Харчова чутливість та алергія: повний посібник для розуміння різниці

Орієнтуватися у світі харчових реакцій може бути складно. Багато людей відчувають неприємні симптоми після вживання певних продуктів і задаються питанням, чи мають вони харчову алергію або харчову чутливість. Хоча обидва стани включають несприятливі реакції на їжу, їхні основні механізми, симптоми та стратегії управління значно відрізняються. Цей вичерпний посібник допоможе вам зрозуміти ключові відмінності між харчовою чутливістю та алергією, що дозволить вам приймати обґрунтовані рішення щодо свого раціону та здоров'я.

Що таке харчова алергія?

Харчова алергія – це реакція імунної системи на певний харчовий білок (алерген). Коли людина з харчовою алергією споживає цей білок, її імунна система помилково ідентифікує його як загрозу і запускає каскад реакцій для захисту організму. Ці реакції можуть варіюватися від легких до важких і навіть загрожувати життю.

Роль імунної системи

При харчовій алергії імунна система виробляє антитіла імуноглобуліну E (IgE), специфічні до алергенного харчового білка. При наступному контакті з алергеном ці IgE-антитіла зв'язуються з білком, викликаючи вивільнення гістаміну та інших хімічних речовин з мастоцитів. Ці речовини викликають характерні симптоми алергічної реакції.

Поширені харчові алергени

Хоча будь-який продукт потенційно може викликати алергічну реакцію, наступні вісім продуктів становлять приблизно 90% усіх харчових алергій:

• Молоко
• Яйця
• Арахіс
• Деревні горіхи (наприклад, мигдаль, волоські горіхи, кеш'ю)
• Соя
• Пшениця
• Риба
• Молюски

Ці алергени часто зустрічаються в оброблених продуктах по всьому світу, що робить уважне читання етикеток надзвичайно важливим для людей з харчовими алергіями. Наприклад, у таких країнах, як Таїланд, де рибний соус є основним продуктом, людям з алергією на рибу потрібно бути надзвичайно обережними щодо перехресного забруднення.

Симптоми харчової алергії

Симптоми харчової алергії можуть з'явитися від кількох хвилин до кількох годин після вживання алергенного продукту. Симптоми можуть відрізнятися залежно від людини та тяжкості алергії і можуть включати:

• Кропив'янка (уртикарія)
• Свербіж
• Набряк (ангіоневротичний набряк), особливо губ, язика, горла або обличчя
• Екзема
• Нудота
• Блювання
• Діарея
• Біль у животі
• Нежить
• Чхання
• Кашель
• Хрипи
• Утруднене дихання
• Запаморочення або переднепритомний стан
• Анафілаксія

Анафілаксія: реакція, що загрожує життю

Анафілаксія – це тяжка, потенційно небезпечна для життя алергічна реакція, що вражає кілька систем органів. Симптоми анафілаксії включають:

• Утруднене дихання
• Хрипи
• Набряк горла
• Охриплість
• Утруднене ковтання
• Запаморочення або непритомність
• Прискорене серцебиття
• Втрата свідомості

Анафілаксія вимагає негайної медичної допомоги. Особи з ризиком анафілаксії повинні носити з собою автоін'єктор епінефрину (EpiPen) і знати, як ним користуватися. Дуже важливо негайно звернутися за екстреною медичною допомогою після використання EpiPen, оскільки може знадобитися подальше лікування.

Діагностика харчової алергії

Діагностика харчової алергії зазвичай включає комбінацію наступного:

• Медичний анамнез: Ваш лікар запитає про ваші симптоми, харчові звички та сімейну історію алергій.
• Шкірний прик-тест: Невелика кількість підозрюваного алергену наноситься на шкіру за допомогою проколу. Піднятий, сверблячий пухир (папула) вказує на можливу алергію.
• Аналіз крові (IgE-тест): Вимірює рівень IgE-антитіл, специфічних до підозрюваного алергену, у вашій крові.
• Оральна харчова провокаційна проба: Вважається «золотим стандартом» для діагностики харчових алергій. Під медичним наглядом ви поступово споживаєте зростаючу кількість підозрюваного алергену, щоб побачити, чи виникне реакція. Цей тест слід проводити тільки в медичному закладі, обладнаному для лікування анафілаксії.

