நவீன மருத்துவத்தின் கண்ணுக்குத் தெரியாத முதுகெலும்பு: DICOM தரநிலையின் ஆழமான பார்வை

நவீன சுகாதாரப் பராமரிப்பு உலகில், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சைத் திட்டமிடல் மற்றும் ஆராய்ச்சியின் மூலக்கல்லாக மருத்துவ இமேஜிங் உள்ளது. ஒரு எளிய எக்ஸ்-ரே முதல் சிக்கலான 3D காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஸ்கேன் வரை, மனித உடலின் இந்தக் காட்சிப் பிரதிநிதித்துவங்கள் விலைமதிப்பற்ற நுண்ணறிவுகளை வழங்குகின்றன. ஆனால் ஒரு நாட்டில் ஒரு CT ஸ்கேனரில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு படம், முற்றிலும் மாறுபட்ட மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி, வேறொரு கண்டத்தில் உள்ள ஒரு நிபுணரால் எப்படித் பிழையின்றிப் பார்க்க முடிகிறது என்று நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்திருக்கிறீர்களா? இதற்கான பதில் ஒரு சக்திவாய்ந்த, ஆனால் பெரும்பாலும் கண்ணுக்குத் தெரியாத, உலகளாவிய தரநிலையில் உள்ளது: DICOM.

DICOM, அதாவது மருத்துவத்தில் டிஜிட்டல் இமேஜிங் மற்றும் தொடர்புகள் (Digital Imaging and Communications in Medicine), என்பது மருத்துவப் படங்களின் சர்வதேச மொழியாகும். இது பரந்த அளவிலான சாதனங்கள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு இடையில் மருத்துவ இமேஜிங் தகவல்களின் தடையற்ற தொடர்பு, சேமிப்பு மற்றும் பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்யும் ஒரு அமைதியான உழைப்பாளி. அது இல்லாமல், உலகளாவிய சுகாதாரம் பொருந்தாத வடிவங்கள் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தரவுக் கிடங்குகளின் குழப்பமான நிலப்பரப்பாக இருக்கும், இது நோயாளிகளின் பராமரிப்பைத் தடுத்து, புதுமைகளை முடக்கும். இந்தக் கட்டுரை DICOM தரநிலையின் விரிவான ஆய்வை, அதன் அடிப்படைக் கொள்கைகள் முதல் மருத்துவத்தின் எதிர்காலத்தை வடிவமைப்பதில் அதன் பங்கு வரை வழங்குகிறது.

DICOM என்றால் என்ன? தரநிலையை விரிவாகப் புரிந்துகொள்ளுதல்

முதல் பார்வையில், "DICOM" என்ற சொல் மற்றொரு தொழில்நுட்பச் சுருக்கமாகத் தோன்றலாம். இருப்பினும், இது ஒரு எளிய படக் கோப்பு வடிவத்தை விட மிக அதிகமான, பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஒரு தரநிலையைக் குறிக்கிறது. அதன் முக்கியத்துவத்தை உண்மையாகப் புரிந்துகொள்ள, நாம் அதை உடைத்துப் பார்க்க வேண்டும்.

'மருத்துவத்தில் டிஜிட்டல் இமேஜிங் மற்றும் தொடர்புகள்' என்பதைப் பிரித்துப் பார்த்தல்

• டிஜிட்டல் இமேஜிங்: இது CT, MRI, அல்ட்ராசவுண்ட், மற்றும் எக்ஸ்-ரே இயந்திரங்கள் போன்ற பல்வேறு மொடாலிட்டிகளால் உருவாக்கப்படும் மருத்துவப் படங்களையே குறிக்கிறது.
• மருத்துவத்தில் தொடர்புகள்: இதுதான் முக்கியமான பகுதி. DICOM, இந்த டிஜிட்டல் படங்களையும், அவற்றுடன் தொடர்புடைய தரவுகளையும் வெவ்வேறு மருத்துவச் சாதனங்களுக்கு இடையில் பரிமாறிக்கொள்ள அனுமதிக்கும் ஒரு தொகுதி நெட்வொர்க் நெறிமுறைகளை வரையறுக்கிறது.

இதை இணையத்தின் அடிப்பட நெறிமுறைகளுக்குச் சமமான சுகாதாரப் பராமரிப்புப் பதிப்பாக நினையுங்கள். HTTP மற்றும் TCP/IP உங்கள் வலை உலாவியை உலகின் எந்தவொரு வலை சேவையகத்துடனும் தொடர்பு கொள்ள அனுமதிப்பதைப் போலவே, DICOM ஒரு கதிரியக்கவியலாளரின் பணிநிலையத்தை எந்தவொரு இணக்கமான MRI ஸ்கேனர் அல்லது படக் காப்பகத்துடனும், உற்பத்தியாளரைப் பொருட்படுத்தாமல் தொடர்பு கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

