Уход за ранами: очистка и перевязка в полевых условиях

В чрезвычайных ситуациях и отдаленных районах эффективный уход за ранами имеет решающее значение для предотвращения инфекции, ускорения заживления и спасения жизней. Это всеобъемлющее руководство предоставляет важную информацию об очистке и перевязке ран в полевых условиях, подходящую для глобальной аудитории, сталкивающейся с различными проблемами.

Понимание важности ухода за ранами в полевых условиях

Полевые условия создают уникальные проблемы для лечения ран. Ресурсы могут быть ограничены, а окружающая среда может увеличить риск заражения. Принципы эффективного ухода за ранами остаются прежними, но адаптация методов к имеющимся материалам и конкретным обстоятельствам жизненно важна. Это включает в себя оценку раны, остановку кровотечения, очистку раны и наложение соответствующей повязки.

Пример: Представьте себе несчастный случай в горах Гималаи, автомобильную аварию в отдаленной африканской деревне или стихийное бедствие в прибрежном регионе. В каждом из этих сценариев доступ к немедленной медицинской помощи может быть отложен, что делает надлежащий уход за ранами в полевых условиях необходимым.

Оценка раны: критический первый шаг

До начала любого лечения необходима тщательная оценка. Эта оценка должна включать в себя:

• Механизм травмы: Понимание того, как возникла рана, помогает определить потенциальный риск получения сопутствующего ущерба (например, травма от раздавливания по сравнению с чистым порезом).
• Тип раны: Определите тип раны (например, ссадина, разрыв, прокол, отрыв). Различные типы ран требуют разных подходов.
• Расположение раны: Учитывайте расположение на теле. Раны возле суставов или те, которые активно используются, потребуют дополнительной защиты и, возможно, иммобилизации.
• Степень кровотечения: Сначала остановите кровотечение. Оцените его степень (например, артериальное, венозное, капиллярное).
• Признаки инфекции: Обратите внимание на покраснение, отек, гной, усиление боли и лихорадку. Это признаки того, что рана инфицирована и нуждается в немедленной медицинской помощи, если это возможно.
• Наличие посторонних предметов: Проверьте наличие мусора или предметов, попавших в рану.
• История болезни пациента: Узнайте об аллергии, статусе столбняка и любых сопутствующих заболеваниях, которые могут повлиять на заживление ран.

Практический совет: Всегда надевайте перчатки и другие средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как защита глаз, если они доступны, чтобы свести к минимуму риск заражения. Если СИЗ недоступны, уделите приоритетное внимание гигиене рук. Наилучший доступный подход — это всегда наиболее эффективный подход.

Остановка кровотечения: приоритет

Остановка кровотечения — первый и самый важный шаг. Приложите прямое давление к ране чистой тканью или повязкой. Если кровотечение сильное, приподнимите поврежденную часть тела над уровнем сердца. Если прямое давление неэффективно, используйте точки давления, если вы знакомы с этой техникой. Однако прямое давление обычно является наиболее эффективным методом. Если кровотечение пропитывает первую повязку, наложите вторую повязку поверх первой, не снимайте первую повязку, так как удаление может нарушить свертывание крови. Используйте турникет только в крайнем случае и только в том случае, если вы обучены его правильному применению.

Пример: В отдаленном районе Австралии укус змеи может привести к серьезному кровотечению. Применение прямого давления и иммобилизация конечности имеют решающее значение в ожидании медицинской эвакуации или прибытия служб быстрого реагирования.

Очистка раны: основа профилактики

Эффективная очистка ран имеет решающее значение для предотвращения инфекции. Следующие шаги содержат рекомендации по очистке ран в полевых условиях:

1. Гигиена рук: Тщательно вымойте руки водой с мылом, если это возможно. Если мыла и воды нет, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
2. Ирригация: Наиболее эффективный способ очистки раны в полевых условиях — это промыть рану чистой водой. Используйте шприц, бутылку для сжатия или емкость с небольшим отверстием. Направьте струю воды в рану, чтобы вымыть мусор и загрязнения.
3. Альтернативные чистящие растворы: Если чистая вода недоступна, используйте самую чистую из доступных жидкостей, например, бутилированную воду. Избегайте использования антисептиков, таких как йод или спирт, непосредственно на ране, так как они могут повредить ткани и замедлить заживление. Если имеется стерильный физиологический раствор, предпочтительно использовать его для очистки раны.
4. Обработка ран: Удалите видимый мусор, такой как грязь, гравий или фрагменты одежды, с помощью чистых щипцов или пинцета. Будьте осторожны, чтобы не повредить ткани. Не пытайтесь удалить застрявшие предметы.
5. Края раны: Очистите кожу вокруг раны водой с мылом, если это возможно, но избегайте попадания мыла непосредственно в рану.

