தமிழ்

உலகளாவிய சுகாதார நிபுணர்களுக்கான குழந்தைகளின் வலி மதிப்பீடு பற்றிய விரிவான வழிகாட்டி. இது பல்வேறு வலி அளவுகள், முறைகள் மற்றும் பலதரப்பட்ட மக்களுக்கான கருத்தாய்வுகளை உள்ளடக்கியது.

குழந்தை மருத்துவ வலி: குழந்தைகளின் வலியை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு உலகளாவிய வழிகாட்டி

வலி ஒரு உலகளாவிய அனுபவம், ஆனால் குழந்தைகளில் அதை மதிப்பிடுவதும் நிர்வகிப்பதும் தனித்துவமான சவால்களை அளிக்கிறது. பெரியவர்களை விட குழந்தைகள் வலியை வித்தியாசமாக உணர்கிறார்கள், மேலும் அவர்களின் வலியைத் தெரிவிக்கும் திறன் அவர்களின் வயது, அறிவாற்றல் வளர்ச்சி மற்றும் கலாச்சாரப் பின்னணியைப் பொறுத்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது. பயனுள்ள குழந்தை மருத்துவ வலி மேலாண்மை துல்லியமான மற்றும் நம்பகமான வலி மதிப்பீட்டில் தொடங்குகிறது. இந்த வழிகாட்டி, உலகளவில் குழந்தைகளுடன் பணிபுரியும் சுகாதார நிபுணர்களுக்கான குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீட்டு முறைகள் குறித்த விரிவான கண்ணோட்டத்தை வழங்குகிறது.

துல்லியமான குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீட்டின் முக்கியத்துவம்

துல்லியமான வலி மதிப்பீடு பல காரணங்களுக்காக மிக முக்கியமானது:

ஒரு குழந்தையின் வலியைப் புறக்கணிப்பது, நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகள், பதட்டம் மற்றும் நடத்தை பிரச்சினைகள் உள்ளிட்ட எதிர்மறையான நீண்டகால விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, சுகாதார வல்லுநர்கள் எல்லா வயது மற்றும் பின்னணியிலுள்ள குழந்தைகளிலும் வலியை திறம்பட மதிப்பிடுவதற்கான அறிவு மற்றும் திறன்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீட்டில் உள்ள சவால்கள்

பல காரணங்களால் குழந்தைகளில் வலியை மதிப்பிடுவது சவாலானதாக இருக்கலாம்:

இந்தச் சவால்களைச் சமாளிக்க, குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீட்டிற்கு ஒரு பன்முக அணுகுமுறை அவசியம், இது சுய-அறிக்கை அளவீடுகள் (சாத்தியமானால்) மற்றும் உற்றுநோக்கல் மதிப்பீடுகள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது.

குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீட்டின் கோட்பாடுகள்

குழந்தைகளில் வலியை மதிப்பிடும்போது, ​​பின்வரும் கொள்கைகளைக் கவனியுங்கள்:

வலி மதிப்பீட்டு முறைகள் மற்றும் கருவிகள்

குழந்தை மருத்துவ அமைப்புகளில் பயன்படுத்த பல்வேறு வலி மதிப்பீட்டுக் கருவிகள் உள்ளன. கருவியின் தேர்வு குழந்தையின் வயது, வளர்ச்சி நிலை மற்றும் மருத்துவச் சூழலைப் பொறுத்தது. இந்தக் கருவிகளைப் பரவலாக வகைப்படுத்தலாம்:

  1. சுய-அறிக்கை அளவுகள்: இந்த அளவுகள் குழந்தையின் சொந்த வலி விளக்கத்தை நம்பியுள்ளன. வாய்மொழியாகத் தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய மற்றும் வலியின் தீவிரம் மற்றும் இருப்பிடம் பற்றிய கருத்துக்களைப் புரிந்து கொள்ளக்கூடிய குழந்தைகளுக்கு இவை பொருத்தமானவை.
  2. உற்றுநோக்கல் அளவுகள்: இந்த அளவுகள் குழந்தையின் நடத்தை மற்றும் வலிக்கு உடலியல் பதில்களைக் கவனிப்பதை நம்பியுள்ளன. இவை முதன்மையாக கைக்குழந்தைகள், சிறு குழந்தைகள் மற்றும் வலியை சுயமாக தெரிவிக்க முடியாத குழந்தைகளுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
  3. உடலியல் அளவுகள்: இவை இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சுவாச விகிதம் போன்ற வலியின் உடலியல் குறிகாட்டிகளை அளவிடுகின்றன. இவை பொதுவாக மற்ற வலி மதிப்பீட்டு முறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1. சுய-அறிக்கை அளவுகள்

ஒரு குழந்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் அவற்றைப் பயன்படுத்த முடிந்தால், இவை பொதுவாக வலி மதிப்பீட்டிற்கான "தங்கத் தரம்" என்று கருதப்படுகின்றன.

