M

MLOG

தமிழ்

எங்கள் விரிவான வழிகாட்டி மூலம் செல்லப்பிராணி காப்பீட்டு உலகத்தை ஆராயுங்கள். பல்வேறு வகையான காப்பீடுகள், பிரீமியங்களைப் பாதிக்கும் காரணிகள், மற்றும் உங்கள் அன்பான துணைக்கு சிறந்த திட்டத்தை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது என்பதை அறியுங்கள்.

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டு விருப்பங்களைப் புரிந்துகொள்ளுதல்: உலகளாவிய செல்லப்பிராணி உரிமையாளர்களுக்கான ஒரு விரிவான வழிகாட்டி

ஒரு செல்லப்பிராணியை வைத்திருப்பது மிகுந்த மகிழ்ச்சியையும் தோழமையையும் தருகிறது, ஆனால் அது அவர்களின் உடல்நலம் மற்றும் நல்வாழ்வை உறுதி செய்வது உள்ளிட்ட பொறுப்புகளுடனும் வருகிறது. கால்நடை மருத்துவப் பராமரிப்பு செலவு மிக்கதாக இருக்கலாம், மேலும் எதிர்பாராத நோய்கள் அல்லது விபத்துக்கள் உங்கள் வரவுசெலவுத் திட்டத்தை விரைவாக பாதிக்கலாம். செல்லப்பிராணி காப்பீடு இந்தச் செலவுகளை நிர்வகிக்கவும் மன அமைதியை வழங்கவும் உதவும் ஒரு மதிப்புமிக்க கருவியாகும். இந்த வழிகாட்டி உலகளவில் கிடைக்கும் செல்லப்பிராணி காப்பீட்டு விருப்பங்களைப் பற்றிய ஒரு விரிவான கண்ணோட்டத்தை வழங்கும், இது உங்கள் உரோமம், இறகுகள் அல்லது செதில்கள் கொண்ட நண்பரைப் பாதுகாப்பது குறித்து தகவலறிந்த முடிவெடுக்க உதவும்.

செல்லப்பிராணி காப்பீடு என்றால் என்ன?

செல்லப்பிராணி காப்பீடு என்பது உங்கள் செல்லப்பிராணியின் கால்நடை மருத்துவப் பராமரிப்புச் செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவும் ஒரு வகை காப்பீட்டுக் கொள்கையாகும். மனித சுகாதாரக் காப்பீட்டைப் போலவே, நீங்கள் ஒரு கழிவுத்தொகையைச் செலுத்திய பிறகு தகுதியான செலவுகளுக்கு உங்களுக்குப் பணத்தைத் திருப்பிச் செலுத்துவதன் மூலம் இது செயல்படுகிறது. குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பு மற்றும் செலவுகள் பாலிசி மற்றும் காப்பீட்டு வழங்குநரைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டை ஏன் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்?

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பின் வகைகள்

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் பொதுவாக பல வகைகளில் அடங்கும், ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு அளவிலான பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன:

விபத்து-மட்டும் பாதுகாப்பு

இது செல்லப்பிராணி காப்பீட்டின் மிகவும் அடிப்படையான மற்றும் பெரும்பாலும் குறைந்த விலையுடைய வகையாகும். இது உடைந்த எலும்புகள், கிழிசல்கள் அல்லது விழுங்கப்பட்ட பொருட்கள் போன்ற விபத்துக்கள் தொடர்பான கால்நடை மருத்துவச் செலவுகளை உள்ளடக்கியது. இது பொதுவாக நோய்களை உள்ளடக்குவது இல்லை.

உதாரணம்: உங்கள் நாய் பந்தை பிடிக்கும்போது விளையாடும்போது அதன் காலை உடைத்துக்கொள்கிறது. ஒரு விபத்து-மட்டும் பாலிசி எலும்பு முறிவு தொடர்பான எக்ஸ்-கதிர்கள், அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் பின்தொடர் பராமரிப்பு செலவுகளை உள்ளடக்கும்.

விபத்து மற்றும் நோய் பாதுகாப்பு

இது செல்லப்பிராணி காப்பீட்டின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இது தொற்றுநோய்கள், ஒவ்வாமைகள், புற்றுநோய் மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ளிட்ட விபத்துக்கள் மற்றும் நோய்கள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. இது விபத்து-மட்டும் பாதுகாப்பை விட விரிவானது ஆனால் அதிக செலவு மிக்கது.

