了解肾脏健康与功能：全球视角

肾脏是维持整体健康至关重要的器官。它们如同身体的过滤系统，负责清除废物、调节体液平衡，并产生对多种身体功能至关重要的激素。了解肾脏健康以及如何保护它，对全世界所有年龄和背景的人都至关重要。本综合指南将从全球视角探讨肾脏的功能、常见的肾脏疾病、预防措施及治疗方案。

肾脏有哪些功能？

肾脏执行多项基本功能，包括：

• 过滤废物：肾脏过滤血液中的代谢废物，如尿素和肌酐。这些废物随后通过尿液排出。
• 调节体液平衡：肾脏调节体内的水分含量，确保身体有适量的液体以正常运作。这是通过将滤液中的水和电解质重新吸收回血液中来实现的。
• 调节电解质平衡：肾脏调节血液中电解质的水平，如钠、钾和钙。这些电解质对神经和肌肉功能以及维持正常血压至关重要。
• 产生激素：肾脏产生几种重要的激素，包括：
• 促红细胞生成素 (EPO)：刺激骨髓中红细胞的生成。
• 肾素：帮助调节血压。
• 骨化三醇（活性维生素D）：帮助调节钙的吸收和骨骼健康。
• 调节血压：通过产生肾素以及调节体液和电解质平衡，肾脏在维持健康血压方面发挥着至关重要的作用。

常见肾脏疾病

有几种状况会影响肾脏的健康和功能。一些最常见的肾脏疾病包括：

慢性肾脏病 (CKD)

慢性肾脏病 (CKD) 是一种进行性疾病，肾脏功能会逐渐丧失。其特点是肾功能随时间缓慢而稳定地下降。CKD 通常由其他健康问题引起，如糖尿病和高血压。它影响着全球数百万人，患病率因地理位置和医疗服务的可及性而异。例如，研究表明，由于筛查和治疗机会有限等因素，一些原住民群体以及中低收入国家的 CKD 患病率更高。

CKD 的症状：CKD 早期可能没有明显症状。随着病情进展，症状可能包括：

• 疲劳
• 脚踝、足部或手部肿胀
• 排尿变化（频率、量、颜色）
• 高血压
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 瘙痒

CKD 的风险因素：

• 糖尿病
• 高血压
• 肾脏病家族史
• 心脏病
• 肥胖
• 年龄增长

急性肾损伤 (AKI)

急性肾损伤 (AKI)，也称为急性肾衰竭，是指肾功能在几小时或几天内突然丧失。它通常由流向肾脏的血流量突然减少、药物或毒素对肾脏的损害或尿路阻塞引起。如果不及早治疗，AKI 可能危及生命。虽然 AKI 可能在任何地方发生，但由于清洁水、卫生设施和及时医疗干预的机会有限，它在发展中国家更为普遍。在某些地区，AKI 与特定的传染病或环境毒素有关。

AKI 的原因：

• 脱水
• 严重感染（败血症）
• 某些药物（如非甾体抗炎药、一些抗生素）
• 尿路阻塞
• 肾结石
• 某些医疗状况（如心力衰竭、肝病）

AKI 的症状：

• 尿量减少
• 腿部、脚踝或足部肿胀
• 疲劳
• 呼吸急促
• 意识模糊
• 恶心
• 癫痫（严重情况下）

肾结石

肾结石是在肾脏内部形成的由矿物质和盐类构成的硬质沉积物。当它们通过尿路时会引起剧烈疼痛。肾结石的形成可能受到饮食因素、水分摄入水平和潜在医疗状况的影响。肾结石的患病率在全球范围内各不相同，在气候炎热以及饮食富含动物蛋白和钠的地区发病率较高。适当补充水分对预防所有人群的肾结石形成至关重要。

肾结石的类型：

• 钙结石（最常见）
• 鸟粪石结石（常与感染有关）
• 尿酸结石（与高尿酸水平有关）
• 胱氨酸结石（罕见的遗传性疾病）

肾结石的症状：

• 侧腹部和背部剧痛，常辐射至下腹部和腹股沟
• 尿中带血
• 排尿疼痛
• 尿频
• 恶心和呕吐
• 发烧和寒战（如果存在感染）

肾小球肾炎

肾小球肾炎是一组导致肾小球（肾脏的过滤单位）发炎和受损的疾病。它可能由感染、自身免疫性疾病或其他状况引起。肾小球肾炎的影响在全球可能有所不同，某些类型由于遗传因素或接触特定的感染源而在特定地区更为普遍。