ஒரு பட வடிவத்தை விட மேலானது

DICOM-ஐ JPEG அல்லது PNG-இன் மருத்துவப் பதிப்பு என்று நினைப்பது ஒரு பொதுவான தவறான கருத்து. அது ஒரு கோப்பு வடிவத்தை வரையறுத்தாலும், அதன் நோக்கம் மிகவும் விரிவானது. DICOM ஒரு விரிவான தரநிலையாகும், இது பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது:

1. ஒரு கோப்பு வடிவம்: பிக்சல் தரவு (படம்) மற்றும் ஒரு செழுமையான மெட்டாடேட்டா (நோயாளி தகவல், கையகப்படுத்தல் அளவுருக்கள் போன்றவை) இரண்டையும் ஒரே கோப்பில் சேமிப்பதற்கான ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட வழி.
2. ஒரு நெட்வொர்க் நெறிமுறை: ஒரு நெட்வொர்க்கில் மருத்துவ இமேஜிங் ஆய்வுகளை சாதனங்கள் எவ்வாறு வினவுகின்றன, மீட்டெடுக்கின்றன மற்றும் அனுப்புகின்றன என்பதை வரையறுக்கும் தகவல் தொடர்பு விதிகள்.
3. ஒரு சேவை சார்ந்த கட்டமைப்பு: அச்சிடுதல், சேமித்தல் அல்லது படங்களுக்கான வினவல் போன்ற சேவைகளின் வரையறை மற்றும் சாதனங்கள் இந்தச் சேவைகளை எவ்வாறு செய்ய வேண்டும் என்பது.

இந்த மூன்றையும் ஒன்றிணைத்த தன்மையே DICOM-ஐ மருத்துவப் பணிப்பாய்வுகளுக்கு மிகவும் சக்திவாய்ந்ததாகவும் இன்றியமையாததாகவும் ஆக்குகிறது.

DICOM தரநிலையின் முக்கிய கூறுகள்

DICOM இந்த அளவிலான இயங்குதன்மையை எவ்வாறு அடைகிறது என்பதைப் பாராட்ட, அதன் முக்கிய கூறுகளான கோப்பு வடிவம், தகவல் தொடர்பு சேவைகள் மற்றும் அவற்றை ஒன்றிணைக்கும் இணக்க அறிக்கைகளைப் பார்க்க வேண்டும்.

DICOM கோப்பு வடிவம்: ஒரு உள் பார்வை

ஒரு DICOM கோப்பு வெறும் படம் அல்ல; அது ஒரு முழுமையான தகவல் பொருள். ஒவ்வொரு கோப்பும் ஒரு தலைப்பு மற்றும் ஒரு தரவுத் தொகுப்பைக் கொண்டிருக்குமாறு உன்னிப்பாகக் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது எந்தவொரு முக்கியமான தகவலும் அது விவரிக்கும் படத்திலிருந்து பிரிக்கப்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

DICOM தலைப்பு (Header): கோப்பின் இந்த ஆரம்பப் பகுதி, தரவைப் பற்றிய மெட்டாடேட்டாவைக் கொண்டுள்ளது, இதில் 128-பைட் முன்னுரை மற்றும் 4-பைட் DICOM முன்னொட்டு ("DICM") அடங்கும். கோப்பு நீட்டிப்பு மாற்றப்பட்டிருந்தாலும் அல்லது தொலைந்துவிட்டாலும், எந்தவொரு அமைப்பும் கோப்பை ஒரு DICOM பொருளாக விரைவாக அடையாளம் காண இது அனுமதிக்கிறது.

தரவுத் தொகுதி (Data Set): இதுதான் DICOM கோப்பின் இதயம். இது "தரவுக் கூறுகளின்" (Data Elements) தொகுப்பாகும், ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட தகவலைக் குறிக்கிறது. ஒவ்வொரு தரவுக் கூறுக்கும் ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட கட்டமைப்பு உள்ளது:

• Tag: இரண்டு ஹெக்ஸாடெசிமல் எண்களால் (எ.கா., `(0010,0020)`) குறிப்பிடப்படும் ஒரு தனித்துவமான அடையாளங்காட்டி, இது தரவுக் கூறு எதைக் குறிக்கிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது. உதாரணமாக, `(0010,0010)` எப்போதும் நோயாளியின் பெயர், மற்றும் `(0010,0020)` நோயாளி ஐடி.
• Value Representation (VR): தரவு வகை மற்றும் மதிப்பின் வடிவத்தை வரையறுக்கும் இரண்டு-எழுத்துக் குறியீடு (எ.கா., `PN` என்பது நபரின் பெயர், `DA` என்பது தேதி).
• Value Length: தொடரும் தரவின் நீளம்.
• Value Field: உண்மையான தரவு (எ.கா., "Doe^John", "12345678").

