海上急救：海员与海事专业人员综合指南

海洋环境在急救方面提出了独特的挑战。无论您是经验丰富的海员、休闲船主，还是在离岸工作的海事专业人员，为应对海上医疗紧急情况做好准备都至关重要。与陆地情况不同，援助可能需要数小时甚至数天才能到达，这使得立即有效的急救干预对于伤病员的生存和福祉至关重要。

了解海上急救的挑战

在海洋环境中提供急救与在陆地上有显著不同。请考虑以下因素：

• 偏远位置： 由于距离医疗设施遥远，援助可能会延迟。这需要更高水平的自给自足和长期护理能力。例如，一艘在北大西洋作业的渔船可能距离最近拥有足够医疗服务的港口有数天之遥。
• 环境条件： 暴露在极端天气下，包括日晒、风吹、寒冷和海水，会加剧伤病。低温症和中暑是重大风险。想象一下一艘小型帆船在地中海突遇暴风，乘客可能很快就会因低温或中暑而倒下。
• 资源有限： 医疗用品和设备通常仅限于船上携带的。仔细规划和资源管理至关重要。
• 通信挑战： 由于卫星或无线电覆盖范围有限，与岸上医疗人员的沟通可能困难或不可能。了解并利用可用的通信系统（如卫星电话、VHF无线电）至关重要。
• 晃动与不稳定： 船只的移动会使评估和治疗变得具有挑战性。稳定病患并确保急救人员的安全是首要任务。
• 特定危险： 海洋环境存在独特的危险，如溺水、浸泡伤害、海洋动物蜇伤和设备相关创伤。

海上急救箱的基本组成部分

一个储备充足、维护良好的急救箱对任何船只都是必不可少的。急救箱的内容应根据船只的具体类型、船上人数、航行时间和可能遇到的潜在危险进行量身定制。以下是基本物品的综合清单：

• 基本用品：
  • 创可贴（各种尺寸）
  • 无菌纱布垫（各种尺寸）
  • 胶带
  • 弹性绷带（各种尺寸）
  • 消毒湿巾或溶液（如聚维酮碘、氯己定）
  • 止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）
  • 抗组胺药（如苯海拉明）
  • 晕船药（如茶苯海明、美克洛嗪）
  • 烧伤膏或软膏
  • 抗生素软膏
  • 剪刀
  • 镊子
  • 安全别针
  • 手套（非乳胶）
  • 心肺复苏面罩或防护罩
  • 急救手册
  • 急救毯
  • 三角绷带
  • 洗眼液
• 高级用品（长期航行或船员较多时考虑）：
  • 缝合线和拆线包
  • 无菌注射器和针头（如受过培训，用于给药）
  • 静脉（IV）输液和输液器（如受过培训）
  • 氧气瓶和输氧系统（如受过培训）
  • 夹板（各种尺寸）
  • 止血带
  • 伤口闭合条
  • 口服补液盐
  • 体温计
  • 血压计和听诊器
  • 脉搏血氧仪
  • 常见疾病的药物（请咨询医疗专业人员）

重要注意事项：

• 定期检查和补充急救箱： 检查有效期并更换已使用或损坏的物品。
• 将急救箱存放在防水且易于取用的位置。
• 确保所有船员都知道急救箱的位置以及如何使用其内容物。
• 考虑咨询医疗专业人员或海事医疗专家，根据您的特定需求定制急救箱。 一些国家，如澳大利亚，对商业船只上的急救箱内容有具体规定。

常见的海上医疗紧急情况与急救技术

晕船

晕船是由船只晃动引起的常见病症。症状包括恶心、呕吐、头晕和疲劳。

急救：

• 鼓励患者注视地平线或一个固定点。
• 建议在通风良好的地方躺下。
• 按包装说明服用晕船药。常用药物包括茶苯海明（Dramamine）和美克洛嗪（Bonine）。
• 鼓励小口、频繁地饮用清澈的液体。
• 避免强烈的气味和油腻的食物。
• 姜（姜汁汽水、姜糖）可能有助于缓解恶心。

低温症

低温症发生在身体失温速度快于产热速度时，导致体温过低，危及生命。在冷水或恶劣天气中，这是一个重大风险。

急救：

• 将患者移出寒冷环境。
• 脱掉湿衣服，换上干衣服。
• 用毯子或睡袋包裹患者。
• 提供温热的非酒精饮料（如果患者清醒且能吞咽）。
• 在腹股沟、腋窝和颈部加热敷。
• 监测患者的生命体征（呼吸、脉搏）。
• 如果患者失去知觉或停止呼吸，开始心肺复苏。
• 立即寻求医疗救助。

