M

MLOG

ไทย

สำรวจเทคนิคการจัดการความปวดแบบหัตถการ รวมถึงการฉีดและการรักษาด้วยอุปกรณ์ ที่ช่วยบรรเทาภาวะปวดเรื้อรังทั่วโลก

การจัดการความปวดแบบหัตถการ: ภาพรวมระดับโลกของการรักษาด้วยการฉีดและอุปกรณ์

อาการปวดเรื้อรังเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญระดับโลก ส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านทั่วโลกและคุณภาพชีวิตของพวกเขา การจัดการความปวดแบบหัตถการนำเสนอหัตถการแบบแผลเล็ก (minimally invasive) ที่หลากหลายซึ่งออกแบบมาเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด ปรับปรุงการทำงาน และลดการพึ่งพายากลุ่มโอปิออยด์ บทความนี้จะให้ภาพรวมที่ครอบคลุมเกี่ยวกับเทคนิคการจัดการความปวดแบบหัตถการ โดยเน้นที่การรักษาด้วยการฉีดและอุปกรณ์ที่ใช้กันทั่วโลกเพื่อรักษาภาวะปวดเรื้อรังต่างๆ

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการปวดเรื้อรัง

อาการปวดเรื้อรังถูกนิยามว่าเป็นอาการปวดที่คงอยู่นานกว่าสามเดือน ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ได้แก่:

การจัดการความปวดที่มีประสิทธิภาพต้องอาศัยแนวทางแบบสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยา กายภาพบำบัด การสนับสนุนทางจิตใจ และหัตถการเพื่อการระงับปวด การจัดการความปวดแบบหัตถการมีเป้าหมายเพื่อมุ่งเป้าไปที่แหล่งกำเนิดของความเจ็บปวดโดยเฉพาะและขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งไปยังสมอง

การรักษาด้วยการฉีดยา

การรักษาด้วยการฉีดยาเป็นรากฐานสำคัญของการจัดการความปวดแบบหัตถการ โดยให้การบรรเทาปวดที่ตรงจุดและมีการรุกล้ำน้อยที่สุด การฉีดเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาเฉพาะที่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือยาอื่นๆ เพื่อลดการอักเสบ สกัดกั้นสัญญาณความเจ็บปวด หรือส่งเสริมการรักษา

การฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องเหนือไขสันหลัง

การฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องเหนือไขสันหลัง (ESIs) เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการปวดหลัง ปวดคอ และอาการปวดร้าว (ปวดร้าวลงแขนหรือขา) ยาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องเหนือไขสันหลัง ซึ่งเป็นบริเวณรอบๆ ไขสันหลัง เพื่อลดการอักเสบรอบๆ รากประสาท

ข้อบ่งชี้:

ขั้นตอน: โดยทั่วไป ESIs จะทำภายใต้การชี้นำด้วยฟลูออโรสโคป (เอกซเรย์) เพื่อให้แน่ใจว่าการวางตำแหน่งเข็มแม่นยำ ขั้นตอนมักใช้เวลา 15-30 นาที และผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

ประสิทธิภาพ: ESIs สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ช่วยให้พวกเขาสามารถเข้าร่วมกายภาพบำบัดและโปรแกรมฟื้นฟูอื่นๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะแตกต่างกันไป และผู้ป่วยบางรายอาจต้องฉีดซ้ำ

ตัวอย่าง: ในหลายประเทศของยุโรป ESIs เป็นการรักษาระดับแรกสำหรับอาการปวดร้าวลงขา ซึ่งมักใช้ร่วมกับการทำกายภาพบำบัด แนวทางปฏิบัติเน้นการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมก่อนที่จะพิจารณาหัตถการที่รุกล้ำมากขึ้น

การฉีดข้อต่อฟาเซ็ต

ข้อต่อฟาเซ็ตเป็นข้อต่อขนาดเล็กที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังแต่ละข้อในกระดูกสันหลัง อาการปวดข้อต่อฟาเซ็ตอาจเกิดจากโรคข้ออักเสบ การบาดเจ็บ หรือความเครียดจากการใช้งานซ้ำๆ การฉีดข้อต่อฟาเซ็ตคือการฉีดยาชาเฉพาะที่และคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อฟาเซ็ตเพื่อลดการอักเสบและอาการปวด

