了解抗生素耐药性：全球健康危机

抗生素耐药性是我们这个时代最紧迫的全球健康挑战之一。当细菌、病毒、真菌和寄生虫随着时间的推移发生变化，不再对药物产生反应时，就会发生这种情况，这使得感染更难治疗，并增加了疾病传播、严重疾病和死亡的风险。这并非未来的威胁；它正在全球每个国家发生。

什么是抗生素耐药性（AMR）？

抗生素耐药性，也称为抗菌素耐药性（AMR），是指微生物（细菌、病毒、真菌和寄生虫）抵抗它们曾经敏感的药物作用的能力。这意味着旨在杀死或抑制这些微生物生长的药物不再有效。AMR 随着时间的推移自然出现，通常通过基因变化。然而，抗菌药物的误用和过度使用正在加速这一过程。

抗生素和抗菌药物的区别

虽然经常互换使用，但重要的是要了解区别：

• 抗生素： 特别针对细菌。
• 抗菌药物： 一个更广泛的类别，包括针对细菌（抗生素）、病毒（抗病毒药）、真菌（抗真菌药）和寄生虫（抗寄生虫药）的药物。

本讨论主要侧重于抗生素耐药性，因为它具有重大而直接的威胁。

抗生素耐药性是如何产生的？

抗生素耐药性通过几种机制发展：

• 突变： 微生物中可能发生随机基因突变，使其具有对抗生素的耐药性。
• 获得性耐药性： 细菌可以通过水平基因转移（结合、转导和转化）从其他细菌获得耐药性基因。
• 自然选择： 当使用抗生素时，敏感细菌被杀死，而耐药细菌存活并繁殖，成为种群中的主导地位。

一个例子：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)

MRSA 是抗生素耐药性的一个典型例子。金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌，可引起皮肤感染、肺炎和血流感染。MRSA 菌株已经对甲氧西林和其他相关抗生素产生了耐药性，这使得这些感染更难治疗。

抗生素耐药性的驱动因素

多种因素导致抗生素耐药性的出现和蔓延：

• 人类对抗生素的过度使用和误用： 针对感冒或流感等病毒感染服用抗生素、未完成规定的抗生素疗程以及使用剩余抗生素自我用药，这些都是误用的例子。
• 农业中抗生素的过度使用： 抗生素经常用于动物农业中以促进生长和预防疾病，即使动物没有生病。这种做法极大地促进了抗生素耐药性细菌的发展，然后这些细菌可以通过食物链和环境传播给人类。在一些国家，法规正在收紧，但这仍然是一个重要问题。
• 感染预防和控制措施差： 缺乏适当的卫生习惯、卫生设施不足以及医疗保健机构中不良的感染控制措施促进了耐药细菌的传播。
• 无法获得清洁水和卫生设施： 在世界许多地方，获得清洁水和卫生设施的机会有限，这导致了感染的传播，增加了对抗生素的需求，并加剧了耐药性问题。
• 全球化和旅行： 国际旅行和贸易使耐药细菌能够迅速跨越国界传播。

抗生素耐药性的后果

抗生素耐药性的后果是深远的，并对全球健康和经济稳定构成重大威胁：

• 发病率和死亡率增加： 耐药细菌引起的感染更难治疗，导致住院时间更长、医疗费用更高、死亡率增加。
• 更高的医疗保健费用： 耐药性感染的治疗通常需要更昂贵和有毒的抗生素，增加了医疗保健系统和患者的经济负担。
• 医疗程序受损： 抗生素耐药性威胁到许多医疗程序的成功，例如手术、器官移植和化疗，这些程序依赖于抗生素来预防感染。
• 经济影响： 抗生素耐药性可能由于疾病而导致生产力下降，并增加医疗保健费用，从而影响国民经济。
• 粮食安全： 农业中抗生素耐药性的蔓延威胁到粮食安全和生计，尤其是在发展中国家。

示例：耐碳青霉烯类肠杆菌科 (CRE) 的兴起

CRE 是一类对碳青霉烯类（一种通常用作治疗严重感染的最后手段的抗生素）具有耐药性的细菌。CRE 感染特别危险，因为它们难以治疗，并且可能具有高死亡率，尤其是在医疗保健环境中。CRE 的全球蔓延是公共卫生官员的主要担忧。