இந்த மெட்டாடேட்டா நம்பமுடியாத அளவிற்குச் செழுமையானது, நோயாளியின் மக்கள்தொகை விவரங்கள் (பெயர், வயது, பாலினம்) முதல் ஸ்கேனின் விரிவான தொழில்நுட்ப அளவுருக்கள் (ஸ்லைஸ் தடிமன், கதிர்வீச்சு அளவு, காந்தப்புல வலிமை) மற்றும் நிறுவனத் தகவல் (மருத்துவமனை பெயர், பரிந்துரைக்கும் மருத்துவர்) வரை அனைத்தையும் கொண்டுள்ளது. இது படம் எப்போதும் சரியான சூழலில் இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

பிக்சல் தரவு (Pixel Data): தரவுத் தொகுதிக்குள் பதிக்கப்பட்டிருப்பது `(7FE0,0010)` என்ற டேக் கொண்ட ஒரு சிறப்புக் தரவுக் கூறு ஆகும், இது படத்தின் உண்மையான மூல பிக்சல் தரவைக் கொண்டுள்ளது. இந்தத் தரவு சுருக்கப்படாததாகவோ அல்லது பல்வேறு திட்டங்களைப் (JPEG, JPEG-2000, மற்றும் RLE உட்பட) பயன்படுத்தி சுருக்கப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம், இது படத்தின் தரம் மற்றும் சேமிப்பு அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு சமநிலையை அனுமதிக்கிறது.

DICOM சேவைகள் (DIMSEs): தகவல் தொடர்பு நெறிமுறை

கோப்பு வடிவம் DICOM-இன் சொல்லகராதி என்றால், நெட்வொர்க் சேவைகள் அதன் இலக்கணம், சாதனங்களுக்கு இடையே அர்த்தமுள்ள உரையாடல்களை செயல்படுத்துகிறது. இந்தச் சேவைகள் ஒரு கிளையன்ட்/சர்வர் மாதிரியில் செயல்படுகின்றன. கிளையன்ட், சேவை வகுப்பு பயனர் (SCU) என அழைக்கப்படுகிறது, ஒரு சேவையைக் கோருகிறது. சர்வர், ஒரு சேவை வகுப்பு வழங்குநர் (SCP), அந்தச் சேவையைச் செய்கிறது.

இந்தச் சேவைகள் முறையாக DICOM செய்திச் சேவைக் கூறுகள் (DIMSEs) என அழைக்கப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான மற்றும் முக்கியமான சில சேவைகள் பின்வருமாறு:

• C-STORE: தரவை அனுப்பவும் சேமிக்கவும் பயன்படும் அடிப்படைச் சேவை. ஒரு CT ஸ்கேனர் (SCU) ஒரு முடிக்கப்பட்ட ஆய்வை ஒரு படக் காப்பகம் மற்றும் தகவல் தொடர்பு அமைப்புக்கு (PACS) (SCP) அனுப்ப C-STORE-ஐப் பயன்படுத்துகிறது.
• C-FIND: வினவல் சேவை. ஒரு கதிரியக்கவியலாளரின் பணிநிலையம் (SCU) ஒரு நோயாளியின் முந்தைய ஆய்வுகளை நோயாளி பெயர் அல்லது ஐடி போன்ற நிபந்தனைகளின் அடிப்படையில் தேட ஒரு PACS (SCP)-ல் C-FIND-ஐப் பயன்படுத்துகிறது.
• C-MOVE: மீட்டெடுப்புச் சேவை. C-FIND மூலம் விரும்பிய ஆய்வைக் கண்டறிந்த பிறகு, பணிநிலையம் (SCU) PACS (SCP)-க்கு படங்களைத் தனக்கு அனுப்புமாறு அறிவுறுத்த C-MOVE-ஐப் பயன்படுத்துகிறது.
• C-GET: ஒரு எளிமையான, ஒத்திசைவான மீட்டெடுப்பு முறை, இது பெரும்பாலும் நேரடி பியர்-டு-பியர் பரிமாற்றங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• Modality Worklist (MWL): ஒரு மிகவும் திறமையான பணிப்பாய்வுச் சேவை. ஒரு ஸ்கேனுக்கு முன், இமேஜிங் மொடாலிட்டி (எ.கா., ஒரு MRI இயந்திரம்) கதிரியக்கவியல் தகவல் அமைப்புக்கு (RIS) ஒரு C-FIND கோரிக்கையை அனுப்புகிறது. RIS திட்டமிடப்பட்ட நோயாளிகளின் பணிப்பட்டியலைத் திருப்பி அனுப்புகிறது. இது நோயாளியின் தகவலை நேரடியாக மொடாலிட்டியில் முன்-நிரப்புகிறது, இது கைமுறை தரவு உள்ளீட்டை நீக்கி, பிழைகளைக் குறைக்கிறது.
• Modality Performed Procedure Step (MPPS): அறிக்கைச் சேவை. ஸ்கேன் முடிந்ததும், மொடாலிட்டி MPPS-ஐப் பயன்படுத்தி RIS-க்கு செயல்முறை செய்யப்பட்டுள்ளது என்பதைத் தெரிவிக்கிறது, அதன் நிலையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்பட்ட கதிர்வீச்சு அளவு போன்ற விவரங்களையும் உள்ளடக்குகிறது.

