การสร้าง B12 และการเพิ่มประสิทธิภาพสารอาหาร: คู่มือระดับโลก

วิตามิน B12 หรือที่เรียกว่าโคบาลามิน เป็นสารอาหารที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกายหลายอย่าง เช่น การทำงานของเส้นประสาท การสังเคราะห์ DNA และการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง การขาด B12 อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง คู่มือที่ครอบคลุมนี้จะสำรวจวิธีการสร้างและเพิ่มประสิทธิภาพระดับ B12 และการดูดซึมสารอาหาร โดยให้กลยุทธ์ที่นำไปใช้ได้จริงทั่วโลก

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับวิตามิน B12

วิตามิน B12 คืออะไร?

วิตามิน B12 เป็นวิตามินที่ละลายในน้ำ ซึ่งร่างกายไม่สามารถสร้างเองได้ จะต้องได้รับจากแหล่งอาหารหรืออาหารเสริม ต่างจากวิตามินที่ละลายในน้ำอื่นๆ B12 สามารถเก็บไว้ในตับได้หลายปี แม้ว่าการขาดวิตามินยังคงเป็นปัญหาที่แพร่หลายทั่วโลก

ทำไมวิตามิน B12 ถึงสำคัญ?

B12 มีบทบาทสำคัญใน:

• สุขภาพของเส้นประสาท: รักษาปลอกไมอีลินที่ปกป้องเซลล์ประสาท
• การสังเคราะห์ DNA: ช่วยสร้างโครงสร้างของ DNA
• การสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง: ป้องกันภาวะโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก
• การผลิตพลังงาน: สนับสนุนกระบวนการเผาผลาญที่เปลี่ยนอาหารเป็นพลังงาน
• การทำงานของสมอง: มีส่วนช่วยในการทำงานของความรู้ความเข้าใจและสุขภาพจิต

สาเหตุของการขาดวิตามิน B12

การขาดวิตามิน B12 อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลต่อการรับเข้า การดูดซึม หรือการนำไปใช้ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาประเด็นเหล่านี้เพื่อระบุสาเหตุและแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ปัจจัยด้านอาหาร

การบริโภคที่ไม่เพียงพอเป็นสาเหตุหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่ม:

• มังสวิรัติและมังสวิรัติ: B12 พบมากในผลิตภัณฑ์จากสัตว์ เช่น เนื้อสัตว์ สัตว์ปีก ปลา ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนม มังสวิรัติอย่างเคร่งครัดมีความเสี่ยงสูงหากพวกเขาไม่เสริมหรือบริโภคอาหารเสริม การศึกษาที่เผยแพร่ใน วารสารโภชนาการทางคลินิกของอเมริกา เน้นย้ำถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการขาด B12 ในหมู่มังสวิรัติและมังสวิรัติเมื่อเทียบกับผู้ที่กินพืชและสัตว์
• บุคคลที่มีข้อจำกัดในการเข้าถึงอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ: ในประเทศกำลังพัฒนา การเข้าถึงอาหารที่หลากหลายและอุดมด้วยสารอาหารที่จำกัดอาจนำไปสู่การขาดแคลนอย่างแพร่หลาย

ปัญหาการดูดซึม

แม้จะได้รับอาหารเพียงพอ แต่บางสภาวะอาจส่งผลต่อการดูดซึม B12:

• ภาวะโลหิตจางชนิดร้ายแรง: ภาวะภูมิต้านตนเองที่ร่างกายโจมตีเซลล์ข้างขม่อมในกระเพาะอาหาร ลดการผลิตปัจจัยภายใน ซึ่งเป็นโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการดูดซึม B12
• โรคกระเพาะอาหารฝ่อ: ภาวะที่เยื่อบุกระเพาะอาหารบางลง ลดกรดในกระเพาะอาหารและการผลิตปัจจัยภายใน พบได้ทั่วไปในผู้สูงอายุ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ภาวะต่างๆ เช่น โรคโครห์น โรค celiac และโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล อาจทำให้ลำไส้เล็กเสียหาย ส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหาร
• การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร: การนำหรือบายพาสส่วนต่างๆ ของกระเพาะอาหารออก อาจลดการผลิตปัจจัยภายใน
• ยา: ยาบางชนิด เช่น ตัวยับยั้งปั๊มโปรตอน (PPIs) และเมตฟอร์มิน อาจรบกวนการดูดซึม B12

