Евакуація в дикій місцевості: Опанування технік транспортування пацієнтів у віддалених районах

Дика місцевість створює унікальні виклики для надання невідкладної медичної допомоги. Коли евакуація необхідна, розуміння та застосування ефективних технік транспортування пацієнтів є вирішальним для забезпечення безпеки та добробуту постраждалої або хворої людини. Цей посібник надає всебічний огляд основних навичок та аспектів для успішного транспортування пацієнтів у віддалених районах, що застосовується в різноманітних ландшафтах по всьому світу.

I. Початкова оцінка та стабілізація

Перед початком будь-якого транспортування першочерговим є ретельна оцінка стану пацієнта. Це включає оцінку рівня свідомості, прохідності дихальних шляхів, дихання та кровообігу (ABC). Негайно усувайте будь-які стани, що загрожують життю. Розгляньте можливість травм хребта, особливо у випадках падінь або травм. Правильна стабілізація є ключовою для запобігання подальшим ушкодженням під час транспортування.

A. Первинний огляд: ABC та критичні втручання

Первинний огляд зосереджений на виявленні та усуненні безпосередніх загроз життю:

• Дихальні шляхи (Airway): Забезпечте вільну прохідність дихальних шляхів. Використовуйте ручні прийоми, такі як закидання голови/підняття підборіддя (якщо немає підозри на травму хребта) або виведення нижньої щелепи, щоб відкрити дихальні шляхи. Розгляньте можливість використання ротоглоткового повітроводу (OPA) або носоглоткового повітроводу (NPA), якщо ви навчені та вони є в наявності.
• Дихання (Breathing): Оцініть частоту, глибину та зусилля дихання. Шукайте ознаки дихальної недостатності. Забезпечте додатковий кисень, якщо він доступний та показаний. Будьте готові допомогти з вентиляцією, якщо це необхідно.
• Кровообіг (Circulation): Перевірте частоту пульсу, його силу та перфузію шкіри. Контролюйте будь-яку кровотечу за допомогою прямого тиску, підняття та натискання на точки тиску. Шукайте ознаки шоку.

Пам'ятайте про необхідність адаптувати свій підхід залежно від стану пацієнта та наявних ресурсів. Швидка та ефективна первинна оцінка є життєво важливою в ситуаціях, коли час має вирішальне значення.

B. Розгляд питань спінальної іммобілізації

Підозрюйте травму хребта у будь-якого пацієнта з травмою голови, шиї чи спини; зміненим психічним станом; або неврологічними дефіцитами. Іммобілізація є критично важливою для запобігання подальшому пошкодженню спинного мозку. Однак повна іммобілізація в умовах дикої місцевості може бути складною і мати власні ризики.

• Ручна стабілізація: Підтримуйте ручну стабілізацію голови та шиї, доки не буде доступний більш надійний метод.
• Шийний комір: Накладіть шийний комір, якщо він є в наявності і ви навчені це робити. Переконайтеся в правильності розміру та накладання.
• Імпровізована іммобілізація: За відсутності комерційної дошки для іммобілізації, імпровізуйте з наявних матеріалів, таких як килимки для сну, рюкзаки та одяг. Мета — мінімізувати рух хребта під час транспортування.

Ретельно зважуйте переваги спінальної іммобілізації проти потенційних ризиків, таких як збільшення часу транспортування та труднощі з керуванням дихальними шляхами. У деяких ситуаціях пріоритет швидкої евакуації може бути більш корисним, ніж спроба повної іммобілізації.

C. Боротьба з гіпотермією та небезпеками навколишнього середовища

Вплив холоду, вітру та дощу може погіршити стан пацієнта. Гіпотермія є значним ризиком у дикій місцевості і може швидко стати загрозою для життя.

