理解雙相情緒障礙症的管理：全球視角

雙相情緒障礙症，又稱躁鬱症，是一種大腦疾病，會導致情緒、精力、活動水平、專注力以及執行日常任務的能力出現異常轉變。這些轉變的範圍可以從極度「高昂」、興奮和精力充沛的行為（躁症發作）到非常「低落」、悲傷、絕望和昏昏欲睡的時期（鬱症發作）。對於全球的患者及其家庭來說，了解雙相情緒障礙症及其有效管理至關重要。

什麼是雙相情緒障礙症？

雙相情緒障礙症不僅僅是情緒波動。它是一種嚴重的心理健康狀況，其特徵是明顯的躁症和鬱症發作，發作之間常有情緒穩定的時期。這些發作的嚴重程度和頻率因人而異。

雙相情緒障礙症的類型：

• 第一型雙相情緒障礙症：其定義為躁症發作持續至少7天，或躁症症狀嚴重到需要立即住院治療。通常也會出現鬱症發作，持續至少2週。也可能出現混合特徵的鬱症發作（同時具有鬱症症狀和躁症症狀）。
• 第二型雙相情緒障礙症：其定義為一種鬱症發作和輕躁症發作的模式，但沒有第一型雙相情緒障礙症特有的完全性躁症發作。
• 循環性情感障礙症：其定義為在至少2年內（兒童和青少年為1年）出現多次輕躁症症狀期以及多次鬱症症狀期。然而，這些症狀不符合輕躁症或鬱症發作的診斷標準。
• 其他特定及未特定之雙相情緒障礙症及相關障礙症：當一個人的情況不完全符合上述任何一種障礙症的標準，但仍然經歷臨床上顯著的異常情緒高漲時，使用此類別。

雙相情緒障礙症的成因：

雙相情緒障礙症的確切原因尚不完全清楚，但研究表明多種因素共同作用：

• 遺傳：雙相情緒障礙症有家族遺傳傾向。如果您的父母或兄弟姐妹患有此病，您自己患病的可能性也較高。
• 大腦結構與功能：大腦結構和功能的差異可能導致雙相情緒障礙症。使用神經影像技術的研究已確定了似乎受到影響的特定大腦區域。
• 神經傳導物質：血清素、正腎上腺素和多巴胺等神經傳導物質的不平衡被認為在情緒調節中扮演重要角色，並可能導致雙相情緒障礙症的發展。
• 環境因素：壓力性生活事件、創傷和藥物濫用可能會在有此症傾向的人身上引發躁症或鬱症發作。

辨識症狀

識別雙相情緒障礙症的症狀是尋求幫助和有效管理的第一步。重要的是要記住，症狀因人而異，在不同發作期間也會有很大差異。

躁症發作的症狀：

• 情緒高昂：感到異常快樂、樂觀或欣快。
• 精力旺盛：感到焦躁不安、亢奮或無法入睡。
• 思緒奔馳：經歷快速流動的想法和念頭。
• 自尊膨脹：感到過度自信和強大。
• 衝動行為：從事高風險行為，如過度消費、魯莽駕駛或藥物濫用。
• 多話：比平時說更多話，且難以被打斷。
• 注意力不集中：難以專注或集中精神。
• 睡眠需求減少：即使只睡幾個小時也感到精神飽滿。

範例：一位在東京的企業主管，平時一絲不苟、注重細節，卻突然開始做出輕率的投資決策，未經適當授權就花費公司資金，並吹噓自己對未來的宏偉願景。他日以繼夜地工作，幾乎不睡覺，似乎有無窮的精力。這可能是一次躁症發作的跡象。

鬱症發作的症狀：

• 持續悲傷：長時間感到悲傷、絕望或空虛。
• 失去興趣：對曾經喜歡的活動失去興趣。
• 疲勞：感到疲倦和缺乏精力。
• 睡眠障礙：經歷失眠或嗜睡。
• 食慾改變：體重顯著減輕或增加。
• 注意力難以集中：難以專注、記住事情或做決定。
• 無價值感：感到內疚、沒有價值或絕望。
• 死亡或自殺念頭：反覆出現關於死亡或自殺的想法。