Управління харчовою алергією

Основною стратегією управління харчовою алергією є суворе уникнення алергенного продукту. Це включає:

• Уважне читання етикеток: Завжди уважно читайте етикетки продуктів, щоб перевірити наявність алергенів. Будьте обережні з прихованими інгредієнтами та ризиками перехресного забруднення. У Європейському Союзі на етикетках харчових продуктів вимагається чітко вказувати наявність 14 найпоширеніших алергенів.
• Запобіжні заходи при харчуванні поза домом: Інформуйте персонал ресторану про свої алергії та запитуйте про інгредієнти та методи приготування. Обирайте ресторани, які обізнані з харчовими алергіями та можуть задовольнити ваші потреби.
• Запобігання перехресному забрудненню: Використовуйте окремі дошки для нарізання, посуд та кухонне приладдя для продуктів без алергенів. Ретельно мийте всі поверхні та посуд після контакту з алергенами.
• Автоін'єктор епінефрину (EpiPen): Якщо ви схильні до ризику анафілаксії, носіть з собою автоін'єктор епінефрину і знайте, як ним користуватися. Навчіть членів сім'ї, друзів та опікунів, як робити ін'єкцію в екстреному випадку.
• Медичний браслет-ідентифікатор: Носіть медичний браслет або намисто, щоб інформувати інших про ваші харчові алергії в екстреному випадку.

Що таке харчова чутливість (або непереносимість)?

Харчова чутливість, також відома як харчова непереносимість, не залучає імунну систему так, як харчова алергія. Замість цього вона зазвичай пов'язана з труднощами перетравлення певного продукту або інгредієнта. Харчова чутливість, як правило, менш тяжка, ніж харчова алергія, і не викликає реакцій, що загрожують життю, таких як анафілаксія.

Різні механізми

На відміну від харчової алергії, харчова чутливість не пов'язана з антитілами IgE. Натомість, вона може включати різні механізми, такі як:

• Ферментна недостатність: Відсутність специфічних ферментів, необхідних для розщеплення певних продуктів. Наприклад, непереносимість лактози викликана дефіцитом ферменту лактази, який необхідний для перетравлення лактози (цукру в молоці).
• Хімічна чутливість: Реакції на природні або додані хімічні речовини в продуктах, такі як гістамін, саліцилати або харчові добавки.
• FODMAPs: Ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли. Це група вуглеводів, які погано засвоюються в тонкому кишечнику і можуть викликати травні симптоми у чутливих осіб.
• Дисбаланс мікробіому кишечника: Зміни в мікрофлорі кишечника можуть впливати на травлення та засвоєння поживних речовин, що призводить до харчової чутливості.

Поширені харчові чутливості

До найпоширеніших харчових чутливостей належать:

• Непереносимість лактози: Труднощі з перетравленням лактози, що міститься в молочних продуктах.
• Чутливість до глютену (нецеліакійна чутливість до глютену): Несприятлива реакція на глютен, білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі, у людей, які не мають целіакії.
• Непереносимість гістаміну: Нездатність розщеплювати гістамін, хімічну речовину, що міститься в багатьох продуктах.
• Чутливість до FODMAP: Чутливість до FODMAP, які містяться в широкому спектрі фруктів, овочів, зернових та молочних продуктів.
• Чутливість до кофеїну: Несприятлива реакція на кофеїн, стимулятор, що міститься в каві, чаї, шоколаді та енергетичних напоях.
• Чутливість до харчових добавок: Реакції на штучні барвники, ароматизатори, консерванти та інші добавки в оброблених продуктах.

У деяких азійських країнах глутамат натрію (MSG), поширена харчова добавка, є частим тригером харчової чутливості. Аналогічно, люди в регіонах, де поширена гостра їжа, можуть відчувати чутливість до капсаїцину, сполуки, яка надає гостроти перцю чилі.

Симптоми харчової чутливості

Симптоми харчової чутливості можуть сильно варіюватися і з'являтися пізніше, ніж симптоми харчової алергії (від кількох годин до днів після вживання проблемного продукту). Поширені симптоми включають:

• Здуття
• Гази
• Біль у животі або спазми
• Діарея або закреп
• Нудота
• Головні болі
• Втома
• Шкірні висипання
• «Туман в голові»
• Біль у суглобах

Важливо зазначити, що симптоми можуть збігатися при різних видах харчової чутливості, що ускладнює визначення конкретного продукту-тригера.

Діагностика харчової чутливості

Діагностувати харчову чутливість може бути складніше, ніж харчову алергію, оскільки не існує надійних, стандартизованих тестів для всіх типів чутливості. Поширені діагностичні підходи включають:

• Елімінаційна дієта: Включає виключення підозрюваних продуктів-тригерів з вашого раціону на певний період (зазвичай 2-6 тижнів), а потім поступове повернення їх по одному, щоб побачити, чи повернуться симптоми. Це вважається найнадійнішим методом для виявлення харчової чутливості.
• Харчовий щоденник: Ведення детального запису того, що ви їсте, та будь-яких симптомів, які ви відчуваєте, може допомогти виявити потенційні продукти-тригери.
• Тест на непереносимість лактози: Вимірює здатність вашого організму перетравлювати лактозу.
• Водневий дихальний тест: Вимірює кількість водневого газу у вашому диханні після споживання певних вуглеводів. Підвищений рівень водню може вказувати на мальабсорбцію цих вуглеводів, що свідчить про потенційну чутливість до FODMAP.
• IgG-тестування: Вимірює IgG-антитіла до різних продуктів. Хоча деякі компанії рекламують IgG-тестування як спосіб виявлення харчової чутливості, його наукова обґрунтованість є суперечливою. Основні алергологічні організації не рекомендують IgG-тестування для діагностики харчової чутливості, оскільки підвищений рівень IgG може просто вказувати на контакт з певним продуктом, а не обов'язково на несприятливу реакцію.

