Psychologická prvá pomoc: Poskytovanie základných služieb podpory pri traume na celom svete

V dôsledku traumatickej udalosti, či už ide o prírodnú katastrofu, násilný konflikt alebo osobnú krízu, jednotlivci často zažívajú značnú psychickú tieseň. Psychologická prvá pomoc (PFA) je prístup založený na dôkazoch, ktorý má pomôcť jednotlivcom v bezprostrednom dôsledku takýchto udalostí, zameraný na zmiernenie počiatočnej tiesne a podporu adaptívneho zvládania. Táto príručka poskytuje komplexný prehľad princípov, techník a zdrojov PFA na poskytovanie účinnej podpory jednotlivcom postihnutým traumou na celom svete.

Čo je psychologická prvá pomoc (PFA)?

PFA nie je psychoterapia. Je to humánny, podporný a praktický prístup, ktorý pomáha jednotlivcom vyrovnať sa s bezprostrednými účinkami traumy. Zameriava sa na poskytovanie útechy, bezpečia a stabilizácie a na prepojenie jednotlivcov so zdrojmi a podpornými sieťami. PFA je navrhnutá tak, aby ju poskytovali vyškolení jednotlivci vrátane prvých zasahujúcich, zdravotníckych pracovníkov, dobrovoľníkov z komunity a ďalšieho podporného personálu.

Kľúčové princípy PFA:

• Bezpečnosť: Zabezpečte fyzickú a emocionálnu bezpečnosť jednotlivca.
• Pokoj: Podporujte pocit pokoja a znižujte úzkosť.
• Sebaúčinnosť: Povzbudzujte jednotlivcov, aby prevzali kontrolu a rozhodovali sa.
• Prepojenosť: Uľahčite sociálnu podporu a prepojenie so zdrojmi.
• Nádej: Vštepujte nádej na zotavenie a návrat do normálu.

Kto môže mať prospech z PFA?

PFA je vhodná pre jednotlivcov všetkých vekových kategórií a prostredí, ktorí zažili traumatickú udalosť. To zahŕňa:

• Preživších prírodných katastrof (napr. zemetrasenia, záplavy, hurikány)
• Obete násilných zločinov alebo terorizmu
• Utečencov a vysídlené osoby
• Jednotlivcov, ktorí zažili osobnú stratu alebo traumu (napr. nehody, náhla smrť milovanej osoby)
• Prví zasahujúci a iní odborníci, ktorí boli svedkami traumatických udalostí

Je dôležité si uvedomiť, že PFA nie je univerzálny prístup. Špecifické potreby a skúsenosti každého jednotlivca sa budú líšiť a PFA by sa mala tomu zodpovedajúcim spôsobom prispôsobiť.

Osem základných činností PFA

Základné činnosti PFA poskytujú rámec na poskytovanie účinnej podpory. Tieto činnosti nemusia byť nevyhnutne sekvenčné a môžu sa prispôsobiť na základe konkrétnej situácie.

1. Kontakt a zapojenie

Prvým krokom v PFA je nadviazanie kontaktu s jednotlivcom a nadviazanie spojenia. To zahŕňa priblíženie sa k osobe pokojným a rešpektujúcim spôsobom, predstavenie sa a vysvetlenie, že ste tam, aby ste ponúkli podporu. Pri oslovovaní jednotlivcov z rôznych prostredí venujte pozornosť kultúrnym normám a citlivosti. Napríklad v niektorých kultúrach sa priamy očný kontakt môže považovať za neúctivý.

Príklad: Po zemetrasení v Nepále sa vyškolený dobrovoľník priblížil k skupine preživších a povedal v nepálčine: „Namaste. Volám sa [Meno] a som tu, aby som vám ponúkol podporu. Ako sa máte?“ (preložené do angličtiny). Potom pozorne počúvali ich obavy a potreby.

2. Bezpečnosť a pohodlie

Zabezpečte okamžitú bezpečnosť a pohodlie jednotlivca. To môže zahŕňať poskytnutie fyzickej ochrany pred ujmou, presun osoby na bezpečnejšie miesto alebo zabezpečenie základných potrieb, ako je jedlo, voda a prístrešie. Emocionálna bezpečnosť je tiež zásadná. Vytvorte pokojné a nesúdiace prostredie, kde sa osoba cíti bezpečne pri vyjadrovaní svojich pocitov.

Príklad: Po bombovom útoku v európskom meste pomohli poskytovatelia PFA preživším presunúť sa z miesta výbuchu a poskytli im deky a vodu. Uistili ich tiež, že sú v bezpečí a že pomoc je na ceste.

3. Stabilizácia

Ak jednotlivec pociťuje extrémnu tieseň, ako sú záchvaty paniky alebo silná úzkosť, pomôžte mu stabilizovať sa. To môže zahŕňať použitie jednoduchých relaxačných techník, ako sú cvičenia hlbokého dýchania, alebo poskytnutie tichého priestoru, kde sa môžu upokojiť. V tejto fáze sa vyhnite kladeniu podrobných otázok o traumatickej udalosti, pretože to môže spôsobiť opätovnú traumatizáciu.

