Понимание и профилактика травм от холода: гипотермия и обморожение

Холодная погода представляет значительные риски для людей, занимающихся активным отдыхом на открытом воздухе, проживающих в холодных климатах или испытывающих недостаток укрытия. Гипотермия и обморожение — два серьезных связанных с холодом повреждения, которые могут иметь серьезные последствия, если их не распознать и не принять меры. Это подробное руководство содержит важную информацию об этих состояниях, их причинах, стратегиях профилактики и вариантах лечения. Независимо от того, являетесь ли вы заядлым искателем приключений, жителем холодного региона или просто человеком, который хочет быть готовым, понимание гипотермии и обморожения имеет решающее значение для обеспечения вашей безопасности и благополучия других. Мы рассмотрим глобальные перспективы и примеры в ходе этого обсуждения.

Что такое гипотермия?

Гипотермия возникает, когда организм теряет тепло быстрее, чем может его производить, что приводит к опасно низкой температуре тела. Нормальная температура тела составляет около 98,6°F (37°C). Гипотермия обычно определяется как температура тела ниже 95°F (35°C). Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.

Причины гипотермии

Несколько факторов могут способствовать гипотермии, в том числе:

• Воздействие низких температур: Длительное воздействие холодного воздуха или воды является наиболее распространенной причиной. Даже умеренно прохладные температуры (например, 50°F или 10°C) могут привести к гипотермии, если человек мокрый, недостаточно одет или утомлен.
• Недостаточная одежда: Ношение недостаточно теплой одежды или одежды, которая промокает, может значительно увеличить потерю тепла.
• Длительное воздействие ветра: Ветер увеличивает скорость потери тепла телом (охлаждение ветром).
• Погружение в холодную воду: Вода отводит тепло от тела гораздо быстрее, чем воздух. Даже кратковременное погружение в холодную воду может привести к быстрой гипотермии. Например, рыбак, упавший в ледяную воду в Скандинавии, подвергается экстремальному риску.
• Сопутствующие заболевания: Некоторые заболевания, такие как гипотиреоз, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, могут повысить риск гипотермии.
• Лекарства: Некоторые лекарства, такие как седативные средства и бета-блокаторы, могут нарушать способность организма регулировать температуру.
• Употребление алкоголя и наркотиков: Алкоголь может вызывать расширение сосудов, что увеличивает потерю тепла. Употребление наркотиков может ухудшить суждение и координацию, увеличивая риск переохлаждения.
• Возраст: Младенцы и пожилые люди более восприимчивы к гипотермии. Младенцы имеют большее соотношение площади поверхности к объему, что заставляет их быстрее терять тепло. Пожилые люди могут иметь сниженный метаболизм и нарушение кровообращения.
• Недоедание и обезвоживание: Эти состояния ухудшают способность организма генерировать и удерживать тепло.

Симптомы гипотермии

Симптомы гипотермии различаются в зависимости от тяжести состояния. Их можно условно разделить на легкую, умеренную и тяжелую стадии:

Легкая гипотермия (90-95°F или 32-35°C)

• Дрожь: часто сильная и неконтролируемая.
• Учащенное дыхание.
• Усталость.
• Спутанность сознания или нарушение суждения.
• Нечленораздельная речь.
• Учащение пульса.

Умеренная гипотермия (82-90°F или 28-32°C)

• Дрожь может прекратиться.
• Скованность мышц.
• Спутанность сознания становится более выраженной.
• Медленное, поверхностное дыхание.
• Слабый пульс.
• Потеря координации.
• Сонливость.

Тяжелая гипотермия (ниже 82°F или 28°C)

• Бессознательное состояние.
• Очень медленное, поверхностное дыхание или его отсутствие.
• Слабый, нерегулярный пульс или его отсутствие.
• Расширенные зрачки.
• Ригидность мышц.
• Остановка сердца.

Важно отметить, что симптомы гипотермии могут быть едва заметными и могут быть приняты за другие состояния, такие как интоксикация или усталость. В отдаленных районах, таких как Гималаи, раннее распознавание этих признаков может спасти жизнь.