範例：一位在布宜諾斯艾利斯的大學生，先前是讀書會中充滿活力、積極參與的成員，現在卻孤立自己，不去上課，並表達深切的悲傷和絕望感。她報告說沒有食慾，早上很難下床。這可能是一次鬱症發作的跡象。

診斷雙相情緒障礙症

診斷雙相情緒障礙症需要由合格的心理健康專業人士（如精神科醫生或心理學家）進行全面評估。評估通常包括：

• 臨床訪談：臨床醫生會詢問您的症狀、病史、家族史以及任何其他相關資訊。
• 情緒記錄：您可能會被要求每天記錄您的情緒、睡眠模式和活動。這可以幫助臨床醫生識別模式並追蹤您的病情進展。
• 身體檢查和實驗室測試：臨床醫生可能會安排身體檢查和實驗室測試，以排除可能導致您症狀的其他醫療狀況。
• 診斷標準：臨床醫生將使用《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中概述的診斷標準來確定您是否符合雙相情緒障礙症的標準。

雙相情緒障礙症的治療選項

雙相情緒障礙症是一種慢性疾病，需要持續治療以管理症狀和預防復發。最有效的治療方法通常結合了藥物、心理治療和生活方式的改變。

藥物治療：

藥物治療通常是雙相情緒障礙症治療的基石。常用藥物包括幾種類型：

• 情緒穩定劑：這些藥物有助於穩定情緒波動，預防躁症和鬱症發作。常見的情緒穩定劑包括鋰鹽、丙戊酸（帝拔癲）、拉莫三嗪（樂命達）和卡馬西平（癲通）。
• 抗精神病藥物：這些藥物可以幫助控制躁症或鬱症發作期間可能出現的幻覺和妄想等精神病性症狀。一些抗精神病藥物，如喹硫平（思樂康）、利培酮（理思必妥）和奧氮平（金普薩），也具有情緒穩定作用。
• 抗憂鬱劑：這些藥物可用於治療鬱症發作，但通常謹慎使用，因為它們有時會引發雙相情緒障礙症患者的躁症發作。通常建議將抗憂鬱劑與情緒穩定劑結合使用。

重要提醒：與精神科醫生密切合作，確定最適合您個人需求的藥物方案至關重要。藥物劑量和組合可能需要隨時間調整以達到最佳的症狀控制。應仔細監測副作用並與您的醫生討論。

全球考量：全球各地獲得藥物的機會差異很大。在某些國家，某些藥物可能無法獲得或價格昂貴。研究可用資源並倡導獲得基本藥物非常重要。

心理治療：

心理治療，也稱為談話治療，是管理雙相情緒障礙症的寶貴工具。不同類型的治療可以幫助您：

• 認知行為治療 (CBT)：CBT 幫助您識別和改變導致情緒波動的負面思維模式和行為。
• 人際與社會節律治療 (IPSRT)：IPSRT 專注於調節您的日常作息和社交互動以穩定您的情緒。
• 家庭聚焦治療 (FFT)：FFT 讓您與家人合作，以改善溝通、解決問題的技巧以及對雙相情緒障礙症的理解。
• 心理衛教：了解雙相情緒障礙症、其症狀和治療選項，可以讓您更有能力控制自己的病情。

範例：一位孟買的年輕人從認知行為治療（CBT）中獲益，他學會了識別引發躁症發作的誘因，例如過量攝取咖啡因和缺乏睡眠。他制定了應對策略來管理這些誘因並預防復發。

生活方式的改變：

選擇健康的生活方式可以顯著影響您的情緒和整體健康。

• 規律的睡眠時間表：目標是每晚睡7-9小時。即使在週末也要保持一致的睡眠-覺醒週期。
• 健康飲食：吃富含水果、蔬菜、全穀物和瘦肉蛋白的均衡飲食。避免加工食品、含糖飲料以及過量的咖啡因或酒精。
• 規律運動：從事規律的體育活動，如散步、跑步、游泳或瑜伽。運動有助於改善情緒、減輕壓力和促進更好的睡眠。
• 壓力管理技巧：練習深呼吸、冥想或正念等放鬆技巧來管理壓力。
• 避免藥物濫用：避免酒精和娛樂性藥物，因為它們會加重症狀並干擾治療。
• 維持社交聯繫：花時間與支持您的朋友和家人在一起。社交孤立會加重情緒症狀。