Príklad: Utečenec prichádzajúci do novej krajiny zažíval záchvat paniky. Poskytovateľ PFA ju naviedol cez cvičenia hlbokého dýchania a ponúkol jej šálku čaju. Poskytovateľ ju tiež ubezpečil, že je v bezpečí a že dostane podporu, ktorú potrebuje.

4. Zhromažďovanie informácií: Aktuálne potreby a obavy

Zhromaždite informácie o bezprostredných potrebách a obavách jednotlivca. Položte otvorené otázky, ako napríklad „Čo je najdôležitejšie, čo práve potrebujete?“ alebo „Čoho sa najviac obávate?“ To vám pomôže uprednostniť vaše podporné úsilie a spojiť jednotlivca so zdrojmi, ktoré potrebuje. Rešpektujte ich právo nezdieľať informácie, ak sa na to necítia.

Príklad: Po ničivom lesnom požiari v Austrálii sa poskytovatelia PFA pýtali preživších na ich bezprostredné potreby, ako je prístrešie, jedlo, lekárska starostlivosť a informácie o nezvestných blízkych. Potom sa snažili spojiť ich s príslušnými zdrojmi.

5. Praktická pomoc

Poskytnite praktickú pomoc, aby ste jednotlivcovi pomohli vyriešiť jeho bezprostredné potreby. To môže zahŕňať pomoc pri hľadaní prístrešia, kontaktovanie rodinných príslušníkov, prístup k lekárskej starostlivosti alebo získanie základných zásob. Zamerajte sa na posilnenie jednotlivca, aby mohol konať a získať späť pocit kontroly.

Príklad: Po rozsiahlych povodniach v Bangladéši pomohli poskytovatelia PFA preživším nájsť dočasné útočisko, prístup k čistej vode a sanitárnym zariadeniam a požiadať o vládne programy pomoci.

6. Spojenie so sociálnymi podporami

Uľahčite spojenie so sociálnymi podporami, ako sú rodina, priatelia a komunitné skupiny. Sociálna podpora je rozhodujúci faktor odolnosti a zotavenia po traume. Pomôžte jednotlivcovi identifikovať jeho existujúce podporné siete a povzbudzujte ho, aby požiadal o pomoc. Ak im chýba sociálna podpora, spojte ich s komunitnými zdrojmi a podpornými skupinami.

Príklad: Preživší teroristického útoku v Keni sa cítil izolovaný a osamelý. Poskytovateľ PFA jej pomohol spojiť sa s podpornou skupinou pre obete terorizmu a povzbudil ju, aby kontaktovala svoju rodinu a priateľov.

7. Informácie o podpore zvládania

Poskytnite informácie o stratégiách zvládania a zdrojoch na zvládanie stresu a traumy. To môže zahŕňať informácie o relaxačných technikách, cvičeniach všímavosti, zdravých životných návykoch a dostupných službách duševného zdravia. Zdôraznite, že je normálne pociťovať tieseň po traumatickej udalosti a že pomoc je k dispozícii.

Príklad: Po streľbe v škole v Spojených štátoch poskytovatelia PFA distribuovali informácie o stratégiách zvládania pre deti a dospievajúcich a poskytli zoznam miestnych zdrojov duševného zdravia.

8. Prepojenie s kolaboratívnymi službami

Prepojte jednotlivca s kolaboratívnymi službami, ktoré poskytujú ďalšiu starostlivosť a liečbu, ak je to potrebné. To môže zahŕňať odborníkov na duševné zdravie, lekárov, sociálnych pracovníkov a ďalších špecialistov. Zabezpečte, aby si jednotlivec bol vedomý svojich možností a mal informácie, ktoré potrebuje na prístup k týmto službám. Zopakujte si, aby ste sa uistili, že dostali potrebnú podporu.

Príklad: Veterán, ktorý zažil posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD), bol prepojený s odborníkom na duševné zdravie, ktorý sa špecializuje na starostlivosť informovanú o traume. Poskytovateľ PFA nadviazal kontakt, aby zabezpečil, že veterán dostáva potrebnú liečbu a podporu.

Prispôsobenie PFA rôznym kultúrnym kontextom

Je veľmi dôležité prispôsobiť PFA konkrétnemu kultúrnemu kontextu, v ktorom sa poskytuje. To zahŕňa zohľadnenie kultúrnych noriem, hodnôt, presvedčení a komunikačných štýlov. Faktory, ktoré treba zvážiť, zahŕňajú:

• Jazyk: Zabezpečte, aby sa PFA poskytovala v jazyku, ktorému jednotlivec rozumie. V prípade potreby poskytnite prekladateľské služby.
• Kultúrna citlivosť: Buďte si vedomí kultúrnych noriem a citlivosti týkajúcich sa duševného zdravia, traumy a správania pri hľadaní pomoci.
• Náboženské presvedčenie: Rešpektujte náboženské presvedčenie a praktiky jednotlivca.
• Sociálne štruktúry: Pochopte sociálne štruktúry a podporné siete, ktoré sú v komunite dostupné.
• Tradičné liečebné postupy: Buďte si vedomí tradičných liečebných postupov a spolupracujte s tradičnými liečiteľmi.