Лечение гипотермии

Лечение гипотермии зависит от тяжести состояния. Немедленные действия жизненно важны.

Первая помощь при легкой гипотермии

• Переместите человека в теплое, сухое место: Выведите его из холода и ветра.
• Снимите мокрую одежду: Замените мокрую одежду сухой.
• Обеспечьте теплыми напитками: Предложите теплые безалкогольные напитки (например, суп, чай). Избегайте алкоголя, так как он может ухудшить потерю тепла.
• Приложите теплые компрессы: Приложите теплые компрессы (не горячие) к шее, груди и паху.
• Используйте теплое одеяло: Укутайте человека теплым одеялом или спальным мешком. Рассмотрите возможность использования космического одеяла для дополнительной изоляции.
• Внимательно следите за человеком: Следите за любыми изменениями в его состоянии и обратитесь за медицинской помощью, если симптомы ухудшаются.

Медицинское лечение умеренной и тяжелой гипотермии

Умеренная и тяжелая гипотермия требует немедленной медицинской помощи. Цель лечения — постепенно согреть тело и стабилизировать жизненно важные функции. Медицинское вмешательство может включать:

• Активное наружное согревание: Применение наружных источников тепла, таких как теплые одеяла, грелки или системы принудительного воздушного обогрева.
• Активное согревание туловища: Использование инвазивных методов для согревания температуры тела, таких как введение теплых внутривенных жидкостей, орошение желудка или мочевого пузыря теплой соленой водой или использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).
• Контроль жизненно важных показателей: Тщательный контроль частоты сердечных сокращений, дыхания и артериального давления.
• Оказание поддерживающей помощи: Введение кислорода, обеспечение вентиляции при необходимости и лечение любых сопутствующих заболеваний.

Важное примечание: При согревании человека с гипотермией важно избегать быстрого согревания, так как это может вызвать такие осложнения, как сердечные аритмии и шок. Обращайтесь с человеком осторожно и избегайте массажа или растирания его конечностей, так как это также может нанести вред. Во многих общинах инуитов традиционные знания включают медленное и осторожное согревание человека с тяжелой гипотермией, часто уделяя первоочередное внимание согреванию туловища.

Что такое обморожение?

Обморожение — это состояние, которое возникает, когда ткани тела замерзают из-за воздействия сильного холода. Чаще всего поражаются конечности, такие как пальцы рук, пальцы ног, уши, нос и щеки. Обморожение может вызвать необратимое повреждение тканей и в тяжелых случаях может потребовать ампутации.

Причины обморожения

Обморожение в основном вызвано воздействием низких температур. Тяжесть обморожения зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Температура: Чем ниже температура, тем быстрее может развиться обморожение.
• Время воздействия: Чем дольше воздействие, тем выше риск обморожения.
• Охлаждение ветром: Ветер увеличивает скорость потери тепла с кожи, что делает обморожение более вероятным.
• Влажность: Влажная кожа замерзает легче, чем сухая.
• Одежда: Недостаточная или стесняющая одежда может увеличить риск обморожения.
• Кровообращение: Плохое кровообращение может сделать конечности более восприимчивыми к обморожению. Такие состояния, как заболевание периферических артерий или курение, могут ухудшить кровообращение.
• Высота над уровнем моря: Большая высота имеет более низкий уровень кислорода, что может ухудшить кровообращение и увеличить риск обморожения. Например, альпинисты в Андах подвергаются очень высокому риску.

Симптомы обморожения

Симптомы обморожения различаются в зависимости от глубины замерзания тканей. Обморожение обычно классифицируется по четырем степеням:

Обморожение первой степени

• Поверхностное обморожение, поражающее поверхность кожи.
• Кожа выглядит белой или желтоватой.
• Ощущение жжения, покалывания или зуда.
• Онемение.
• Кожа может быть твердой, но подлежащие ткани мягкие.
• После согревания кожа может выглядеть красной и опухшей, с легкой болью.

Обморожение второй степени

• Поражает кожу и подлежащие ткани.
• Кожа выглядит белой или синевато-белой.
• Онемение.
• Образование прозрачных волдырей в течение 24 часов после согревания.
• Значительный отек и боль после согревания.