DICOM இணக்க அறிக்கைகள்: இயங்குதன்மைக்கான விதிப்புத்தகம்

ஒரு விற்பனையாளரிடமிருந்து ஒரு புதிய MRI இயந்திரம் மற்றொரு விற்பனையாளரிடமிருந்து இருக்கும் அதன் PACS உடன் வேலை செய்யும் என்பதை ஒரு மருத்துவமனை எப்படி அறியும்? பதில் DICOM இணக்க அறிக்கை (DICOM Conformance Statement) ஆகும். இது ஒவ்வொரு உற்பத்தியாளரும் தங்கள் DICOM-இணக்கமான தயாரிப்புக்கு வழங்க வேண்டிய ஒரு தொழில்நுட்ப ஆவணமாகும். இது துல்லியமாக விவரிக்கிறது:

• சாதனம் எந்த DICOM சேவைகளை ஆதரிக்கிறது (எ.கா., அது ஒரு C-STORE SCP ஆக செயல்பட முடியுமா? ஒரு MWL SCU ஆக?).
• அது எந்த தகவல் பொருட்களை உருவாக்கலாம் அல்லது செயல்படுத்தலாம் (எ.கா., CT படச் சேமிப்பு, MR படச் சேமிப்பு).
• ஏதேனும் குறிப்பிட்ட செயலாக்க விவரங்கள் அல்லது வரம்புகள்.

புதிய உபகரணங்களை வாங்குவதற்கு முன், ஹெல்த்கேர் IT நிர்வாகிகள் மற்றும் பொறியாளர்கள் புதிய சாதனத்தின் மற்றும் தங்களது தற்போதைய அமைப்புகளின் இணக்க அறிக்கைகளை உன்னிப்பாக ஒப்பிட்டு, ஒரு சுமூகமான மற்றும் வெற்றிகரமான ஒருங்கிணைப்பை உறுதி செய்கிறார்கள். இது ஒரு செயல்பாட்டு, பல-விற்பனையாளர் மருத்துவ இமேஜிங் சூழலைக் கட்டமைப்பதற்கான அத்தியாவசிய வரைபடமாகும்.

DICOM சுற்றுச்சூழல்: அனைத்தும் எவ்வாறு ஒன்றிணைகின்றன

DICOM ஒரு வெற்றிடத்தில் இல்லை. இது சிறப்பு அமைப்புகளின் ஒரு சிக்கலான சுற்றுச்சூழலுக்குள் இணைப்புத் திசுவாக உள்ளது, ஒவ்வொன்றும் நோயாளி இமேஜிங் பயணத்தில் ஒரு தனித்துவமான பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

முக்கிய வீரர்கள்: மொடாலிட்டிகள், PACS, RIS, மற்றும் VNA-க்கள்

• மொடாலிட்டிகள்: இவை படங்களை உருவாக்கும் சாதனங்கள். இந்த வகையில் கணினி டோமோகிராபி (CT) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஸ்கேனர்கள் முதல் டிஜிட்டல் எக்ஸ்-ரே, அல்ட்ராசவுண்ட், மேமோகிராபி மற்றும் அணுக்கரு மருத்துவ கேமராக்கள் வரை அனைத்தும் அடங்கும். இவையே DICOM பொருட்களின் முதன்மை உற்பத்தியாளர்கள்.
• PACS (Picture Archiving and Communication System): PACS ஒரு நவீன கதிரியக்கவியல் துறையின் இதயமாகும். இது மருத்துவப் படங்களின் சேமிப்பு, மீட்டெடுப்பு, மேலாண்மை, விநியோகம் மற்றும் காட்சிப்படுத்தலுக்கான ஒரு பிரத்யேக IT அமைப்பாகும். இது மொடாலிட்டிகளிடமிருந்து படங்களைப் பெற்று, அவற்றைப் பார்க்கும் நிலையங்களுக்கு வழங்கும் மையக் களஞ்சியமாக செயல்படுகிறது.
• RIS (Radiology Information System): PACS படங்களைக் கையாளும் போது, RIS தகவல் மற்றும் பணிப்பாய்வுகளைக் கையாள்கிறது. இது நோயாளிப் பதிவு, திட்டமிடல், அறிக்கை தயாரித்தல் மற்றும் பில்லிங் ஆகியவற்றை நிர்வகிக்கிறது. RIS மற்றும் PACS இறுக்கமாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளன, பெரும்பாலும் DICOM (பணிப்பட்டியல்களுக்கு) மற்றும் HL7 (Health Level 7) எனப்படும் மற்றொரு தரநிலை (உரைத் தகவல்களான அறிக்கைகள் மற்றும் உத்தரவுகளுக்கு) வழியாகத் தொடர்பு கொள்கின்றன.
• VNA (Vendor Neutral Archive): சுகாதார நிறுவனங்கள் வளர்ந்தவுடன், அவை பெரும்பாலும் வெவ்வேறு விற்பனையாளர்களிடமிருந்து பல, துறை சார்ந்த PACS அமைப்புகளை (எ.கா., ஒன்று கதிரியக்கவியலுக்கு, மற்றொன்று இதயவியலுக்கு) கொண்டிருந்தன. VNA என்பது அனைத்துத் துறைகளிலிருந்தும் இமேஜிங் தரவை ஒரே, தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மையமாக நிர்வகிக்கப்படும் களஞ்சியத்தில் ஒருங்கிணைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு மேம்பட்ட காப்பகத் தீர்வாகும். அதன் "விற்பனையாளர்-நடுநிலை" தன்மை, எந்தவொரு விற்பனையாளரின் PACS-லிருந்தும் DICOM தரவை உட்கொள்ளவும் வழங்கவும் முடியும் என்பதாகும், இது தரவுப் பூட்டலைத் தடுத்து, நிறுவனம் தழுவிய தரவு நிர்வாகத்தை எளிதாக்குகிறது.