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุ

เมื่อคนเราอายุมากขึ้น ความสามารถในการดูดซึม B12 จากอาหารมีแนวโน้มลดลงเนื่องจากการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและปัจจัยภายในลดลง อาหารเสริมหรืออาหารเสริมอาจจำเป็นสำหรับผู้สูงอายุ

อาการของการขาดวิตามิน B12

การขาด B12 อาจแสดงออกในอาการที่หลากหลาย ซึ่งมักจะละเอียดอ่อนและมองข้ามได้ง่าย การตระหนักถึงสัญญาณเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ

อาการทางระบบประสาท

• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า: บ่อยครั้งในมือและเท้า เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท
• เดินลำบาก: ปัญหาเรื่องความสมดุลและการประสานงาน
• ความจำเสื่อม: ความบกพร่องทางสติปัญญาและสมาธิสั้น
• อารมณ์แปรปรวน: ภาวะซึมเศร้า หงุดหงิด และวิตกกังวล

อาการทางโลหิตวิทยา

• ความเหนื่อยล้า: ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและขาดพลังงาน
• อ่อนเพลีย: กล้ามเนื้ออ่อนแรงและความทนทานทางกายภาพลดลง
• ผิวซีด: บ่งบอกถึงภาวะโลหิตจาง
• หายใจถี่: เนื่องจากการลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง

อาการอื่นๆ

• ลิ้นอักเสบ: ลิ้นเจ็บและบวม
• แผลในปาก: แผลในปากและบนลิ้น
• ปัญหาการย่อยอาหาร: ท้องผูก ท้องเสีย และเบื่ออาหาร

แหล่งอาหารของวิตามิน B12

การเพิ่มปริมาณอาหารที่บริโภคอาหารที่อุดมด้วย B12 เป็นขั้นตอนแรกในการป้องกันและรักษาการขาดแคลน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาข้อจำกัดในการดูดซึมและความต้องการของแต่ละบุคคล

ผลิตภัณฑ์จากสัตว์

• เนื้อสัตว์: เนื้อวัว เนื้อแกะ และเนื้อหมูเป็นแหล่งที่ดีเยี่ยม ตัวอย่างเช่น เนื้อตับวัว 3 ออนซ์ให้ B12 จำนวนมาก
• สัตว์ปีก: ไก่และไก่งวงก็มี B12 เช่นกัน แม้ว่าจะมีจำนวนน้อยกว่าเนื้อแดงก็ตาม
• ปลา: อาหารทะเลเช่น ปลาแซลมอน ปลาทูน่า ปลาเทราต์ และปลาซาร์ดีนอุดมไปด้วย B12
• ไข่: มี B12 ในไข่แดง
• ผลิตภัณฑ์จากนม: นม ชีส และโยเกิร์ตเป็นแหล่งที่ดีของ B12

อาหารเสริม

• ซีเรียลอาหารเช้า: ซีเรียลหลายชนิดเสริมด้วย B12 ทำให้เป็นตัวเลือกที่สะดวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมังสวิรัติและมังสวิรัติ
• นมจากพืช: นมถั่วเหลือง นมอัลมอนด์ และนมอาร์ทมักเสริมด้วย B12
• ยีสต์โภชนาการ: อาหารมังสวิรัติยอดนิยมที่มักเสริมด้วย B12

อาหารเสริมวิตามิน B12

เมื่อปริมาณอาหารไม่เพียงพอหรือการดูดซึมบกพร่อง อาหารเสริม B12 จะมีความจำเป็น มีอาหารเสริม B12 หลายรูปแบบ แต่ละชนิดมีข้อดีและข้อเสีย

