Понимание здоровья и функции почек: глобальная перспектива

Почки — это жизненно важные органы, играющие ключевую роль в поддержании общего состояния здоровья. Они действуют как система фильтрации организма, удаляя отходы, регулируя водный баланс и вырабатывая гормоны, необходимые для различных функций организма. Понимание здоровья почек и способов его защиты имеет первостепенное значение для людей всех возрастов и происхождения во всем мире. В этом подробном руководстве мы рассмотрим функции почек, распространенные заболевания почек, меры профилактики и варианты лечения в глобальной перспективе.

Что делают почки?

Почки выполняют несколько жизненно важных функций, в том числе:

• Фильтрация отходов: Почки фильтруют отходы из крови, такие как мочевина и креатинин, которые являются побочными продуктами метаболизма. Эти отходы затем выводятся с мочой.
• Регуляция водного баланса: Почки регулируют количество воды в организме, обеспечивая необходимое количество жидкости для его правильного функционирования. Это достигается за счет реабсорбции воды и электролитов из фильтрата обратно в кровоток.
• Регуляция электролитного баланса: Почки регулируют уровень электролитов в крови, таких как натрий, калий и кальций. Эти электролиты необходимы для функционирования нервов и мышц, а также для поддержания нормального артериального давления.
• Выработка гормонов: Почки вырабатывают несколько важных гормонов, в том числе:
• Эритропоэтин (ЭПО): Стимулирует выработку красных кровяных телец в костном мозге.
• Ренин: Помогает регулировать артериальное давление.
• Кальцитриол (активная форма витамина D): Помогает регулировать усвоение кальция и здоровье костей.
• Регуляция артериального давления: Благодаря выработке ренина и регуляции водно-электролитного баланса почки играют жизненно важную роль в поддержании здорового артериального давления.

Распространенные заболевания почек

Несколько состояний могут влиять на здоровье и функцию почек. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний почек включают:

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это прогрессирующее заболевание, при котором почки постепенно теряют способность нормально функционировать. Оно характеризуется медленным и неуклонным снижением функции почек с течением времени. ХБП часто вызывается другими заболеваниями, такими как диабет и высокое кровяное давление. Она затрагивает миллионы людей во всем мире, причем показатели распространенности варьируются в зависимости от географического положения и доступа к медицинской помощи. Например, исследования показали более высокие показатели ХБП у некоторых коренных народов и в странах с низким и средним уровнем дохода из-за таких факторов, как ограниченный доступ к скринингу и лечению.

Симптомы ХБП: На ранних стадиях ХБП может не иметь заметных симптомов. По мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие симптомы:

• Усталость
• Отеки лодыжек, стоп или кистей рук
• Изменения в мочеиспускании (частота, количество, цвет)
• Высокое кровяное давление
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Зуд

Факторы риска ХБП:

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Семейный анамнез заболеваний почек
• Заболевания сердца
• Ожирение
• Пожилой возраст

Острое повреждение почек (ОПП)

Острое повреждение почек (ОПП), также известное как острая почечная недостаточность, — это внезапная потеря функции почек, которая может произойти в течение нескольких часов или дней. Оно часто вызывается резким снижением кровотока к почкам, повреждением почек от лекарств или токсинов или закупоркой мочевыводящих путей. ОПП может быть опасным для жизни, если не лечить его своевременно. Хотя ОПП может возникнуть где угодно, оно более распространено в развивающихся странах из-за ограниченного доступа к чистой воде, санитарии и своевременной медицинской помощи. В некоторых регионах ОПП связано с определенными инфекционными заболеваниями или токсинами окружающей среды.

