Понимание устойчивости к антибиотикам: глобальный кризис здравоохранения

Устойчивость к антибиотикам является одной из самых насущных глобальных проблем здравоохранения нашего времени. Она возникает, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты со временем изменяются и больше не реагируют на лекарства, что затрудняет лечение инфекций и повышает риск распространения болезней, тяжелых заболеваний и смерти. Это не угроза будущего; это происходит сейчас, в каждой стране мира.

Что такое устойчивость к антибиотикам (УПП)?

Устойчивость к антибиотикам, также известная как устойчивость к противомикробным препаратам (УПП), — это способность микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков и паразитов) противостоять воздействию лекарства, к которому они когда-то были восприимчивы. Это означает, что препараты, предназначенные для уничтожения или подавления роста этих микроорганизмов, больше не эффективны. УПП возникает естественным образом с течением времени, обычно в результате генетических изменений. Однако неправильное и чрезмерное использование противомикробных препаратов ускоряет этот процесс.

Разница между антибиотиками и противомикробными препаратами

Хотя их часто используют взаимозаменяемо, важно понимать разницу:

• Антибиотики: Специально нацелены на бактерии.
• Противомикробные препараты: Более широкая категория, которая включает препараты, нацеленные на бактерии (антибиотики), вирусы (противовирусные препараты), грибки (противогрибковые препараты) и паразиты (противопаразитарные препараты).

Этот раздел в основном посвящен устойчивости к антибиотикам из-за ее значительной и непосредственной угрозы.

Как развивается устойчивость к антибиотикам?

Устойчивость к антибиотикам развивается посредством нескольких механизмов:

• Мутация: Случайные генетические мутации могут происходить в микроорганизмах, давая им устойчивость к антибиотикам.
• Приобретенная устойчивость: Бактерии могут приобретать гены устойчивости от других бактерий посредством горизонтального переноса генов (конъюгация, трансдукция и трансформация).
• Естественный отбор: При использовании антибиотиков восприимчивые бактерии погибают, в то время как устойчивые бактерии выживают и размножаются, становясь доминирующими в популяции.

Пример: метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA)

MRSA является ярким примером устойчивости к антибиотикам. Staphylococcus aureus — это распространенная бактерия, которая может вызывать кожные инфекции, пневмонию и инфекции кровотока. Штаммы MRSA выработали устойчивость к метициллину и другим родственным антибиотикам, что значительно затрудняет лечение этих инфекций.

Движущие силы устойчивости к антибиотикам

Несколько факторов способствуют возникновению и распространению устойчивости к антибиотикам:

• Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков у людей: Прием антибиотиков при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп, не завершение полного курса назначенных антибиотиков и самолечение оставшимися антибиотиками — все это примеры неправильного использования.
• Чрезмерное использование антибиотиков в сельском хозяйстве: Антибиотики часто используются в животноводстве для стимулирования роста и предотвращения болезней, даже когда животные не больны. Эта практика в значительной степени способствует развитию устойчивых к антибиотикам бактерий, которые затем могут распространяться на людей через пищевую цепь и окружающую среду. В некоторых странах правила ужесточаются, но это остается серьезной проблемой.
• Недостаточная профилактика инфекций и контроль над ними: Отсутствие надлежащей гигиены, неадекватная санитария и плохие меры по контролю за инфекциями в медицинских учреждениях облегчают распространение устойчивых бактерий.
• Отсутствие доступа к чистой воде и санитарии: Во многих частях мира ограниченный доступ к чистой воде и санитарии способствует распространению инфекций, увеличивая спрос на антибиотики и усугубляя проблему устойчивости.
• Глобализация и путешествия: Международные поездки и торговля позволяют устойчивым бактериям быстро распространяться через границы.

Последствия устойчивости к антибиотикам

Последствия устойчивости к антибиотикам являются далеко идущими и представляют собой серьезную угрозу для глобального здоровья и экономической стабильности:

• Увеличение заболеваемости и смертности: Инфекции, вызванные устойчивыми бактериями, труднее поддаются лечению, что приводит к более длительному пребыванию в больнице, увеличению медицинских расходов и увеличению смертности.
• Более высокие расходы на здравоохранение: Лечение устойчивых инфекций часто требует более дорогих и токсичных антибиотиков, что увеличивает финансовое бремя на системы здравоохранения и пациентов.
• Компрометация медицинских процедур: Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу успех многих медицинских процедур, таких как операции, трансплантация органов и химиотерапия, которые полагаются на антибиотики для предотвращения инфекций.
• Экономическое воздействие: Устойчивость к антибиотикам может привести к снижению производительности из-за болезней и увеличению расходов на здравоохранение, что влияет на национальную экономику.
• Продовольственная безопасность: Распространение устойчивости к антибиотикам в сельском хозяйстве угрожает продовольственной безопасности и средствам к существованию, особенно в развивающихся странах.

Пример: рост карбапенем-резистентных Enterobacteriaceae (CRE)

CRE — это семейство бактерий, устойчивых к карбапенемам, классу антибиотиков, часто используемых в качестве последнего средства для лечения тяжелых инфекций. Инфекции CRE особенно опасны, потому что их трудно лечить, и они могут иметь высокие показатели смертности, особенно в медицинских учреждениях. Глобальное распространение CRE является серьезной проблемой для должностных лиц общественного здравоохранения.