Практический совет: Всегда промывайте раны под давлением. Это давление помогает более эффективно удалять мусор и загрязнения из раны, чем простое протирание раны тканью.

Выбор правильной повязки: защита и содействие заживлению

Подходящая повязка зависит от типа раны, ее местоположения и имеющихся ресурсов. Основные цели перевязки следующие:

• Защитить рану от дальнейших повреждений и загрязнения.
• Впитывать любой раневой экссудат (дренаж).
• Поддерживать влажную среду раны для ускорения заживления.

Рассмотрите эти варианты перевязки:

• Марля: Универсальная и легкодоступная. Может использоваться для очистки, тампонирования ран и наложения прямого давления. Используйте со вторичной повязкой для фиксации.
• Клейкие повязки: Подходят для небольших порезов и ссадин. Однако не подходят для глубоких ран.
• Стерильные повязки: Доступны различные размеры и абсорбирующие материалы.
• Окклюзионные повязки: Поддерживают влажность раны и полезны при ожогах или ранах с небольшим дренажом.
• Импровизированные повязки: Если коммерческие повязки недоступны, используйте чистые ткани, одежду или другие доступные материалы. Стерилизуйте кипячением в воде (если это возможно).

Пример: Турист в Новой Зеландии получает разрыв. После очистки раны накладывается стерильная повязка и закрепляется бинтом. Турист проинструктирован о замене повязки, если она намокнет или испачкается.

Наложение и закрепление повязки

Следуйте этим шагам для наложения и закрепления повязки:

1. Подготовьте рану: Убедитесь, что рана чистая и сухая.
2. Наложите первичную повязку: Поместите повязку непосредственно на рану. Она должна закрывать всю рану и выступать за края не менее чем на один дюйм.
3. Наложите вторичную повязку (при необходимости): Вторичную повязку можно использовать для впитывания экссудата и дальнейшей защиты раны.
4. Закрепите повязку: Используйте пластырь, бинты или другие подходящие материалы для закрепления повязки. Убедитесь, что повязка плотно прилегает, но не слишком тугая, так как это может ограничить приток крови. Избегайте наложения пластыря непосредственно на кожу пострадавшего.
5. Иммобилизация: При необходимости иммобилизуйте поврежденную часть тела. Это может помочь уменьшить боль и способствовать заживлению.

Практический совет: Следите за тем, чтобы повязка менялась регулярно в зависимости от количества дренажа или загрязнения. Если повязка пропитается кровью или экссудатом, ее необходимо немедленно заменить, чтобы предотвратить инфекцию.

Последующий уход и мониторинг

После перевязки раны важно следить за ней на предмет признаков инфекции и обеспечивать постоянный уход. Инструкции, которые следует дать человеку с раной, включают:

• Следите за признаками инфекции: Научите человека наблюдать за усилением боли, покраснением, отеком, гноем и лихорадкой. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся эти симптомы.
• Смена повязок: Предоставьте инструкции о том, когда и как менять повязку. Посоветуйте человеку менять повязку, если она намокла, испачкалась или пропиталась кровью.
• Сохраняйте чистоту и сухость раны: Поручите человеку содержать рану в чистоте и сухости. Избегайте замачивания раны в воде.
• Избегайте раздражителей: Скажите человеку, чтобы он избегал использования агрессивного мыла, лосьонов или других продуктов на ране.
• Обратитесь за медицинской помощью: Подчеркните важность обращения за медицинской помощью при появлении каких-либо признаков инфекции или если рана не заживает в течение нескольких дней.

Пример: В сельской деревне в Бразилии ребенок получает рану во время игры. После оказания первой помощи родителям даются инструкции о том, как менять повязку, следить за инфекцией и обращаться за медицинской помощью, если это необходимо.

Особые соображения для различных типов ран

Лечение ран необходимо корректировать в зависимости от различных типов ран:

• Ссадины: Аккуратно очистите и нанесите тонкий слой антибиотической мази, если она доступна, и наложите повязку.
• Разрывы: Если возможно, рану должен закрыть швами (швами) медицинский работник. В противном случае очистите рану и наложите стерильную повязку.
• Раны от проколов: Эти раны подвержены инфекции. Тщательно очистите с помощью ирригации и учитывайте риск столбняка.
• Отрывы: Лечите как тяжелый разрыв, останавливая кровотечение и немедленно обращаясь за медицинской помощью.
• Ожоги: Охладите ожог прохладной водой в течение 10–20 минут. Накройте стерильной повязкой. Не используйте лед или мази. Обратитесь за медицинской помощью при серьезных ожогах.

Практический совет: В районах, где распространен столбняк или когда статус столбняка пациента неизвестен, рассмотрите вопрос о профилактике столбняка, если это показано. Следуйте местным и международным рекомендациям. Во многих регионах рекомендуется делать прививку от столбняка каждые десять лет.