ข้อบ่งชี้:

ขั้นตอน: เช่นเดียวกับ ESIs การฉีดข้อต่อฟาเซ็ตมักทำภายใต้การชี้นำด้วยฟลูออโรสโคป ขั้นตอนค่อนข้างรวดเร็วและมีการรุกล้ำน้อยที่สุด

ประสิทธิภาพ: การฉีดข้อต่อฟาเซ็ตสามารถบรรเทาอาการปวดได้ในระยะสั้นถึงระยะกลาง ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวและเข้าร่วมกายภาพบำบัดได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อการวินิจฉัยเพื่อยืนยันว่าข้อต่อฟาเซ็ตเป็นแหล่งที่มาของอาการปวด

ตัวอย่าง: ในญี่ปุ่น การฉีดข้อต่อฟาเซ็ตมักใช้ร่วมกับการฝังเข็มและการแพทย์แผนโบราณอื่นๆ สำหรับการจัดการอาการปวดหลังเรื้อรัง

การบล็อกเส้นประสาท

การบล็อกเส้นประสาทคือการฉีดยาชาเฉพาะที่รอบๆ เส้นประสาทที่เจาะจงเพื่อขัดขวางสัญญาณความปวด การบล็อกเส้นประสาทสามารถใช้รักษาภาวะปวดต่างๆ ได้แก่:

ขั้นตอน: โดยทั่วไปการบล็อกเส้นประสาทจะทำภายใต้การชี้นำด้วยอัลตราซาวด์หรือฟลูออโรสโคปเพื่อให้แน่ใจว่าการวางตำแหน่งเข็มแม่นยำ ขั้นตอนมักจะรวดเร็วและค่อนข้างไม่เจ็บปวด

ประสิทธิภาพ: การบล็อกเส้นประสาทสามารถบรรเทาอาการปวดได้ทันที ซึ่งอาจคงอยู่นานหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อการวินิจฉัยเพื่อระบุว่าเส้นประสาทที่เฉพาะเจาะจงเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวดหรือไม่

ตัวอย่าง: ในอเมริกาใต้ มีการใช้การบล็อกเส้นประสาทเพิ่มขึ้นเพื่อจัดการความปวดหลังการผ่าตัด ซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์และปรับปรุงการฟื้นตัวของผู้ป่วย

การฉีดที่จุดกดเจ็บ

จุดกดเจ็บ (Trigger points) คือปมกล้ามเนื้อที่ตึงและเจ็บปวด ซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่หรือปวดร้าวไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย การฉีดที่จุดกดเจ็บคือการฉีดยาชาเฉพาะที่และ/หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในจุดกดเจ็บเพื่อบรรเทาอาการปวดและความตึงของกล้ามเนื้อ

ข้อบ่งชี้:

ขั้นตอน: โดยทั่วไปการฉีดที่จุดกดเจ็บจะทำโดยไม่มีการชี้นำจากภาพถ่ายทางการแพทย์ แพทย์จะคลำหาจุดกดเจ็บและฉีดยาเข้าไปในกล้ามเนื้อโดยตรง

ประสิทธิภาพ: การฉีดที่จุดกดเจ็บสามารถบรรเทาอาการปวดและคลายกล้ามเนื้อได้ทันที มักใช้ร่วมกับกายภาพบำบัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่นๆ

ตัวอย่าง: ในหลายประเทศของเอเชีย การฉีดที่จุดกดเจ็บมักถูกนำมาผสมผสานกับเทคนิคการนวดแผนโบราณและการฝังเข็มเพื่อจัดการกับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก

การฉีดยาเข้าข้อ

การฉีดยาเข้าข้อคือการฉีดยาชาเฉพาะที่และ/หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ ข้อที่ฉีดกันทั่วไปได้แก่ เข่า สะโพก ไหล่ และข้อเท้า

ข้อบ่งชี้:

ขั้นตอน: โดยทั่วไปการฉีดยาเข้าข้อจะทำภายใต้การชี้นำด้วยอัลตราซาวด์เพื่อให้แน่ใจว่าการวางตำแหน่งเข็มแม่นยำ ขั้นตอนมักจะรวดเร็วและค่อนข้างไม่เจ็บปวด