Причины ОПП:

• Обезвоживание
• Тяжелая инфекция (сепсис)
• Некоторые лекарства (например, НПВП, некоторые антибиотики)
• Закупорка мочевыводящих путей
• Камни в почках
• Некоторые заболевания (например, сердечная недостаточность, заболевания печени)

Симптомы ОПП:

• Уменьшение диуреза
• Отеки ног, лодыжек или стоп
• Усталость
• Одышка
• Спутанность сознания
• Тошнота
• Судороги (в тяжелых случаях)

Камни в почках

Камни в почках — это твердые отложения из минералов и солей, которые образуются внутри почек. Они могут вызывать сильную боль при прохождении через мочевыводящие пути. На образование камней в почках могут влиять диетические факторы, уровень гидратации и сопутствующие заболевания. Распространенность камней в почках варьируется в мире, с более высокими показателями в регионах с жарким климатом и диетой с высоким содержанием животного белка и натрия. Правильная гидратация имеет решающее значение для предотвращения образования камней в почках у всех групп населения.

Типы камней в почках:

• Кальциевые камни (наиболее распространенные)
• Струвитные камни (часто связанные с инфекциями)
• Уратные камни (связанные с высоким уровнем мочевой кислоты)
• Цистиновые камни (редкое генетическое заболевание)

Симптомы камней в почках:

• Сильная боль в боку и спине, часто иррадиирующая в нижнюю часть живота и пах
• Кровь в моче
• Болезненное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание
• Тошнота и рвота
• Лихорадка и озноб (при наличии инфекции)

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это группа заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение клубочков, которые являются фильтрующими единицами почек. Он может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или другими состояниями. Влияние гломерулонефрита может различаться по всему миру, причем определенные типы более распространены в конкретных регионах из-за генетических факторов или воздействия определенных инфекционных агентов.

Причины гломерулонефрита:

• Инфекции (например, стрептококковая ангина, гепатит, ВИЧ)
• Аутоиммунные заболевания (например, волчанка, васкулит)
• Генетические нарушения
• Некоторые лекарства

Симптомы гломерулонефрита:

• Кровь в моче
• Белок в моче
• Отеки лица, кистей или стоп
• Высокое кровяное давление
• Усталость

Поликистоз почек (ПКП)

Поликистоз почек (ПКП) — это генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист в почках. Эти кисты могут увеличивать почки и нарушать их функцию. ПКП является глобальной проблемой здравоохранения, затрагивающей людей всех этнических групп и происхождения. Хотя генетическая основа ПКП одинакова во всем мире, доступ к диагностике и лечению может значительно различаться, что приводит к неравенству в исходах.

Симптомы ПКП:

• Высокое кровяное давление
• Боль в спине или боку
• Кровь в моче
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Камни в почках
• Увеличенный живот

Факторы риска заболеваний почек

Несколько факторов могут увеличить риск развития заболеваний почек:

• Диабет: Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды в почках.
• Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление может создавать нагрузку на почки и повреждать их фильтрующие единицы.
• Семейный анамнез заболеваний почек: Лица с семейным анамнезом заболеваний почек подвержены более высокому риску.
• Заболевания сердца: Заболевания сердца и почек часто связаны, так как у них общие факторы риска.
• Ожирение: Ожирение может увеличить риск диабета и высокого кровяного давления, которые являются факторами риска заболеваний почек.
• Пожилой возраст: Риск заболеваний почек увеличивается с возрастом.
• Раса/этническая принадлежность: Некоторые расовые и этнические группы, такие как афроамериканцы, латиноамериканцы и коренные американцы, имеют более высокий риск развития заболеваний почек. Это неравенство можно объяснить генетическими факторами, социально-экономическими различиями и доступом к медицинской помощи.
• Частое использование НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут повредить почки при частом или длительном применении в высоких дозах.
• Некоторые инфекции: Некоторые инфекции, такие как ВИЧ и гепатит, могут увеличить риск заболеваний почек.