Príklad: V niektorých domorodých kultúrach sa za neúctivé považuje klásť priame otázky o osobných skúsenostiach. Poskytovatelia PFA by namiesto toho mali použiť nepriamejší a kolaboratívnejší prístup so zameraním na budovanie dôvery a vzťahu.

PFA v digitálnom veku

V digitálnom veku môže byť technológia cenným nástrojom na poskytovanie PFA. Online zdroje, mobilné aplikácie a telemedicínske služby môžu poskytnúť prístup k podpore a informáciám pre jednotlivcov, ktorí nemusia mať prístup k tradičným osobným službám. Je však dôležité zabezpečiť, aby boli digitálne zdroje PFA založené na dôkazoch, kultúrne vhodné a prístupné pre všetkých jednotlivcov, bez ohľadu na ich technologickú gramotnosť.

Príklady digitálnych zdrojov PFA:

• Online moduly svojpomoci: Tieto moduly poskytujú informácie o stratégiách zvládania a zdrojoch na zvládanie stresu a traumy.
• Mobilné aplikácie: Tieto aplikácie ponúkajú relaxačné cvičenia, techniky všímavosti a ďalšie nástroje na zvládanie úzkosti a stresu.
• Telemedicínske služby: Tieto služby poskytujú prístup k odborníkom na duševné zdravie prostredníctvom videokonferencií alebo telefónu.

Výzvy a úvahy v PFA

Zatiaľ čo PFA je cenným nástrojom na poskytovanie okamžitej podpory po traume, je tiež potrebné mať na pamäti niektoré výzvy a úvahy:

• Starostlivosť o seba: Poskytovatelia PFA sú vystavení riziku sekundárnej traumy. Je nevyhnutné, aby si poskytovatelia dali prednosť starostlivosti o seba a v prípade potreby vyhľadali podporu.
• Rozsah praxe: PFA nenahrádza liečbu duševného zdravia. Jednotlivci, ktorí zažívajú pretrvávajúcu tieseň alebo majú komplexné potreby v oblasti duševného zdravia, by mali byť odkázaní na kvalifikovaného odborníka na duševné zdravie.
• Etické aspekty: Poskytovatelia PFA sa musia riadiť etickými pokynmi, ako je zachovanie dôvernosti, rešpektovanie hraníc a vyhýbanie sa duálnym vzťahom.
• Obmedzenia zdrojov: V niektorých nastaveniach môžu byť zdroje pre PFA obmedzené. Je dôležité uprednostniť zdroje a zamerať sa na poskytovanie podpory tým, ktorí to najviac potrebujú.

Školenia a certifikácia v PFA

Zatiaľ čo základné princípy PFA sú relatívne jednoduché, je dôležité získať riadne školenie pred poskytovaním PFA ostatným. Mnoho organizácií ponúka školiace kurzy PFA pre profesionálov a dobrovoľníkov. Tieto kurzy zvyčajne zahŕňajú princípy PFA, základné činnosti PFA a stratégie prispôsobenia PFA rôznym kultúrnym kontextom.

Organizácie ponúkajúce školenia PFA:

• Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): Ponúka bezplatný online školiaci kurz PFA.
• The National Child Traumatic Stress Network (NCTSN): Poskytuje zdroje a školenia o PFA pre deti a dospievajúcich.
• The American Red Cross: Ponúka školenia PFA ako súčasť svojich programov reakcie na katastrofy.
• Miestne organizácie duševného zdravia: Mnohé miestne organizácie duševného zdravia ponúkajú školiace kurzy PFA vo svojich komunitách.

Záver: Posilnenie postavenia komunít prostredníctvom psychologickej prvej pomoci

Psychologická prvá pomoc je životne dôležitý nástroj na poskytovanie základných služieb podpory pri traume na celom svete. Pochopením princípov a techník PFA sa jednotlivci môžu zmocniť seba a svojich komunít, aby účinne reagovali na traumatické udalosti a podporovali odolnosť a zotavenie. Nezabudnite prispôsobiť PFA rôznym kultúrnym kontextom, uprednostňovať starostlivosť o seba a v prípade potreby spojiť jednotlivcov s kolaboratívnymi službami. Spoluprácou môžeme vytvoriť svet, kde má každý prístup k podpore, ktorú potrebuje na zvládnutie traumy a budovanie svetlejšej budúcnosti.

Zdroje a ďalšie čítanie

• World Health Organization (WHO) Psychological First Aid Guide: https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
• National Child Traumatic Stress Network (NCTSN): https://www.nctsn.org/
• American Psychological Association (APA): https://www.apa.org/