ประสิทธิภาพ: การฉีดยาเข้าข้อสามารถบรรเทาอาการปวดได้ในระยะสั้นถึงระยะกลาง ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวและเข้าร่วมกายภาพบำบัดได้

ตัวอย่าง: ในออสเตรเลีย การฉีดยาเข้าข้อถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งมักจะเป็นสะพานเชื่อมไปสู่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม

การรักษาด้วยอุปกรณ์

การรักษาด้วยอุปกรณ์เป็นเทคนิคการจัดการความปวดแบบหัตถการที่ก้าวหน้ากว่า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฝังอุปกรณ์เพื่อปรับเปลี่ยนสัญญาณความปวด การรักษาเหล่านี้มักจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ อย่างเพียงพอ

การกระตุ้นไขสันหลัง (SCS)

การกระตุ้นไขสันหลัง (SCS) คือการฝังอุปกรณ์ที่ส่งกระแสไฟฟ้าอ่อนๆ ไปยังไขสันหลัง เพื่อขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวดและลดการรับรู้ความเจ็บปวด SCS นิยมใช้ในการรักษา:

ขั้นตอน: SCS ประกอบด้วยขั้นตอนสองระยะ ในระยะแรก จะมีการทดลองเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับ SCS หรือไม่ ในระหว่างการทดลอง จะมีการวางขั้วไฟฟ้าชั่วคราวในช่องเหนือไขสันหลัง และผู้ป่วยจะใช้อุปกรณ์กระตุ้นภายนอกเพื่อควบคุมกระแสไฟฟ้า หากการทดลองประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยจะเข้าสู่ขั้นตอนที่สองเพื่อฝังอุปกรณ์ SCS แบบถาวร

ประสิทธิภาพ: SCS สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดการพึ่งพายากลุ่มโอปิออยด์ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่ตอบสนองต่อ SCS และประสิทธิภาพในระยะยาวของการรักษาก็แตกต่างกันไป

ตัวอย่าง: ในสหรัฐอเมริกา SCS เป็นทางเลือกการรักษาที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางสำหรับอาการปวดจากเส้นประสาทเรื้อรัง โดยมีการทดลองทางคลินิกจำนวนมากสนับสนุนประสิทธิภาพของมัน

การกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย (PNS)

การกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย (PNS) คล้ายกับ SCS แต่เป็นการฝังขั้วไฟฟ้าไว้ใกล้กับเส้นประสาทส่วนปลายที่เฉพาะเจาะจงเพื่อปรับเปลี่ยนสัญญาณความเจ็บปวด PNS สามารถใช้รักษา:

ขั้นตอน: PNS เกี่ยวข้องกับการฝังขั้วไฟฟ้าใกล้กับเส้นประสาทเป้าหมาย ซึ่งโดยทั่วไปจะทำภายใต้การชี้นำด้วยอัลตราซาวด์ ผู้ป่วยจะใช้อุปกรณ์กระตุ้นภายนอกเพื่อควบคุมกระแสไฟฟ้า

ประสิทธิภาพ: PNS สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการปวดจากเส้นประสาทเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพในระยะยาวของ PNS ยังอยู่ระหว่างการศึกษา

ตัวอย่าง: ในแคนาดา PNS กำลังถูกสำรวจเพื่อใช้เป็นวิธีการรักษาอาการปวดศีรษะเรื้อรัง ซึ่งเป็นทางเลือกนอกเหนือจากการใช้ยาและหัตถการที่รุกล้ำอื่นๆ

ระบบการให้ยาทางช่องไขสันหลัง (IDDS)

ระบบการให้ยาทางช่องไขสันหลัง (IDDS) หรือที่เรียกว่า ปั๊มยาแก้ปวด คือการฝังอุปกรณ์ที่ส่งยาเข้าไปในน้ำไขสันหลังโดยตรง ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ยาในปริมาณที่น้อยลง ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง IDDS นิยมใช้ในการรักษา:

ขั้นตอน: IDDS เกี่ยวข้องกับการฝังปั๊มไว้ใต้ผิวหนัง โดยทั่วไปจะอยู่ที่หน้าท้อง และมีสายสวนที่ส่งยาเข้าไปในน้ำไขสันหลัง ปั๊มจะถูกตั้งโปรแกรมให้ส่งยาในปริมาณที่กำหนดตามช่วงเวลาปกติ

ประสิทธิภาพ: IDDS สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังรุนแรง โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม IDDS ต้องการการจัดการและการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ตัวอย่าง: ในหลายประเทศแถบสแกนดิเนเวีย IDDS ถูกนำมาใช้บ่อยครั้งในการจัดการความปวดจากมะเร็ง เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

การจี้ทำลายเส้นประสาทด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA)

การจี้ทำลายเส้นประสาทด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) ใช้ความร้อนเพื่อทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาท เพื่อขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวด RFA นิยมใช้ในการรักษา:

ขั้นตอน: RFA เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปใกล้เส้นประสาทเป้าหมายและใช้พลังงานคลื่นความถี่วิทยุเพื่อให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อเส้นประสาท โดยทั่วไปหัตถการนี้จะทำภายใต้การชี้นำด้วยฟลูออโรสโคปหรืออัลตราซาวด์

ประสิทธิภาพ: RFA สามารถบรรเทาอาการปวดได้ในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก แม้ว่าเนื้อเยื่อเส้นประสาทอาจงอกใหม่เมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งจำเป็นต้องทำหัตถการซ้ำ

ตัวอย่าง: ในสหราชอาณาจักร RFA เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยสำหรับอาการปวดข้อต่อฟาเซ็ต ซึ่งมักจะแนะนำหลังจากการฉีดเพื่อการวินิจฉัยยืนยันแหล่งที่มาของอาการปวด

การเลือกวิธีการรักษาความปวดแบบหัตถการที่เหมาะสม

การเลือกวิธีการรักษาความปวดแบบหัตถการขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่:

สิ่งสำคัญคือการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความปวดที่มีคุณวุฒิเพื่อกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด การประเมินอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจร่างกาย การทบทวนประวัติทางการแพทย์ และการศึกษาภาพถ่ายทางการแพทย์ เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อวินิจฉัยแหล่งที่มาของอาการปวดอย่างแม่นยำและระบุทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์ทั้งหมด การรักษาความปวดแบบหัตถการมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ความเสี่ยงเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหัตถการแต่ละประเภท แต่อาจรวมถึง:

สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของแต่ละหัตถการกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความปวดของคุณก่อนตัดสินใจ

ความแตกต่างในการปฏิบัติในระดับโลก

แม้ว่าหลักการพื้นฐานของการจัดการความปวดแบบหัตถการจะสอดคล้องกันทั่วโลก แต่ก็อาจมีความแตกต่างในรูปแบบการปฏิบัติ การเข้าถึงการรักษา และกรอบข้อบังคับในแต่ละประเทศ ตัวอย่างเช่น:

อนาคตของการจัดการความปวดแบบหัตถการ

สาขาการจัดการความปวดแบบหัตถการมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยมีการพัฒนาเทคโนโลยีและเทคนิคใหม่ๆ เพื่อปรับปรุงการบรรเทาปวดและผลลัพธ์ของผู้ป่วย บางสาขาของการวิจัยและพัฒนาที่มีแนวโน้มดี ได้แก่:

บทสรุป

การจัดการความปวดแบบหัตถการนำเสนอทางเลือกที่มีคุณค่าสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง การรักษาด้วยการฉีดและอุปกรณ์สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญ ปรับปรุงการทำงาน และเพิ่มคุณภาพชีวิต โดยการทำความเข้าใจเกี่ยวกับหัตถการประเภทต่างๆ ที่มีอยู่และการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความปวดที่มีคุณวุฒิ ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของตนได้อย่างมีข้อมูลและบรรลุการควบคุมความเจ็บปวดที่เหมาะสมที่สุด ในขณะที่การวิจัยและเทคโนโลยีก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง อนาคตของการจัดการความปวดแบบหัตถการก็มีแนวโน้มที่ดีในการปรับปรุงชีวิตของผู้ที่อยู่กับอาการปวดเรื้อรังทั่วโลกให้ดียิ่งขึ้น