运动损伤：全球运动员疼痛管理指南

运动损伤对于各个级别的运动员来说都是一个不幸的现实，从周末勇士到精英职业运动员。 有效地控制疼痛不仅对于恢复至关重要，而且对于维持整体健康和安全重返运动也至关重要。 本综合指南探讨了运动疼痛管理的多方面方法，考虑了全球视角和不同的运动学科。

了解运动损伤

运动损伤包括各种各样的疾病，从骨折和扭伤等急性创伤到肌腱炎和应力性骨折等慢性过度使用损伤。 损伤的具体类型因运动、训练计划以及年龄、体能水平和生物力学等个体因素而异。

常见运动损伤类型：

• 扭伤和拉伤： 这些涉及韧带（扭伤）和肌肉或肌腱（拉伤）的损伤。 踝关节扭伤尤其常见，尤其是在篮球、足球和排球等运动中。
• 骨折： 骨折可能是由急性撞击或重复性压力引起的。 应力性骨折是骨骼中的微小裂缝，常见于跑步者和其他耐力运动员。
• 脱位： 当骨骼从正常的关节位置移位时发生。 肩膀脱位在橄榄球和美式足球等接触性运动中很常见。
• 肌腱炎和肌腱病： 肌腱的炎症或变性，通常是由于过度使用所致。 常见的例子包括跟腱炎、网球肘（肱骨外上髁炎）和高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）。
• 滑囊炎： 滑囊的炎症，滑囊是起到缓冲关节作用的充满液体的囊。 常见部位包括肩部、髋部和膝部。
• 韧带撕裂： 主要韧带的撕裂，例如膝盖前交叉韧带 (ACL)，通常需要手术干预。
• 脑震荡： 头部受到撞击或头部剧烈摇晃造成的创伤性脑损伤。 在接触性运动中很常见，但在任何运动中都可能发生。

运动疼痛管理的原则

运动中有效的疼痛管理涉及一种整体方法，该方法解决了运动员经历的身体、心理和社会方面。 疼痛管理原则包括：

• 准确诊断： 由合格的医疗保健专业人员（例如，运动医学医师、物理治疗师、运动教练）进行彻底评估对于确定疼痛的来源和潜在的病理至关重要。
• 疼痛评估： 使用经过验证的疼痛量表（例如，视觉模拟量表、数字评定量表）定期评估运动员的疼痛程度。 这有助于跟踪进展并相应地调整治疗。
• 多模式方法： 采用包括药物干预、物理治疗、心理技术和生活方式改变在内的多种策略组合。
• 个体化治疗： 根据具体损伤、运动员的个体需求和目标以及他们对治疗的反应来定制治疗计划。
• 积极参与： 鼓励运动员积极参与康复过程，从而提高自我效能和对治疗的依从性。
• 重返运动注意事项： 逐渐且循序渐进地重返运动对于最大限度地降低再次受伤的风险至关重要。 这涉及功能测试，以确保运动员在身体和精神上都已准备好重返比赛。

药物干预缓解疼痛

药物可以在控制与运动损伤相关的疼痛方面发挥重要作用。 但是，由于潜在的副作用和相互作用，必须在医疗保健专业人员的指导下谨慎使用它们。

运动损伤疼痛管理中使用的常见药物：

• 非甾体抗炎药 (NSAID)： 例如布洛芬、萘普生和双氯芬酸，通常用于减轻疼痛和炎症。 但是，长期使用会增加胃肠道问题和心血管事件的风险。
• 对乙酰氨基酚（扑热息痛）： 提供止痛作用，但不具有抗炎特性。 通常认为长期使用比非甾体抗炎药更安全，但应按指示服用以避免肝毒性。
• 阿片类镇痛药： 例如可待因、羟考酮和吗啡，是强效止痛药，应仅用于严重疼痛且仅在短时间内使用，因为存在成瘾和副作用的风险。 由于全球阿片类药物危机，它们的使用受到越来越多的审查。
• 局部镇痛药： 含有薄荷醇、辣椒素或非甾体抗炎药等成分的乳膏、凝胶和贴剂可以提供局部止痛作用，且全身副作用更少。
• 皮质类固醇注射： 将皮质类固醇注射到关节或肌腱中可以减轻炎症和疼痛。 但是，重复注射会削弱组织，应谨慎使用。