Обморожение третьей степени

• Поражает более глубокие ткани, включая мышцы и сухожилия.
• Кожа выглядит белой, синевато-серой или черной.
• Онемение.
• Образование наполненных кровью волдырей.
• Кожа кажется твердой и восковой.
• Значительное повреждение тканей и возможность долгосрочных осложнений.

Обморожение четвертой степени

• Поражает самые глубокие ткани, включая кости и суставы.
• Кожа выглядит черной и мумифицированной.
• Онемение.
• Нет волдырей.
• Значительное повреждение тканей и возможность ампутации.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете обморожение. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить необратимое повреждение тканей.

Лечение обморожения

Лечение обморожения зависит от тяжести состояния. Цель состоит в том, чтобы согреть пораженные ткани и предотвратить дальнейшее повреждение.

Первая помощь при обморожении

• Переместите человека в теплое место: Выведите его из холода.
• Снимите мокрую или стесняющую одежду: Снимите всю одежду или украшения, которые могут ограничивать кровообращение.
• Защитите пораженный участок: Оберните пораженный участок свободной, сухой, стерильной повязкой.
• Согрейте пораженный участок: Погрузите пораженный участок в теплую воду (98-104°F или 37-40°C) на 20-30 минут. Не используйте горячую воду, так как это может вызвать ожоги. Если теплой воды нет, используйте тепло тела, чтобы согреть участок (например, поместите обмороженные пальцы в подмышечную впадину).
• Избегайте растирания или массажа пораженного участка: Это может вызвать дальнейшее повреждение тканей.
• Не размораживайте обмороженную ткань, если существует риск повторного замораживания: Повторное замораживание может вызвать более серьезные повреждения.
• Обратитесь за медицинской помощью: Все случаи обморожения должны быть оценены медицинским работником.

Медицинское лечение обморожения

Медицинское лечение обморожения может включать:

• Быстрое согревание: Использование погружения в теплую воду или других методов согревания.
• Обезболивание: Назначение обезболивающих препаратов для облегчения дискомфорта.
• Уход за ранами: Очистка и перевязка волдырей и других ран.
• Очищение: Удаление мертвой или поврежденной ткани.
• Тромболитическая терапия: Введение лекарств для растворения тромбов и улучшения кровообращения.
• Хирургическое вмешательство: В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления мертвой ткани или ампутации.

Важное примечание: После согревания пораженный участок может быть чрезвычайно болезненным. Держите участок приподнятым и защищайте его от дальнейших травм. Физиотерапия может потребоваться для восстановления функции.

Стратегии профилактики гипотермии и обморожения

Профилактика — ключ к избежанию гипотермии и обморожения. Следующие стратегии помогут вам оставаться в безопасности в холодную погоду:

• Одевайтесь слоями: Носите несколько слоев одежды, чтобы удерживать тепло. Внутренний слой должен быть из влагоотводящего материала (например, шерсти, синтетических тканей), чтобы пот не попадал на кожу. Средний слой должен обеспечивать изоляцию (например, флис, пух). Наружный слой должен быть водонепроницаемым и ветрозащитным.
• Защитите свои конечности: Носите шапку, перчатки или варежки и теплые носки. Варежки обычно теплее перчаток, потому что они позволяют вашим пальцам делиться теплом.
• Оставайтесь сухими: Избегайте намокания, так как мокрая одежда значительно увеличивает потерю тепла. Если вы промокли, как можно скорее переоденьтесь в сухую одежду.
• Оставайтесь увлажненными и сытыми: Пейте много жидкости и регулярно ешьте, чтобы обеспечить организм энергией, необходимой для сохранения тепла.
• Избегайте алкоголя и наркотиков: Алкоголь и наркотики могут ухудшить суждение и координацию, увеличивая риск переохлаждения.
• Будьте в курсе погодных условий: Проверьте прогноз погоды, прежде чем выходить на улицу, и будьте готовы к меняющимся условиям.
• Ограничьте пребывание на холоде: Избегайте длительного пребывания на низких температурах, особенно если вы не должным образом экипированы.
• Действуйте сообща: Никогда не выходите на улицу в холодную погоду в одиночку. Наличие компаньона может помочь вам следить друг за другом на предмет признаков гипотермии и обморожения.
• Имейте при себе аварийные запасы: Берите с собой аптечку, сменную одежду, еду, воду и средства связи (например, сотовый телефон, спутниковый телефон) при выходе в холодные условия.
• Изучите навыки выживания: Ознакомьтесь с основными навыками выживания, такими как разведение костра, строительство укрытия и распознавание признаков и симптомов гипотермии и обморожения. Например, коренные общины Сибири обладают обширными знаниями о методах выживания в экстремальном холоде.
• Образовывайте себя и других: Делитесь информацией о гипотермии и обморожении со своей семьей, друзьями и сообществом. Чем больше людей будут знать об этих рисках, тем лучше мы все будем подготовлены.