ஒரு பொதுவான பணிப்பாய்வு: நோயாளி வருகை முதல் நோய் கண்டறிதல் வரை

இந்த அமைப்புகள் DICOM-ஐப் பயன்படுத்தி எவ்வாறு ஒருங்கிணைந்து செயல்படுகின்றன என்பதைப் பார்க்க ஒரு நோயாளியின் பயணத்தைக் கண்காணிப்போம்:

1. திட்டமிடல்: ஒரு நோயாளிக்கு CT ஸ்கேன் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இந்தத் தகவல் RIS-ல் உள்ளிடப்படுகிறது.
2. பணிப்பட்டியல் வினவல்: CT ஸ்கேனரில் (மொடாலிட்டி) உள்ள CT தொழில்நுட்பவியலாளர் அதன் பணிப்பட்டியலுக்காக RIS-ஐ வினவுகிறார். RIS, ஒரு Modality Worklist SCP-ஆகச் செயல்பட்டு, நோயாளியின் தகவலை ஒரு DICOM C-FIND பதிலைப் பயன்படுத்தித் திருப்பி அனுப்புகிறது. நோயாளியின் பெயர், ஐடி, மற்றும் செயல்முறை விவரங்கள் இப்போது ஸ்கேனரின் கன்சோலில் ஏற்றப்பட்டுள்ளன.
3. படக் கையகப்படுத்தல்: ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. CT ஸ்கேனர் தொடர்ச்சியான DICOM படங்களை உருவாக்குகிறது, பணிப்பட்டியலிலிருந்து நோயாளித் தரவை ஒவ்வொரு படத்தின் மெட்டாடேட்டாவிலும் பதிக்கிறது.
4. நிலை புதுப்பிப்பு: ஸ்கேன் முடிந்ததும், CT ஸ்கேனர் ஒரு DICOM MPPS செய்தியை RIS-க்குத் திருப்பி அனுப்புகிறது, செயல்முறை முடிந்துவிட்டது என்பதை உறுதிசெய்து, உருவாக்கப்பட்ட படங்களின் எண்ணிக்கை போன்ற விவரங்களையும் உள்ளடக்கியது.
5. படச் சேமிப்பு: அதே நேரத்தில், CT ஸ்கேனர் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட அனைத்து DICOM படங்களையும் DICOM C-STORE சேவையைப் பயன்படுத்தி PACS-க்கு அனுப்புகிறது. PACS படங்களைப் பெற்று காப்பகப்படுத்துகிறது.
6. பட மீட்டெடுப்பு: ஒரு கதிரியக்கவியலாளர் தனது கண்டறியும் பார்வை பணிநிலையத்தைத் திறக்கிறார். பணிநிலைய மென்பொருள் (ஒரு DICOM SCU) புதிய ஆய்வைக் கண்டுபிடிக்க PACS-க்கு ஒரு DICOM C-FIND வினவலை அனுப்புகிறது. கண்டறியப்பட்டதும், அது படங்களை PACS-லிருந்து காட்சிப்படுத்த மீட்டெடுக்க DICOM C-MOVE-ஐப் பயன்படுத்துகிறது.
7. நோய் கண்டறிதல்: கதிரியக்கவியலாளர் படங்களை மதிப்பாய்வு செய்து, ஒரு நோயறிதலைச் செய்து, தனது அறிக்கையை எழுதுகிறார், இது பொதுவாக RIS-ஆல் நிர்வகிக்கப்பட்டு சேமிக்கப்படுகிறது.

இந்த முழுமையான, மிகவும் சிக்கலான பணிப்பாய்வு உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவமனைகளில் தினமும் நூற்றுக்கணக்கான முறை சுமூகமாகவும் நம்பகத்தன்மையுடனும் நடக்கிறது, அனைத்தும் DICOM தரநிலை வழங்கும் வலுவான கட்டமைப்பிற்கு நன்றி.

