了解食物不耐受与过敏：一份综合指南

在食物反应的世界里穿行可能会让人感到困惑。许多人在食用某些食物后会出现不适症状，并想知道自己是食物过敏还是食物不耐受。虽然两者都涉及对食物的不良反应，但其根本机制、症状和管理策略有显著不同。这份综合指南将帮助您了解食物不耐受与过敏之间的关键区别，使您能够就自己的饮食和健康做出明智的决定。

什么是食物过敏？

食物过敏是免疫系统对特定食物蛋白质（过敏原）的反应。当食物过敏者摄入该蛋白质时，其免疫系统会错误地将其识别为威胁，并触发一系列反应来保护身体。这些反应的程度可从轻微到严重，甚至危及生命。

免疫系统的作用

在食物过敏中，免疫系统会产生针对致敏食物蛋白质的免疫球蛋白E（IgE）抗体。当再次接触到过敏原时，这些IgE抗体与蛋白质结合，触发肥大细胞释放组胺和其他化学物质。这些化学物质引起了过敏反应的典型症状。

常见食物过敏原

虽然任何食物都可能引起过敏反应，但以下八种食物约占所有食物过敏的90%：

• 牛奶
• 鸡蛋
• 花生
• 坚果（例如杏仁、核桃、腰果）
• 大豆
• 小麦
• 鱼
• 贝类

这些过敏原在全球范围内的加工食品中很常见，因此对于食物过敏者来说，仔细阅读标签至关重要。例如，在泰国等以鱼露为主要调味品的国家，鱼类过敏者需要对交叉污染极为谨慎。

食物过敏的症状

食物过敏的症状可能在食用致敏食物后的几分钟到几小时内出现。症状因人而异，也取决于过敏的严重程度，可能包括：

• 荨麻疹
• 瘙痒
• 肿胀（血管性水肿），尤其是嘴唇、舌头、喉咙或面部
• 湿疹
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 腹痛
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 咳嗽
• 喘息
• 呼吸困难
• 头晕或昏厥
• 过敏性休克

过敏性休克：一种危及生命的反应

过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的过敏反应，会影响多个器官系统。过敏性休克的症状包括：

• 呼吸困难
• 喘息
• 喉咙肿胀
• 声音嘶哑
• 吞咽困难
• 头晕或昏厥
• 心跳加速
• 意识丧失

过敏性休克需要立即就医。有发生过敏性休克风险的人应随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen），并知道如何使用。使用EpiPen后必须立即寻求紧急医疗帮助，因为可能需要进一步治疗。

诊断食物过敏

食物过敏的诊断通常结合以下几种方法：

• 病史： 医生会询问您的症状、饮食习惯和过敏家族史。
• 皮肤点刺测试： 将少量可疑过敏原刺入皮肤。如果出现凸起、发痒的肿块（风团），则表明可能存在过敏。
• 血液测试（IgE测试）： 测量血液中针对可疑过敏原的IgE抗体水平。
• 口服食物激发测试： 被认为是诊断食物过敏的“金标准”。在医疗监督下，您将逐渐增加摄入可疑过敏原的量，以观察是否发生反应。此测试只能在配备治疗过敏性休克设备的医疗环境中进行。

管理食物过敏

食物过敏的主要管理策略是严格避免致敏食物。这包括：

• 仔细阅读标签： 务必仔细阅读食品标签以检查过敏原。注意隐藏成分和交叉污染风险。在欧盟，食品标签被要求清楚标明14种最常见过敏原的存在。
• 外出就餐注意事项： 告知餐厅工作人员您的过敏情况，并询问成分和烹饪方法。选择了解食物过敏并能满足您需求的餐厅。
• 预防交叉污染： 为无过敏原的食物使用单独的切菜板、餐具和炊具。与过敏原接触后，彻底清洗所有表面和用具。
• 肾上腺素自动注射器（EpiPen）： 如果您有发生过敏性休克的风险，请随身携带肾上腺素自动注射器并知道如何使用。教育家人、朋友和护理人员如何在紧急情况下进行注射。
• 医疗警示手环： 佩戴医疗警示手环或项链，以便在紧急情况下告知他人您的食物过敏情况。

什么是食物不耐受（或敏感）？

食物不耐受，也称为食物敏感，其涉及的免疫系统方式与食物过敏不同。它通常涉及消化特定食物或成分的困难。食物不耐受通常不如食物过敏严重，并且不会引起像过敏性休克那样危及生命的反应。

不同的机制

与食物过敏不同，食物不耐受不涉及IgE抗体。相反，它们可能涉及多种机制，包括：

• 酶缺乏： 缺少分解某些食物所需的特定酶。例如，乳糖不耐受是由乳糖酶缺乏引起的，乳糖酶是消化乳糖（牛奶中的糖）所必需的。
• 化学物质敏感： 对食物中天然存在或添加的化学物质产生反应，如组胺、水杨酸盐或食品添加剂。
• FODMAPs： 可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇。这是一组在小肠中吸收不良的碳水化合物，可能在敏感个体中引起消化系统症状。
• 肠道微生物群失衡： 肠道微生物群的改变会影响消化和营养吸收，导致食物不耐受。

