Імпровізоване медичне обладнання: незамінні інструменти для надання допомоги в польових умовах під час глобальних надзвичайних ситуацій

У кризових ситуаціях, від стихійних лих до віддалених експедицій, доступ до звичайних медичних засобів може бути суттєво обмеженим або повністю відсутнім. Уміння імпровізувати медичне обладнання з легкодоступних матеріалів стає критично важливою навичкою для виживання та надання необхідної допомоги. Цей посібник розглядає принципи та методи створення функціональних медичних інструментів у польових умовах, які можна адаптувати до різноманітних середовищ та обмежених ресурсів у всьому світі.

Розуміння принципів імпровізованої медицини

Імпровізована медицина — це не заміна професійної медичної допомоги; це спосіб заповнити прогалину до моменту, коли така допомога стане доступною. Ключові принципи включають:

• Пріоритезація: Зосередьтеся насамперед на станах, що загрожують життю (прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг – ABC).
• Винахідливість: Виявляйте та перепрофільовуйте доступні матеріали для медичного використання.
• Адаптивність: Змінюйте техніки та конструкції залежно від конкретного середовища та ресурсів.
• Безпека: Завжди надавайте пріоритет безпеці, навіть під час імпровізації. Розумійте обмеження та потенційні ризики імпровізованих рішень.
• Гігієна: Підтримуйте максимально можливий рівень гігієни для запобігання інфекціям.

Догляд за ранами: імпровізовані рішення

Обробка ран є надзвичайно важливою в польовій медицині. Ось декілька імпровізованих варіантів:

Імпровізовані засоби для очищення ран

• Кип'ячена вода: Найпростіший і часто найефективніший засіб для очищення. Переконайтеся, що вода ретельно прокип'ятилася (щонайменше 1 хвилину на рівні моря, довше на великих висотах), щоб знищити патогени. Остудіть перед використанням.
• Сольовий розчин: Змішайте чисту воду з сіллю (приблизно 1 чайна ложка на літр), щоб створити сольовий розчин, який є більш щадним для тканин, ніж звичайна вода.
• Розведений бетадин/повідон-йод: Якщо є в наявності, розведіть бетадин чистою водою, щоб створити менш подразнюючий антисептичний розчин. Пам'ятайте про існування алергії на йод, тому, якщо можливо, запитайте про це заздалегідь.
• Очищувачі на рослинній основі: У деяких культурах для очищення ран традиційно використовують певні рослини. Дослідіть місцеві знання *перед* тим, як покладатися на це, і переконайтеся, що ви *абсолютно впевнені* в ідентичності та безпеці рослини. Прикладами є певні види алое (уникайте внутрішнього вживання, якщо воно не оброблене належним чином для видалення алоїну) або ромашковий чай. Неправильна ідентифікація може завдати серйозної шкоди. Якщо є сумніви, використовуйте кип'ячену воду.

Імпровізовані перев'язувальні матеріали

• Чиста тканина: Найпростіший варіант. Використовуйте чистий одяг, простирадла або іншу тканину. За можливості прокип'ятіть або ретельно виперіть.
• Бандани/шарфи: Забезпечують кілька шарів захисту, якщо їх скласти.
• Листя: Велике, чисте листя (наприклад, листя банана в тропічних районах, листя подорожника в помірних регіонах — знову ж таки, позитивна ідентифікація є вирішальною!) можна використовувати як тимчасовий бар'єр. Переконайтеся, що воно чисте і не містить комах або забруднень. Часто змінюйте.
• Сфагновий мох: Відомий своїми абсорбуючими та антисептичними властивостями, сфагновий мох традиційно використовувався як перев'язувальний матеріал. Переконайтеся, що він чистий і без сміття.

Імпровізоване закриття ран

Хоча накладання швів в ідеалі має виконувати навчений фахівець, у тривалих ситуаціях закриття рани може бути необхідним для запобігання інфекції та сприяння загоєнню. *Імпровізоване закриття несе вищий ризик інфікування та ускладнень.*

• Пластирі-стяжки (Steri-Strips): Наріжте смужки тканини або стрічки (якщо є) і створіть форму "метелика", щоб стягнути краї рани.
• Стерильні шовні матеріали (якщо є): Якщо у вас є шовний матеріал, але немає належних інструментів, можна використати чисту швейну голку, простерилізовану нагріванням. Це крайній засіб, що вимагає ретельної гігієни.
• Колючі рослини (Обережно!): У деяких культурах колючки певних рослин використовувалися як шви. Це несе дуже високий ризик інфікування, і такий метод слід розглядати лише в найвідчайдушніших ситуаціях. Ретельне очищення та антисептичні заходи є абсолютно необхідними. Усвідомлюйте ризики токсичності рослин або алергічних реакцій.