Особые соображения для конкретных групп

Некоторые группы подвергаются более высокому риску травм от холода и требуют особых мер предосторожности:

• Младенцы и маленькие дети: Одевайте младенцев и маленьких детей в теплую многослойную одежду. Внимательно следите за ними на предмет признаков гипотермии. Избегайте длительного пребывания на холоде.
• Пожилые люди: У пожилых людей может быть снижен метаболизм и нарушено кровообращение, что делает их более восприимчивыми к гипотермии. Убедитесь, что у пожилых людей есть адекватное отопление и теплая одежда.
• Бездомные: Бездомные подвергаются экстремальному риску гипотермии и обморожения. Обеспечьте жилье, теплую одежду, еду и медицинскую помощь бездомным в холодную погоду. Поддерживайте политику, направленную на решение проблемы бездомности и предоставление доступа к ресурсам.
• Работники, работающие на открытом воздухе: Работники, работающие на открытом воздухе (например, строители, ландшафтные дизайнеры, почтальоны), подвергаются воздействию холодной погоды в течение длительного времени. Обеспечьте их подходящей одеждой, обучением и перерывами на обогрев.
• Спортсмены: Спортсмены, которые занимаются спортом на открытом воздухе в холодную погоду, подвергаются риску гипотермии и обморожения. Одевайтесь соответствующим образом, оставайтесь увлажненными и следите за признаками травм от холода.
• Люди с заболеваниями: Люди с определенными заболеваниями (например, диабет, сердечно-сосудистые заболевания) могут быть более восприимчивыми к гипотермии и обморожению. Примите дополнительные меры предосторожности, чтобы согреться, и следите за признаками и симптомами.

Глобальные примеры и соображения

Риск гипотермии и обморожения является глобальной проблемой, затрагивающей людей в различных климатах и культурах. Рассмотрите эти примеры:

• Арктические регионы: Коренные общины Арктики (например, инуиты, саами) приспособились к экстремальному холоду на протяжении поколений. Их традиционная одежда, охотничьи практики и методы строительства укрытий необходимы для выживания.
• Горные районы: Альпинисты и туристы в Гималаях, Андах и Альпах сталкиваются со значительным риском гипотермии и обморожения из-за большой высоты, экстремальных температур и непредсказуемой погоды.
• Умеренный климат: Даже в умеренном климате неожиданные холода могут привести к гипотермии, особенно среди уязвимых групп населения.
• Развивающиеся страны: В некоторых развивающихся странах отсутствие доступа к адекватному жилью, одежде и отоплению увеличивает риск травм от холода, особенно среди бедных и маргинализированных слоев населения.

Понимание конкретных рисков и культурных адаптаций в разных регионах имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения.

Заключение

Гипотермия и обморожение — серьезные травмы от холода, которые могут иметь разрушительные последствия. Понимая причины, симптомы, стратегии профилактики и варианты лечения, вы можете значительно снизить риск и защитить себя и других от этих потенциально опасных для жизни состояний. Не забывайте тепло одеваться, оставаться сухим, оставаться увлажненным и быть в курсе погодных условий. Если вы подозреваете, что кто-то страдает от гипотермии или обморожения, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Оставайтесь в курсе, будьте готовы и будьте в безопасности в холодную погоду, где бы вы ни находились в мире.