肾小球肾炎的原因：

• 感染（如链球菌性喉炎、肝炎、艾滋病毒）
• 自身免疫性疾病（如狼疮、血管炎）
• 遗传性疾病
• 某些药物

肾小球肾炎的症状：

• 尿中带血
• 尿中带蛋白
• 面部、手部或足部肿胀
• 高血压
• 疲劳

多囊肾病 (PKD)

多囊肾病 (PKD) 是一种遗传性疾病，其特征是肾脏中生长出许多囊肿。这些囊肿会使肾脏增大并损害其功能。PKD 是一个全球性的健康问题，影响着所有种族和背景的个体。虽然 PKD 的遗传基础在全球范围内是一致的，但诊断和管理的可及性可能存在显著差异，导致预后不均。

PKD 的症状：

• 高血压
• 背部或侧腹疼痛
• 尿中带血
• 频繁的尿路感染
• 肾结石
• 腹部增大

肾脏病的风险因素

有几个因素会增加患肾脏病的风险：

• 糖尿病：高血糖水平会损害肾脏中的血管。
• 高血压：高血压会给肾脏带来压力，损害其过滤单位。
• 肾脏病家族史：有肾脏病家族史的个体风险更高。
• 心脏病：心脏病和肾脏病常常相关，因为它们有共同的风险因素。
• 肥胖：肥胖会增加患糖尿病和高血压的风险，而这两者都是肾脏病的风险因素。
• 年龄增长：患肾脏病的风险随着年龄的增长而增加。
• 种族/民族：某些种族和民族群体，如非裔美国人、西班牙裔和美洲原住民，患肾脏病的风险更高。这种差异可归因于遗传因素、社会经济差异和医疗服务的可及性。
• 频繁使用非甾体抗炎药 (NSAIDs)：如果频繁或大剂量使用非甾体抗炎药 (NSAIDs)，可能会损害肾脏。
• 某些感染：一些感染，如艾滋病毒和肝炎，会增加患肾脏病的风险。

肾脏健康的预防措施

保护肾脏健康对整体福祉至关重要。您可以采取以下一些预防措施：

• 控制血糖水平：如果您患有糖尿病，请与您的医疗服务提供者合作，有效管理您的血糖水平。这可以显著降低肾脏损害的风险。
• 管理血压：通过改变生活方式和必要时使用药物来维持健康的血压。定期监测和控制至关重要。
• 保持健康体重：通过均衡饮食和定期锻炼来达到并维持健康体重。这有助于预防糖尿病和高血压，从而降低患肾脏病的风险。
• 健康饮食：选择低钠、低加工食品和低饱和脂肪的饮食。重点关注水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。饮食建议应根据个人需求和文化偏好量身定制，并考虑当地食品供应和饮食习惯。例如，在某些文化中，减少钠摄入量可能需要进行有关传统烹饪方法的教育。
• 保持水分：全天喝足够的水，以帮助肾脏排出废物。您需要的水量可能因您的活动水平、气候和整体健康状况而异。
• 限制饮酒：过量饮酒会损害肾脏。如果您选择饮酒，请适度。
• 避免吸烟：吸烟会损害血管，从而导致肾脏损害。戒烟是您可以为您的整体健康（包括您的肾脏）做的最好的事情之一。
• 谨慎用药：某些药物，如非甾体抗炎药 (NSAIDs)，如果频繁或大剂量使用，可能会损害肾脏。与您的医疗服务提供者讨论您正在服用的任何药物的潜在风险和益处。
• 定期体检：定期与您的医疗服务提供者进行体检，有助于及早发现肾脏问题，此时它们更容易治疗。如果您有肾脏病的风险因素，这一点尤其重要。筛查指南可能因地区医疗政策和诊断服务的可及性而异。在资源有限的环境中，社区筛查项目可以在早期发现中发挥关键作用。