重要注意事项： 运动员应始终告知其医疗保健提供者他们正在服用的任何其他药物，包括非处方药和补充剂，以避免潜在的药物相互作用。 坚持规定的剂量和治疗持续时间对于最大限度地降低副作用的风险至关重要。 运动员在开始治疗前应了解每种药物的潜在风险和益处。

疼痛管理的非药物方法

非药物干预是运动中综合疼痛管理策略的重要组成部分。 这些方法通常比药物的副作用更少，并且可以使运动员能够主动控制自己的疼痛。

物理治疗和康复：

物理治疗在恢复功能、减轻疼痛和预防再次受伤方面起着至关重要的作用。 物理治疗师可以根据运动员的特定需求和目标制定个性化的治疗计划。 常见的物理治疗干预措施包括：

• 治疗性运动： 力量、伸展和活动范围练习，以提高肌肉力量、柔韧性和关节活动度。
• 手法治疗： 手法技术，例如按摩、关节松动和软组织松动，以减轻疼痛并改善组织功能。
• 模式： 使用热、冰、超声波和电刺激等模式来减轻疼痛和炎症。
• 功能训练： 模拟运动员运动中所需动作的练习，以提高表现并防止再次受伤。

其他非药物方法：

• 针灸： 一种古老的中医技术，涉及将细针插入身体的特定穴位以缓解疼痛并促进愈合。
• 干针： 一种类似于针灸的技术，涉及将针插入肌肉中的触发点以释放张力并减轻疼痛。
• 按摩疗法： 可以帮助减轻肌肉紧张、改善血液循环和促进放松，从而缓解疼痛。
• 脊椎按摩疗法： 侧重于肌肉骨骼疾病的诊断、治疗和预防，尤其是影响脊柱的疾病。
• 瑜伽和普拉提： 可以提高柔韧性、力量和平衡性，从而有助于减轻疼痛和预防损伤。
• 正念和冥想： 减轻压力、提高注意力和控制疼痛感的技术。 研究表明，基于正念的干预措施可以有效减轻慢性疼痛。
• 经皮神经电刺激 (TENS)： 一种将轻微的电脉冲传递到皮肤以刺激神经并阻断疼痛信号的设备。
• 支具和矫形器： 可以为受伤的关节提供支撑和稳定性，减轻疼痛并防止进一步受伤。
• 饮食和营养： 健康的饮食可以促进愈合和减轻炎症。 某些补充剂，例如 omega-3 脂肪酸和姜黄，也可能具有抗炎特性。

疼痛管理的心理方面

疼痛不仅仅是一种身体现象； 它还受到情绪、思想和信念等心理因素的影响。 解决疼痛的心理方面对于运动员的有效疼痛管理至关重要。

心理学在疼痛感知中的作用：

• 焦虑和抑郁： 会放大疼痛感并干扰恢复。
• 灾难化： 倾向于夸大疼痛的严重程度并过度担心其后果。
• 恐惧-回避信念： 认为某些活动会导致疼痛或再次受伤的信念，从而导致避免这些活动并降低功能。
• 压力： 会增加肌肉紧张和疼痛敏感性。

疼痛管理的心理策略：

• 认知行为疗法 (CBT)： 一种疗法，可帮助运动员识别和改变导致疼痛的消极想法和行为。
• 接受和承诺疗法 (ACT)： 帮助运动员接受疼痛是生活的一部分，并专注于过有意义的生活，即使身患疼痛。
• 放松技巧： 例如深呼吸、渐进式肌肉放松和可视化，可以帮助减轻压力和肌肉紧张。
• 生物反馈： 一种帮助运动员学习控制心率和肌肉紧张等生理反应的技术。
• 意象： 使用心理意象来可视化疼痛缓解或成功表现。
• 目标设定： 设定现实且可实现的目标可以在康复过程中提供成就感和动力。
• 社会支持： 拥有由家人、朋友、教练和队友组成的强大支持网络可以帮助运动员应对疼痛并保持动力。

