Управління остеопорозом та здоров'ям кісток: Глобальний посібник

Остеопороз — захворювання, що характеризується ослабленням кісток і підвищеним ризиком переломів, вражає мільйони людей у всьому світі. Хоча старіння є основним фактором ризику, остеопороз не є неминучою частиною дорослішання. Завдяки проактивному підходу, зміні способу життя та відповідним медичним втручанням, люди можуть значно знизити ризик розвитку остеопорозу та підтримувати міцні, здорові кістки протягом усього життя.

Розуміння остеопорозу

Що таке остеопороз?

Остеопороз буквально означає «пориста кістка». Він виникає, коли організм втрачає кісткову масу швидше, ніж може її відновити. Це призводить до зниження щільності та структурної цілісності кісток, роблячи їх крихкими та схильними до переломів, особливо в області стегна, хребта та зап'ястя. Для діагностики остеопорозу використовується тест на щільність кісткової тканини, зазвичай це DEXA-сканування (двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія). Результати подаються у вигляді Т-показника, який порівнює вашу щільність кісткової тканини зі щільністю кісток здорової молодої людини. Т-показник -2,5 або нижче вказує на остеопороз.

Глобальна поширеність

Остеопороз є глобальною проблемою охорони здоров'я, що вражає як чоловіків, так і жінок, хоча він більш поширений серед жінок, особливо після менопаузи. Поширеність варіюється в різних регіонах та серед різних етнічних груп. Такі фактори, як генетика, дієта, спосіб життя та доступ до медичної допомоги, сприяють цим відмінностям. Наприклад, дослідження показують відмінності в частоті переломів стегна в різних європейських країнах, що потенційно пов'язано з різницею в харчових звичках та прийомі добавок вітаміну D.

Фактори ризику остеопорозу

Кілька факторів можуть підвищити ризик розвитку остеопорозу:

• Вік: Щільність кісткової тканини природно знижується з віком.
• Стать: Жінки мають вищий ризик, особливо після менопаузи через зниження рівня естрогену.
• Сімейний анамнез: Наявність батьків або братів/сестер з остеопорозом підвищує ваш ризик.
• Раса/етнічна приналежність: Люди європеоїдної та азійської рас мають вищий ризик. Однак остеопороз вражає людей усіх рас та етнічних груп.
• Розмір тіла: Люди з тендітною статурою, як правило, мають меншу кісткову масу і перебувають у групі вищого ризику.
• Гормональний дисбаланс: Такі стани, як гіпертиреоз, гіперпаратиреоз та синдром Кушинга, можуть сприяти втраті кісткової маси.
• Медичні стани: Певні захворювання, включаючи ревматоїдний артрит, запальні захворювання кишечника, целіакію та хвороби нирок, можуть підвищити ризик остеопорозу.
• Ліки: Тривале застосування кортикостероїдів (наприклад, преднізону), деяких протисудомних препаратів та інгібіторів протонної помпи (ІПП) може негативно вплинути на щільність кісткової тканини.
• Фактори способу життя:
  • Дієта: Дієта з низьким вмістом кальцію та вітаміну D підвищує ризик.
  • Фізична неактивність: Відсутність вправ із ваговим навантаженням послаблює кістки.
  • Куріння: Куріння знижує щільність кісткової тканини.
  • Надмірне вживання алкоголю: Зловживання алкоголем перешкоджає формуванню кісток.

Стратегії профілактики для міцних кісток

Профілактика остеопорозу — це довічна справа, що починається в дитинстві та триває протягом усього дорослого життя. Ось ключові стратегії для побудови та підтримки міцних кісток:

Споживання кальцію

Кальцій є важливим мінералом для здоров'я кісток. Рекомендована добова норма залежить від віку та етапу життя. Дорослим зазвичай потрібно 1000-1200 мг кальцію на день. Хороші джерела кальцію включають:

• Молочні продукти: Молоко, йогурт, сир
• Листові зелені овочі: Кале, шпинат, листова капуста
• Збагачені продукти: Рослинне молоко (мигдальне, соєве, вівсяне), крупи, апельсиновий сік
• Тофу: Особливо тофу, збагачений кальцієм
• Консервований лосось та сардини: З кістками

Якщо вам важко отримати достатньо кальцію лише з їжею, розгляньте можливість прийому добавок кальцію. Однак перед початком прийому будь-яких добавок проконсультуйтеся з вашим лікарем, щоб визначити відповідне дозування та форму. Високі дози добавок кальцію можуть мати побічні ефекти.