ชนิดของอาหารเสริม B12

• ไซยาโนโคบาลามิน: รูปแบบที่พบมากที่สุดและราคาไม่แพงที่สุดของ B12 เป็นสารสังเคราะห์และต้องถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ใช้งานอยู่ในร่างกาย
• เมทิลโคบาลามิน: รูปแบบที่ใช้งานอยู่ของ B12 ซึ่งร่างกายสามารถใช้ได้ง่าย การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าไซยาโนโคบาลามิน แต่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
• อะดีโนซิลโคบาลามิน: รูปแบบที่ใช้งานอยู่ของ B12 อีกรูปแบบหนึ่ง ซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานของไมโทคอนเดรีย
• ไฮดรอกโซโคบาลามิน: รูปแบบฉีดของ B12 ซึ่งมักใช้สำหรับการขาดแคลนอย่างรุนแรงและภาวะโลหิตจางชนิดร้ายแรง มีการเก็บรักษาไว้ในร่างกายเป็นอย่างดี

ปริมาณและการบริหาร

• อาหารเสริมทางปาก: ขนาดยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดแคลน ขนาดยาทั่วไปมีตั้งแต่ 100 mcg ถึง 2000 mcg ต่อวัน
• อาหารเสริมใต้ลิ้น: ดูดซึมใต้ลิ้น โดยเลี่ยงระบบย่อยอาหาร อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาการดูดซึม
• การฉีด: โดยปกติจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ มีประสิทธิภาพสำหรับการขาดแคลนอย่างรุนแรงและบุคคลที่มีการดูดซึมบกพร่อง

การปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดปริมาณและรูปแบบของอาหารเสริม B12 ที่เหมาะสมตามความต้องการและภาวะสุขภาพของแต่ละบุคคล

การเพิ่มประสิทธิภาพการดูดซึมสารอาหาร

นอกเหนือจากการบริโภคและอาหารเสริม B12 แล้ว การเพิ่มประสิทธิภาพการดูดซึมสารอาหารโดยรวมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี นี่คือกลยุทธ์ในการเพิ่มการดูดซึมสารอาหาร:

ปรับปรุงสุขภาพลำไส้

• โปรไบโอติก: ส่งเสริมจุลชีพในลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพ ช่วยเพิ่มการดูดซึมสารอาหารและการทำงานของภูมิคุ้มกัน
• พรีไบโอติก: ให้อาหารแบคทีเรียในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ สนับสนุนการเติบโตและกิจกรรม
• อาหารที่มีไฟเบอร์สูง: สนับสนุนสุขภาพทางเดินอาหารและความสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูป: จำกัดการบริโภคอาหารแปรรูป ซึ่งอาจรบกวนจุลชีพในลำไส้และส่งผลต่อการดูดซึม

เพิ่มการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร

• เบเทน HCL: อาหารเสริมที่เพิ่มการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร ใช้ด้วยความระมัดระวังและภายใต้การแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
• เอนไซม์ย่อยอาหาร: สามารถช่วยในการสลายอาหารและปรับปรุงการดูดซึมสารอาหารได้
• หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป: การกินอาหารมื้อใหญ่มากเกินไปอาจทำให้ระบบย่อยอาหารทำงานหนักเกินไปและส่งผลต่อการดูดซึม

การจัดการสภาวะพื้นฐาน

• การรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: จัดการกับภาวะต่างๆ เช่น โรคโครห์นและโรค celiac เพื่อปรับปรุงการดูดซึมสารอาหาร
• การทบทวนยา: พูดคุยเกี่ยวกับยาที่ใช้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อระบุปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นหรือการดูดซึมบกพร่อง

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์

ทางเลือกด้านไลฟ์สไตล์มีบทบาทสำคัญในระดับ B12 และสถานะสารอาหารโดยรวม การรวมแนวทางปฏิบัติต่อไปนี้สามารถสนับสนุนสุขภาพที่ดีที่สุด:

การจัดการความเครียด

ความเครียดเรื้อรังอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหาร การฝึกเทคนิคการลดความเครียด เช่น การทำสมาธิ โยคะ และการหายใจลึกๆ สามารถช่วยได้

ออกกำลังกายเป็นประจำ

กิจกรรมทางกายภาพช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการส่งมอบสารอาหารไปยังเซลล์ ส่งเสริมสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวม ตั้งเป้าหมายออกกำลังกายในระดับปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีในวันส่วนใหญ่ของสัปดาห์