Меры профилактики для здоровья почек

Защита здоровья почек необходима для общего благополучия. Вот некоторые профилактические меры, которые вы можете предпринять:

• Контролируйте уровень сахара в крови: Если у вас диабет, работайте с вашим лечащим врачом, чтобы эффективно управлять уровнем сахара в крови. Это может значительно снизить риск повреждения почек.
• Контролируйте кровяное давление: Поддерживайте здоровое кровяное давление с помощью изменений образа жизни и, при необходимости, лекарств. Регулярный мониторинг и контроль имеют решающее значение.
• Поддерживайте здоровый вес: Достигайте и поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированного питания и регулярных физических упражнений. Это может помочь предотвратить диабет и высокое кровяное давление, снижая риск заболеваний почек.
• Придерживайтесь здорового питания: Выбирайте диету с низким содержанием натрия, обработанных продуктов и насыщенных жиров. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах, цельных злаках и нежирных белках. Диетические рекомендации должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям и культурным предпочтениям, учитывая доступность местных продуктов и пищевые привычки. Например, в некоторых культурах снижение потребления натрия может потребовать обучения традиционным методам приготовления пищи.
• Оставайтесь гидратированными: Пейте много воды в течение дня, чтобы помочь почкам вымывать отходы. Количество необходимой воды может варьироваться в зависимости от вашего уровня активности, климата и общего состояния здоровья.
• Ограничьте потребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может повредить почки. Если вы решили употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах.
• Избегайте курения: Курение может повредить кровеносные сосуды, что может привести к повреждению почек. Отказ от курения — одно из лучших, что вы можете сделать для своего здоровья в целом, включая здоровье почек.
• Будьте осторожны с лекарствами: Некоторые лекарства, такие как НПВП, могут повредить почки при частом или длительном применении в высоких дозах. Поговорите с вашим лечащим врачом о потенциальных рисках и преимуществах любых принимаемых вами лекарств.
• Проходите регулярные осмотры: Регулярные осмотры у вашего лечащего врача могут помочь выявить проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Это особенно важно, если у вас есть факторы риска заболеваний почек. Рекомендации по скринингу могут различаться в зависимости от региональной политики здравоохранения и доступа к диагностическим услугам. В условиях ограниченных ресурсов программы скрининга на уровне сообществ могут играть решающую роль в раннем выявлении.

Диагностика заболеваний почек

Диагностика заболеваний почек обычно включает комбинацию тестов, в том числе:

• Анализы крови: для измерения уровней креатинина и азота мочевины крови (АМК), которые являются индикаторами функции почек.
• Анализы мочи: для проверки наличия белка, крови и других отклонений в моче. Соотношение альбумина к креатинину в моче (САКМ) является распространенным тестом для выявления раннего повреждения почек.
• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): Этот тест измеряет, насколько хорошо почки фильтруют отходы из крови. Он рассчитывается с использованием уровня креатинина в крови, а также возраста, пола и расы.
• Визуализирующие исследования: такие как УЗИ, КТ или МРТ, для визуализации почек и выявления любых структурных аномалий или закупорок.
• Биопсия почки: В некоторых случаях для определения причины заболевания почек может потребоваться биопсия почки. Это включает в себя взятие небольшого образца ткани почки для исследования под микроскопом.

Варианты лечения заболеваний почек

Лечение заболеваний почек зависит от типа и тяжести состояния. Некоторые распространенные варианты лечения включают:

Лекарства

Лекарства могут использоваться для контроля уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина, а также для лечения инфекций и других сопутствующих состояний, которые могут способствовать заболеванию почек. Иммуносупрессоры могут использоваться для лечения определенных типов гломерулонефрита. Фосфат-связывающие препараты могут быть назначены для контроля уровня фосфатов у людей с ХБП.

Изменения в диете

Изменения в диете могут помочь контролировать заболевание почек и предотвратить дальнейшее повреждение. Это может включать ограничение потребления натрия, калия, фосфора и белка. Зарегистрированный диетолог может помочь составить индивидуальный план питания для удовлетворения индивидуальных потребностей. При разработке диетических рекомендаций следует учитывать культурные пищевые предпочтения и доступ к доступным здоровым продуктам. В некоторых регионах доступ к специализированным почечным диетологам может быть ограничен, что требует от поставщиков медицинских услуг адаптации диетических рекомендаций к местным условиям.

