在全球严寒中前行：极端寒冷损伤治疗的全球指南

暴露于极端寒冷中会对健康构成重大风险，导致体温过低和冻伤等疾病。本指南全面概述了如何理解、预防和治疗这些损伤，专为全球受众量身定制，适用于从北极探险到意外冬季天气事件等各种环境。

了解威胁：体温过低和冻伤

体温过低：沉默的危险

当身体散失热量的速度超过产生热量的速度时，就会发生体温过低，导致体温降至危险的低水平（低于 95°F 或 35°C）。这是一种全身性疾病，影响整个身体，如果不及时治疗，可能会迅速发展为意识不清和死亡。 促成因素包括：

• 长时间暴露在寒冷气温中：即使是适度凉爽的气温，如果长时间暴露，也可能导致体温过低，尤其是在人潮湿或衣物不足的情况下。
• 衣物不足：未能穿戴足够的保暖层，尤其是防水和防风的外层，会增加热量散失。
• 潮湿：潮湿的衣服会显著降低其绝缘性能，加速热量散失。
• 风寒：风会增加身体表面热量散失的速度。
• 精疲力竭：体力消耗会耗尽能量储备，使身体更容易受寒。
• 医疗状况：某些医疗状况，如甲状腺功能减退症和糖尿病，会损害身体调节温度的能力。
• 药物：某些药物会增加体温过低的风险。
• 年龄：婴幼儿和老年人更容易发生体温过低。
• 酒精和药物使用：酒精和某些药物会损害判断力，并干扰身体的温度调节机制。

体温过低的症状： 体温过低的症状因病情的严重程度而异。 它们可以分为轻度、中度和重度阶段：

• 轻度体温过低（90-95°F 或 32-35°C）：颤抖、口齿不清、笨拙、意识模糊和疲劳。
• 中度体温过低（82-90°F 或 28-32°C）：剧烈颤抖（可能在后期停止）、意识模糊加剧、协调能力差、行为不合理、嗜睡以及心率和呼吸减慢。
• 重度体温过低（低于 82°F 或 28°C）：意识不清、肌肉僵硬、呼吸非常浅或没有呼吸、脉搏微弱或没有脉搏以及瞳孔放大。

冻伤：局部组织损伤

冻伤是身体组织的冻结，最常影响手指、脚趾、鼻子和耳朵等四肢。 当冰晶在组织内形成时，就会发生这种情况，从而损害细胞和血管。 冻伤的严重程度取决于温度、暴露持续时间和个体因素。 增加冻伤风险的因素包括：

• 极端寒冷的气温：低于冰点（32°F 或 0°C）的温度会显著增加冻伤的风险。
• 风寒：风会加剧寒冷气温的影响，增加热量散失的速度。
• 长时间暴露：暴露在寒冷中的时间越长，冻伤的风险就越大。
• 衣物不足：保暖不足，尤其是四肢，会增加风险。
• 紧身衣物或鞋类：紧身衣物会限制血液流动，使组织更容易冻结。
• 潮湿：潮湿的皮肤比干燥的皮肤更容易冻结。
• 血液循环不良：损害血液循环的疾病，如外周动脉疾病和糖尿病，会增加对冻伤的易感性。
• 吸烟：吸烟会收缩血管，减少流向四肢的血液。
• 酒精和药物使用：酒精和某些药物会损害判断力，并降低对寒冷暴露的意识。

冻伤程度：冻伤根据组织损伤的深度分为不同的程度：

• 一度冻伤：影响皮肤表面。 皮肤呈红色，感觉寒冷，可能刺痛或发痒。
• 二度冻伤：影响皮肤和下层组织。 可能会形成水泡。
• 三度冻伤：影响更深层的组织，包括肌肉和骨骼。 皮肤可能变成白色或蓝灰色，并且水泡可能充满血液。
• 四度冻伤：影响最深层的组织，包括骨骼和肌腱。 受影响的区域可能麻木、坚硬和黑色。

关于适应寒冷天气的全球视角

世界各地不同的文化已经发展出独特的适应寒冷天气的策略。 了解这些策略可以为了解与寒冷相关的损伤的预防和管理提供有价值的见解：

• 因纽特人和萨米文化：用动物皮毛制成的传统服装具有出色的隔热效果。 他们富含脂肪和蛋白质的饮食有助于产生热量。 建造冰屋和利用雪地避难所对于生存也至关重要。
• 蒙古游牧民族：传统的“蒙古袍”是一种长而厚重的外套，可提供温暖和防风保护。 蒙古包（蒙古包）为人们提供免受恶劣天气影响的住所，并且畜牧业实践也适应了恶劣的气候。
• 高海拔安第斯社区：用羊驼和骆驼毛制成的衣服在高海拔地区提供温暖。 咀嚼古柯叶有助于缓解高原反应并抑制寒冷的感觉。 传统的建筑技术利用当地可用的材料进行隔热。

