Sjöförsta hjälpen: En komplett guide för sjöfarare och maritima yrkesverksamma

Den maritima miljön presenterar unika utmaningar när det gäller första hjälpen. Oavsett om du är en erfaren sjöfarare, en fritidsbåtförare eller en maritim yrkesverksam som arbetar offshore, är det avgörande att vara förberedd för att hantera medicinska nödsituationer till sjöss. Till skillnad från landbaserade scenarier kan hjälpen vara timmar eller till och med dagar bort, vilket gör omedelbar och effektiv första hjälpen-intervention avgörande för överlevnaden och välbefinnandet för den skadade eller sjuke.

Förstå utmaningarna med sjöförsta hjälpen

Att ge första hjälpen i en maritim miljö skiljer sig avsevärt från att göra det på land. Tänk på följande faktorer:

• Avlägsen plats: Hjälp kan försenas på grund av avståndet till medicinska faciliteter. Detta kräver en högre grad av självtillräcklighet och kapacitet för utökad vård. Till exempel kan ett fiskefartyg som opererar i Nordatlanten vara flera dagar från närmaste hamn med adekvata medicinska tjänster.
• Miljöförhållanden: Exponering för extremt väder, inklusive sol, vind, kyla och saltvatten, kan förvärra skador och sjukdomar. Hypotermi och värmeslag är betydande risker. Tänk på en liten segelbåt som fastnat i ett plötsligt oväder i Medelhavet, där passagerare snabbt kan drabbas av hypotermi eller värmeslag.
• Begränsade resurser: Medicinska förnödenheter och utrustning är ofta begränsade till vad som medförs ombord. Noggrann planering och resurshantering är avgörande.
• Kommunikationsutmaningar: Kommunikation med landbaserad medicinsk personal kan vara svår eller omöjlig på grund av begränsad satellit- eller radiotäckning. Att förstå och använda tillgängliga kommunikationssystem (t.ex. satellittelefoner, VHF-radio) är vitalt.
• Rörelse och instabilitet: Fartygets rörelser kan göra bedömning och behandling utmanande. Att stabilisera patienten och säkerställa första hjälparens säkerhet är av yttersta vikt.
• Specifika faror: Maritima miljöer presenterar unika faror såsom drunkning, nedsänkningsskador, sting från havsdjur och utrustningsrelaterade trauman.

Viktiga komponenter i en sjöförsta hjälpen-kit

En välutrustad och korrekt underhållen första hjälpen-kit är oumbärlig för alla fartyg. Kitets innehåll bör anpassas till fartygets specifika typ, antalet personer ombord, resans varaktighet och de potentiella faror som kan uppstå. Här är en omfattande lista över viktiga artiklar:

• Grundläggande förnödenheter:
  • Plåster (olika storlekar)
  • Sterila kompresser (olika storlekar)
  • Självhäftande tejp
  • Elastiska bindor (olika storlekar)
  • Antiseptiska våtservetter eller lösning (t.ex. povidonjod, klorhexidin)
  • Smärtstillande medel (t.ex. paracetamol, ibuprofen)
  • Antihistaminer (t.ex. difenhydramin)
  • Medicin mot sjösjuka (t.ex. dimenhydrinat, meklizin)
  • Brännskadekräm eller salva
  • Antibiotisk salva
  • Sax
  • Pincett
  • Säkerhetsnålar
  • Handskar (latexfria)
  • HLR-mask eller skydd
  • Första hjälpen-manual
  • Nödfilt
  • Triangeldukar
  • Ögonsköljningslösning
• Avancerade förnödenheter (överväg för längre resor eller större besättningar):
  • Suturer och suturtagningskit
  • Sterila sprutor och nålar (för läkemedelsadministrering, om tränad)
  • Intravenösa (IV) vätskor och infusionsaggregat (om tränad)
  • Syretank och leveranssystem (om tränad)
  • Skenor (olika storlekar)
  • Tourniquet
  • Sårförslutningsremsor
  • Orala rehydreringssalter
  • Termometer
  • Blodtrycksmanschett och stetoskop
  • Puls oximeter
  • Läkemedel för vanliga medicinska tillstånd (rådgör med medicinsk personal)

Viktiga överväganden:

• Inspektera och fyll på kitet regelbundet: Kontrollera utgångsdatum och byt ut använda eller skadade föremål.
• Förvara kitet på en vattentät och lättillgänglig plats.
• Se till att all besättning känner till kitets plats och hur dess innehåll används.
• Överväg att rådgöra med en medicinsk professionell eller specialist inom maritim medicin för att anpassa kitet efter dina specifika behov. Vissa länder, som Australien, har specifika regleringar gällande innehållet i första hjälpen-kit på kommersiella fartyg.