溺水与近乎溺水

溺水是指人因浸入水中而窒息。近乎溺水是指在溺水事件后幸存下来。

急救：

• 立即将患者从水中救出。
• 检查呼吸和脉搏。
• 如果患者没有呼吸，开始心肺复苏。
• 如果患者有脉搏但没有呼吸，进行人工呼吸。
• 呼叫紧急医疗援助。
• 准备好应对呕吐。将患者置于侧卧位以防误吸。
• 监测患者的生命体征，并警惕二次溺水（迟发性肺水肿）的迹象。
• 保持患者温暖。

创伤（骨折、脱臼、扭伤、拉伤）

由于坠落、碰撞或设备相关事故，创伤在船上很常见。

急救：

• 骨折： 用夹板或吊带固定受伤的肢体。控制出血并用冰敷以减轻肿胀。尽快寻求医疗救助。在评估烧伤严重程度时，尤其是在评估烧伤面积时，可以考虑“九分法”。
• 脱臼： 除非您受过专门训练，否则不要试图复位脱臼。固定关节并寻求医疗救助。
• 扭伤和拉伤： 采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）。让受伤的肢体休息，每天数次，每次冰敷20分钟，使用加压绷带减轻肿胀，并将肢体抬高至心脏水平以上。

伤口护理

割伤、撕裂伤和擦伤是船上常见的伤害。

急救：

• 通过直接按压伤口来控制出血。
• 用肥皂和水或消毒液彻底清洁伤口。
• 清除伤口中的任何碎屑。
• 敷上无菌敷料。
• 每天更换敷料，如果敷料变湿或变脏，则更频繁地更换。
• 监测感染迹象（红肿、化脓、疼痛）。如果出现感染，请寻求医疗救助。

烧伤

烧伤可由火、热表面、化学品或太阳引起。

急救：

• 立即用凉爽的（非冰冷的）自来水冲洗烧伤处至少20分钟。
• 脱掉烧伤区域的任何衣物或首饰（除非它粘在皮肤上）。
• 用无菌敷料覆盖烧伤处。
• 不要在严重烧伤处涂抹药膏或乳膏。
• 对于严重烧伤或大面积烧伤，请寻求医疗救助。

脊柱损伤

脊柱损伤可能由坠落或其他创伤性事件引起。如果伤者出现颈部或背部疼痛、四肢无力、麻木或刺痛，应怀疑脊柱损伤。

急救：

• 固定患者的头部和颈部。
• 除非绝对必要，否则不要移动患者，以防其受到进一步伤害。
• 呼叫紧急医疗援助。

海洋动物蜇伤和咬伤

在某些水域可能会遇到会蜇人或咬人的海洋动物。例如水母、黄貂鱼和有毒鱼类。

急救：

• 水母蜇伤： 用醋冲洗患处。用镊子或戴手套的手清除任何残留的触手。涂抹局部抗组胺药或皮质类固醇乳膏。
• 黄貂鱼蜇伤： 将患处浸泡在热水中（患者能忍受的最高温度）30-90分钟。清洁伤口并敷上无菌敷料。寻求医疗救助以移除任何残留的倒钩碎片并进行疼痛管理。
• 有毒鱼类咬伤： 固定患肢。清洁伤口并敷上无菌敷料。寻求医疗救助以获取抗蛇毒血清和疼痛管理。

脱水

脱水可能由于出汗、呕吐或液体摄入不足引起。在炎热干旱的气候中尤其重要。

急救：

• 提供大量液体，如水、运动饮料或口服补液溶液。
• 鼓励患者缓慢、频繁地饮水。
• 避免含糖饮料，这会加重脱水。

心肺复苏与基本生命支持

心肺复苏（CPR）是一种在有人停止呼吸或心跳停止时使用的救生技术。在出海前接受CPR培训至关重要。

基本CPR步骤：

1. 评估情况： 检查反应和呼吸。
2. 呼叫求助： 如果有人无反应且不呼吸，立即呼叫紧急医疗援助。如果可能，让别人打电话，您开始进行CPR。
3. 开始胸外按压： 将一只手的掌根放在患者胸部中央，乳头之间。将另一只手放在第一只手上方，手指交叉。用力快速按压，使胸部下陷至少2英寸（5厘米），频率为每分钟100-120次。
4. 进行人工呼吸： 每30次胸外按压后，进行两次人工呼吸。将患者头部后仰并抬起下巴。捏住鼻子，用您的嘴紧紧包住患者的嘴。向其口中吹气，直到看到胸部起伏。
5. 继续CPR： 继续进行胸外按压和人工呼吸，直到紧急医疗援助到达或患者出现生命迹象。