Споживання вітаміну D

Вітамін D має вирішальне значення для засвоєння кальцію та здоров'я кісток. Організм виробляє вітамін D під впливом сонячного світла, але багато людей, особливо ті, що живуть у північних широтах або з обмеженим перебуванням на сонці, можуть не виробляти його в достатній кількості. Рекомендована добова норма вітаміну D становить 600-800 МО (міжнародних одиниць). Хороші джерела вітаміну D включають:

• Сонячне світло: Намагайтеся перебувати на сонці 15-20 хвилин щодня, коли це можливо, але пам'ятайте про безпеку та уникайте сонячних опіків.
• Збагачені продукти: Молоко, крупи, апельсиновий сік
• Жирна риба: Лосось, тунець, скумбрія
• Яєчні жовтки

Добавки вітаміну D часто є необхідними, особливо для осіб з підвищеним ризиком дефіциту вітаміну D. Аналізи крові можуть визначити ваш рівень вітаміну D. Проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити відповідне дозування.

Вправи з ваговим навантаженням

Вправи з ваговим навантаженням є важливими для нарощування та підтримки щільності кісткової тканини. Ці вправи змушують ваші кістки працювати проти сили тяжіння, стимулюючи утворення кісткової тканини. Приклади включають:

• Ходьба
• Пробіжки
• Танці
• Підйом сходами
• Підняття ваги
• Йога та пілатес: Деякі пози є ваговими та можуть покращити рівновагу, зменшуючи ризик падінь.

Намагайтеся приділяти щонайменше 30 хвилин вправам з ваговим навантаженням більшість днів тижня. Проконсультуйтеся з лікарем або фізіотерапевтом перед початком нової програми вправ, особливо якщо у вас є супутні захворювання.

Зміни способу життя

• Киньте курити: Куріння значно знижує щільність кісткової тканини та підвищує ризик переломів.
• Обмежте споживання алкоголю: Надмірне вживання алкоголю перешкоджає утворенню кісткової тканини та підвищує ризик падінь. Помірне споживання алкоголю зазвичай визначається як до одного напою на день для жінок і до двох напоїв на день для чоловіків.
• Підтримуйте здорову вагу: Недостатня вага підвищує ризик остеопорозу.
• Профілактика падінь: Вживайте заходів для запобігання падінням, таких як підвищення безпеки вдома (усунення предметів, об які можна спіткнутися, встановлення поручнів у ванних кімнатах), носіння відповідного взуття та покращення рівноваги за допомогою вправ.

Діагностика та лікування остеопорозу

Тестування щільності кісткової тканини (DEXA-сканування)

DEXA-сканування є золотим стандартом для вимірювання щільності кісткової тканини та діагностики остеопорозу. Це безболісна, неінвазивна процедура, яка використовує низькі дози рентгенівських променів для вимірювання мінеральної щільності кісток стегна та хребта. Результати сканування подаються у вигляді Т-показника. Ваш лікар порекомендує, коли вам слід пройти DEXA-сканування, виходячи з ваших факторів ризику. Зазвичай його рекомендують жінкам віком 65 років і старше та чоловікам віком 70 років і старше, або раніше, якщо у вас є фактори ризику.

Медикаментозне лікування

Якщо у вас діагностовано остеопороз, ваш лікар може порекомендувати медикаментозне лікування для уповільнення втрати кісткової маси та зниження ризику переломів. До них належать:

• Бісфосфонати: Ці препарати уповільнюють руйнування кісток і підвищують їх щільність. Вони доступні в пероральній та внутрішньовенній формах. Приклади включають алендронат (Фосамакс), ризедронат (Актонель), ібандронат (Боніва) та золедронову кислоту (Рекласт).
• Деносумаб (Проліа): Цей препарат блокує білок, що сприяє руйнуванню кісток. Його вводять у вигляді ін'єкції кожні шість місяців.
• Селективні модулятори естрогенових рецепторів (СМЕР): Ці препарати мають естрогеноподібну дію на кістки, допомагаючи підвищити їх щільність. Прикладом є ралоксифен (Евіста).
• Кальцитонін: Цей препарат є гормоном, який допомагає регулювати рівень кальцію та може уповільнювати втрату кісткової маси. Він доступний у вигляді назального спрею або ін'єкції.
• Терипаратид (Фортео) та Абалопаратид (Тімлос): Ці препарати є синтетичними формами паратиреоїдного гормону, які стимулюють утворення нової кісткової тканини. Їх вводять у вигляді щоденних ін'єкцій.
• Ромосозумаб (Евеніті): Цей препарат блокує склеростин, білок, що пригнічує утворення кісткової тканини. Його вводять у вигляді щомісячних ін'єкцій протягом одного року.

