Все о горной болезни: Международное руководство

Горная болезнь, также известная как острая горная болезнь (ОГБ), — это распространенное состояние, которое может возникнуть у любого человека, путешествующего на больших высотах. Это руководство содержит исчерпывающую информацию о горной болезни, ее причинах, симптомах, профилактике и лечении, предназначенную для международной аудитории.

Что такое горная болезнь?

Горная болезнь возникает, когда ваш организм не получает достаточного количества кислорода при подъеме на большую высоту. На больших высотах воздух имеет более низкое атмосферное давление, что означает меньшее количество молекул кислорода в каждом вдохе. Этот недостаток кислорода может привести к ряду симптомов, от легкого дискомфорта до состояний, угрожающих жизни.

Кто находится в группе риска?

Горная болезнь может поразить любого человека, независимо от возраста, уровня физической подготовки или наличия хронических заболеваний. Однако некоторые факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

• Быстрый подъем: Слишком быстрый подъем на большую высоту является основной причиной.
• Чувствительность к высоте: Некоторые люди просто более восприимчивы к горной болезни.
• Сопутствующие заболевания: Люди с уже существующими заболеваниями сердца или легких могут подвергаться более высокому риску.
• Предыдущие случаи: Если у вас уже была горная болезнь, вероятность ее повторного возникновения выше.

Высотные зоны

Понимание различных высотных зон поможет вам оценить свой риск:

• Большая высота: 1500–3500 метров (4900–11 500 футов)
• Очень большая высота: 3500–5500 метров (11 500–18 000 футов)
• Экстремальная высота: выше 5500 метров (18 000 футов)

Симптомы чаще всего возникают на высоте более 2500 метров (8000 футов), но некоторые люди могут испытывать их и на более низких высотах.

Симптомы горной болезни

Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут включать:

Легкие симптомы:

• Головная боль
• Тошнота
• Усталость
• Головокружение
• Потеря аппетита
• Нарушение сна

Умеренные симптомы:

• Сильная головная боль
• Рвота
• Нарастающая усталость и слабость
• Одышка
• Потеря координации

Тяжелые симптомы (требуют немедленной медицинской помощи):

• Высотный отек легких (ВОЛ): скопление жидкости в легких, вызывающее сильную одышку, кашель и стеснение в груди.
• Высотный отек головного мозга (ВОГМ): скопление жидкости в головном мозге, вызывающее сильную головную боль, спутанность сознания, дезориентацию, потерю координации и кому.

Важно: ВОЛ и ВОГМ являются состояниями, угрожающими жизни. Если вы подозреваете у кого-то ВОЛ или ВОГМ, немедленно спускайтесь и обратитесь за медицинской помощью.

Профилактика горной болезни

Профилактика — ключ к тому, чтобы избежать горной болезни. Вот несколько эффективных стратегий:

Постепенный подъем (акклиматизация):

Самая важная профилактическая мера — это постепенный подъем, дающий вашему телу время для акклиматизации к пониженному уровню кислорода. Общее правило — набирать не более 300-500 метров (1000-1600 футов) в день на высоте более 2500 метров (8000 футов) и включать дни отдыха на промежуточных высотах.

Пример: Если вы планируете поход в Гималаях в Непале, проведите несколько дней в Катманду (1400 метров / 4600 футов), а затем медленно поднимайтесь на большие высоты, включая дни акклиматизации в таких местах, как Намче-Базар (3440 метров / 11 300 футов).

Гидратация:

Пейте много жидкости, такой как вода и напитки, богатые электролитами, чтобы избежать обезвоживания. Обезвоживание может усугубить симптомы горной болезни.

Избегайте алкоголя и седативных средств:

Алкоголь и седативные средства могут угнетать дыхание и затруднять акклиматизацию организма.

Питание:

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием углеводов. Углеводы легче усваиваются организмом на больших высотах.

Избегайте интенсивных нагрузок:

Избегайте интенсивных физических упражнений в первые несколько дней на большой высоте. Легкая активность допустима, но не перенапрягайтесь.