DICOM-இன் பரிணாமம்: மாறும் உலகிற்கு ஏற்றவாறு தழுவுதல்

DICOM தரநிலை ஒரு நிலையான நினைவுச்சின்னம் அல்ல. இது ஒரு வாழும் ஆவணம், தொழில்நுட்பம் மற்றும் மருத்துவத்தின் வளரும் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய ஒரு கூட்டுக் குழுவால் (NEMA மற்றும் ACR) தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்பட்டு விரிவுபடுத்தப்படுகிறது.

கதிரியக்கவியலுக்கு அப்பால்: பிற சிறப்புகளில் DICOM

கதிரியக்கவியலில் இருந்து பிறந்தாலும், DICOM-இன் பயன்பாடு பல மருத்துவத் துறைகளில் அதன் தழுவலுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. பின்வரும் தனித்துவமான தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய சிறப்புத் தகவல் பொருள் வரையறைகளுடன் (IODs) தரநிலை விரிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது:

• இதயவியல்: ஆஞ்சியோகிராம்கள் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராம்களுக்கு.
• கண் மருத்துவம்: விழித்திரை புகைப்படங்கள் மற்றும் ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபிக்கு (OCT).
• பல் மருத்துவம்: பனோரமிக் எக்ஸ்-ரே மற்றும் கோன்-பீம் CT-க்கு.
• டிஜிட்டல் நோயியல்: திசு மாதிரிகளின் முழு ஸ்லைடு படங்களுக்கு, இது மிகப்பெரிய தரவுத்தொகுப்புகளை உருவாக்கும் ஒரு துறையாகும்.
• கதிரியக்க சிகிச்சை: சிகிச்சைத் திட்டங்கள், டோஸ் கணக்கீடுகள் மற்றும் அமைப்புப் படங்களைச் சேமிக்க.

DICOMweb: மருத்துவ இமேஜிங்கை வலை மற்றும் கிளவுட்டிற்கு கொண்டு வருதல்

பாரம்பரிய DICOM நெறிமுறைகள் (DIMSE) ஒரு மருத்துவமனைக்குள் பாதுகாப்பான, உள்ளூர் பகுதி நெட்வொர்க்குகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டன. அவை சக்திவாய்ந்தவை ஆனால் செயல்படுத்த சிக்கலானவையாக இருக்கலாம் மற்றும் ஃபயர்வாலுக்கு ஏற்றதாக இல்லை, இது வலை உலாவிகள், மொபைல் பயன்பாடுகள் மற்றும் கிளவுட் கம்ப்யூட்டிங்கின் நவீன உலகிற்கு பொருந்தாதவையாக ஆக்குகிறது.

இதை நிவர்த்தி செய்ய, தரநிலை DICOMweb உடன் விரிவுபடுத்தப்பட்டது. இது நவீன, இலகுரக வலைத் தரநிலைகளைப் பயன்படுத்தி DICOM பொருட்களை அணுகக்கூடியதாக மாற்றும் சேவைகளின் தொகுப்பாகும்:

• இது RESTful: இது பெரும்பாலான நவீன வலைச் சேவைகளுக்கு சக்தி கொடுக்கும் அதே கட்டடக்கலைக் கொள்கைகளைப் (REST APIs) பயன்படுத்துகிறது, இது டெவலப்பர்களுக்கு ஒருங்கிணைப்பதை மிகவும் எளிதாக்குகிறது.
• இது HTTP/S-ஐப் பயன்படுத்துகிறது: தகவல் தொடர்பு நிலையான வலை நெறிமுறை வழியாக நடக்கிறது, இது ஃபயர்வால்கள் மற்றும் வலை உள்கட்டமைப்பால் எளிதில் கையாளப்படுகிறது.
• இது முக்கிய சேவைகளை வழங்குகிறது:
  • WADO-RS (Web Access to DICOM Objects - RESTful Services): ஆய்வுகள், தொடர்கள், நிகழ்வுகள் மற்றும் தனிப்பட்ட பிரேம்கள் அல்லது மொத்த தரவை மீட்டெடுக்க.
  • STOW-RS (Store Over Web - RESTful Services): DICOM பொருட்களைப் பதிவேற்ற (சேமிக்க).
  • QIDO-RS (Query based on ID for DICOM Objects - RESTful Services): ஆய்வுகள், தொடர்கள் மற்றும் நிகழ்வுகளை வினவ.

DICOMweb, ஜீரோ-ஃபுட்பிரிண்ட் வலை வியூவர்கள், மருத்துவர்களுக்கான மொபைல் அணுகல் மற்றும் கிளவுட் அடிப்படையிலான PACS தீர்வுகள் உட்பட அடுத்த தலைமுறை மருத்துவ இமேஜிங் பயன்பாடுகளை இயக்கும் இயந்திரமாகும். இது ஒரு மருத்துவர் ஒரு நோயாளியின் MRI-ஐ dünyanın எங்கிருந்தும் ஒரு டேப்லெட்டில் பாதுகாப்பாகப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது, இது பாரம்பரிய DICOM உடன் கடினமான ஒரு சாதனையாகும்.