அ. விஷுவல் அனலாக் ஸ்கேல் (VAS)

VAS என்பது ஒரு கிடைமட்ட அல்லது செங்குத்து கோடு, பொதுவாக 10 செ.மீ நீளம் கொண்டது, ஒவ்வொரு முனையிலும் "வலி இல்லை" மற்றும் "சாத்தியமான மோசமான வலி" ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் நங்கூரங்கள் உள்ளன. குழந்தை தனது தற்போதைய வலி தீவிரத்திற்கு ஒத்த ஒரு புள்ளியைக் கோட்டில் குறிக்கிறது. இது எளிமையானது என்றாலும், இதற்கு சில அறிவாற்றல் முதிர்ச்சி மற்றும் சிறந்த இயக்கத் திறன்கள் தேவைப்படுகின்றன, எனவே இது பொதுவாக 7 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், முகங்கள் அல்லது வண்ணங்களைப் பயன்படுத்தும் தழுவிய பதிப்புகளை சில நேரங்களில் இளைய குழந்தைகள் புரிந்து கொள்ள முடியும்.

உதாரணம்: டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு 9 வயது சிறுவனை கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவன் தனது தொண்டை எவ்வளவு வலிக்கிறது என்பதைப் பிரதிபலிக்கும் வகையில் VAS கோட்டில் ஒரு இடத்தைச் சுட்டிக்காட்டலாம்.

ஆ. நியூமரிக் ரேட்டிங் ஸ்கேல் (NRS)

NRS என்பது ஒரு எண் அளவுகோல், பொதுவாக 0 முதல் 10 வரை இருக்கும், இங்கு 0 "வலி இல்லை" மற்றும் 10 "சாத்தியமான மோசமான வலி" என்பதைக் குறிக்கிறது. குழந்தை தனது வலி தீவிரத்தை சிறப்பாக விவரிக்கும் எண்ணைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. VAS போலவே, இது பொதுவாக 7 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது குறைந்தபட்ச மொழிபெயர்ப்புடன் வெவ்வேறு மொழிகளில் எளிதில் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

உதாரணம்: கை உடைந்த 12 வயது சிறுவன் தனது வலியை 10க்கு 6 என்று மதிப்பிடுகிறான்.

இ. வாங்-பேக்கர் ஃபேசஸ் வலி மதிப்பீட்டு அளவுகோல்

வாங்-பேக்கர் ஃபேசஸ் வலி மதிப்பீட்டு அளவுகோல், புன்னகைக்கும் முகம் (வலி இல்லை) முதல் அழும் முகம் (மோசமான வலி) வரை வெவ்வேறு வெளிப்பாடுகளை சித்தரிக்கும் முகங்களின் தொடரைக் கொண்டுள்ளது. குழந்தை தனது தற்போதைய வலி தீவிரத்தை சிறப்பாகக் குறிக்கும் முகத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. இந்த அளவுகோல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது வலியின் காட்சிப் பிரதிநிதித்துவத்தை நம்பியுள்ளது, இது சிறு குழந்தைகள் புரிந்துகொள்வதை எளிதாக்குகிறது.

உதாரணம்: தடுப்பூசி போட்ட 4 வயது சிறுமி, தனது வலி அளவைக் குறிக்க சற்று சோகமாகத் தோன்றும் முகத்தைச் சுட்டிக் காட்டுகிறாள்.

ஈ. ஓச்சர் அளவுகோல்

ஓச்சர் அளவுகோல் வாங்-பேக்கர் ஃபேசஸ் அளவுகோலைப் போன்றது, ஆனால் வெவ்வேறு அளவிலான துயரங்களைக் காட்டும் குழந்தைகளின் புகைப்படங்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இது கலாச்சார ரீதியாக வேறுபட்ட குழந்தைகளைக் கொண்ட பதிப்புகள் உட்பட பல பதிப்புகளில் உள்ளது, இது பல்வேறு சர்வதேச அமைப்புகளில் பயனுள்ளதாக அமைகிறது. குழந்தை தனது சொந்த உணர்வுகளைக் காட்டப்படும் படங்களுடன் பொருத்த வேண்டும்.

