Накладання шин при травмах: Імпровізована іммобілізація переломів - Глобальний посібник

В екстрених ситуаціях, особливо в районах з обмеженим доступом до медичної допомоги або під час стихійних лих, здатність стабілізувати перелом до прибуття професійної медичної допомоги може врятувати життя. Цей посібник надає вичерпний огляд накладання шин при травмах за допомогою імпровізованих матеріалів, придатних для різних глобальних контекстів.

Розуміння важливості накладання шин

Перелом або зламана кістка можуть спричинити значний біль, кровотечу та потенційно серйозні ускладнення, якщо їх не лікувати належним чином. Накладання шин, процес іммобілізації зламаної кінцівки, слугує кільком критичним цілям:

• Зменшення болю: Іммобілізація мінімізує рух у місці перелому, значно зменшуючи біль.
• Запобігання подальшим травмам: Запобігає тому, щоб нерівні краї зламаної кістки спричинили подальше пошкодження навколишніх тканин, кровоносних судин та нервів.
• Зменшення набряку: Утримуючи кінцівку в нерухомому положенні та потенційно піднімаючи її, накладання шини може допомогти обмежити набряк.
• Сприяння загоєнню: Правильна іммобілізація сприяє кращому вирівнюванню та зменшує ризик зміщення, що має вирішальне значення для правильного загоєння кісток.

Оцінка травми та підготовка до накладання шини

Перш ніж спробувати накласти шину при підозрі на перелом, вирішальним є систематичний підхід. Необхідні наступні кроки:

1. Забезпечення безпеки та безпеки на місці події

Ваша безпека має першорядне значення. Перш ніж наблизитися до пораненої людини, оцініть місце події на наявність потенційних небезпек (транспорт, пожежа, нестійкі конструкції). Якщо місце події небезпечне, переміщуйте пораненого лише в крайній необхідності та якщо це можна зробити без подальших травм. Переконайтеся, що ви використовуєте відповідні засоби індивідуального захисту (ЗІЗ), якщо вони доступні, наприклад, рукавички.

2. Виклик швидкої медичної допомоги (ШМД) або активація місцевої служби реагування на надзвичайні ситуації

Негайно зв'яжіться з відповідними службами екстреної допомоги у вашому регіоні. Надайте чітку та стислу інформацію про ситуацію, включаючи місцезнаходження, характер травми та кількість постраждалих. Будьте готові дотримуватися інструкцій диспетчера.

Важливі міркування щодо глобальних надзвичайних ситуацій:

• Проблеми зі зв'язком: У віддалених районах або під час стихійних лих мережі зв'язку можуть бути порушені. Майте заздалегідь сплановану стратегію зв'язку, наприклад, використання супутникового телефону або визначеної точки збору, та знайте місцеві номери екстрених служб або протоколи.
• Мовні бар'єри: Будьте готові спілкуватися за допомогою жестів, діаграм або програм перекладу, якщо це необхідно. Базове розуміння загальних термінів першої допомоги кількома мовами може бути корисним.

3. Оцініть пораненого

Оцініть рівень свідомості людини, прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг (ABC). Спочатку вирішіть будь-які небезпечні для життя стани (наприклад, сильна кровотеча, утруднене дихання). Обережно огляньте ушкоджену кінцівку:

• Шукайте ознаки перелому: До них належать очевидна деформація, набряк, синці, відкриті рани та нездатність рухати кінцівкою.
• Обережно пропальпуйте: Обережно промацайте кінцівку, відзначаючи будь-які ділянки чутливості, болю або крепітації (скрегот або відчуття).
• Перевірте дистальний пульс, чутливість та рух: Оцініть кровообіг, чутливість та рух кінцівки нижче місця травми (наприклад, перевірте пульс на стопі чи руці, запитайте, чи відчуває людина ваш дотик, та запитайте, чи може вона ворушити пальцями ніг або рук).

Якщо є якісь ознаки порушення кровообігу, чутливості або руху, негайно зверніться за медичною допомогою. Це може свідчити про пошкодження нервів або судин.