对抗抗生素耐药性的全球努力

认识到这一威胁的严重性，全球组织和各国政府正在实施对抗抗生素耐药性的战略：

• 世界卫生组织 (WHO) 全球行动计划： 世卫组织关于抗菌素耐药性的全球行动计划概述了五个战略目标：提高对 AMR 的认识和理解，加强监测和研究，减少感染发生率，优化抗菌药物的使用，并确保对对抗 AMR 进行可持续投资。
• 国家行动计划： 许多国家制定了国家行动计划来解决抗生素耐药性问题，重点是监测、预防、控制和抗生素管理。例如，美国有一个对抗抗生素耐药性细菌的国家行动计划，而欧盟有一个对抗 AMR 的“同一个健康”行动计划。
• 抗生素管理计划： 这些计划旨在优化医疗保健环境中抗生素的使用，并促进负责任的抗生素处方做法。它们通常涉及教育医疗保健专业人员和患者关于适当使用抗生素、实施抗生素处方指南以及监测抗生素使用模式。
• 感染预防和控制： 加强医疗保健机构和社区中的感染预防和控制措施对于减少耐药细菌的传播至关重要。这包括提倡手部卫生、实施隔离预防措施和改善卫生设施。
• 研究与开发： 对新抗生素和替代疗法的研究与开发进行投资对于对抗抗生素耐药性至关重要。这包括开发新药、疫苗和诊断工具以检测和治疗耐药性感染。
• 监测和监控： 需要强大的监测系统来跟踪抗生素耐药性的出现和传播。这涉及收集关于抗生素使用、耐药性模式和感染率的数据。
• 公众宣传活动： 提高公众对抗生素耐药性的认识对于改变行为和促进负责任的抗生素使用至关重要。这包括教育公众了解抗生素过度使用的危险以及完成规定的抗生素疗程的重要性。

您能做些什么来帮忙？

每个人都在对抗抗生素耐药性方面发挥着作用。以下是您可以采取的一些步骤：

• 仅在处方时使用抗生素： 仅在医疗保健专业人员开具处方时才服用抗生素。如果您的医生说您不需要抗生素，请不要要求抗生素。
• 完成抗生素的整个疗程： 如果您被处方抗生素，请完成整个疗程，即使您开始感觉好些。过早停止可能会让耐药细菌存活和繁殖。
• 不要分享抗生素： 切勿与他人分享您的抗生素，也不要服用以前疾病遗留下来的抗生素。
• 保持良好的卫生习惯： 经常用肥皂和水洗手，尤其是在使用卫生间和准备食物之前。
• 预防感染： 接种针对可预防疾病（如流感和肺炎）的疫苗。
• 安全准备食物： 遵循安全的食品处理做法，以防止食源性疾病。
• 倡导负责任地使用抗生素： 支持在医疗保健和农业中推广负责任使用抗生素的政策和做法。

个人示例：国际旅行

在国际旅行时，请特别注意食品和水的安全，以最大限度地降低感染风险。携带洗手液并经常使用，尤其是在触摸公共场所的表面后。请注意，不同国家/地区的抗生素耐药性发生率可能差异很大，因此在旅行前咨询您的医生或旅行诊所，了解适当的预防措施和治疗方案。

抗生素耐药性的未来

对抗抗生素耐药性的斗争是一场持续的战斗。虽然在某些领域取得了进展，但威胁仍在不断演变。新的耐药机制正在出现，现有的耐药性正在传播到新的地区和人群。

为了有效对抗抗生素耐药性，需要采取多方面的方法，包括：

• 继续投资于研究与开发： 我们需要新的抗生素和替代疗法来保持领先于不断演变的耐药性威胁。
• 加强监测和监控系统： 我们需要能够快速检测和跟踪耐药性的出现和传播。
• 改进的感染预防和控制措施： 我们需要在第一时间阻止感染的传播。
• 全球合作与协调： 我们需要在各个国家之间共同努力，以应对这一全球性挑战。

结论

抗生素耐药性是一个严重的全球健康危机，需要紧急行动。通过了解抗生素耐药性的原因和后果，并采取措施促进负责任的抗生素使用，我们可以帮助保护我们自己、我们的社区和子孙后代免受这一日益增长的威胁。这是一项共同责任，需要做出统一的全球回应。