• Профілактика: Захищайте пацієнта від негоди, забезпечуючи ізоляцію (спальні мішки, ковдри, додатковий одяг), будуючи укриття та мінімізуючи вплив вітру та вологи.
• Лікування: Активно зігрівайте пацієнта, прикладаючи теплові пакети до паху, пахв та шиї. Пропонуйте теплі, солодкі напої, якщо пацієнт у свідомості та може ковтати. Уникайте розтирання кінцівок пацієнта, оскільки це може спричинити повернення холодної крові до серцевини тіла та погіршити гіпотермію.

Також будьте обізнані про інші небезпеки навколишнього середовища, такі як тепловий удар, висотна хвороба та удари блискавки. Вживайте відповідних запобіжних заходів для зменшення цих ризиків.

II. Упаковка та підготовка пацієнта до транспортування

Правильна упаковка пацієнта є вирішальною для забезпечення комфорту, стабільності та безпеки під час транспортування. Мета полягає в тому, щоб закріпити пацієнта на ношах таким чином, щоб мінімізувати рух і запобігти подальшим травмам.

A. Вибір нош та імпровізовані ноші

Ідеальні ноші залежать від рельєфу, відстані та наявних ресурсів. У деяких ситуаціях можливе використання комерційних нош. Однак у багатьох сценаріях у дикій місцевості необхідні імпровізовані ноші.

• Комерційні ноші: Легкі, складні ноші доступні для використання в дикій місцевості. Вони забезпечують хорошу підтримку та стабільність, але можуть бути громіздкими та важкими для маневрування у вузьких місцях.
• Імпровізовані ноші: Створіть ноші, використовуючи доступні матеріали, такі як мотузки, жердини, брезент та одяг. Поширені конструкції включають ноші А-подібної рами, ноші з пончо та волокушу з ковдри. Переконайтеся, що ноші достатньо міцні, щоб витримати вагу пацієнта та рівномірно розподілити навантаження.

При конструюванні імпровізованих нош надавайте пріоритет комфорту та безпеці пацієнта. Обкладіть ноші м'якими матеріалами, щоб запобігти пролежням, і закріпіть пацієнта ременями або мотузкою, щоб він не впав.

B. Кріплення пацієнта до нош

Коли пацієнт опиниться на ношах, закріпіть його ременями або мотузкою, щоб запобігти руху під час транспортування. Переконайтеся, що ремені щільно прилягають, але не настільки туго, щоб обмежувати дихання або кровообіг.

• Техніки кріплення: Використовуйте комбінацію грудних, тазових та ножних ременів для фіксації пацієнта. Перехрещуйте ремені на грудях та стегнах, щоб рівномірно розподілити навантаження.
• Підкладки: Використовуйте підкладки для захисту кісткових виступів та запобігання пролежням. Особливу увагу приділяйте голові, хребту та кінцівкам.
• Моніторинг: Постійно стежте за станом пацієнта під час транспортування. Регулярно перевіряйте його дихальні шляхи, дихання та кровообіг. Регулюйте ремені за потреби для підтримки комфорту та стабільності.

C. Підтримання температури тіла та комфорту

Підтримання температури тіла пацієнта є критично важливим, особливо в холодних або вологих умовах. Забезпечте ізоляцію ковдрами, спальними мішками або додатковим одягом. Захищайте пацієнта від вітру та дощу. Пропонуйте теплі напої, якщо пацієнт у свідомості та може ковтати.

Також надавайте пріоритет комфорту пацієнта. Надавайте заспокоєння та емоційну підтримку. Чітко спілкуйтеся про процес транспортування та про те, чого очікувати. Вирішуйте будь-які занепокоєння або дискомфорт, які може відчувати пацієнт.

III. Техніки транспортування пацієнтів

Вибір техніки транспортування залежить від стану пацієнта, рельєфу, відстані до безпечного місця та наявної робочої сили. Можна використовувати кілька технік, кожна з яких має свої переваги та недоліки.

A. Допомога при ходьбі

Допомога при ходьбі підходить для пацієнтів, які можуть частково нести свою вагу, але потребують допомоги з рівновагою та стабільністю.