உதாரணம்: ஆசியக் குழந்தைகளைக் கொண்ட ஒரு பதிப்பைப் பயன்படுத்தி, 6 வயது சிறுவன் தனது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியை விவரிக்க மிதமான வலி கொண்ட முகபாவனையுடன் ஒரு குழந்தையின் புகைப்படத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறான்.

2. உற்றுநோக்கல் அளவுகள்

கைக்குழந்தைகள், சிறு குழந்தைகள் மற்றும் சுயமாகத் தெரிவிக்க முடியாத குழந்தைகளில் வலியை மதிப்பிடுவதற்கு உற்றுநோக்கல் அளவுகள் அவசியமானவை. இந்த அளவுகள் குழந்தையின் நடத்தை மற்றும் வலிக்கு உடலியல் பதில்களைக் கவனிப்பதை நம்பியுள்ளன.

அ. FLACC அளவுகோல் (முகம், கால்கள், செயல்பாடு, அழுகை, ஆறுதல்படுத்துதல்)

FLACC அளவுகோல் என்பது கைக்குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளுக்கான (பொதுவாக 2 மாதம் முதல் 7 வயது வரை) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உற்றுநோக்கல் வலி மதிப்பீட்டுக் கருவியாகும். இது முகம், கால்கள், செயல்பாடு, அழுகை மற்றும் ஆறுதல்படுத்துதல் ஆகிய ஐந்து வகைகளை மதிப்பிடுகிறது. ஒவ்வொரு வகையும் 0 முதல் 2 வரை மதிப்பெண் பெறுகிறது, மொத்த மதிப்பெண் 0 முதல் 10 வரை இருக்கும். அதிக மதிப்பெண் அதிக வலியைக் குறிக்கிறது. இது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உதாரணம்: அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீண்டு வரும் 18 மாதக் குழந்தை முகஞ்சுளிப்பதாகவும் (முகம் = 1), அமைதியற்றதாகவும் (செயல்பாடு = 1), மற்றும் அழுவதாகவும் (அழுகை = 2) காணப்படுகிறது. அதன் FLACC மதிப்பெண் 4 ஆகும்.

ஆ. NIPS அளவுகோல் (பச்சிளங்குழந்தை வலி அளவுகோல்)

NIPS அளவுகோல் குறிப்பாகப் பச்சிளங்குழந்தைகளில் (பிறந்த குழந்தைகள்) வலியை மதிப்பிடுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது முகபாவனை, அழுகை, சுவாச முறை, கைகள், கால்கள் மற்றும் விழிப்பு நிலை ஆகிய ஆறு குறிகாட்டிகளை மதிப்பிடுகிறது. ஒவ்வொரு காட்டிக்கும் 0 அல்லது 1 என மதிப்பெண் வழங்கப்படுகிறது, மொத்த மதிப்பெண் 0 முதல் 7 வரை இருக்கும். அதிக மதிப்பெண் அதிக வலியைக் குறிக்கிறது.

உதாரணம்: குதிகால் குத்தலுக்கு உள்ளாகும் ஒரு பிறந்த குழந்தை முகஞ்சுளிப்பதாகவும் (முகபாவனை = 1), அழுவதாகவும் (அழுகை = 1), மற்றும் கைகளை வீசுவதாகவும் (கைகள் = 1) காணப்படுகிறது. அதன் NIPS மதிப்பெண் 3 ஆகும்.