损伤预防策略

疼痛管理的最佳方法是首先预防损伤的发生。 实施有效的损伤预防策略可以显着降低与运动相关的损伤的风险。

关键的损伤预防策略：

• 适当的热身和放松： 通过动态热身使身体为活动做好准备，并通过放松使其逐渐恢复。
• 力量和体能训练： 发展足够的力量、爆发力和耐力以满足运动的需求。
• 柔韧性和活动能力： 保持良好的柔韧性和关节活动能力以预防肌肉拉伤和关节损伤。
• 正确的技巧： 使用正确的技巧来最大限度地减少关节和肌肉的压力。 教练员和训练员应提供有关正确技巧的指导。
• 适当的装备： 使用适当的防护装备，例如头盔、护垫和护齿，以降低受伤的风险。
• 逐渐增加： 逐渐增加训练强度和量以避免身体超负荷。
• 充足的休息和恢复： 允许身体有足够的时间在训练课程和比赛之间恢复。
• 水分和营养： 保持适当的水分和营养以支持肌肉功能并预防疲劳。
• 睡眠卫生： 获得足够的睡眠以使身体能够修复和恢复。
• 赛前筛查： 通过赛前筛查识别有受伤风险的运动员。
• 环境意识： 了解环境条件，例如高温、潮湿和寒冷，并采取适当的预防措施。
• 运动专项体能训练： 根据运动的特定需求定制训练计划。 例如，马拉松运动员的体能需求与举重运动员不同。
• 神经肌肉训练： 提高平衡、协调和本体感觉（身体姿势意识）的练习。

重返运动注意事项

受伤后重返运动需要仔细的计划和执行，以最大限度地降低再次受伤的风险。 过早的回归会导致慢性疼痛、进一步的损伤和长期缺席运动。

重返运动的标准：

• 无痛： 运动员应在活动期间无痛或只有轻微疼痛。
• 全部活动范围： 受伤的关节应具有全部或接近全部的活动范围。
• 足够的力量： 受伤的肢体应具有与未受伤的肢体相比足够的力量。
• 功能测试： 运动员应能够无痛或无困难地执行运动特定动作。 例子包括跑步、跳跃、切割和投掷。
• 心理准备： 运动员应自信并做好心理准备以重返运动。

重返运动过程：

• 逐渐增加： 逐渐增加训练的强度和量。
• 监测症状： 密切监测症状并相应地调整训练。
• 沟通： 运动员、医疗保健提供者和教练之间的公开沟通。
• 运动专项训练： 逐渐重新引入运动专项技能。
• 防护装备： 根据需要使用防护装备。
• 教育： 对运动员进行损伤预防策略教育。

运动损伤管理的全球视角

由于医疗保健系统、文化信仰和资源获取等因素，不同国家和地区的运动损伤管理实践可能有所不同。 在处理运动损伤时，考虑这些全球视角非常重要。

全球差异的示例：

• 获得医疗保健： 在某些国家/地区，获得运动医学专家和物理治疗师的机会可能有限，从而导致诊断和治疗的延误。
• 文化信仰： 关于疼痛和康复的文化信仰可能会影响治疗偏好。 例如，在某些文化中，针灸和草药等传统医学实践可能优于传统的医疗方法。
• 保险范围： 运动相关损伤的保险范围可能差异很大，从而影响获得护理的机会。
• 运动医学研究的资金： 不同国家/地区的运动医学研究资金可能不同，从而导致治疗建议的证据基础存在差异。
• 运动文化： 围绕运动的文化，包括对获胜的重视和对疼痛的接受，会影响损伤率和寻求治疗的行为。

弥合差距：

促进全球运动医学专业人员之间的合作和知识共享有助于弥合运动损伤管理实践中的差距。 这可能涉及：

• 国际会议： 参加国际运动医学会议以了解最新的研究和最佳实践。
• 在线资源： 利用期刊、网站和社交媒体等在线资源来及时了解运动损伤管理。
• 合作研究项目： 参与合作研究项目以调查不同国家/地区的运动损伤流行病学和治疗效果。
• 交流计划： 参与交流计划以了解其他国家/地区的运动医学实践。

结论

运动损伤中有效的疼痛管理需要一种全面且个性化的方法，该方法解决了运动员经历的身体、心理和社会方面。 通过实施循证的疼痛缓解、康复和损伤预防策略，我们可以帮助运动员从损伤中恢复、安全地重返运动并保持整体健康。 考虑全球视角和文化细微差别对于为来自不同背景的运动员提供最佳护理至关重要。 请记住，始终咨询合格的医疗保健专业人员以进行运动损伤的诊断和治疗。