Vanliga maritima medicinska nödsituationer och första hjälpen-tekniker

Sjösjuka

Sjösjuka är ett vanligt tillstånd orsakat av fartygets rörelser. Symtomen inkluderar illamående, kräkningar, yrsel och trötthet.

Första hjälpen:

• Uppmuntra den drabbade personen att fokusera på horisonten eller en fast punkt.
• Föreslå att ligga ner i ett välventilerat utrymme.
• Administrera medicin mot sjösjuka (enligt anvisningar på förpackningen). Vanliga läkemedel inkluderar dimenhydrinat (Dramamine) och meklizin (Bonine).
• Uppmuntra små, frekventa klunkar av klar vätska.
• Undvik starka lukter och fet mat.
• Ingefära (ingefära-ale, ingefärskarameller) kan hjälpa till att lindra illamående.

Hypotermi

Hypotermi uppstår när kroppen förlorar värme snabbare än den kan producera den, vilket resulterar i en farligt låg kroppstemperatur. Det är en betydande risk i kallt vatten eller ogynnsamt väder.

Första hjälpen:

• Flytta personen ur den kalla miljön.
• Ta av våta kläder och ersätt dem med torra kläder.
• Linda in personen i filtar eller en sovsäck.
• Ge varma, alkoholfria drycker (om personen är vid medvetande och kan svälja).
• Applicera varma kompresser på ljumskar, armhålor och nacke.
• Övervaka personens vitala tecken (andning, puls).
• Om personen är medvetslös eller har slutat andas, påbörja HLR.
• Sök omedelbar medicinsk hjälp.

Drunkning och nära drunkning

Drunkning sker när en person kvävs på grund av nedsänkning i vatten. Nära drunkning hänvisar till överlevnad efter en drunkningsepisod.

Första hjälpen:

• Ta omedelbart bort personen från vattnet.
• Kontrollera andning och puls.
• Om personen inte andas, påbörja HLR.
• Om personen har puls men inte andas, ge konstgjord andning.
• Ring efter akut medicinsk hjälp.
• Var beredd på kräkningar. Placera personen på sidan för att förhindra aspiration.
• Övervaka personens vitala tecken och var uppmärksam på tecken på sekundär drunkning (fördröjd lungödem).
• Håll personen varm.

Trauma (Frakturer, luxationer, stukningar, vrickningar)

Trauma är vanligt ombord på fartyg på grund av fall, kollisioner eller utrustningsrelaterade olyckor.

Första hjälpen:

• Frakturer: Immobilisera den skadade lemm med en skena eller mitella. Kontrollera blödningen och applicera is för att minska svullnad. Sök medicinsk hjälp så snart som möjligt. Beakta "Nio-regeln" vid bedömning av brännskadeallvarlighet, särskilt gällande den brända ytan.
• Luxationer: Försök inte att återställa en luxation om du inte är specifikt tränad för det. Immobilisera leden och sök medicinsk hjälp.
• Stukningar och vrickningar: Tillämpa RICE-protokollet (Rest, Ice, Compression, Elevation – Vila, Is, Kompression, Högläge). Vila den skadade lemmen, applicera is i 20 minuter åt gången, flera gånger om dagen, använd en kompressionsbinda för att minska svullnad och höj lemmen ovanför hjärtat.

Sårvård

Skärsår, lacerationer och skrubbsår är vanliga skador ombord på fartyg.

Första hjälpen:

• Kontrollera blödningen genom att applicera direkt tryck på såret.
• Rengör såret noggrant med tvål och vatten eller en antiseptisk lösning.
• Avlägsna eventuellt skräp från såret.
• Applicera ett sterilt förband.
• Byt förband dagligen eller oftare om det blir vått eller smutsigt.
• Övervaka efter tecken på infektion (rodnad, svullnad, var, smärta). Sök medicinsk hjälp om infektion utvecklas.

Brännskador

Brännskador kan orsakas av eld, heta ytor, kemikalier eller solen.

Första hjälpen:

• Kyl brännskadan omedelbart med kallt (inte iskallt) rinnande vatten i minst 20 minuter.
• Ta bort kläder eller smycken från det brända området (om det inte sitter fast i huden).
• Täck brännskadan med ett sterilt förband.
• Applicera inte salvor eller krämer på allvarliga brännskador.
• Sök medicinsk hjälp för allvarliga brännskador eller brännskador som täcker en stor del av kroppen.