உதாரணம்: உங்கள் பூனைக்கு சிறுநீர் பாதை தொற்று ஏற்படுகிறது. ஒரு விபத்து மற்றும் நோய் பாலிசி, கால்நடை மருத்துவப் பரிசோதனைகள், கண்டறியும் சோதனைகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளின் செலவை உள்ளடக்கும்.

விரிவான பாதுகாப்பு

இது செல்லப்பிராணி காப்பீட்டின் மிகவும் விரிவான வகையாகும், இது விபத்துக்கள், நோய்கள் மற்றும் தடுப்பூசிகள், வழக்கமான சோதனைகள் மற்றும் பல் சுத்தம் செய்தல் போன்ற நலவாழ்வுப் பராமரிப்பையும் உள்ளடக்கியது. இது பரந்த பாதுகாப்பை வழங்குகிறது ஆனால் அதிக பிரீமியங்களுடன் வருகிறது. எல்லா வழங்குநர்களும் இந்த வகை பாதுகாப்பை வழங்குவதில்லை.

உதாரணம்: விபத்து மற்றும் நோய் பாதுகாப்புக்கு கூடுதலாக, ஒரு விரிவான பாலிசி உங்கள் நாயின் வருடாந்திர தடுப்பூசிகள் மற்றும் வழக்கமான பல் சுத்தம் செய்வதற்கான செலவை ஈடுசெய்யலாம்.

நலவாழ்வுத் திட்டங்கள் (பெரும்பாலும் கூடுதல் இணைப்புகள்)

சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் விபத்து மற்றும் நோய் பாலிசிகளுடன் கூடுதல் இணைப்புகளாக நலவாழ்வுத் திட்டங்களை வழங்குகின்றன. இந்தத் திட்டங்கள் பொதுவாக தடுப்பூசிகள், ஒட்டுண்ணித் தடுப்பு மற்றும் வருடாந்திர சோதனைகள் போன்ற வழக்கமான தடுப்புப் பராமரிப்பை உள்ளடக்கியது. நலவாழ்வுத் திட்டங்கள் தொழில்நுட்ப ரீதியாக காப்பீடு அல்ல, மாறாக வழக்கமான செலவுகளுக்கான திருப்பிச் செலுத்தும் திட்டங்களாகும்.

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டு பிரீமியங்களைப் பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள்

பல காரணிகள் செல்லப்பிராணி காப்பீட்டு பிரீமியங்களின் விலையை பாதிக்கின்றன:

பாலிசி விதிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்ளுதல்: கழிவுத்தொகைகள், திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு வரம்புகள்

பின்னர் ஆச்சரியங்களைத் தவிர்க்க உங்கள் செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுக் கொள்கையின் முக்கிய விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

கழிவுத்தொகைகள்

கழிவுத்தொகை என்பது உங்கள் காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பு தொடங்குவதற்கு முன்பு நீங்கள் உங்கள் கையிலிருந்து செலுத்த வேண்டிய தொகையாகும். பொதுவாக இரண்டு வகையான கழிவுத்தொகைகள் உள்ளன:

அதிக கழிவுத்தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியத்தைக் குறைக்கும், ஆனால் திருப்பிச் செலுத்துதலைப் பெறுவதற்கு முன்பு நீங்கள் உங்கள் கையிலிருந்து அதிகமாகச் செலுத்த வேண்டும் என்பதையும் குறிக்கிறது.

திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்கள்

திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதம் என்பது உங்கள் கழிவுத்தொகையை அடைந்த பிறகு காப்பீட்டு நிறுவனம் செலுத்தும் தகுதியான கால்நடை மருத்துவச் செலவுகளின் சதவீதமாகும். பொதுவான திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்கள் 70%, 80%, மற்றும் 90% ஆகும்.

உதாரணமாக, உங்கள் திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதம் 80% ஆகவும், உங்கள் கழிவுத்தொகையை அடைந்த பிறகு உங்கள் கால்நடை மருத்துவக் கட்டணம் $1,000 ஆகவும் இருந்தால், காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்களுக்கு $800 ( $1,000-ல் 80%) திருப்பிச் செலுத்தும், மீதமுள்ள $200-க்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள்.