常见的食物不耐受

一些最常见的食物不耐受包括：

• 乳糖不耐受： 难以消化乳制品中的乳糖。
• 麸质不耐受（非乳糜泻麸质敏感）： 非乳糜泻患者对小麦、大麦和黑麦中的蛋白质——麸质产生的不良反应。
• 组胺不耐受： 无法分解组胺，这是一种存在于多种食物中的化学物质。
• FODMAP不耐受： 对FODMAPs敏感，这类物质存在于多种水果、蔬菜、谷物和乳制品中。
• 咖啡因不耐受： 对咖啡因的不良反应，咖啡因是一种存在于咖啡、茶、巧克力和能量饮料中的兴奋剂。
• 食品添加剂不耐受： 对加工食品中的人工色素、香料、防腐剂和其他添加剂的反应。

在一些亚洲国家，味精（MSG），一种常见的食品添加剂，是食物不耐受的常见诱因。同样，在辛辣食物盛行的地区，人们可能会对辣椒素产生不耐受，辣椒素是赋予辣椒辣味的化合物。

食物不耐受的症状

食物不耐受的症状差异很大，并且可能比食物过敏症状出现得晚（从食用致敏食物后的几小时到几天不等）。常见症状包括：

• 腹胀
• 胀气
• 腹痛或痉挛
• 腹泻或便秘
• 恶心
• 头痛
• 疲劳
• 皮疹
• 脑雾
• 关节痛

需要注意的是，不同食物不耐受的症状可能会重叠，这使得识别特定的诱发食物具有挑战性。

诊断食物不耐受

诊断食物不耐受可能比诊断食物过敏更具挑战性，因为目前尚无针对所有类型不耐受的可靠、标准化的测试。常见的诊断方法包括：

• 排除饮食法： 在一段时间内（通常为2-6周）从饮食中移除可疑的诱发食物，然后逐一重新引入，观察症状是否复发。这被认为是识别食物不耐受最可靠的方法。
• 食物日记： 详细记录您吃的食物和出现的任何症状，有助于识别潜在的诱发食物。
• 乳糖不耐受测试： 测量您身体消化乳糖的能力。
• 氢呼气测试： 在摄入某些碳水化合物后，测量您呼吸中的氢气含量。氢气水平升高可能表明这些碳水化合物吸收不良，暗示可能存在FODMAP不耐受。
• IgG测试： 测量针对多种食物的IgG抗体。虽然一些公司将IgG测试作为识别食物不耐受的方法进行营销，但其科学有效性备受争议。主流过敏组织不推荐使用IgG测试来诊断食物不耐受，因为IgG水平升高可能仅表示接触过某种特定食物，而不一定表示存在不良反应。

管理食物不耐受

食物不耐受的主要管理策略是识别和管理诱发食物。这可能包括：

• 限制或避免诱发食物： 从饮食中减少或消除致敏食物以缓解症状。限制的程度可能因您的不耐受严重程度而异。有些人可能能够耐受少量诱发食物而不会出现症状。
• 酶补充剂： 服用酶补充剂，如用于乳糖不耐受的乳糖酶，可以帮助改善消化和减轻症状。
• 低FODMAP饮食： 遵循低FODMAP饮食有助于管理FODMAP不耐受的症状。这包括限制高FODMAP食物，如洋葱、大蒜、苹果和小麦。
• 组胺管理： 组胺不耐受者可能会从低组胺饮食中受益，这包括避免富含组胺的食物，如陈年奶酪、发酵食品和加工肉类。
• 益生菌： 服用益生菌可以通过促进肠道微生物群平衡来帮助改善肠道健康和减轻食物不耐受的症状。
• 个性化营养： 与注册营养师或营养学家合作，制定一个考虑到您个人食物不耐受和营养需求的个性化饮食计划。

关键区别总结

下表总结了食物过敏与食物不耐受之间的关键区别：

特征	食物过敏	食物不耐受
免疫系统参与	是（IgE介导）	否（通常）
反应类型	免疫系统对特定食物蛋白质的反应	难以消化特定食物或成分
严重程度	可能危及生命（过敏性休克）	通常较轻
症状发作时间	分钟到数小时	数小时到数天
症状	荨麻疹、肿胀、呼吸困难、呕吐、过敏性休克	腹胀、胀气、腹痛、腹泻、头痛、疲劳
诊断方法	皮肤点刺测试、血液测试（IgE）、口服食物激发测试	排除饮食法、食物日记、乳糖不耐受测试、氢呼气测试（用于FODMAPs）
管理方法	严格避免过敏原，肾上腺素自动注射器（如有过敏性休克风险）	限制或避免诱发食物、酶补充剂、低FODMAP饮食、组胺管理、益生菌、个性化营养

乳糜泻：一个特例

乳糜泻是一种由麸质（一种存在于小麦、大麦和黑麦中的蛋白质）引发的自身免疫性疾病。虽然它与食物不耐受有一些共同的症状，但它涉及一种独特的免疫反应，并会对小肠造成损害。当乳糜泻患者摄入麸质时，他们的免疫系统会攻击小肠内壁，导致营养吸收不良和各种健康问题。乳糜泻通过血液测试（寻找特定抗体）和小肠活检来诊断。

结论

了解食物不耐受与过敏之间的区别对于管理您的健康至关重要。食物过敏涉及可能危及生命的免疫反应，需要严格避免过敏原；而食物不耐受通常不那么严重，可以通过饮食调整和生活方式改变来管理。如果您怀疑自己有食物过敏或不耐受，请咨询医疗专业人员进行正确诊断和管理。请记住，无论您在世界何处旅行，都要通过携带处方的肾上腺素自动注射器和仔细阅读食品标签来始终将安全放在首位。通过了解您的身体并对所吃的食物做出明智的选择，您可以优化健康，享受多样化且营养丰富的饮食。