Переломи та накладання шин: техніки стабілізації

Переломи вимагають іммобілізації для запобігання подальшому пошкодженню та сприяння загоєнню. Імпровізовані шини можна виготовити з різних матеріалів.

Імпровізовані матеріали для шин

• Гілки та палиці: Прямі, міцні гілки можна використовувати як опору для шини. Добре обкладіть їх м'яким матеріалом, щоб запобігти пролежням.
• Картон: Розплющені картонні коробки забезпечують відмінну підтримку.
• М'яка тканина: Згорнуті ковдри, одяг або рушники можуть забезпечити амортизацію та підтримку.
• Надувні предмети: Частково надуті поліетиленові пакети або контейнери можуть запропонувати певну підтримку, але будьте обережні, щоб не перенадути їх.

Техніки накладання шин

• Анатомічне накладання шини: При травмах пальців рук або ніг прибинтуйте пошкоджений палець до сусіднього здорового для підтримки.
• Жорстке накладання шини: Використовуйте жорсткі матеріали (гілки, картон) для іммобілізації пошкодженої кінцівки. Переконайтеся, що шина виходить за межі суглобів вище і нижче місця перелому. Закріпіть шину смужками тканини, бинтами або стрічкою.
• Підв'язка: Зробіть підв'язку з трикутної хустки або тканини для підтримки пошкодженої руки або плеча.

Приклади з усього світу

У гірських районах Непалу шкури яків традиційно використовувалися для створення міцних та підтримуючих шин. Корінні громади в тропічних лісах Амазонки використовували певні види кори та листя для створення гіпсових пов'язок, які тверднуть при висиханні.

Створення джгута

Джгути використовуються для зупинки сильної кровотечі в кінцівці. Імпровізовані джгути можуть врятувати життя, але вони також несуть ризики. *Використовуйте джгут лише в тому випадку, якщо прямий тиск і підняття кінцівки не допомагають зупинити кровотечу.*

Імпровізовані матеріали для джгута

• Смужка тканини: Необхідна широка смужка тканини (наприклад, бандана, шарф, ремінь). Вузькі матеріали можуть спричинити більше пошкодження тканин.
• Вороток: Для закручування джгута та збільшення тиску потрібна міцна палиця, ручка або подібний предмет.

Накладання джгута

• Накладіть джгут на 5-7 см вище рани, але не безпосередньо над суглобом.
• Щільно оберніть смужку тканини навколо кінцівки та зав'яжіть вузол.
• Вставте вороток у вузол і крутіть, доки кровотеча не припиниться.
• Закріпіть вороток на місці за допомогою стрічки або іншої смужки тканини.
• Важливо: Запишіть час накладання джгута. Джгути слід залишати на місці лише стільки, скільки це абсолютно необхідно (в ідеалі не більше 2 годин без медичного огляду). Тривале використання може спричинити незворотні пошкодження. Регулярно переоцінюйте стан рани та злегка послаблюйте джгут, якщо кровотеча контролюється меншим тиском, але тільки якщо ви навчені це робити.

Імпровізовані ноші/носилки

Переміщення пораненої людини може бути складним, особливо з обмеженими ресурсами. Імпровізовані ноші дозволяють безпечніше транспортувати.

Матеріали для нош

• Жердини: Дві міцні жердини (наприклад, гілки, бамбук) необхідні для формування боковин нош.
• Тканина або матеріал для ложа: Ковдру, брезент, міцну тканину, куртки або сорочки, зв'язані разом, або навіть мотузкову сітку можна використовувати для створення поверхні, на якій лежатиме пацієнт.

Конструкція

• Розкладіть тканину або матеріал.
• Покладіть жердини вздовж боків тканини.
• Оберніть тканину навколо жердин, щільно закріпивши її вузлами, мотузкою або стрічкою. Якщо використовуєте куртки або сорочки, просуньте жердини через рукави.
• Перш ніж намагатися перемістити пацієнта, переконайтеся, що ноші достатньо міцні, щоб витримати його вагу.

Перенесення нош

В ідеалі ноші повинні нести чотири людини, по одній на кожному куті. Координуйте рухи, щоб мінімізувати поштовхи та дискомфорт для пораненої людини.

Очищення води: забезпечення безпечної гідратації

Доступ до чистої води життєво важливий для виживання. Якщо джерела чистої води недоступні, очищення води є необхідним.