4. Зберіть імпровізовані матеріали

Матеріали, які ви виберете для шини, залежатимуть від того, що є у вашому середовищі. До поширених імпровізованих предметів належать:

• Жорсткі матеріали: Вони будуть основою вашої шини. Приклади включають:
• Дошки (дерево, картон, пластик)
• Палиці (гілки, бамбук)
• Згорнуті газети чи журнали
• Металеві стрижні (якщо доступні та безпечні у використанні)
• Набивка: Щоб пом'якшити кінцівку та забезпечити комфорт. Приклади включають:
• Одяг (рушники, сорочки, ковдри)
• Бавовна або марля (якщо доступні)
• Листя (чисте листя, якщо більше нічого немає – переконайтеся, що воно чисте та не містить пестицидів чи подразників)
• Матеріали для кріплення: Щоб утримувати шину на місці. Приклади включають:
• Мотузка або шнур (шнурки, смужки тканини)
• Скотч (армований скотч, ізоляційна стрічка)
• Бинти (якщо доступні)

Імпровізована техніка накладання шин

Конкретна техніка, яку ви використовуєте, залежатиме від місця перелому та наявних матеріалів. Ось кілька загальних вказівок:

1. Накладання шин на верхню кінцівку

А. Переломи руки (наприклад, променева, ліктьова, плечова кістка)

1. Оцініть та стабілізуйте кінцівку: Обережно випряміть руку якомога більше, намагаючись не спричинити подальшої травми. Якщо є очевидна деформація, стабілізуйте кінцівку в тому положенні, в якому вона знаходиться.
2. Накладіть набивку: Помістіть набивку між кінцівкою та жорстким матеріалом.
3. Накладіть шину: Розмістіть жорсткий матеріал вздовж зовнішньої (бічної) та внутрішньої (медіальної) сторони руки (якщо можливо), продовжуючи від суглоба над переломом до суглоба під переломом (наприклад, від ліктя до зап'ястя при переломі передпліччя). При переломі плечової кістки простягніть від плеча до ліктя.
4. Закріпіть шину: Використовуйте мотузку, стрічку або бинти, щоб закріпити шину на руці. Затягуйте кріпильні матеріали щільно, але не надто туго; перевірте дистальний пульс, чутливість та рух.
5. Імпровізована косинка: Створіть косинку для підтримки руки. Використовуйте шматок тканини або одягу та зав'яжіть його навколо шиї та накладеної шини, щоб утримувати її стабільною та зменшити навантаження від травми.

Б. Переломи зап'ястя

1. Оцініть та стабілізуйте кінцівку.
2. Накладіть набивку на зап'ястя та кисть.
3. Накладіть шину на передпліччя та кисть: Використовуйте жорсткий матеріал вздовж долоні та тильної сторони передпліччя, продовжуючи від ліктя до пальців, включаючи долоню.
4. Закріпіть шину.
5. Накладіть косинку.

2. Накладання шин на нижню кінцівку

А. Переломи ніг (наприклад, стегнова кістка, великогомілкова кістка, малогомілкова кістка)

1. Оцініть та стабілізуйте кінцівку: Знову ж таки, мінімізуйте рух. Якщо кінцівка сильно деформована, стабілізуйте її в тому положенні, в якому вона знаходиться.
2. Накладіть набивку: Помістіть набивку між ногою та жорстким матеріалом.
3. Накладіть шину: При переломі стегна використовуйте жорсткі матеріали з обох боків ноги, продовжуючи від стегна до щиколотки. При переломі великогомілкової або малогомілкової кістки простягніть від коліна до щиколотки. Якщо використовуєте два жорсткі матеріали, закріпіть їх з обох боків.
4. Закріпіть шину: Використовуйте мотузку, стрічку або бинти, щоб закріпити шину, переконавшись, що вона щільна, але не надто туга. Знову ж таки, завжди перевіряйте дистальний пульс, чутливість та рух.
5. Імпровізована косинка або перенесення: Якщо можливо, і людина не може ходити, обережно перенесіть людину або знайдіть підтримку для травмованої ноги, чекаючи на допомогу.

Б. Переломи гомілковостопного суглоба та стопи

1. Оцініть та стабілізуйте кінцівку.
2. Накладіть набивку на гомілковостопний суглоб та стопу.
3. Накладіть шину на стопу та гомілковостопний суглоб: Використовуйте жорсткий матеріал вздовж підошви та задньої частини гомілки, продовжуючи від нижче коліна до пальців ніг. Корисні картонні коробки.
4. Закріпіть шину.
5. Розгляньте можливість підтримки: Якщо можливо, підніміть ногу.

3. Накладання шин на хребет

Травми хребта вимагають професійної медичної допомоги та спеціалізованих технік іммобілізації. Не намагайтеся перемістити людину з підозрою на травму хребта, якщо це не є абсолютно необхідним для порятунку її життя. Якщо переміщення є неминучим, застосовується наступне:

1. Зберігайте стабілізацію по осі: Утримуйте голову та шию у нейтральному положенні, вирівняному з тілом. Це важливо.
2. Іммобілізуйте людину на твердій поверхні: Можна використовувати спинку, двері або інший жорсткий предмет. Переконайтеся, що все тіло людини стабілізовано.
3. Зафіксуйте людину: Використовуйте ремені або мотузки, щоб закріпити людину на спині. Набивка може бути корисною для комфорту та запобігання пролежням.
4. Збережіть положення: Продовжуйте підтримувати стабілізацію по осі протягом усього транспортування.