DICOM-இல் பாதுகாப்பு: முக்கியமான நோயாளித் தரவைப் பாதுகாத்தல்

நோயாளித் தரவின் டிஜிட்டல்மயமாக்கல் அதிகரிப்புடன், அதைப் பாதுகாக்கும் முக்கியமான பொறுப்பும் வருகிறது. DICOM தரநிலை வலுவான பாதுகாப்பு விதிகளைக் கொண்டுள்ளது. மிகவும் பொதுவானது "பாதுகாப்பான போக்குவரத்து இணைப்பு சுயவிவரம்" ஆகும், இது அனைத்து DICOM நெட்வொர்க் போக்குவரத்தையும் குறியாக்கம் செய்ய போக்குவரத்து அடுக்கு பாதுகாப்பை (TLS) - ஆன்லைன் வங்கி மற்றும் இ-காமர்ஸைப் பாதுகாக்கும் அதே குறியாக்க நெறிமுறை - பயன்படுத்துவதைக் கட்டாயப்படுத்துகிறது. இது இடைமறிக்கப்பட்டால் நோயாளித் தரவு படிக்க முடியாததாக இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

மேலும், ஆராய்ச்சி, கல்வி மற்றும் செயற்கை நுண்ணறிவு வளர்ச்சிக்கு, நோயாளி அடையாளத்தை வெளிப்படுத்தாமல் இமேஜிங் தரவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். DICOM இதை அடையாள நீக்கம் மற்றும் பெயர் மறைப்பு (anonymization and de-identification) க்கான நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட விதிகள் மூலம் எளிதாக்குகிறது. இது மருத்துவ ரீதியாகத் தொடர்புடைய தொழில்நுட்பத் தகவல்களையும் பிக்சல் தரவையும் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், DICOM தலைப்பிலிருந்து அனைத்து அடையாள மெட்டாடேட்டாவையும் (நோயாளியின் பெயர், ஐடி மற்றும் பிறந்த தேதி போன்றவை) அகற்றுவது அல்லது மாற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது.

மருத்துவ இமேஜிங்கின் எதிர்காலம் மற்றும் DICOM-இன் பங்கு

மருத்துவ இமேஜிங் துறை, செயற்கை நுண்ணறிவு, கிளவுட் கம்ப்யூட்டிங் மற்றும் அதிக இயங்குதன்மைக்கான உந்துதல் ஆகியவற்றால் இயக்கப்படும் ஒரு புரட்சிகர மாற்றத்தின் விளிம்பில் உள்ளது. DICOM வேகத்தைத் தக்கவைத்துக் கொள்வதோடு மட்டுமல்லாமல், இந்த எதிர்காலத்தின் ஒரு முக்கியமான இயக்கியாகவும் உள்ளது.

செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) மற்றும் இயந்திர கற்றல்

CT ஸ்கேனில் கட்டிகளைக் கண்டறிதல், சிகிச்சைத் திட்டமிடலுக்காகக் கட்டிகளைப் பிரித்தல் மற்றும் நோய் முன்னேற்றத்தைக் கணித்தல் போன்ற பணிகளில் உதவுவதன் மூலம் AI கதிரியக்கவியலில் புரட்சி செய்யத் தயாராக உள்ளது. இந்த AI அல்காரிதம்கள் தரவுகளுக்காகப் பசியுடன் இருக்கின்றன, மேலும் DICOM அவற்றின் முதன்மை உணவு ஆதாரமாகும்.

DICOM கோப்புகளுக்குள் உள்ள தரப்படுத்தப்பட்ட, கட்டமைக்கப்பட்ட மெட்டாடேட்டா இயந்திர கற்றல் மாதிரிகளைப் பயிற்றுவிப்பதற்கும் சரிபார்ப்பதற்கும் ஒரு தங்கச் சுரங்கமாகும். DICOM-இன் எதிர்காலம், AI முடிவுகள் எவ்வாறு சேமிக்கப்பட்டுத் தொடர்பு கொள்ளப்படுகின்றன என்பதை மேலும் தரப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. ஒரு புதிய DICOM பொருள் வகை, "பிரித்தல் பொருள்" (Segmentation Object), ஒரு AI-ஆல் அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரு உறுப்பு அல்லது கட்டியின் வெளிப்புறங்களைச் சேமிக்க முடியும், மற்றும் "கட்டமைக்கப்பட்ட அறிக்கைகள்" (Structured Reports) AI கண்டுபிடிப்புகளை இயந்திரம் படிக்கக்கூடிய வடிவத்தில் தெரிவிக்க முடியும். இது AI-ஆல் உருவாக்கப்பட்ட நுண்ணறிவுகள் எந்தவொரு நிலையான DICOM பணிநிலையத்திலும் பார்க்கக்கூடிய வகையில், மருத்துவப் பணிப்பாய்வுக்குள் தடையின்றி ஒருங்கிணைக்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது.