個人與家庭的應對策略

與雙相情緒障礙症共存對患者及其家人來說都可能充滿挑戰。制定有效的應對策略對於管理病情的起伏至關重要。

給雙相情緒障礙症患者：

• 自我監測：記錄您的情緒、睡眠模式和活動。這可以幫助您識別躁症或鬱症的早期預警信號。
• 藥物依從性：按處方服藥，未經醫生同意不要停藥。
• 早期介入：一旦發現症狀惡化，立即向您的醫生或治療師尋求幫助。
• 支持團體：與其他雙相情緒障礙症患者建立聯繫。分享您的經驗並向他人學習會非常有幫助。
• 自我教育：盡可能多地了解雙相情緒障礙症。了解這種疾病可以讓您更有能力控制自己的治療。
• 制定危機計劃：制定一個計劃，概述在躁症或鬱症發作時該怎麼做。包括您的醫生、治療師以及可信賴的家人或朋友的聯繫資訊。
• 實踐自我照顧：為您喜歡的、能幫助您放鬆和充電的活動安排時間。

給家人與照顧者：

• 教育：了解雙相情緒障礙症、其症狀和治療選項。了解這種疾病可以幫助您更好地支持您的親人。
• 溝通：與您的親人坦誠溝通。傾聽他們的擔憂並提供不帶評判的支持。
• 鼓勵治療：鼓勵您的親人尋求專業幫助並遵守他們的治療計劃。
• 設定界線：設定健康的界線，避免縱容行為。照顧好自己的需求也很重要。
• 支持團體：加入為雙相情緒障礙症患者家屬設立的支持團體。分享您的經驗並向他人學習會非常有幫助。
• 倡導：為您的親人爭取權利和獲得優質的心理健康照護。
• 自我照顧：照顧好自己的身心健康。照顧他人壓力很大，因此優先考慮自己的福祉很重要。

範例：一個在奈及利亞拉哥斯的家庭，其兒子被診斷出患有雙相情緒障礙症，他們參加家庭治療課程以改善溝通，並學習如何在躁症和鬱症發作期間支持他。他們還加入了當地一個為受心理疾病影響的家庭設立的支持團體。

全球心理健康資源

世界各地的心理健康資源獲取途徑差異很大。然而，有許多組織和資源可以提供支持和資訊。

• 世界衛生組織 (WHO)：WHO 提供有關心理健康和藥物使用的資訊，包括雙相情緒障礙症。
• 國家心理健康組織：許多國家都有提供資訊、支持和倡導的國家心理健康組織。例如美國的國家心理健康研究所 (NIMH)、加拿大的加拿大心理健康協會 (CMHA) 和英國的心理健康基金會。
• 心理健康求助熱線：許多國家都設有提供即時支持和危機干預的心理健康求助熱線。
• 線上資源：有許多線上資源可用，包括網站、論壇和社交媒體群組，為雙相情緒障礙症患者及其家人提供資訊、支持和聯繫。在依賴線上資源之前，請務必核實其可信度。

早期介入與持續支持的重要性

早期介入和持續支持對於改善雙相情緒障礙症患者的預後至關重要。通過適當的治療和支持，雙相情緒障礙症患者可以過上充實而富有成效的生活。延誤治療可能導致症狀惡化、自殺風險增加和功能受損。

結論

理解雙相情緒障礙症的管理是一項複雜但至關重要的工作。通過識別症狀、尋求適當的治療和制定有效的應對策略，雙相情緒障礙症患者可以過上充實而富有成效的生活。在家人、朋友和心理健康專業人士的支持下，無論地理位置或文化背景如何，管理雙相情緒障礙症都是可能的。請務必諮詢合格的醫療專業人士以獲得個人化的建議和治療。

免責聲明：本部落格文章僅供參考，不構成醫療建議。診斷和治療雙相情緒障礙症必須諮詢合格的醫療保健專業人士。