Ryggmärgsskador

Ryggmärgsskador kan uppstå på grund av fall eller andra traumatiska händelser. Misstänk en ryggmärgsskada om personen har smärta i nacke eller rygg, svaghet, domningar eller stickningar i extremiteterna.

Första hjälpen:

• Immobilisera personens huvud och nacke.
• Flytta inte personen om det inte är absolut nödvändigt för att skydda dem från ytterligare skada.
• Ring efter akut medicinsk hjälp.

Sting och bett från havsdjur

Att stöta på havsdjur som sticker eller biter är en möjlighet i vissa vatten. Exempel inkluderar maneter, rockor och giftiga fiskar.

Första hjälpen:

• Manetsting: Skölj det drabbade området med vinäger. Ta bort eventuella kvarvarande tentakler med en pincett eller handskbeklädda händer. Applicera en topikal antihistamin- eller kortikosteroidkräm.
• Rockbett: Sänk ner det drabbade området i varmt vatten (så varmt som personen tål) i 30-90 minuter. Rengör såret och applicera ett sterilt förband. Sök medicinsk hjälp för att avlägsna eventuella kvarvarande taggfragment och för smärtlindring.
• Bett från giftiga fiskar: Immobilisera den drabbade lemmen. Rengör såret och applicera ett sterilt förband. Sök medicinsk hjälp för motgift och smärtlindring.

Uttorkning

Uttorkning kan uppstå på grund av svettning, kräkningar eller otillräckligt vätskeintag. Särskilt viktigt i varma och torra klimat.

Första hjälpen:

• Ge rikligt med vätska, såsom vatten, sportdrycker eller oral rehydreringslösningar.
• Uppmuntra personen att dricka långsamt och ofta.
• Undvik söta drycker, som kan förvärra uttorkningen.

HLR och grundläggande livsuppehållande åtgärder

Hjärt-lungräddning (HLR) är en livräddande teknik som används när någon har slutat andas eller deras hjärta har slutat slå. Det är viktigt att vara tränad i HLR innan man ger sig ut till sjöss.

Grundläggande HLR-steg:

1. Bedöm situationen: Kontrollera medvetande och andning.
2. Tillkalla hjälp: Om någon är medvetslös och inte andas, ring omedelbart efter akut medicinsk hjälp. Om möjligt, låt någon annan ringa medan du påbörjar HLR.
3. Påbörja bröstkompressioner: Placera handroten i mitten av personens bröst, mellan bröstvårtorna. Placera din andra hand ovanpå den första handen och fläta samman fingrarna. Tryck hårt och snabbt, komprimera bröstet minst 5 cm djupt och med en hastighet av 100-120 kompressioner per minut.
4. Ge konstgjord andning: Efter var 30:e bröstkompression, ge två konstgjorda andetag. Luta personens huvud bakåt och lyft hakan. Kläm ihop näsan och skapa en tät förslutning över munnen med din mun. Blås in i munnen tills du ser bröstkorgen höjas.
5. Fortsätt HLR: Fortsätt med bröstkompressioner och konstgjord andning tills akut medicinsk hjälp anländer eller personen visar tecken på liv.

Kommunikation och evakuering

I en marin nödsituation är kommunikation nyckeln till att få hjälp. Att veta hur man använder fartygets kommunikationsutrustning och förstå internationella nödsignaler kan vara skillnaden mellan liv och död.

Kommunikationsutrustning:

• VHF-radio: Används för kortdistanskommunikation med andra fartyg och landbaserade stationer. Kanal 16 (156,8 MHz) är den internationella nödfrekvensen.
• Satellittelefon: Används för långdistanskommunikation när VHF-radio inte är tillgänglig.
• EPIRB (Emergency Position-Indicating Radio Beacon): En nödsändare som automatiskt överför en signal till sök- och räddningsmyndigheter när den aktiveras.
• Satellitkommunikationssystem (t.ex. Inmarsat, Iridium): Ger röst-, data- och e-postkommunikationsmöjligheter.

Nödsignaler:

• Mayday: Det internationella nödanropet. Används för att indikera en livshotande nödsituation.
• SOS: En nödsignal i morsekod (…---…).
• Röda nödraketer: Används för att signalera nöd.
• Orange rökssignaler: Används för att signalera nöd.
• Att upprepade gånger höja och sänka armarna: En visuell nödsignal.

Evakuering:

Om situationen kräver evakuering är det viktigt att ha en plan. Denna plan bör inkludera:

• Utpekade evakueringsvägar.
• Platsen för livflottar eller andra överlevnadsfarkoster.
• Procedurer för sjösättning och ombordstigning av överlevnadsfarkosten.
• Nödförnödenheter att ta med (t.ex. vatten, mat, filtar, första hjälpen-kit).