พักผ่อนให้เพียงพอ

การนอนหลับเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุขภาพโดยรวม รวมถึงการดูดซึมและการใช้สารอาหาร ตั้งเป้าหมายการนอนหลับที่มีคุณภาพ 7-9 ชั่วโมงต่อคืน

จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาสูบ

การดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาสูบมากเกินไปอาจส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหารและเพิ่มความเสี่ยงของการขาดแคลน

มุมมองระดับโลกเกี่ยวกับการขาด B12

การขาด B12 เป็นปัญหาสุขภาพระดับโลก ส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนาและในกลุ่มอาหารเฉพาะ การแก้ไขปัญหานี้จำเป็นต้องมีแนวทางหลายแง่มุมที่พิจารณาปัจจัยทางวัฒนธรรม เศรษฐกิจ และสิ่งแวดล้อม

ประเทศกำลังพัฒนา

ในประเทศกำลังพัฒนาหลายแห่ง การเข้าถึงอาหารที่หลากหลายและมีคุณค่าทางโภชนาการที่จำกัด ควบคู่ไปกับการสุขาภิบาลและสุขอนามัยที่ไม่ดี มีส่วนทำให้เกิดการขาด B12 อย่างแพร่หลาย การเสริมสร้างอาหารหลักด้วย B12 อาจเป็นกลยุทธ์ที่คุ้มค่าเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชากร ตัวอย่างเช่น ในบางภูมิภาคของอินเดีย ซึ่งการกินมังสวิรัติเป็นเรื่องปกติ การเสริมสร้างอาหารที่บริโภคกันทั่วไป เช่น แป้งสาลี ด้วย B12 อาจช่วยลดอัตราการขาดแคลนได้อย่างมาก

ประเทศพัฒนาแล้ว

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว การขาด B12 มักเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และทางเลือกด้านอาหาร การแทรกแซงแบบเฉพาะเจาะจง เช่น การตรวจคัดกรองผู้สูงอายุสำหรับการขาด B12 และส่งเสริมการเสริมอาหารในกลุ่มมังสวิรัติและมังสวิรัติ สามารถช่วยแก้ไขปัญหาได้

ข้อควรพิจารณาทางวัฒนธรรม

แนวทางปฏิบัติด้านอาหารและบรรทัดฐานทางวัฒนธรรมมีอิทธิพลต่อการบริโภค B12 และอัตราการขาดแคลน การทำความเข้าใจปัจจัยเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาการแทรกแซงที่เหมาะสมกับวัฒนธรรม ตัวอย่างเช่น ในบางวัฒนธรรม มีการบริโภคอาหารหมักดอง เช่น เทมเป้และนัตโตะ ซึ่งอาจมี B12 ที่ผลิตโดยแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม ปริมาณ B12 อาจแตกต่างกันไปอย่างมาก และอาหารเหล่านี้อาจไม่ใช่แหล่งที่น่าเชื่อถือ

การตรวจสอบและการทดสอบ

การตรวจสอบและการทดสอบเป็นประจำมีความจำเป็นสำหรับการระบุและจัดการการขาด B12 ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถประเมินระดับ B12 ผ่านการตรวจเลือดและแนะนำการแทรกแซงที่เหมาะสมได้

การตรวจเลือด

• ซีรั่ม B12: วัดปริมาณ B12 ในเลือด อย่างไรก็ตาม อาจไม่สะท้อนถึงสถานะ B12 ได้อย่างถูกต้องเสมอไป เนื่องจากไม่สามารถแยกแยะระหว่างรูปแบบที่ใช้งานอยู่และรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งานได้
• กรดเมทิลมาโลนิก (MMA): ระดับ MMA ที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการขาด B12 แม้ว่าระดับซีรั่ม B12 จะเป็นปกติก็ตาม
• โฮโมซิสเทอีน: ระดับโฮโมซิสเทอีนที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการขาด B12 รวมถึงการขาดโฟเลตด้วย
• โฮโลทรานสโคบาลามิน (HoloTC): วัดรูปแบบที่ใช้งานอยู่ของ B12 ที่ผูกกับทรานสโคบาลามิน ซึ่งเป็นโปรตีนขนส่ง ถือเป็นเครื่องหมายที่ไวต่อสถานะ B12 มากกว่าซีรั่ม B12