Глобальные усилия по борьбе с устойчивостью к антибиотикам

Признавая серьезность угрозы, глобальные организации и национальные правительства внедряют стратегии борьбы с устойчивостью к антибиотикам:

• Глобальный план действий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): Глобальный план действий ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам определяет пять стратегических целей: повышение осведомленности и понимания УПП, укрепление эпиднадзора и исследований, снижение заболеваемости инфекциями, оптимизация использования противомикробных препаратов и обеспечение устойчивых инвестиций в противодействие УПП.
• Национальные планы действий: Многие страны разработали национальные планы действий по борьбе с устойчивостью к антибиотикам, уделяя особое внимание эпиднадзору, профилактике, контролю и рациональному использованию антибиотиков. Например, в Соединенных Штатах есть Национальный план действий по борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями, а в Европейском союзе — План действий «Единое здоровье» против УПП.
• Программы рационального использования антибиотиков: Эти программы направлены на оптимизацию использования антибиотиков в медицинских учреждениях и содействие ответственной практике назначения антибиотиков. Они часто включают в себя обучение медицинских работников и пациентов правильному использованию антибиотиков, внедрение руководств по назначению антибиотиков и мониторинг моделей использования антибиотиков.
• Профилактика инфекций и контроль над ними: Укрепление мер по профилактике инфекций и контролю над ними в медицинских учреждениях и сообществах имеет решающее значение для снижения распространения устойчивых бактерий. Это включает в себя содействие гигиене рук, внедрение мер предосторожности для изоляции и улучшение санитарии.
• Исследования и разработки: Инвестирование в исследования и разработки новых антибиотиков и альтернативных методов лечения необходимо для борьбы с устойчивостью к антибиотикам. Это включает в себя разработку новых лекарств, вакцин и диагностических инструментов для выявления и лечения устойчивых инфекций.
• Эпиднадзор и мониторинг: Необходимы надежные системы эпиднадзора для отслеживания возникновения и распространения устойчивости к антибиотикам. Это включает в себя сбор данных об использовании антибиотиков, моделях устойчивости и показателях инфекций.
• Кампании по повышению осведомленности общественности: Повышение осведомленности общественности об устойчивости к антибиотикам имеет решающее значение для изменения поведения и содействия ответственному использованию антибиотиков. Это включает в себя информирование общественности об опасностях чрезмерного использования антибиотиков и важности завершения полного курса назначенных антибиотиков.

Что вы можете сделать, чтобы помочь?

Каждый играет роль в борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

• Используйте антибиотики только по назначению: Принимайте антибиотики только по назначению врача. Не требуйте антибиотики, если врач говорит, что они вам не нужны.
• Пройдите полный курс антибиотиков: Если вам назначили антибиотики, пройдите полный курс, даже если вы почувствуете себя лучше. Преждевременная остановка может позволить устойчивым бактериям выжить и размножиться.
• Не делитесь антибиотиками: Никогда не делитесь своими антибиотиками с другими и не принимайте оставшиеся антибиотики от предыдущих заболеваний.
• Соблюдайте правила гигиены: Часто мойте руки с мылом и водой, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи.
• Предотвращайте инфекции: Сделайте прививки от предотвратимых заболеваний, таких как грипп и пневмония.
• Безопасно готовьте пищу: Соблюдайте правила безопасного обращения с пищевыми продуктами, чтобы предотвратить пищевые заболевания.
• Выступайте за ответственное использование антибиотиков: Поддерживайте политику и практику, которые способствуют ответственному использованию антибиотиков в здравоохранении и сельском хозяйстве.

Личный пример: поездки за границу

При поездках за границу будьте особенно осторожны с безопасностью пищевых продуктов и воды, чтобы свести к минимуму риск заражения. Носите с собой дезинфицирующее средство для рук и используйте его часто, особенно после прикосновения к поверхностям в общественных местах. Имейте в виду, что показатели устойчивости к антибиотикам могут значительно различаться в разных странах, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом или в туристической клинике перед поездкой о надлежащих мерах предосторожности и вариантах лечения.

Будущее устойчивости к антибиотикам

Борьба с устойчивостью к антибиотикам — это непрекращающаяся битва. Хотя в некоторых областях достигнут прогресс, угроза продолжает развиваться. Появляются новые механизмы устойчивости, а существующая устойчивость распространяется на новые регионы и группы населения.

Для эффективной борьбы с устойчивостью к антибиотикам необходим многогранный подход, в том числе:

• Продолжение инвестиций в исследования и разработки: Нам нужны новые антибиотики и альтернативные методы лечения, чтобы опережать развивающуюся угрозу устойчивости.
• Укрепление систем эпиднадзора и мониторинга: Нам необходимо иметь возможность быстро выявлять и отслеживать возникновение и распространение устойчивости.
• Улучшение мер по профилактике инфекций и контролю над ними: Нам необходимо предотвратить распространение инфекций в первую очередь.
• Глобальное сотрудничество и координация: Нам необходимо работать вместе через границы, чтобы решить эту глобальную проблему.

Заключение

Устойчивость к антибиотикам — это серьезный глобальный кризис здравоохранения, требующий срочных действий. Понимая причины и последствия устойчивости к антибиотикам и принимая меры для содействия ответственному использованию антибиотиков, мы можем помочь защитить себя, наши сообщества и будущие поколения от этой растущей угрозы. Это общая ответственность, которая требует единого глобального ответа.