Telemedicin och fjärrmedicinsk support

I avlägsna maritima miljöer kan telemedicin ge värdefull tillgång till medicinsk expertis. Telemedicin innebär att använda teknik för att tillhandahålla medicinska konsultationer, diagnoser och behandlingar på distans.

Fördelar med telemedicin:

• Tillgång till specialistmedicinsk rådgivning när omedelbar evakuering inte är möjlig.
• Hjälp med diagnos och behandlingsbeslut.
• Påfyllning av recept och läkemedelshantering.
• Psykologiskt stöd och rådgivning.

Överväganden för telemedicin:

• Säkerställ tillgång till tillförlitlig kommunikationsutrustning och bandbredd.
• Upprätta en relation med en telemedicinsk leverantör innan resan påbörjas.
• Ha nödvändig medicinsk information och journaler lättillgängliga.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande är alltid bättre än bot. Att vidta förebyggande åtgärder kan avsevärt minska risken för medicinska nödsituationer till sjöss.

• Korrekt utbildning: Se till att all besättning är utbildad i grundläggande första hjälpen, HLR och maritim säkerhet.
• Riskanalys: Identifiera potentiella faror och implementera säkerhetsåtgärder för att minska dessa risker.
• Medicinska kontroller före resa: Se till att all besättning är lämplig för tjänstgöring och har nödvändiga vaccinationer eller mediciner.
• Tillräcklig vila och vätskeintag: Trötthet och uttorkning kan öka risken för olyckor och sjukdomar.
• Korrekt näring: En balanserad kost är avgörande för att upprätthålla hälsa och energinivåer.
• Användning av personlig skyddsutrustning (PPE): Använd lämplig PPE, såsom flytvästar, handskar och ögonskydd, för att skydda mot skador.
• Regelbundet underhåll av utrustning: Korrekt underhållen utrustning är mindre benägen att gå sönder och orsaka olyckor.

Juridiska och regulatoriska överväganden

Sjöförsta hjälpen styrs också av internationella regleringar och nationell lagstiftning. International Maritime Organization (IMO) fastställer standarder för utbildning och certifiering av sjöfarare, inklusive krav på första hjälpen. Många länder har också egna regleringar gällande innehållet i första hjälpen-kit på fartyg och tillhandahållande av medicinsk vård till sjöss.

Viktiga regleringar:

• International Convention on Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers (STCW): Fastställer minimistandarder för utbildning och certifiering av sjöfarare, inklusive första hjälpen och medicinsk vård.
• The International Medical Guide for Ships (IMGS): Ger vägledning om medicinsk vård för sjöfarare.
• Nationella maritima regleringar: Varierar beroende på land och kan specificera ytterligare krav på första hjälpen och medicinsk vård på fartyg.

Det är viktigt att vara bekant med de relevanta regleringarna i ditt verksamhetsområde för att säkerställa efterlevnad och skydda dig från juridiskt ansvar.

Kontinuerligt lärande och underhåll av färdigheter

Första hjälpen-färdigheter är flyktiga. Det är viktigt att delta i regelbundna repetitionskurser och öva sina färdigheter för att upprätthålla kompetensen. Överväg att gå avancerade första hjälpen-kurser som täcker ämnen som sårförslutning, IV-terapi och läkemedelsadministrering (om det tillåts av dina nationella regleringar och din yrkesroll).

Resurser för kontinuerligt lärande:

• Röda Korset och Röda Halvmånen: Erbjuder en mängd olika kurser i första hjälpen och HLR.
• Maritima utbildningsinstitutioner: Erbjuder specialiserade kurser i sjöförsta hjälpen och medicinsk vård.
• Online-resurser: Många webbplatser och online-kurser erbjuder information och utbildning i första hjälpen och medicinsk vård.

Slutsats

Sjöförsta hjälpen är en kritisk färdighet för alla som tillbringar tid på eller nära vattnet. Genom att förstå den maritima miljöns utmaningar, utrusta dig med en välfylld första hjälpen-kit, lära dig grundläggande första hjälpen-tekniker och hålla dig uppdaterad om de senaste riktlinjerna kan du vara förberedd att hantera medicinska nödsituationer effektivt och potentiellt rädda liv. Kom ihåg, förberedelse är nyckeln till säkerhet till sjöss.

Ansvarsfriskrivning: Denna guide är endast avsedd för informationsändamål och bör inte betraktas som en ersättning för professionell medicinsk rådgivning. Sök alltid råd från en kvalificerad hälsovårdspersonal för medicinska frågor eller funderingar.