理解創傷反應：全球指南

創傷是一種深度的個人經歷，但其影響卻可能非常廣泛，衝擊著全球各地的個體。本指南旨在全面概述創傷反應，探討其不同類型、常見症狀，以及支持療癒的策略。我們的目標是提供易於理解且與不同背景和文化下的個人及專業人士相關的資訊。

什麼是創傷？

創傷通常被定義為一種極度痛苦或令人不安的經歷，它壓垮了個人的應對能力，對其心理、情緒、身體和社交福祉造成了持久的負面影響。重要的是要理解，構成創傷性事件的因素是主觀的；對一個人來說是創傷的事件，對另一個人可能並非如此。事件的影響比事件本身更為重要。

潛在創傷性事件的例子包括：

• 自然災害（例如地震、洪水、颶風）
• 戰爭與衝突
• 身體或性侵犯
• 情緒虐待
• 忽視（尤其在童年時期）
• 意外事故（例如車禍、工傷事故）
• 目睹暴力
• 恐怖攻擊
• 突然失去摯愛
• 醫療創傷

創傷的類型

創傷可以透過幾種方式分類：

急性創傷

急性創傷源於單一事件。例如，一場車禍或一次自然災害會被視為急性創傷。

慢性創傷

慢性創傷源於重複或長期暴露於創傷性事件。例子包括持續的家庭暴力、童年虐待，或生活在戰區。

複雜性創傷 (C-PTSD)

複雜性創傷（C-PTSD）源於暴露於多重、長期且往往相互關聯的創傷性事件。這通常發生在人際關係中，尤其是在童年時期。它可能導致情緒調節、人際關係和自我認知方面的困難。

替代性創傷 (二手創傷)

當個人因工作或個人關係而接觸到他人的創傷時，就會發生替代性創傷。這在治療師、社工、記者和急救人員中很常見。

歷史性創傷

歷史性創傷是因大規模群體創傷而代代累積的情感和心理創傷。例子包括跨大西洋奴隸貿易、猶太人大屠殺以及對原住民的殖民。其影響可見於當代在健康、教育和經濟福祉方面的不平等。

理解創傷反應

創傷反應是個人對創傷性事件的反應方式。這些反應通常是非自願和自動的，由身體的生存機制驅動。至關重要的是要記住，這些是對異常情況的正常反應。對創傷沒有「正確」或「錯誤」的反應方式。

常見的創傷反應可分為幾種主要類型：

「戰鬥、逃跑、凍結、討好」反應

這個由皮特·沃克 (Pete Walker) 推廣的模型，在傳統的「戰鬥或逃跑」反應基礎上，增加了凍結和討好反應。這些反應是個人感知到威脅時啟動的本能生存機制。

• 戰鬥 (Fight)： 此反應涉及直接對抗威脅。它可能表現為憤怒、攻擊性或易怒。處於戰鬥模式的人可能會變得防禦性強或好辯。
• 逃跑 (Flight)： 此反應涉及逃離威脅。它可能表現為焦慮、坐立不安或需要不斷移動。處於逃跑模式的人可能會避開讓他們想起創傷的情境或從社交互動中退縮。
• 凍結 (Freeze)： 此反應涉及變得靜止不動並與情境脫離。它可能表現為解離、麻木或不真實感。處於凍結模式的人可能會感到癱瘓或無法清晰思考。
• 討好 (Fawn)： 此反應涉及試圖取悅或安撫威脅以避免傷害。它可能表現為討好他人的行為、難以設定界線，或傾向於將他人需求置於自己之上。這常見於經歷過童年虐待或忽視的個體。

情緒反應

創傷可以引發各種強烈的情緒，包括：

• 恐懼： 一種即時的危險感和憂慮。
• 焦慮： 過度擔憂和緊張，常伴隨心跳加速或出汗等身體症狀。
• 憂鬱： 持續的悲傷、絕望和對活動失去興趣。
• 憤怒： 易怒、挫折和怨恨。
• 內疚和羞恥： 對創傷事件感到自責，或感覺自己有缺陷、不值得。
• 麻木： 一種情緒上的疏離感或無法感覺任何事物。

身體反應

創傷也可能表現為身體症狀，例如：

• 疲勞： 持續的疲倦和缺乏精力。
• 睡眠障礙： 失眠、惡夢或難以保持睡眠。
• 食慾改變： 食慾不振或暴飲暴食。
• 肌肉緊張和疼痛： 頭痛、背痛或其他疼痛。
• 腸胃問題： 胃痛、噁心或腹瀉。
• 心率和血壓升高： 容易受驚或感到焦慮。

認知反應

創傷會影響認知過程，導致：

• 難以專注： 注意力難以集中或記不住事情。
• 侵入性思維和記憶： 與創傷事件相關的不受歡迎且痛苦的想法或畫面。
• 閃回 (Flashbacks)： 生動且壓倒性地重溫創傷事件。
• 對自己和世界的負面信念： 感到自己毫無價值、無助或不信任他人。
• 解離 (Dissociation)： 感覺與自己的身體、思想或周遭環境脫節。

行為反應

創傷可能導致行為上的改變，例如：

• 迴避： 遠離那些會讓人想起創傷的地方、人或事物。
• 過度警覺： 持續對危險保持警惕。
• 魯莽行為： 從事有風險的活動，如藥物濫用或不安全的性行為。
• 社交退縮： 將自己與他人隔離。
• 人際關係困難： 難以建立或維持健康的關係。