เมื่อใดควรทดสอบ

แนะนำให้ทำการทดสอบการขาด B12 สำหรับบุคคลที่มี:

• อาการของการขาด B12
• ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการขาด B12 เช่น การจำกัดอาหาร ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และการใช้ยา
• ประวัติครอบครัวของการขาด B12

ข้อมูลเชิงลึกที่นำไปใช้ได้จริงสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพ B12 และสารอาหาร

1. ประเมินความเสี่ยงของคุณ: ระบุว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อการขาด B12 หรือไม่ เช่น ข้อจำกัดด้านอาหาร ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุ หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
2. เพิ่มประสิทธิภาพอาหารของคุณ: รวมอาหารที่อุดมด้วย B12 ในอาหารของคุณ เช่น เนื้อสัตว์ สัตว์ปีก ปลา ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนม หากคุณเป็นมังสวิรัติหรือมังสวิรัติ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณบริโภคอาหารเสริมหรือรับประทานอาหารเสริม B12
3. พิจารณาอาหารเสริม: หากคุณมีความเสี่ยงต่อการขาด B12 หรือมีปัญหาในการดูดซึม B12 ให้พิจารณาอาหารเสริม B12 ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อกำหนดปริมาณและรูปแบบที่เหมาะสม
4. ปรับปรุงสุขภาพลำไส้: สนับสนุนจุลชีพในลำไส้ของคุณโดยการบริโภคโปรไบโอติก พรีไบโอติก และอาหารที่มีไฟเบอร์สูง หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปและจัดการกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
5. เพิ่มการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร: หากคุณมีกรดในกระเพาะอาหารต่ำ ให้พิจารณากลยุทธ์ในการเพิ่มการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร เช่น เบเทน HCL (ภายใต้การดูแลทางการแพทย์) หรือเอนไซม์ย่อยอาหาร
6. จัดการกับความเครียด: ฝึกเทคนิคการลดความเครียด เช่น การทำสมาธิ โยคะ และการหายใจลึกๆ เพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหาร
7. ออกกำลังกายเป็นประจำ: ทำกิจกรรมทางกายภาพเป็นประจำเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการส่งมอบสารอาหารไปยังเซลล์
8. ให้ความสำคัญกับการนอนหลับ: ตั้งเป้าหมายการนอนหลับที่มีคุณภาพ 7-9 ชั่วโมงต่อคืนเพื่อสนับสนุนสุขภาพโดยรวมและการใช้สารอาหาร
9. ตรวจสอบและทดสอบ: ตรวจสอบระดับ B12 ของคุณเป็นประจำผ่านการตรวจเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อการขาด B12
10. ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ: ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อพัฒนาแผนเฉพาะบุคคลสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพ B12 และสารอาหารตามความต้องการและภาวะสุขภาพของคุณ

บทสรุป

การสร้างระดับ B12 และเพิ่มประสิทธิภาพการดูดซึมสารอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี ด้วยการทำความเข้าใจสาเหตุและอาการของการขาด B12 การรวมอาหารและอาหารเสริมที่อุดมด้วย B12 ในอาหารของคุณ การปรับปรุงสุขภาพลำไส้ และการนำแนวทางปฏิบัติด้านไลฟ์สไตล์ที่ดีต่อสุขภาพ คุณสามารถสนับสนุนสถานะ B12 ที่เหมาะสมและความสมดุลของสารอาหารโดยรวมได้ อย่าลืมปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อพัฒนาแผนเฉพาะบุคคลที่ตรงกับความต้องการของแต่ละบุคคล

อ้างอิง

• Allen, L. H. (2009). How common is vitamin B-12 deficiency? The American Journal of Clinical Nutrition, 89(2), 693S-696S.
• Stabler, S. P. (2013). Vitamin B12 deficiency. New England Journal of Medicine, 368(2), 149-160.
• O’Leary, F., & Samman, S. (2010). Vitamin B12 in health and disease. Nutrients, 2(3), 299-316.