Лечение ран в условиях ограниченных ресурсов

В условиях ограниченных ресурсов важно импровизировать и максимально использовать имеющиеся ресурсы. Рассмотрите следующее:

• Очистка воды: Кипятите воду, чтобы стерилизовать ее, или используйте таблетки для очистки воды.
• Импровизированные повязки: Можно использовать чистую одежду или ткань. Рассмотрите возможность стерилизации в кипящей воде (если это возможно).
• Альтернативные антисептики: Если стандартные антисептики недоступны, рассмотрите возможность использования чистой воды или разбавленных растворов отбеливателя. Всегда разбавляйте отбеливатель и тщательно промывайте после этого.
• Гигиена рук: Уделите приоритетное внимание тщательному мытью рук с мылом и водой, если это возможно. Если нет, можно использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе или сочетание мытья рук с любым чистым доступным раствором.
• Медицинские принадлежности и обучение: Пройдите надлежащее обучение методам оказания первой помощи и подготовьте аптечку с необходимыми предметами, включая бинты, антисептические салфетки, марлевые подушечки, пластырь и перчатки.

Пример: В лагере беженцев в Сирии ограниченные ресурсы могут потребовать использования кипяченой воды для очистки ран и импровизированных повязок, сделанных из чистой одежды. Обучение первой помощи, даже базовой, очень ценно.

Предотвращение инфекции: глобальный императив

Предотвращение инфекции имеет первостепенное значение при уходе за ранами, особенно в полевых условиях. Сосредоточьтесь на следующем:

• Чистота: Поддерживайте чистоту окружающей среды. Используйте самую чистую воду и принадлежности, а также стерилизуйте, если это возможно.
• Гигиена рук: Мойте руки до и после обработки раны.
• Правильная очистка раны: Тщательно промойте рану.
• Подходящая повязка: Выбирайте и правильно накладывайте повязки.
• Распознавайте и устраняйте признаки инфекции: Научите пациента распознавать признаки инфекции и обеспечьте немедленную медицинскую помощь при необходимости.

Практический совет: Регулярное мытье рук и очистка принадлежностей и зоны лечения могут значительно снизить риск заражения и тяжесть, если заражение произойдет. Образование имеет ключевое значение.

Типичные ошибки, которых следует избегать

Избегайте этих распространенных ошибок, чтобы улучшить результаты ухода за ранами:

• Недостаточная очистка раны: Неадекватная очистка является наиболее распространенной ошибкой и приводит к повышенному риску заражения.
• Использование агрессивных антисептиков: Агрессивные антисептики могут замедлить заживление. Не используйте их непосредственно на ране.
• Наложение слишком тугих повязок: Слишком тугие повязки могут ограничить приток крови.
• Пренебрежение признаками инфекции: Неспособность распознать и устранить признаки инфекции может привести к серьезным осложнениям.
• Неспособность обратиться за медицинской помощью, когда это необходимо: Не откладывайте обращение за медицинской помощью, когда рана тяжелая или инфицирована.

Пример: В отдаленной общине в Индии небольшой порез, который не очищен должным образом, инфицируется. Если бы инфекция была вылечена раньше, это могло бы предотвратить серьезные осложнения.

Обучение и образование: расширение возможностей глобальных сообществ

Предоставление базовой подготовки по оказанию первой помощи отдельным лицам в различных сообществах по всему миру имеет важное значение. Обучение должно охватывать:

• Оценка ран: Способность правильно оценивать раны.
• Методы очистки ран: Знание методов правильной очистки ран.
• Наложение повязок: Навык наложения соответствующих повязок.
• Распознавание инфекции: Знание признаков и симптомов инфекции.
• Действия в чрезвычайных ситуациях: Знание того, когда следует обращаться за медицинской помощью и как оказать базовую первую помощь.

Практический совет: Поддержите местные сообщества в получении надлежащей подготовки по оказанию первой помощи. Это принесет немедленную пользу, особенно в районах с ограниченным доступом к здравоохранению.

Заключение: определение приоритетов ухода за ранами в глобальном масштабе

Эффективный уход за ранами в полевых условиях требует знаний, готовности и адаптивности. Понимая принципы ухода за ранами, адаптируя методы к имеющимся ресурсам и делая акцент на профилактике, мы можем улучшить результаты лечения пациентов и спасти жизни во всем мире. Регулярная оценка, надлежащая очистка и перевязка, а также предоставление информации пациентам составляют основу успешного ухода за ранами, особенно в условиях ограниченности ресурсов.

Заключительная мысль: Определение приоритетов ухода за ранами является важным аспектом содействия глобальному здравоохранению, а расширение возможностей сообществ посредством знаний и навыков для оказания базового ухода за ранами является ценной и жизненно важной инвестицией. Глобальное сообщество выигрывает, когда люди обучены заботиться о себе и других в трудную минуту.