肾脏病的诊断

诊断肾脏病通常涉及一系列检查，包括：

• 血液检查：测量肌酐和血尿素氮 (BUN) 水平，这些是肾功能的指标。
• 尿液检查：检查尿液中是否有蛋白质、血液和其他异常情况。尿白蛋白与肌酐比值 (UACR) 是检测早期肾损伤的常用检查。
• 肾小球滤过率 (GFR)：这项检查测量肾脏从血液中过滤废物的能力。它是根据血液中的肌酐水平以及年龄、性别和种族计算得出的。
• 影像学检查：如超声、CT 扫描或 MRI，以观察肾脏并识别任何结构异常或阻塞。
• 肾活检：在某些情况下，可能需要进行肾活检来确定肾脏病的原因。这包括取一小块肾组织在显微镜下进行检查。

肾脏病的治疗方案

肾脏病的治疗取决于病情的类型和严重程度。一些常见的治疗方案包括：

药物治疗

药物可用于控制血糖、血压和胆固醇水平，以及治疗可能导致肾脏病的感染和其他潜在疾病。免疫抑制剂可用于治疗某些类型的肾小球肾炎。可能会开具磷酸盐结合剂以帮助控制 CKD 患者的磷酸盐水平。

饮食调整

饮食调整有助于管理肾脏病并防止进一步损害。这可能包括限制钠、钾、磷和蛋白质的摄入量。注册营养师可以帮助制定个性化的膳食计划以满足个人需求。在制定饮食建议时，应考虑文化饮食偏好和获得负担得起的健康食品的机会。在某些地区，获得专业肾脏病营养师的机会可能有限，需要医疗服务提供者根据当地情况调整饮食建议。

透析

当肾脏不再能够过滤血液时，透析是一种过滤血液的治疗方法。透析主要有两种类型：

• 血液透析：使用机器在体外过滤血液。这通常在透析中心进行，每周三次。
• 腹膜透析：使用放置在腹部的导管在体内过滤血液。这可以在家中进行，灵活性更高。

全球范围内获得透析的机会差异很大。在高收入国家，透析通常随时可用，而在中低收入国家，由于成本和基础设施的限制，获得透析的机会可能有限。这种差异凸显了在服务不足地区改善获得挽救生命的透析治疗的迫切需求。

肾移植

肾移植涉及用来自捐赠者的健康肾脏替换病变的肾脏。肾移植可以显著提高肾衰竭患者的生活质量。然而，肾移植的可及性在全球范围内差异很大，取决于器官捐赠率、移植基础设施以及对器官捐赠的文化态度。提高公众对器官捐赠益处的认识对于扩大获得这种挽救生命的治疗至关重要。

与肾病共存：全球视角

与肾病共存可能带来各种身体和情感上的挑战。拥有一个强大的支持系统至关重要，包括家人、朋友和医疗专业人员。肾脏病影响着全球各地的个体及其家庭，但可用的具体挑战和资源可能差异很大。

• 患者支持团体：无论是亲自参与还是在线参与患者支持团体，都可以提供一种社区感和共同的经历。这些团体可以提供宝贵的见解、实用技巧和情感支持。患者支持团体的可用性因地区而异，但在线社区可以将世界各地的个体联系起来。
• 心理健康支持：应对像肾病这样的慢性疾病可能会对心理健康造成影响。寻求咨询或治疗有助于管理压力、焦虑和抑郁。在某些地区，获得心理健康服务的机会可能有限，这凸显了需要建立解决身心健康需求的综合护理模式。
• 经济援助：肾病治疗的费用可能相当可观。探索经济援助项目，如政府补贴或慈善组织，可以帮助减轻经济负担。经济援助的可用性因国家和地区而异，这强调了倡导确保公平获得护理的政策的重要性。
• 倡导：参与倡导工作有助于提高对肾脏病的认识，并推动支持患者及其家庭的政策。患者倡导团体在塑造医疗政策和改善全球护理可及性方面发挥着至关重要的作用。

结论

了解肾脏健康和功能对于维持整体福祉至关重要。通过采取预防措施、识别风险因素和寻求及时的医疗护理，个人可以保护自己的肾脏并降低患肾脏病的风险。肾脏病的全球负担凸显了提高肾脏健康意识、改善护理可及性以及支持开发新治疗和预防策略的研究工作的重要性。请记住咨询您的医疗服务提供者，以获取有关维持最佳肾脏健康的个性化建议和指导。早期发现和适当管理可以显著改善预后，并提高全球肾病患者的生活质量。