• Допомога однією людиною: Рятувальник підтримує пацієнта з одного боку.
• Допомога двома людьми: Два рятувальники підтримують пацієнта з обох боків.
• Перенесення на руках (як колиска): Один рятувальник несе пацієнта на руках. Це підходить для маленьких дітей або легких дорослих.

Допомога при ходьбі відносно проста у виконанні і вимагає мінімального обладнання. Однак вона підходить лише для коротких відстаней та відносно легких травм.

B. Імпровізовані способи перенесення

Імпровізовані способи перенесення корисні, коли пацієнт не може ходити, але рельєф занадто складний для нош. Ці техніки вимагають кількох рятувальників та хорошої координації.

• Пожежне перенесення: Один рятувальник несе пацієнта на плечі. Це виснажливий спосіб, що вимагає значної сили та рівноваги.
• Перенесення на спині ("на закорках"): Один рятувальник несе пацієнта на спині. Це менш виснажливий спосіб, ніж пожежне перенесення, але все ще вимагає хорошої сили та рівноваги.
• Перенесення на "сидінні" з рук: Два рятувальники з'єднують руки, щоб створити сидіння для пацієнта. Це відносно зручний спосіб, але вимагає хорошої координації та комунікації.

Імпровізовані способи перенесення можуть бути ефективними для подолання складного рельєфу, але вони втомлюють рятувальників. Часто міняйте рятувальників, щоб запобігти втомі.

C. Перенесення на ношах

Перенесення на ношах є найкращим методом транспортування для пацієнтів, які не можуть ходити, і якщо рельєф це дозволяє. Вони забезпечують хорошу підтримку та стабільність для пацієнта, але вимагають кількох рятувальників та вільного шляху.

• Перенесення двома людьми: Два рятувальники несуть ноші, по одному з кожного кінця. Це підходить для коротких відстаней та відносно рівного рельєфу.
• Перенесення чотирма людьми: Чотири рятувальники несуть ноші, по два з кожного кінця. Це більш стабільно і менш втомливо, ніж перенесення двома людьми.
• Перенесення шістьма людьми: Шість рятувальників несуть ноші, по три з кожного кінця. Це ідеально для великих відстаней та нерівного рельєфу.

При перенесенні на ношах підтримуйте хорошу комунікацію та координацію. Використовуйте послідовний темп і уникайте різких рухів. Часто міняйте рятувальників, щоб запобігти втомі. Розгляньте можливість використання тачки або іншого колісного пристрою для допомоги в транспортуванні, якщо він доступний і підходить для рельєфу.

D. Мотузкові системи для крутих схилів

На крутих або технічно складних ділянках можуть знадобитися мотузкові системи для безпечного транспортування пацієнта. Ці системи вимагають спеціальної підготовки та обладнання.

• Системи спуску: Використовуйте мотузкову систему для спуску пацієнта по крутому схилу. Це вимагає анкерів, мотузок, блоків та фрикційних пристроїв.
• Системи підйому: Використовуйте мотузкову систему для підйому пацієнта на крутий схил. Це вимагає анкерів, мотузок, блоків та пристроїв механічної переваги.

Мотузкові системи є складними і вимагають ретельного планування та виконання. Переконайтеся, що всі рятувальники належним чином навчені та мають досвід їх використання. Завжди використовуйте відповідні заходи безпеки, такі як каски, обв'язки та страхувальні пристрої.

IV. Командна робота та комунікація

Ефективна командна робота та комунікація є важливими для успішної евакуації в дикій місцевості. Чіткі ролі та обов'язки, відкриті канали зв'язку та спільне розуміння цілей є критично важливими для забезпечення безпеки пацієнта та ефективного транспортування.