இ. rFLACC (திருத்தப்பட்ட FLACC)

rFLACC என்பது FLACC அளவுகோலின் புதுப்பிக்கப்பட்ட பதிப்பாகும், இது அதன் நம்பகத்தன்மை மற்றும் செல்லுபடியை மேம்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒவ்வொரு வகையின் விளக்கங்களையும் செம்மைப்படுத்துகிறது மற்றும் மேலும் குறிப்பிட்ட மதிப்பெண் அளவுகோல்களை வழங்குகிறது. இது அசல் FLACC அளவுகோலைப் போன்ற மக்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஈ. CHEOPS (கிழக்கு ஒன்ராறியோவின் குழந்தைகள் மருத்துவமனை வலி அளவுகோல்)

CHEOPS அளவுகோல் 1 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கான மற்றொரு உற்றுநோக்கல் வலி மதிப்பீட்டுக் கருவியாகும். இது அழுகை, முகம், வாய்மொழி, உடல், கால்கள் மற்றும் காயத்தைத் தொடுதல் ஆகிய ஆறு வகைகளை மதிப்பிடுகிறது. ஒவ்வொரு வகையும் குறிப்பிட்ட நடத்தை அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

உதாரணம்: தீக்காயம் பட்ட 3 வயதுக் குழந்தை அழுவதாகவும் (அழுகை = 2), முகஞ்சுளிப்பதாகவும் (முகம் = 1), மற்றும் காயம்பட்ட பகுதியைப் பாதுகாப்பதாகவும் (உடல் = 2) காணப்படுகிறது. அதன் CHEOPS மதிப்பெண் 5 ஆகும்.

3. உடலியல் அளவுகள்

உடலியல் அளவுகள் ஒரு குழந்தையின் வலியைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும், ஆனால் அவை வலியின் ஒரே குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. வலிக்கு உடலியல் பதில்கள் பதட்டம், பயம் மற்றும் மருந்துகள் போன்ற பிற காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம்.

குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீட்டில் கலாச்சாரக் கருத்தாய்வுகள்

குழந்தைகள் வலியை அனுபவிக்கும் மற்றும் வெளிப்படுத்தும் விதத்தில் கலாச்சாரம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது. சுகாதார நிபுணர்கள் வலி உணர்தல், வெளிப்பாடு மற்றும் மேலாண்மை ஆகியவற்றில் உள்ள கலாச்சார வேறுபாடுகளை அறிந்திருக்க வேண்டும். சில கலாச்சாரக் கருத்தாய்வுகள் பின்வருமாறு:

உதாரணம்: சில கிழக்கு ஆசிய கலாச்சாரங்களில், வலியை வெளிப்படையாக வெளிப்படுத்துவது பலவீனத்தின் அறிகுறியாகக் காணப்படலாம். அத்தகைய கலாச்சாரத்தைச் சேர்ந்த ஒரு குழந்தை தனது வலியை குறைவாகத் தெரிவிக்கலாம், இதனால் உற்றுநோக்கல் அளவுகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களின் உள்ளீடுகளை அதிகமாக நம்புவது அவசியமாகிறது.

உதாரணம்: சில லத்தீன் அமெரிக்க கலாச்சாரங்களில், சுகாதார முடிவுகளில் வலுவான குடும்ப ஈடுபாடு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் வலி மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை விவாதங்களில் குடும்ப உறுப்பினர்கள் சேர்க்கப்படுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீட்டிற்கான நடைமுறை உத்திகள்

பயனுள்ள குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீடுகளை நடத்துவதற்கான சில நடைமுறை உத்திகள் இங்கே:

சவால்கள் மற்றும் எதிர்கால திசைகள்

குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீட்டில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், பல சவால்கள் உள்ளன:

குழந்தை மருத்துவ வலி மதிப்பீட்டில் எதிர்கால திசைகள் பின்வருமாறு:

முடிவுரை

பயனுள்ள குழந்தை மருத்துவ வலி மேலாண்மைக்கு துல்லியமான மற்றும் நம்பகமான வலி மதிப்பீடு அவசியம். சுகாதார நிபுணர்கள் குழந்தையின் வயது, வளர்ச்சி நிலை, கலாச்சாரப் பின்னணி மற்றும் மருத்துவச் சூழலைக் கருத்தில் கொண்டு, வலி மதிப்பீட்டிற்கு ஒரு பன்முக அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பொருத்தமான வலி மதிப்பீட்டுக் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், பெற்றோர் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களை ஈடுபடுத்துவதன் மூலமும், மற்றும் கலாச்சாரக் காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வதன் மூலமும், சுகாதார நிபுணர்கள் உலகளவில் வலியால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்த முடியும்.

பயனுள்ள வலி மதிப்பீடு என்பது ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் இரக்கமுள்ள மற்றும் பயனுள்ள வலி நிவாரணம் வழங்குவதற்கான முதல் படி என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.