பாதுகாப்பு வரம்புகள்

பாதுகாப்பு வரம்பு என்பது காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு பாலிசி ஆண்டில் செலுத்தும் அதிகபட்ச தொகையாகும். சில பாலிசிகளுக்கு வருடாந்திர வரம்புகள் உள்ளன, மற்றவை வரம்பற்ற பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன. பாதுகாப்பு வரம்பைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது உங்கள் செல்லப்பிராணியின் சாத்தியமான சுகாதாரத் தேவைகளையும் உங்கள் வரவுசெலவுத் திட்டத்தையும் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

முன்பே இருக்கும் நோய்கள் மற்றும் காத்திருப்புக் காலங்கள்

முன்பே இருக்கும் நோய்கள்

பெரும்பாலான செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் முன்பே இருக்கும் நோய்களை உள்ளடக்காது, அதாவது பாலிசி அமலுக்கு வருவதற்கு முன்பு உங்கள் செல்லப்பிராணி அறிகுறிகளைக் காட்டிய அல்லது கண்டறியப்பட்ட எந்தவொரு உடல்நலப் பிரச்சனையும் ஆகும். இருப்பினும், சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காத்திருப்புக் காலத்திற்குப் பிறகு குணப்படுத்தக்கூடிய முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு பாதுகாப்பு வழங்கலாம்.

பின்னர் கோரிக்கை மறுப்புகளைத் தவிர்க்க செல்லப்பிராணி காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்கும்போது அறியப்பட்ட எந்தவொரு உடல்நலப் பிரச்சனைகளையும் வெளிப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

காத்திருப்புக் காலங்கள்

அனைத்து செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுக் கொள்கைகளுக்கும் காத்திருப்புக் காலங்கள் உள்ளன, இது பாலிசி அமலுக்கு வந்த பிறகு பாதுகாப்பு தொடங்கும் கால அளவாகும். காத்திருப்புக் காலங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் பாதுகாப்பு வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

சரியான செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுக் கொள்கையை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது

சரியான செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுக் கொள்கையைத் தேர்ந்தெடுப்பது உங்கள் செல்லப்பிராணியின் தேவைகள், உங்கள் வரவுசெலவுத் திட்டம் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்களை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

  1. உங்கள் செல்லப்பிராணியின் தேவைகளை மதிப்பிடுங்கள்: உங்கள் செல்லப்பிராணியின் இனம், வயது, வாழ்க்கை முறை மற்றும் முன்பே இருக்கும் நோய்களைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். சில இனங்கள் மற்றவர்களை விட சில உடல்நலப் பிரச்சனைகளுக்கு ஆளாகின்றன.
  2. பாலிசிகளை ஒப்பிடுங்கள்: பல காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடமிருந்து மேற்கோள்களைப் பெற்று, அவற்றின் பாதுகாப்பு, கழிவுத்தொகைகள், திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்கள், பாதுகாப்பு வரம்புகள் மற்றும் விலக்குகளை ஒப்பிடுங்கள்.
  3. நுணுக்கமான விவரங்களைப் படியுங்கள்: என்ன உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் என்ன உள்ளடக்கப்படவில்லை என்பதைப் புரிந்துகொள்ள பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்யுங்கள். காத்திருப்புக் காலங்கள், முன்பே இருக்கும் நோய் விலக்குகள் மற்றும் பிற வரம்புகளுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்.
  4. உங்கள் வரவுசெலவுத் திட்டத்தைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்: உங்கள் வரவுசெலவுத் திட்டத்திற்கு ஏற்றவாறு ஒரு பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுங்கள், அதே நேரத்தில் உங்கள் செல்லப்பிராணியின் தேவைகளுக்கு போதுமான பாதுகாப்பை வழங்குங்கள்.
  5. விமர்சனங்கள் மற்றும் மதிப்பீடுகளைப் படியுங்கள்: காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் ஆன்லைன் விமர்சனங்கள் மற்றும் மதிப்பீடுகளைப் பார்த்து அவர்களின் வாடிக்கையாளர் சேவை மற்றும் கோரிக்கை செயலாக்க அனுபவத்தைப் பற்றி அறிந்து கொள்ளுங்கள்.
  6. உங்கள் கால்நடை மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்: உங்கள் கால்நடை மருத்துவர் உங்கள் செல்லப்பிராணியின் சாத்தியமான சுகாதாரத் தேவைகள் குறித்த மதிப்புமிக்க நுண்ணறிவுகளை வழங்கலாம் மற்றும் குறிப்பிட்ட வகை பாதுகாப்புகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்.

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் பொதுவான விலக்குகள்

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் பொதுவாக பல விலக்குகளைக் கொண்டுள்ளன, இவை உள்ளடக்கப்படாத நிலைகள் அல்லது சிகிச்சைகள் ஆகும். பொதுவான விலக்குகள் பின்வருமாறு:

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டிற்கான உலகளாவிய பரிசீலனைகள்

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் இருப்பு மற்றும் வகைகள் நாட்டுக்கு நாடு கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. இதோ சில உலகளாவிய பரிசீலனைகள்:

உதாரணம்: ஐக்கிய இராச்சியத்தில், பல செல்லப்பிராணி உரிமையாளர்கள் காப்பீடு வைத்துள்ளனர், மேலும் பல வழங்குநர்கள் போட்டித் திட்டங்களை வழங்குகிறார்கள். மாறாக, தென் அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளில், செல்லப்பிராணி காப்பீட்டு விருப்பங்கள் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம்.