Кип'ятіння

Кип'ятіння води протягом щонайменше 1 хвилини (довше на великих висотах) вбиває більшість шкідливих патогенів. Це найнадійніший метод, якщо є паливо.

Сонячна дезінфекція (SODIS)

Наповніть прозорі пластикові пляшки (найкраще ПЕТ-пляшки) водою та виставте їх під прямі сонячні промені щонайменше на 6 годин. Цей метод ефективний для прозорої води, але менш ефективний для каламутної. Можна використовувати в районах з високою інтенсивністю сонячного випромінювання. Пляшки в ідеалі слід розміщувати на відбивній поверхні, такій як шматок алюмінієвої фольги або дзеркало.

Імпровізовані фільтри для води

Хоча вони не такі ефективні, як комерційні фільтри, імпровізовані фільтри можуть видалити осад та деякі великі забруднювачі.

• Тканинний фільтр: Пропустіть воду через кілька шарів чистої тканини, щоб видалити великі частинки.
• Піщаний фільтр: Укладіть шарами пісок, вугілля (з багаття) та гравій у контейнер з отвором на дні. Пролийте воду через фільтр. *Примітка: це НЕ видаляє бактерії чи віруси.*

Хімічна дезінфекція

Якщо є, використовуйте таблетки для очищення води або відбілювач. Ретельно дотримуйтесь інструкцій виробника. Зазвичай, 2 краплі побутового відбілювача без запаху (5-6% гіпохлориту натрію) на літр води, дати постояти 30 хвилин. Вода повинна мати легкий запах хлору; якщо ні, додайте ще одну-дві краплі і зачекайте ще 15 хвилин.

Санітарія та гігієна: запобігання інфекціям

Підтримання гігієни є вирішальним для запобігання поширенню інфекцій у польових умовах.

Імпровізований засіб для дезінфекції рук

Хоча комерційний дезінфектор для рук є ідеальним, він не завжди доступний. Розведений розчин відбілювача (кілька крапель відбілювача на літр води) можна використовувати як дезінфікуючий засіб, але його слід використовувати економно, оскільки він може бути жорстким для шкіри. Правильне миття рук з милом і водою завжди є кращим, коли це можливо. Мило можна виготовити примітивним способом з попелового лугу та тваринного жиру. Мило повинно пройти процес визрівання, перш ніж його можна буде вважати безпечним для використання на шкірі.

Вбиральні

Викопайте вбиральню на відстані не менше 60 метрів від джерел води та таборів. Прикривайте відходи землею після кожного використання, щоб контролювати запахи та запобігати поширенню хвороб.

Утилізація відходів

Спалюйте або закопуйте сміття, щоб не приваблювати комах і тварин. За можливості, забирайте з собою все, що принесли.

Додаткові міркування

• Місцеві знання: Шукайте та поважайте місцеві знання про лікарські рослини та традиційні методи лікування. *Завжди перевіряйте інформацію та будьте обережні перед використанням будь-яких незнайомих засобів.*
• Екологічна свідомість: Пам'ятайте про вплив ваших дій на навколишнє середовище. Уникайте пошкодження природних ресурсів та відповідально утилізуйте відходи.
• Комунікація: Якщо можливо, встановіть зв'язок із зовнішнім світом, щоб запросити допомогу та надавати оновлення про ситуацію.
• Психологічна стійкість: Збереження позитивного настрою та спокою під тиском є вирішальним для ефективного прийняття рішень та виживання.

Навчання та підготовка

Найкращий спосіб підготуватися до надзвичайних ситуацій — це пройти належне навчання з надання першої допомоги, виживання в дикій природі та готовності до катастроф. Практикуйте імпровізацію медичного обладнання в реалістичних сценаріях, щоб зміцнити впевненість та вдосконалити свої навички. Знання — це сила, а підготовка — ключ до порятунку життів у складних ситуаціях.

Правові та етичні міркування

Важливо усвідомлювати правові та етичні наслідки надання медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях. Закони "Доброго самарянина" можуть надавати певний захист, але важливо діяти в межах своєї підготовки та надавати пріоритет добробуту пацієнта понад усе. Якщо можливо, документуйте всі вжиті заходи та їх обґрунтування.

Відмова від відповідальності: Ця інформація призначена лише для освітніх цілей і не повинна розглядатися як заміна професійної медичної консультації. Завжди звертайтеся за порадою до кваліфікованого медичного працівника з будь-яких медичних питань або в надзвичайних ситуаціях. Автори та видавці не несуть відповідальності за будь-які несприятливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації, що міститься в цьому посібнику.