通信与撤离

在海上紧急情况下，通信是获得帮助的关键。了解如何使用船上的通信设备和国际遇险信号，可能关系到生死。

通信设备：

• VHF无线电： 用于与其他船只和岸基电台进行短距离通信。频道16（156.8 MHz）是国际遇险频率。
• 卫星电话： 在VHF无线电不可用时用于长距离通信。
• EPIRB（应急示位无线电示标）： 一种遇险信标，激活后会自动向搜救机构发送信号。
• 卫星通信系统（如Inmarsat, Iridium）： 提供语音、数据和电子邮件通信能力。

遇险信号：

• Mayday： 国际遇险呼叫。用于表示危及生命的紧急情况。
• SOS： 摩尔斯电码遇险信号（…---…）。
• 红色信号弹： 用于发出遇险信号。
• 橙色烟雾信号： 用于发出遇险信号。
• 反复举起和放下手臂： 一种视觉遇险信号。

撤离：

如果情况需要撤离，制定一个计划至关重要。该计划应包括：

• 指定的撤离路线。
• 救生筏或其他救生艇的位置。
• 下水和登上救生艇的程序。
• 随身携带的应急用品（如水、食物、毯子、急救箱）。

远程医疗与远程医疗支持

在偏远的海事环境中，远程医疗可以提供宝贵的医疗专业知识。远程医疗涉及使用技术远程提供医疗咨询、诊断和治疗。

远程医疗的好处：

• 在无法立即撤离时获得专科医疗建议。
• 协助诊断和治疗决策。
• 处方续订和药物管理。
• 心理支持和咨询。

远程医疗的注意事项：

• 确保有可靠的通信设备和带宽。
• 在启航前与远程医疗提供商建立联系。
• 随时准备好必要的医疗信息和记录。

预防措施

预防胜于治疗。采取预防措施可以显著降低海上医疗紧急情况的风险。

• 适当的培训： 确保所有船员都接受过基本急救、CPR和海上安全培训。
• 风险评估： 识别潜在危险并实施安全措施以降低这些风险。
• 航前体检： 确保所有船员都适合值班，并接种了任何必要的疫苗或备有药物。
• 充足的休息和补水： 疲劳和脱水会增加事故和疾病的风险。
• 适当的营养： 均衡的饮食对于保持健康和精力至关重要。
• 使用个人防护装备（PPE）： 穿戴适当的PPE，如救生衣、手套和护目镜，以防止受伤。
• 定期维护设备： 妥善维护的设备不易发生故障和导致事故。

法律与法规考量

海事急救也受到国际法规和国家法律的管辖。国际海事组织（IMO）为海员的培训和认证设定了标准，包括急救要求。许多国家也有关于船上急救箱内容和提供海上医疗服务的规定。

主要法规：

• 《海员培训、发证和值班标准国际公约》（STCW）： 设定了海员培训和认证的最低标准，包括急救和医疗护理。
• 《国际船舶医疗指南》（IMGS）： 为海员的医疗护理提供指导。
• 国家海事法规： 因国家而异，可能对船上的急救和医疗护理有额外要求。

熟悉您操作区域的相关法规至关重要，以确保合规并保护自己免受法律责任。

持续学习与技能维持

急救技能是会生疏的。参加定期的复习课程并练习技能以保持熟练度至关重要。考虑参加高级急救课程，涵盖伤口缝合、静脉输液和药物管理等主题（如果您的国家法规和执业范围允许）。

持续学习资源：

• 红十字会与红新月会： 提供各种急救和CPR课程。
• 海事培训机构： 提供海上急救和医疗护理的专业课程。
• 在线资源： 许多网站和在线课程提供有关急救和医疗护理的信息和培训。

结论

海上急救对于任何在水上或水边活动的人来说都是一项关键技能。通过了解海洋环境的挑战，配备储备充足的急救箱，学习基本的急救技术，并及时了解最新的指南，您可以准备好有效处理医疗紧急情况，并可能挽救生命。请记住，有备无患是海上安全的关键。

免责声明：本指南仅供参考，不应被视为专业医疗建议的替代品。如有任何医疗问题或疑虑，请务必咨询合格的医疗保健提供者。