Важливі міркування та найкращі практики

1. Моніторинг та подальший догляд

Регулярно перевіряйте травмовану кінцівку:

• Кровообіг: Контролюйте наявність ознак порушення кровообігу, таких як холод, оніміння, поколювання або зміна кольору шкіри (синій або блідий).
• Чутливість: Запитайте людину про будь-які зміни в відчуттях.
• Рух: Запитайте людину, чи може вона рухати пальцями рук або ніг.
• Тугість: Шина має бути щільною, але не настільки тугою, щоб обмежувати кровотік. Якщо кінцівка стає все більш болючою або набрякає, шина може бути занадто тугою. За потреби послабте фіксуючі матеріали.

Підніміть травмовану кінцівку: Якщо можливо, підніміть травмовану кінцівку вище рівня серця, щоб допомогти зменшити набряк. Забезпечте комфорт людині та заспокойте її, поки ви чекаєте на медичну допомогу.

2. Глобальні міркування для різноманітних середовищ

Імпровізовані методи накладання шин мають бути адаптовані до будь-якого місця та ситуації. Важливо наступне:

• Винахідливість: Адаптуйте та використовуйте все, що є під рукою в навколишньому середовищі. Найкраща шина – це та, яку ви можете створити з наявних матеріалів.
• Культурна чутливість: Пам'ятайте про культурні норми та чутливість, особливо щодо дотику до пораненої людини та гендерної приналежності. У деяких культурах може бути недоречно, щоб хтось протилежної статі надавав допомогу без свідка або явно вираженої згоди особи. Завжди спілкуйтеся з повагою та намагайтеся співпрацювати з перехожими якомога краще.
• Фактори навколишнього середовища: Враховуйте навколишнє середовище (екстремальну спеку, холод, воду) та відповідно коригуйте свій підхід. Захищайте пораненого від стихії.
• Гігієна: Підтримуйте найвищий рівень гігієни, що можливий за обставин. Це включає миття рук або використання дезінфікуючого засобу для рук перед лікуванням травми.
• Знання місцевих ресурсів: Пам'ятайте про місцеві ресурси, які можуть бути вам доступні: аптеки, клініки, організації допомоги. Вони можуть надати припаси чи допомогу.

3. Потенційні ускладнення та обмеження

Імпровізоване накладання шин є тимчасовим заходом і може мати певні обмеження:

• Неадекватна іммобілізація: Імпровізована шина може не забезпечити той самий рівень іммобілізації, що й професійно накладена.
• Подразнення шкіри: Деякі імпровізовані матеріали можуть викликати подразнення шкіри або алергічні реакції.
• Ризик інфекції: Використання нестерильних матеріалів підвищує ризик зараження, особливо якщо є відкриті рани.
• Пошкодження судин або нервів: Якщо шину накладено занадто туго, це може порушити кровотік і потенційно пошкодити нерви.
• Затримка остаточного догляду: Покладання на імпровізоване накладання шин без звернення за медичною допомогою може потенційно затримати правильну діагностику та лікування.

Навчання та профілактика

Навчання першій допомозі: Розгляньте можливість проходження курсу першої допомоги та серцево-легеневої реанімації (СЛР). Це може надати вам знання та навички, необхідні для вирішення різних надзвичайних ситуацій, включаючи лікування переломів.

Навчіть інших: Обмін знаннями з основ першої допомоги та накладання шин при травмах з іншими у вашій громаді може покращити колективну готовність. Це особливо важливо в районах, схильних до стихійних лих, або віддалених місцях.

Профілактика є ключем: Носіть відповідне захисне спорядження під час роботи або занять спортом, щоб запобігти травмам. Пропагуйте безпечну практику у себе вдома та на робочому місці.

Висновок

Накладання шин при травмах – це важлива навичка, яка може суттєво вплинути на надзвичайну ситуацію, особливо коли медична допомога затримується. Розуміючи принципи лікування переломів, техніку імпровізованого накладання шин та враховуючи глобальні змінні, ви можете відігравати життєво важливу роль, допомагаючи комусь з підозрою на перелом. Пам'ятайте, що це лише тимчасовий захід. Завжди звертайтеся за професійною медичною допомогою якомога швидше. Будучи готовими та вживаючи швидких та відповідних заходів, ви можете сприяти порятунку життів та мінімізації страждань у всьому світі.