創傷知情照護：全球視角

創傷知情照護是一種服務提供方法，它認知到創傷的廣泛影響，並旨在避免再度創傷。它基於對創傷的神經、生物、心理和社會影響的理解，並利用這些知識來創造安全和支持性的環境。

創傷知情照護的關鍵原則包括：

• 安全： 創造一個生理上和情感上安全的環境。
• 信賴與透明： 透過清晰的溝通和一致的行為建立信任。
• 同儕支持： 提供機會讓個體彼此連結和支持。
• 協作與互惠： 促進夥伴關係和共同決策。
• 賦權、發聲與選擇： 讓個體對自己的照護有控制權。
• 文化、歷史和性別議題： 認知並處理基於文化、歷史和性別的創傷影響。

例如： 在獅子山或盧安達等後衝突地區，創傷知情的方法在重建社區和為暴力倖存者提供心理健康支持方面至關重要。將傳統療癒實踐與西方療法相結合的計畫可能特別有效。

支持療癒與復原

從創傷中療癒是一個過程，而不是一個事件。它需要時間、耐心和支持。以下是一些可以提供幫助的策略：

• 尋求專業協助： 心理治療，如創傷焦點認知行為治療 (TF-CBT)、眼動減敏與歷程更新療法 (EMDR) 和身體經驗創傷療法，都可能非常有效。全球各地獲得心理健康服務的機會差異很大，但尋求合格的專業人士至關重要。在許多文化中，傳統治療師和精神領袖在療癒過程中也扮演著重要角色。
• 建立強大的支持系統： 與值得信賴的朋友、家人或支持團體建立聯繫，可以提供歸屬感並減少孤立感。
• 實踐自我照顧： 參與促進身心健康的活動，如運動、健康飲食、正念和親近大自然。
• 設定健康的界線： 學會說「不」並主張自己的需求，有助於重獲控制感和安全感。
• 發展應對技巧： 學習管理壓力、焦慮和其他困難情緒的技巧。這可能包括深呼吸練習、漸進式肌肉放鬆或寫日記。
• 從事創意表達： 藝術、音樂、寫作和其他形式的創意表達可以為處理情緒和經歷提供一個出口。
• 正念與冥想： 促進當下覺察的練習有助於調節情緒和減輕壓力。

文化考量

在理解和處理創傷時，考慮文化因素至關重要。文化規範、信仰和價值觀會影響個人體驗和表達創傷的方式，以及他們尋求幫助的意願。

• 污名化： 在許多文化中，心理健康問題被污名化，這可能阻礙個人尋求幫助。應對污名化需要教育、提高意識的運動和以社群為基礎的干預措施。
• 集體主義與個人主義： 在集體主義文化中，群體的需求可能被置於個人需求之上。這會影響創傷的處理方式以及可用的支持類型。
• 傳統療癒實踐： 許多文化都有自己傳統的療癒實踐，這些實踐在處理創傷方面可能很有效。將這些實踐與西方療法結合可能是有益的。例如，在一些原住民社群中，儀式和典禮在創傷療癒中扮演著至關重要的角色。
• 語言障礙： 語言障礙可能使個人難以獲得心理健康服務。提供具備文化能力的服務需要使用口譯員和文化敏感的材料。

例如： 2004年印度洋海嘯的後果凸顯了文化敏感的心理健康支持的重要性。雖然國際援助提供了急需的資源，但由於對當地有關悲傷和創傷的文化習俗和信仰缺乏了解，干預措施的有效性常常受到限制。

支持兒童與青少年

兒童和青少年尤其容易受到創傷的影響。他們發育中的大腦和身體更容易受到創傷經歷的長期影響。

在與經歷過創傷的兒童和青少年工作時，重要的是要：

• 創造一個安全和支持的環境： 兒童需要感到安全和有保障才能療癒。
• 提供關於創傷的適齡資訊： 幫助兒童理解發生在他們身上的事，可以減少困惑和恐懼感。
• 鼓勵表達： 提供機會讓兒童透過遊戲、藝術或其他創意活動表達他們的感受。
• 教導應對技巧： 幫助兒童學習如何管理自己的情緒和行為。
• 讓父母或照顧者參與： 父母和照顧者在支持兒童療癒方面扮演著關鍵角色。為他們提供教育和支持，可以幫助他們創造一個安全和 nurturing 的環境。

科技的角色

科技在處理創傷方面可以扮演重要角色，尤其是在服務不足的社群中。遠距醫療服務、線上支持團體和行動應用程式可以為那些原本可能無法獲得心理健康照護的個人提供途徑。

然而，重要的是要注意科技的潛在風險，例如隱私問題和再度創傷的可能性。確保基於科技的干預措施具有文化適宜性並對所有人開放也至關重要。

例如： 在受衝突或自然災害影響的地區，行動應用程式可用於提供心理教育、將個人與心理健康資源聯繫起來，並促進同儕支持。這些應用程式對於接觸那些流離失所或孤立的個人尤其有幫助。

結論

理解創傷反應對於創造一個更富同情心和支持性的世界至關重要。通過認識創傷的影響並採納創傷知情的做法，我們可以幫助個人療癒、建立復原力並茁壯成長。請記住，療癒是可能的，有了正確的支持，個人可以克服創傷的影響，過上充實的生活。本指南為理解這個複雜主題提供了一個起點。持續的學習和參與對於促進全球心理健康與福祉至關重要。