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டில் பணத்தைச் சேமிப்பதற்கான குறிப்புகள்

செல்லப்பிராணி காப்பீடு உங்கள் செல்லப்பிராணியின் ஆரோக்கியத்தில் ஒரு முதலீடு என்றாலும், பிரீமியங்களில் பணத்தைச் சேமிக்க வழிகள் உள்ளன:

ஒரு கோரிக்கையை முன்வைத்தல்: என்ன எதிர்பார்க்கலாம்

கோரிக்கை செயல்முறையைப் புரிந்துகொள்வது அதைச் சுமுகமாகக் கையாள உதவும்:

  1. கால்நடை மருத்துவரைப் பார்வையிடவும்: உங்கள் செல்லப்பிராணிக்கு கால்நடை மருத்துவப் பராமரிப்பு தேவைப்பட்டால், உரிமம் பெற்ற கால்நடை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்லுங்கள்.
  2. கட்டணத்தைச் செலுத்துங்கள்: கால்நடை மருத்துவக் கட்டணத்தை முன்கூட்டியே செலுத்துங்கள்.
  3. ஒரு கோரிக்கையைச் சமர்ப்பிக்கவும்: உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து ஒரு கோரிக்கை படிவத்தைப் பெற்று அதை முழுமையாகப் பூர்த்தி செய்யுங்கள். நீங்கள் கால்நடை மருத்துவ விலைப்பட்டியலின் நகல் மற்றும் உங்கள் செல்லப்பிராணியின் மருத்துவப் பதிவுகளை வழங்க வேண்டியிருக்கும்.
  4. துணை ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்கவும்: ஆய்வக முடிவுகள் அல்லது எக்ஸ்-கதிர்கள் போன்ற எந்தவொரு துணை ஆவணங்களையும் உங்கள் கோரிக்கையுடன் சேர்க்கவும்.
  5. உங்கள் கோரிக்கையைக் கண்காணிக்கவும்: உங்கள் கோரிக்கை நிலையைத் தொடர்ந்து கண்காணித்து, நியாயமான காலத்திற்குள் பதில் வரவில்லை என்றால் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
  6. திருப்பிச் செலுத்துதலைப் பெறுங்கள்: உங்கள் கோரிக்கை அங்கீகரிக்கப்பட்டவுடன், காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் கழிவுத்தொகை மற்றும் இணை-காப்பீட்டைக் கழித்து, காப்பீடு செய்யப்பட்ட செலவுகளுக்கு உங்களுக்குத் திருப்பிச் செலுத்தும்.

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டின் எதிர்காலம்

செல்லப்பிராணி காப்பீட்டுத் துறை தொடர்ந்து உருவாகி வருகிறது, புதிய தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் போக்குகள் அதன் எதிர்காலத்தை வடிவமைக்கின்றன:

முடிவுரை

செல்லப்பிராணி காப்பீடு என்பது கால்நடை மருத்துவப் பராமரிப்புச் செலவுகளை நிர்வகிப்பதற்கும் மன அமைதியை வழங்குவதற்கும் ஒரு மதிப்புமிக்க கருவியாகும். பல்வேறு வகையான பாதுகாப்பு, முக்கிய பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் பிரீமியங்களைப் பாதிக்கும் காரணிகளைப் புரிந்துகொள்வதன் மூலம், உங்கள் செல்லப்பிராணியின் தேவைகள் மற்றும் உங்கள் வரவுசெலவுத் திட்டத்திற்கு சரியான பாலிசியைத் தேர்வு செய்யலாம். ஒரு முடிவை எடுப்பதற்கு முன் சுற்றிப் பார்க்கவும், பாலிசிகளை ஒப்பிடவும், நுணுக்கமான விவரங்களைப் படிக்கவும் நினைவில் கொள்ளுங்கள். செல்லப்பிராணி காப்பீட்டில் முதலீடு செய்வது உங்கள் செல்லப்பிராணியின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வில் ஒரு முதலீடாகும், இது உலகில் நீங்கள் எங்கிருந்தாலும் அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் சிறந்த கவனிப்பைப் பெறுவதை உறுதி செய்கிறது.