经验教训：这些例子突出了适当的服装、充足的营养和有效的住所在预防与寒冷相关的损伤方面的重要性。 了解当地情况并相应地调整策略至关重要。

预防是关键：在寒冷天气中保持安全的策略

预防体温过低和冻伤至关重要。 实施这些策略可以显著降低您的风险：

服装：寒冷天气保护的基础

• 分层：穿着多层宽松的衣服。 这样可以更好地隔热和通风。 主要层包括：
• 底层：吸湿排汗面料（例如，美利奴羊毛、合成纤维混纺）可将汗水从皮肤上吸走。
• 绝缘层：羊毛、羽绒或合成纤维绝缘材料可锁住身体热量。
• 外层：防风防水层，可防止风、雨和雪。
• 头部和颈部保护：戴一顶遮住耳朵的帽子，因为头部会散失大量热量。 使用围巾或颈部护套来保护您的颈部和面部。
• 手部和足部保护：戴上绝缘手套或连指手套和防水绝缘靴。 确保靴子不要太紧，因为这会限制血液循环。 考虑使用吸湿材料制成的衬里袜子。
• 保持干燥：避免弄湿，因为湿衣服会失去其绝缘性能。 如果您确实弄湿了，请尽快换上干衣服。

营养和补水：为身体的熔炉提供燃料

• 定期饮食：食用频繁、高能量的零食，为您的身体提供产生热量所需的燃料。
• 保持水分：即使您不感到口渴，也要喝大量液体。 脱水会损害身体调节温度的能力。 避免过量摄入咖啡因和酒精，因为它们会导致脱水。

住所：创建一个安全的避风港

• 寻找住所：尽可能找到免受风寒侵袭的住所。 如果您被困在户外，请用天然材料建造一个临时住所或挖一个雪洞。
• 随时了解情况：监控天气预报并了解潜在的危险。
• 与伙伴同行：避免在寒冷天气中单独旅行。
• 携带应急用品：准备一个生存工具包，其中包括急救包、额外的衣服、高能量食物、地图、指南针和通讯工具。

立即行动：体温过低和冻伤的急救

及时且适当的急救对于控制体温过低和冻伤至关重要。 以下指南提供了立即行动的框架：

体温过低的急救

轻度体温过低：

• 将患者转移到温暖的地方：让他们离开寒冷的环境。
• 脱掉湿衣服：用干衣服更换湿衣服。
• 提供热饮：提供温暖、不含酒精、不含咖啡因的饮料。
• 敷上热敷：将热敷物（不要太热）敷在颈部、腋下和腹股沟处。
• 主动复温：鼓励适当的运动，如果可能的话。
• 密切监测患者：注意病情恶化的迹象。

中度至重度体温过低：

• 立即呼叫紧急医疗援助：体温过低可能危及生命。
• 轻拿轻放患者：避免粗暴处理，因为这可能会引发心律失常。
• 将患者转移到温暖的地方：让他们离开寒冷的环境。
• 脱掉湿衣服：用干衣服更换湿衣服。
• 用毯子裹住患者：使用多层毯子来隔离身体。
• 监测生命体征：检查呼吸和脉搏。 如果患者没有呼吸，请开始心肺复苏。
• 避免揉搓或按摩四肢：这会导致进一步的损伤。
• 不要给患者饮用酒精：酒精会进一步降低体温。
• 尽快将患者送往医疗机构：对于重度体温过低，高级医疗护理至关重要。

冻伤的急救

一般原则：

• 保护受影响的区域：用宽松、温暖的衣服或毯子盖住冻伤区域。
• 不要揉搓或按摩受影响的区域：这会导致组织进一步损伤。
• 如果有再次冻结的风险，请勿解冻受影响的区域：再次冻结会导致更严重的损伤。 最好保持该区域冷冻状态，直到您可以到达医疗机构为止。
• 尽快就医：冻伤会导致永久性组织损伤。