A. Встановлення чітких ролей та обов'язків

Перед початком транспортування призначте конкретні ролі кожному рятувальнику. Це включає:

• Лідер команди: Відповідає за загальну координацію та прийняття рішень.
• Медичний працівник: Відповідає за оцінку та лікування пацієнта.
• Команда нош: Відповідає за перенесення нош та підтримку стабільності пацієнта.
• Навігація: Відповідає за визначення маршруту та ведення команди.
• Зв'язок: Відповідає за комунікацію із зовнішніми ресурсами.

Переконайтеся, що кожен рятувальник розуміє свою роль та обов'язки. Це допоможе уникнути плутанини та забезпечити ефективне виконання всіх завдань.

B. Підтримання відкритих каналів зв'язку

Встановіть чіткі канали зв'язку між рятувальниками. Це можна зробити за допомогою рацій, ручних сигналів або вербального спілкування. Переконайтеся, що всі рятувальники можуть чути та розуміти інструкції.

Регулярно перевіряйте стан пацієнта та вирішуйте будь-які його занепокоєння. Повідомляйте про будь-які зміни в стані пацієнта лідеру команди та медичному працівнику.

C. Прийняття рішень у динамічних умовах

Евакуація в дикій місцевості — це динамічні події, що вимагають постійної адаптації та прийняття рішень. Будьте готові коригувати свої плани залежно від мінливих умов, таких як погода, рельєф та стан пацієнта.

Заохочуйте відкрите спілкування та зворотний зв'язок від усіх членів команди. Цінуйте різні точки зору та розглядайте всі варіанти перед прийняттям рішення. Надавайте пріоритет безпеці та добробуту пацієнта понад усе.

V. Догляд після евакуації та документація

Після успішної евакуації пацієнта надайте відповідний догляд та ретельно задокументуйте інцидент. Ця інформація є цінною для вдосконалення майбутніх рятувальних робіт та забезпечення підзвітності.

A. Передача пацієнта медичним працівникам вищого рівня

Після прибуття до медичного закладу надайте детальний звіт приймаючим медичним працівникам. Включіть інформацію про стан пацієнта, надане лікування та процес транспортування.

Відповідайте на будь-які запитання медичних працівників та надавайте будь-яку додаткову інформацію, яка може бути корисною.

B. Документація та звітність про інцидент

Ретельно задокументуйте інцидент, включаючи стан пацієнта, надане лікування, процес транспортування та будь-які виклики, що виникли. Ця документація повинна бути точною, повною та об'єктивною.

Повідомте про інцидент відповідним органам, таким як пошуково-рятувальні організації або служби парків. Ця інформація є цінною для вдосконалення майбутніх рятувальних робіт та виявлення потенційних небезпек.

C. Розбір та вивчені уроки

Проведіть розбір польотів з усіма рятувальниками, залученими до евакуації. Обговоріть, що пройшло добре, що можна було б зробити краще, та які уроки було вивчено. Це можливість визначити сфери для вдосконалення та покращити майбутні рятувальні роботи.

Використовуйте інформацію, зібрану під час розбору, для оновлення протоколів та навчальних програм. Діліться вивченими уроками з іншими рятувальними організаціями для підвищення загальної безпеки в дикій місцевості.

VI. Розгляд обладнання

Наявність правильного обладнання є вирішальною для успішної евакуації в дикій місцевості. Цей розділ описує основні категорії обладнання та міркування щодо його вибору та обслуговування.

A. Основні медичні засоби

Добре укомплектований медичний набір є незамінним. Налаштуйте набір відповідно до очікуваних ризиків та навичок команди. Ключові предмети включають:

• Догляд за ранами: Пластирі (різних розмірів), марлеві серветки, антисептичні серветки, стрічка, травматичні пов'язки.
• Медикаменти: Знеболюючі, антигістамінні, адреналіновий автоін'єктор (якщо застосовується), протидіарейні препарати. Проконсультуйтеся з медичним фахівцем щодо відповідних медикаментів залежно від місця та потенційних медичних станів.
• Керування дихальними шляхами: Орофарингеальний повітропровід (OPA), назофарингеальний повітропровід (NPA), мішок Амбу (BVM) (якщо є навички).
• Матеріали для шинування: Шина SAM, трикутні пов'язки, еластичні бинти.
• Інше: Рукавички, ножиці, ліхтарик, термометр, тонометр (якщо є навички).

