野外急救：为全球探险家提供的远程紧急医疗护理

准备充分地进入野外。无论您是在徒步穿越喜马拉雅山脉、探索亚马逊雨林，还是仅仅在您当地的山区徒步旅行，了解野外急救都至关重要。偏远环境带来了独特的挑战：医疗设施的可及性有限、地形复杂以及潜在的恶劣天气条件。本指南提供了在这些情况下提供紧急医疗护理所需的基本知识和技能，使您能够充当急救人员，直到专业人员到来。

为什么野外急救至关重要

与可以随时获得紧急服务的城市环境不同，偏远环境需要自力更生。“黄金一小时”——受伤后的关键第一小时——当专业的医疗援助需要数小时甚至数天才能到达时，变得更加重要。野外急救培训使您能够：

• 稳定患者：提供即时护理以稳定伤病。
• 防止进一步伤害：避免加剧现有状况。
• 即兴解决方案：利用可用资源创建临时解决方案。
• 做出明智的决定：冷静地评估情况并做出合理的判断。
• 协助疏散：为安全有效地疏散患者做好准备。

基本的野外急救技能

患者评估

任何医疗反应的基础都是彻底的患者评估。遵循S.A.M.P.L.E.病史：

• S迹象和症状：您能看到、听到和感觉到什么？患者感觉如何？
• A过敏症：患者是否对药物、食物或昆虫叮咬过敏？
• M药物：患者目前正在服用哪些药物？
• P既往病史：患者是否有任何既往病史？
• L上次口服摄入：患者上次进食或饮水是什么时候？
• E导致事件的事件：发生了什么导致受伤或生病？

然后，进行有重点的体格检查，寻找：

• 气道：气道是否畅通？
• 呼吸：患者呼吸是否充分？
• 循环：患者是否有脉搏？是否有大量出血？

示例：想象一下，您在尼泊尔遇到一位徒步旅行者，他摔倒了，似乎腿骨折了。您的初步评估侧重于他们的气道、呼吸和循环。他们是否清醒且呼吸正常？是否有出血？只有在解决了这些关键问题后，您才能继续检查腿部是否有骨折迹象。

伤口管理

伤口在野外很常见。适当的清洁和包扎对于预防感染至关重要。

• 清洁伤口：使用干净的水（最好是饮用水）和肥皂彻底清洁伤口。如果饮用水稀缺，则将水煮沸并使其冷却。考虑使用消毒液，如聚维酮碘（Betadine），如果可用。
• 控制出血：用干净的布直接按压伤口。如果可能，抬高受伤的肢体。
• 敷料伤口：涂上无菌敷料和绷带，以保护伤口免受进一步污染。
• 监测感染：注意感染迹象，如疼痛加剧、发红、肿胀、脓液或发烧。

示例：一名自行车手在阿塔卡马沙漠摔倒时擦伤了膝盖。尽管气候干燥，但由于灰尘和细菌的存在，仍然存在感染的风险。他们用急救箱中的水和消毒湿巾彻底清洁伤口，然后涂上无菌绷带。

骨折处理

如果出现疼痛、肿胀、畸形或无法使用受伤的肢体，则怀疑骨折。固定是关键。

• 固定骨折：使用夹板固定受伤的肢体。您可以使用市售的夹板，也可以使用树枝、绷带和胶带等材料即兴制作。
• 填充夹板：确保夹板填充良好，以防止压疮。
• 固定夹板：使用绷带或胶带将夹板牢固地固定在肢体上。
• 监测循环：检查夹板下方患者的循环，以确保夹板不太紧。

示例：一名登山者在瑞士阿尔卑斯山脉遭受手腕骨折。由于缺少市售的夹板，他们的同伴使用滑雪杖、填充物和胶带制作了一个临时夹板，确保手腕得到适当固定并保持循环。

低温症

当身体散失热量快于产生热量时，就会发生体温过低。在寒冷和潮湿的环境中，这是一个严重的风险。

• 识别迹象：发抖、意识模糊、口齿不清和失去协调能力。
• 防止进一步热量损失：将患者转移到有遮蔽的位置，脱掉湿衣服，并用保暖层隔热。
• 提供温暖：使用睡袋、毯子或火来温暖患者。
• 提供温暖的含糖饮料：如果患者意识清醒并且能够吞咽，请给他们温暖的含糖饮料，以帮助提高他们的体温。

示例：巴塔哥尼亚的一群徒步旅行者突然遭遇暴风雪。一名成员开始无法控制地发抖并变得困惑。该小组迅速搭起帐篷，脱掉他湿衣服，并将他裹在睡袋和额外的衣服中，给他提供热茶。