Управління харчовою чутливістю

Основною стратегією управління харчовою чутливістю є виявлення та контроль продуктів-тригерів. Це може включати:

• Обмеження або уникнення продуктів-тригерів: Зменште або виключіть проблемні продукти з вашого раціону, щоб полегшити симптоми. Ступінь обмеження може варіюватися залежно від тяжкості вашої чутливості. Деякі люди можуть переносити невеликі кількості продукту-тригера без симптомів.
• Ферментні добавки: Прийом ферментних добавок, таких як лактаза при непереносимості лактози, може допомогти поліпшити травлення та зменшити симптоми.
• FODMAP-дієта: Дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP може допомогти керувати симптомами чутливості до FODMAP. Це передбачає обмеження продуктів з високим вмістом FODMAP, таких як цибуля, часник, яблука та пшениця.
• Управління гістаміном: Особам з непереносимістю гістаміну може бути корисною дієта з низьким вмістом гістаміну, яка передбачає уникнення продуктів з високим вмістом гістаміну, таких як витримані сири, ферментовані продукти та оброблене м'ясо.
• Пробіотики: Прийом пробіотиків може допомогти поліпшити здоров'я кишечника та зменшити симптоми харчової чутливості, сприяючи збалансованому мікробіому кишечника.
• Персоналізоване харчування: Робота з зареєстрованим дієтологом або нутриціологом для розробки персоналізованого плану харчування, який враховує ваші індивідуальні харчові чутливості та харчові потреби.

Короткий опис основних відмінностей

Ось таблиця, що підсумовує основні відмінності між харчовою алергією та харчовою чутливістю:

Характеристика	Харчова алергія	Харчова чутливість (непереносимість)
Залучення імунної системи	Так (IgE-опосередкована)	Зазвичай ні
Тип реакції	Реакція імунної системи на певний харчовий білок	Труднощі з перетравленням певного продукту або інгредієнта
Тяжкість	Може загрожувати життю (анафілаксія)	Зазвичай менш тяжка
Початок симптомів	Від хвилин до годин	Від годин до днів
Симптоми	Кропив'янка, набряк, утруднене дихання, блювання, анафілаксія	Здуття, гази, біль у животі, діарея, головні болі, втома
Діагностика	Шкірний прик-тест, аналіз крові (IgE), оральна харчова провокаційна проба	Елімінаційна дієта, харчовий щоденник, тест на непереносимість лактози, водневий дихальний тест (для FODMAP)
Управління	Суворе уникнення алергену, автоін'єктор епінефрину (при ризику анафілаксії)	Обмеження або уникнення продуктів-тригерів, ферментні добавки, FODMAP-дієта, управління гістаміном, пробіотики, персоналізоване харчування

Целіакія: особливий випадок

Целіакія – це аутоімунне захворювання, що викликається глютеном, білком, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Хоча вона має деякі спільні симптоми з харчовою чутливістю, вона включає виразну імунну відповідь і викликає пошкодження тонкого кишечника. Коли люди з целіакією споживають глютен, їхня імунна система атакує слизову оболонку тонкого кишечника, що призводить до мальабсорбції поживних речовин та різних проблем зі здоров'ям. Целіакія діагностується за допомогою аналізів крові (пошук специфічних антитіл) та біопсії тонкого кишечника.

Висновок

Розуміння різниці між харчовою чутливістю та алергією має вирішальне значення для управління вашим здоров'ям та добробутом. У той час як харчові алергії включають потенційно небезпечну для життя імунну відповідь і вимагають суворого уникнення алергену, харчова чутливість, як правило, менш тяжка і може управлятися за допомогою дієтичних модифікацій та змін способу життя. Якщо ви підозрюєте, що у вас є харчова алергія або чутливість, проконсультуйтеся з медичним працівником для правильної діагностики та управління. Пам'ятайте, що завжди слід надавати пріоритет безпеці, носячи з собою автоін'єктори епінефрину, якщо вони призначені, та уважно читаючи етикетки продуктів, незалежно від того, де у світі ви подорожуєте. Розуміючи свій організм і роблячи усвідомлений вибір щодо того, що ви їсте, ви можете оптимізувати своє здоров'я та насолоджуватися різноманітним та поживним раціоном.