Регулярно перевіряйте аптечку на наявність прострочених ліків та пошкоджених матеріалів. Переконайтеся, що всі члени команди знають, де знаходиться медичний набір і як користуватися його вмістом.

B. Рятувальне та транспортне спорядження

Відповідне рятувальне та транспортне спорядження є важливим для безпечного переміщення пацієнта. Це включає:

• Ноші: Комерційні або імпровізовані.
• Мотузка: Для систем спуску та підйому на крутих схилах.
• Обв'язки: Для рятувальників, що працюють на крутих схилах.
• Каски: Для рятувальників та пацієнтів на крутих схилах.
• Навігаційні інструменти: Карта, компас, GPS.
• Пристрої зв'язку: Рація, супутниковий телефон.

Обирайте легке, міцне та відповідне до рельєфу обладнання. Регулярно перевіряйте та обслуговуйте все обладнання, щоб переконатися, що воно в хорошому робочому стані.

C. Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ)

Засоби індивідуального захисту є важливими для захисту рятувальників від травм та хвороб. Це включає:

• Рукавички: Для захисту від патогенів, що передаються через кров.
• Захист очей: Для захисту від бризок та сміття.
• Маски: Для захисту від повітряно-крапельних патогенів.
• Відповідний одяг: Для захисту від негоди.

Переконайтеся, що всі рятувальники мають доступ до відповідних ЗІЗ та знають, як їх правильно використовувати.

VII. Навчання та освіта

Адекватне навчання та освіта є першочерговими для всіх, хто бере участь в евакуаціях у дикій місцевості. Цей розділ висвітлює основні теми навчання та ресурси.

A. Сертифікація з першої допомоги в умовах дикої природи та СЛР

Отримайте та підтримуйте сертифікацію з першої допомоги в умовах дикої природи та серцево-легеневої реанімації (СЛР). Ці курси надають основні знання та навички для управління медичними надзвичайними ситуаціями у віддалених середовищах.

B. Розширена підтримка життя в дикій природі (AWLS) або ЕМТ в дикій природі (WEMT)

Розгляньте можливість проходження поглибленого навчання, такого як AWLS або WEMT. Ці курси надають більш глибокі знання та навички для управління складними медичними ситуаціями в дикій місцевості.

C. Навчання з мотузкових та технічних рятувальних робіт

Якщо ви очікуєте роботу на крутих або технічно складних ділянках, пройдіть спеціалізоване навчання з мотузкових та технічних рятувальних технік. Це навчання надасть вам навички та знання, необхідні для безпечного використання мотузкових систем для транспортування пацієнтів.

D. Постійна практика та підтримання навичок

Регулярно практикуйте свої навички та беріть участь у курсах підвищення кваліфікації для підтримки професіоналізму. Практикуйте сценарії в реалістичних умовах, щоб підготуватися до реальних надзвичайних ситуацій.

VIII. Висновок

Евакуація в дикій місцевості — це складні та викличні операції, що вимагають ретельного планування, ефективної командної роботи та спеціалізованих навичок. Опановуючи техніки транспортування пацієнтів, розуміючи унікальні виклики віддалених середовищ та надаючи пріоритет безпеці пацієнта, ви можете значно покращити результати медичних надзвичайних ситуацій у дикій місцевості. Пам'ятайте, що безперервне навчання, підтримання навичок та дотримання встановлених протоколів є вирішальними для забезпечення добробуту як пацієнта, так і рятувальної команди. Цей посібник надає базове розуміння; завжди шукайте формальне навчання та керівництво від кваліфікованих фахівців перед спробою будь-якої рятувальної операції в дикій місцевості.