கிளவுட் கம்ப்யூட்டிங் மற்றும் "ஒரு சேவையாக" மாதிரிகள்

மருத்துவ இமேஜிங்கின் மகத்தான தரவு சேமிப்பு மற்றும் கணினித் தேவைகள் கிளவுட்டை நோக்கிய ஒரு பெரிய மாற்றத்தை இயக்குகின்றன. மருத்துவமனைகள் விலையுயர்ந்த ஆன்-பிரமைஸ் PACS வன்பொருளிலிருந்து நெகிழ்வான, அளவிடக்கூடிய கிளவுட் PACS மற்றும் VNA-as-a-Service (VNAaaS) மாதிரிகளுக்கு மாறி வருகின்றன. இந்த மாற்றம் DICOM மற்றும் குறிப்பாக DICOMweb மூலம் சாத்தியமாகிறது. DICOMweb, இமேஜிங் மொடாலிட்டிகள் மற்றும் வியூவர்கள் கிளவுட் அடிப்படையிலான காப்பகங்களுடன் நேரடியாகவும் பாதுகாப்பாகவும் தொடர்பு கொள்ள அனுமதிக்கிறது, இது ஒரு கலப்பின அல்லது முழுமையாக கிளவுட்-நேட்டிவ் இமேஜிங் உள்கட்டமைப்பை செயல்படுத்துகிறது.

பிற தரநிலைகளுடன் இயங்குதன்மை (HL7 FHIR)

ஒரு நோயாளியின் கதை வெறும் படங்களின் மூலம் மட்டும் சொல்லப்படுவதில்லை. இது ஆய்வக முடிவுகள், மருத்துவக் குறிப்புகள், மருந்துகள் மற்றும் மரபணுத் தரவுகளை உள்ளடக்கியது. உண்மையிலேயே விரிவான மின்னணு சுகாதாரப் பதிவை உருவாக்க, இமேஜிங் தரவு இந்த மற்ற மருத்துவத் தரவுகளுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். இங்கே, DICOM, சுகாதாரத் தகவல்களைப் பரிமாற்றுவதற்கான முன்னணி நவீன தரநிலையான HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) உடன் இணைந்து செயல்படுகிறது.

எதிர்காலப் பார்வை என்னவென்றால், ஒரு மருத்துவர் FHIR-அடிப்படையிலான பயன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி ஒரு நோயாளியின் முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றை மீட்டெடுக்க முடியும், மேலும் அவர்கள் ஒரு இமேஜிங் ஆய்வுப் பதிவில் கிளிக் செய்யும் போது, அது தொடர்புடைய படங்களைக் காண்பிக்க DICOMweb-இயங்கும் வியூவரைத் தடையின்றித் தொடங்கும். DICOM மற்றும் FHIR இடையேயான இந்த ஒருங்கிணைப்பு, பல்வேறு வகையான மருத்துவத் தரவுகளுக்கு இடையிலான இறுதித் தடைகளை உடைப்பதற்கும், மேலும் தகவலறிந்த முடிவெடுப்பதற்கும், சிறந்த நோயாளி விளைவுகளுக்கும் முக்கியமாகும்.

முடிவுரை: ஒரு உலகளாவிய தரநிலையின் நீடித்த முக்கியத்துவம்

முப்பது ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, DICOM தரநிலை மருத்துவ இமேஜிங்கின் பாடப்படாத கதாநாயகனாக இருந்து வருகிறது, இது பல்வேறுபட்ட மருத்துவ சாதனங்களின் உலகத்தை இணைக்கும் உலகளாவிய மொழியை வழங்குகிறது. இது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட "டிஜிட்டல் தீவுகளை" ஒரு இணைக்கப்பட்ட, இயங்கக்கூடிய உலகளாவிய சுற்றுச்சூழலாக மாற்றியுள்ளது. ஒரு கதிரியக்கவியலாளருக்கு ஒரு புதிய ஸ்கேனை வேறு மருத்துவமனையிலிருந்து ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு முந்தைய ஆய்வுடன் ஒப்பிட உதவுவதிலிருந்து, AI-இயங்கும் கண்டறியும் கருவிகளின் அடுத்த அலையை இயக்குவது வரை, DICOM-இன் பங்கு முன்னெப்போதையும் விட மிகவும் முக்கியமானது.

ஒரு வாழும், வளரும் தரநிலையாக, இது வலைத் தொழில்நுட்பங்கள், கிளவுட் கம்ப்யூட்டிங் மற்றும் தரவு அறிவியலின் புதிய எல்லைகளைத் தழுவி, தொடர்ந்து தன்னை மாற்றியமைத்து வருகிறது. நோயாளிகளும் பல மருத்துவர்களும் அதை ஒருபோதும் உணர்வுபூர்வமாகத் தொடர்பு கொள்ளாவிட்டாலும், உலகெங்கிலும் உள்ள மனித ஆரோக்கியத்தின் மேம்பாட்டிற்காக மருத்துவ இமேஜிங்கின் ஒருமைப்பாடு, அணுகல் மற்றும் புதுமைகளை ஆதரிக்கும் அத்தியாவசிய, கண்ணுக்குத் தெரியாத முதுகெலும்பாக DICOM உள்ளது.