浅表冻伤（一度和二度）：

• 给受影响的区域复温：将受影响的区域浸泡在温水（104-108°F 或 40-42°C）中 20-30 分钟。 避免使用热水，因为这会导致烧伤。
• 如果没有温水：使用体温给受影响的区域复温。 例如，将冻伤的手指放在腋下。
• 复温后：轻轻擦干受影响的区域并敷上宽松的无菌绷带。
• 抬高受影响的区域：这有助于减轻肿胀。
• 避免弄破水泡：水泡可以保护下面的组织。
• 监测感染迹象：如果您发现任何感染迹象，如疼痛加剧、发红、肿胀或化脓，请就医。

深层冻伤（三度和四度）：

• 保护受影响的区域：用宽松的无菌绷带盖住冻伤区域。
• 请勿尝试在现场给受影响的区域复温：给深层冻伤复温会非常痛苦，并会导致进一步的损伤。
• 保持受影响的区域冷冻：尽快将患者送往医疗机构。
• 抬高受影响的区域：这有助于减轻肿胀。
• 服用止痛药：深层冻伤会非常痛苦。
• 监测并发症的迹象：例如感染和骨筋膜室综合征。

医疗：严重寒冷损伤的高级护理

严重体温过低和冻伤的医疗通常需要在医院环境中进行专门护理。 治疗方式可能包括：

体温过低的治疗

• 主动核心复温：使用诸如温暖的静脉输液、加温的湿化氧气和体腔灌洗（例如，用加温的生理盐水）等技术来提高身体的核心温度。
• 体外膜氧合 (ECMO)：在发生心脏骤停的严重体温过低的情况下，ECMO 可以在身体复温时提供循环支持。
• 并发症管理：体温过低会导致各种并发症，如心律失常、呼吸衰竭和电解质失衡。 这些并发症需要仔细监测和管理。

冻伤的治疗

• 快速复温：在受控温度（通常为 104-108°F 或 40-42°C）的水浴中快速给受影响的区域复温。
• 疼痛管理：冻伤会非常痛苦。 通常需要止痛药。
• 伤口护理：水泡通常保持完整以保护下面的组织。 如果水泡破裂，则用无菌绷带清洁并包扎该区域。
• 溶栓治疗：在某些情况下，可以使用溶解血栓的药物来改善流向受影响区域的血液。
• 外科干预：在严重的冻伤病例中，可能需要进行手术以切除坏死组织（清创术）或截肢受影响的手指或肢体。
• 高压氧治疗：一些研究表明，高压氧治疗可能有利于促进组织愈合和降低截肢的风险。

长期考虑因素：康复和恢复

从严重的寒冷损伤中恢复可能是一个漫长而具有挑战性的过程。 通常需要进行康复和持续的医疗护理才能优化长期疗效。 考虑因素包括：

• 物理治疗：物理治疗可以帮助改善受影响四肢的活动范围、力量和功能。
• 职业治疗：职业治疗可以帮助个人重新获得执行日常活动所需的技能。
• 疼痛管理：慢性疼痛是冻伤的常见并发症。 疼痛管理策略可能包括药物、神经阻滞和其他疗法。
• 心理支持：严重的寒冷损伤会对心理产生重大影响。 咨询和支持小组可以帮助个人应对恢复过程中的情绪挑战。
• 预防复发：经历过寒冷损伤的个人复发的风险增加。 预防策略教育至关重要。

全球资源和组织

世界各地的众多组织都提供关于寒冷天气安全和寒冷损伤治疗的信息和资源。 一些值得注意的资源包括：

• 世界卫生组织 (WHO)：提供关于寒冷天气健康风险和预防的指导方针和信息。
• 疾病控制与预防中心 (CDC)：提供关于预防体温过低和冻伤的信息。
• 国家气象局 (NWS)：提供天气预报和警告，包括关于风寒和极端寒冷的信息。
• 野外医学会 (WMS)：提供关于野外医学（包括寒冷天气损伤）的教育资源和指导方针。
• 当地和国家紧急医疗服务：为体温过低和冻伤提供紧急医疗护理。

结论：在寒冷的世界中保持安全

极端寒冷损伤是一个重要的全球健康问题，影响着不同气候和环境中的个人。 通过了解风险、实施预防措施以及提供及时且适当的急救和医疗护理，我们可以显著降低这些损伤的发生率和严重程度。 本指南提供了一个在寒冷的世界中保持安全的框架，使个人和社区能够运用知识和准备来应对严寒。