Диализ

Диализ — это лечение, которое фильтрует кровь, когда почки больше не могут этого делать. Существует два основных типа диализа:

• Гемодиализ: Кровь фильтруется вне тела с помощью аппарата. Обычно это делается в диализном центре три раза в неделю.
• Перитонеальный диализ: Кровь фильтруется внутри тела с помощью катетера, установленного в брюшной полости. Это можно делать дома, что обеспечивает большую гибкость.

Доступ к диализу сильно различается по всему миру. В странах с высоким уровнем дохода диализ, как правило, легко доступен, в то время как в странах с низким и средним уровнем дохода доступ может быть ограничен из-за стоимости и инфраструктурных ограничений. Это неравенство подчеркивает острую необходимость улучшения доступа к жизненно важному диализному лечению в недостаточно обслуживаемых регионах.

Трансплантация почки

Трансплантация почки включает замену больной почки здоровой почкой от донора. Трансплантация почки может значительно улучшить качество жизни людей с почечной недостаточностью. Однако доступность трансплантации почек сильно различается по всему миру в зависимости от показателей донорства органов, инфраструктуры трансплантации и культурного отношения к донорству органов. Повышение осведомленности общественности о преимуществах донорства органов имеет решающее значение для расширения доступа к этому жизненно важному лечению.

Жизнь с заболеванием почек: глобальная перспектива

Жизнь с заболеванием почек может представлять различные проблемы, как физические, так и эмоциональные. Крайне важно иметь сильную систему поддержки, включая семью, друзей и медицинских работников. Заболевание почек затрагивает людей и их семьи по всему миру, но конкретные проблемы и доступные ресурсы могут сильно различаться.

• Группы поддержки пациентов: Участие в группах поддержки пациентов, будь то лично или онлайн, может обеспечить чувство общности и обмена опытом. Эти группы могут предложить ценные идеи, практические советы и эмоциональную поддержку. Доступность групп поддержки пациентов варьируется в зависимости от региона, но онлайн-сообщества могут объединять людей по всему миру.
• Поддержка психического здоровья: Борьба с хроническим заболеванием, таким как заболевание почек, может сказаться на психическом здоровье. Обращение за консультацией или терапией может помочь справиться со стрессом, тревогой и депрессией. Доступ к услугам по охране психического здоровья может быть ограничен в некоторых регионах, что подчеркивает необходимость интегрированных моделей ухода, которые учитывают как физические, так и психические потребности.
• Финансовая помощь: Стоимость лечения заболеваний почек может быть значительной. Изучение программ финансовой помощи, таких как государственные субсидии или благотворительные организации, может помочь облегчить финансовое бремя. Доступность финансовой помощи варьируется в зависимости от страны и региона, что подчеркивает важность отстаивания политики, обеспечивающей справедливый доступ к медицинской помощи.
• Адвокация: Участие в адвокационной деятельности может помочь повысить осведомленность о заболеваниях почек и продвигать политику, поддерживающую пациентов и их семьи. Группы по защите прав пациентов играют жизненно важную роль в формировании политики здравоохранения и улучшении доступа к медицинской помощи во всем мире.

Заключение

Понимание здоровья и функции почек необходимо для поддержания общего благополучия. Принимая профилактические меры, распознавая факторы риска и своевременно обращаясь за медицинской помощью, люди могут защитить свои почки и снизить риск развития заболеваний почек. Глобальное бремя заболеваний почек подчеркивает важность повышения осведомленности о здоровье почек, улучшения доступа к медицинской помощи и поддержки исследовательских усилий по разработке новых методов лечения и профилактических стратегий. Не забывайте консультироваться с вашим лечащим врачом для получения индивидуальных советов и рекомендаций по поддержанию оптимального здоровья почек. Раннее выявление и правильное лечение могут значительно улучшить исходы и повысить качество жизни людей, живущих с заболеваниями почек по всему миру.