高温症

当身体过热时，就会发生高温症。热衰竭和中暑是高温症的两种形式。

• 识别热衰竭的迹象：大量出汗、虚弱、头晕、头痛、恶心和呕吐。
• 治疗热衰竭：将患者转移到阴凉的地方，提供液体和电解质，并放松衣服。
• 识别中暑的迹象：高体温、意识模糊、癫痫发作和失去知觉。中暑是一种医疗紧急情况。
• 治疗中暑：尽快用任何方式冷却患者（例如，将他们浸入凉水中、涂抹湿布、扇风）。寻求即时医疗救助。

示例：一名马拉松运动员在撒哈拉沙漠比赛期间倒下。医务人员立即将她转移到阴凉处，在她身上浇水，并提供静脉输液以对抗中暑。

过敏反应

过敏反应是一种严重的过敏反应，可能危及生命。常见的诱因包括昆虫叮咬、食物过敏和药物。

• 识别迹象：荨麻疹、面部、嘴唇或舌头肿胀、呼吸困难、喘息和头晕。
• 注射肾上腺素：如果患者有肾上腺素自动注射器 (EpiPen)，请立即注射。
• 寻求帮助：即使在注射肾上腺素后，也必须立即寻求医疗救助。

示例：一名在泰国的游客被蜜蜂蜇伤并出现严重的过敏反应。幸运的是，他们携带了 EpiPen 并自行给药，而他们的旅伴则呼叫紧急援助。

构建您的野外急救包

一个储备充足的急救包对于在野外提供有效的护理至关重要。考虑以下必需品：

• 伤口护理用品：各种尺寸的绷带、无菌纱布垫、消毒湿巾、胶带、水泡治疗剂。
• 药物：止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）、抗组胺药、止泻药、肾上腺素自动注射器（如果已开处方）。
• 夹板材料：SAM 夹板、弹性绷带、胶带。
• 其他必需品：手套、心肺复苏面罩、创伤剪刀、镊子、体温计、安全别针、口哨、头灯、急救手册。

重要考虑事项：

• 定制您的工具包：根据您的旅行的特定环境、活动和潜在风险定制您的工具包。
• 了解您的药物：了解您的工具包中所有药物的正确剂量和潜在副作用。
• 检查有效期：定期检查所有药物和用品的有效期。
• 正确存放您的工具包：将您的工具包放在防水且耐用的容器中。

预防野外紧急情况

预防胜于治疗。采取以下措施来最大限度地降低在野外受伤或生病的风险：

• 仔细计划您的行程：研究该地区，查看天气预报，并告知某人您的行程。
• 适当打包：携带适合环境和条件的衣服、装备和用品。
• 保持水分：全天多喝水。
• 注意周围环境：注意野生动物、湿滑地形和落石等危险。
• 了解您的极限：不要将自己推到超出您身体或精神能力之外的程度。

野外急救培训课程

强烈建议参加认证的野外急救 (WFA) 或野外高级急救 (WAFA) 课程。这些课程提供基本技能的实践培训，并允许您在经验丰富的讲师的指导下进行练习。许多组织在世界范围内提供 WFA 和 WAFA 课程，包括：

• NOLS 野外医学（美国和国际）：以其全面和沉浸式课程而闻名。
• 野外医疗协会国际（美国和国际）：为不同的技能水平提供一系列课程。
• REI（美国）：提供入门级野外急救课程。
• 圣约翰救伤队（全球）：提供各种急救课程，包括某些地区特定于野外的模块。
• 当地红十字会/红新月会（全球）：提供急救培训，通常包括与野外环境相关的要素。

法律和伦理考量

在野外提供医疗护理时，重要的是要注意法律和伦理方面的考虑。

• 好撒玛利亚人法：许多国家都有好撒玛利亚人法，保护在紧急情况下提供帮助的个人。但是，这些法律因地而异，因此熟悉您旅行所在地区的法律非常重要。
• 知情同意：在提供治疗之前，尽可能获得患者的知情同意。如果患者失去知觉或无法同意，您可以根据默示同意的原则提供治疗。
• 执业范围：仅在您的培训和经验范围内提供治疗。不要尝试您没有资格执行的程序或治疗。

结论

对于任何在偏远环境中度过时间的人来说，野外急救都是一项宝贵的技能。通过获得本指南中概述的知识和技能，您可以做好准备，有效应对医疗紧急情况，并有可能挽救生命。请记住优先考虑安全、预防和持续培训，以确保您有能力应对野外的挑战。世界正在等待探索 - 安全和负责任地探索它。