Вибір препарату залежить від різних факторів, включаючи ваш вік, стать, історію хвороби та тяжкість остеопорозу. Ваш лікар обговорить ризики та переваги кожного препарату та допоможе вам вибрати найбільш відповідний варіант лікування.

Лікування переломів

Якщо у вас трапився перелом через остеопороз, негайна медична допомога має вирішальне значення. Лікування може включати знеболення, іммобілізацію (наприклад, накладення гіпсу або бандажа) та хірургічне втручання. Реабілітація є важливою для відновлення сили, рухливості та функціональності. Фізична та ерготерапія можуть допомогти вам навчитися стратегій для запобігання майбутнім падінням та покращення загальної якості життя.

Особливі аспекти для певних груп населення

Жінки в постменопаузі

Менопауза є значним фактором ризику остеопорозу через зниження рівня естрогену. Гормональна терапія (замісна естрогенна терапія) може допомогти запобігти втраті кісткової маси у жінок в постменопаузі, але вона не позбавлена ризиків. Обговоріть ризики та переваги гормональної терапії з вашим лікарем.

Чоловіки

Хоча остеопороз частіше зустрічається у жінок, чоловіки також перебувають у групі ризику, особливо з віком. Фактори ризику остеопорозу у чоловіків включають низький рівень тестостерону, надмірне вживання алкоголю, куріння та певні медичні стани. Чоловіки також повинні дотримуватися вищезазначених стратегій профілактики, включаючи адекватне споживання кальцію та вітаміну D, вправи з ваговим навантаженням та зміни способу життя.

Діти та підлітки

Формування міцних кісток у дитинстві та підлітковому віці має вирішальне значення для профілактики остеопорозу в подальшому житті. Переконайтеся, що діти та підлітки отримують достатньо кальцію та вітаміну D з їжею та добавками, і заохочуйте їх до участі у вправах з ваговим навантаженням. Уникайте куріння та надмірного вживання алкоголю.

Особи з певними медичними станами

Особи з певними медичними станами, такими як ревматоїдний артрит, запальні захворювання кишечника, целіакія та хвороби нирок, мають вищий ризик остеопорозу. Працюйте з вашим лікарем, щоб контролювати ці стани та мінімізувати їх вплив на здоров'я кісток. Вам може знадобитися пройти тестування щільності кісткової тканини та отримати медикаментозне лікування для запобігання втраті кісткової маси.

Глобальні перспективи здоров'я кісток

Культурні та харчові звички відіграють значну роль у здоров'ї кісток у всьому світі. Наприклад, у деяких азійських країнах споживання молочних продуктів відносно низьке, і люди покладаються на інші джерела кальцію, такі як тофу та листові зелені овочі. У деяких африканських країнах поширений дефіцит вітаміну D через обмежене перебування на сонці та темнішу пігментацію шкіри.

Доступ до медичної допомоги та тестування щільності кісткової тканини значно відрізняється в різних регіонах. У деяких країнах, що розвиваються, доступ до DEXA-сканування та медикаментозного лікування остеопорозу обмежений. Ініціативи громадської охорони здоров'я, спрямовані на підвищення обізнаності про здоров'я кісток та покращення доступу до медичної допомоги, мають вирішальне значення для вирішення проблеми остеопорозу як глобального виклику для охорони здоров'я.

Висновок

Управління остеопорозом та підтримка здоров'я кісток — це довічне зобов'язання. Розуміючи фактори ризику, застосовуючи профілактичні стратегії та звертаючись за відповідною медичною допомогою, люди можуть значно знизити ризик переломів та покращити загальну якість свого життя. Не забувайте консультуватися зі своїм лікарем для розробки індивідуального плану, який враховує ваші конкретні потреби та обставини. Міцні кістки є важливими для здорового та активного життя, незалежно від вашого віку чи місцезнаходження.

Ресурси

• Міжнародний фонд остеопорозу (IOF): https://www.osteoporosis.foundation/
• Національний фонд остеопорозу (NOF): https://www.nof.org/
• Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ): https://www.who.int/