Медикаменты:

Ацетазоламид (Диамокс): Этот препарат может помочь вашему телу быстрее акклиматизироваться, увеличивая частоту дыхания и помогая подкислить кровь, что стимулирует дыхание. Важно проконсультироваться с врачом перед приемом ацетазоламида, так как у него могут быть побочные эффекты.

Дексаметазон: Этот стероид может уменьшить отек мозга и иногда используется для лечения ВОГМ. Это мощный препарат с потенциальными побочными эффектами, который следует использовать только под наблюдением врача.

Нифедипин: Этот препарат может помочь снизить кровяное давление в легких и используется для лечения ВОЛ.

Важно: Медикаменты следует использовать в сочетании с другими профилактическими мерами, такими как постепенный подъем.

Лечение горной болезни

Основным методом лечения горной болезни является спуск на более низкую высоту. Даже небольшой спуск на 500-1000 метров (1600-3300 футов) может принести значительное облегчение.

Легкие симптомы:

• Отдыхайте на той же высоте.
• Пейте много жидкости.
• Примите безрецептурные обезболивающие от головной боли.
• Избегайте дальнейшего подъема до улучшения симптомов.

Умеренные симптомы:

• Спуститесь на более низкую высоту.
• Рассмотрите возможность приема ацетазоламида или дексаметазона (под наблюдением врача).
• Отдыхайте и избегайте нагрузок.
• Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы ухудшаются.

Тяжелые симптомы (ВОЛ и ВОГМ):

• Немедленный спуск: Это самый важный шаг.
• Кислородная терапия: Если доступен, используйте дополнительный кислород.
• Медикаменты: Введите дексаметазон (при ВОГМ) и нифедипин (при ВОЛ) по указанию медицинского персонала.
• Медицинская эвакуация: Организуйте немедленную медицинскую эвакуацию на более низкую высоту.

Примеры и особенности в разных частях мира

Горная болезнь — это проблема для путешественников в различных частях света. Вот несколько примеров:

• Анды (Южная Америка): В таких странах, как Перу, Боливия и Эквадор, много высокогорных направлений, включая Куско, Ла-Пас и Кито. Путешественникам следует тщательно акклиматизироваться при посещении этих городов.
• Гималаи (Азия): Непал, Индия и Тибет — родина самых высоких вершин мира. Походы и восхождения в этих регионах требуют тщательного планирования и акклиматизации.
• Скалистые горы (Северная Америка): В Колорадо и других западных штатах много популярных мест для хайкинга и катания на лыжах на больших высотах.
• Гора Килиманджаро (Африка): Восхождение на гору Килиманджаро в Танзании требует нескольких дней для акклиматизации к высоте.
• Европейские Альпы: Хотя они в целом ниже Гималаев или Анд, восхождения на такие вершины, как Монблан, все равно требуют тщательной акклиматизации.

Культурные особенности: В некоторых культурах для лечения горной болезни используются традиционные средства. Хотя эти средства могут принести некоторое облегчение, важно обращаться за медицинской помощью и следовать установленным рекомендациям по лечению.

Страховка: Убедитесь, что ваша туристическая страховка покрывает медицинскую эвакуацию из высокогорных районов. Медицинская эвакуация может быть дорогостоящей, особенно в отдаленных регионах.

Стратегии акклиматизации: подробный разбор

Акклиматизация — это процесс, в ходе которого ваш организм приспосабливается к пониженному уровню кислорода на большой высоте. Эффективные стратегии акклиматизации включают сочетание постепенного подъема, отдыха и правильной гидратации.

Принцип "Поднимайся высоко, спи низко":

Этот принцип заключается в подъеме на большую высоту в течение дня, а затем спуске на более низкую высоту для ночлега. Это позволяет вашему телу испытывать пониженный уровень кислорода днем, стимулируя акклиматизацию, и при этом получать полноценный отдых на меньшей высоте.

Пример: Во время многодневного похода вы можете подняться на большую высоту в течение дня, а затем вернуться в более низкий лагерь на ночь. Эта стратегия широко используется в походах по Гималаям и Андам.

Дни отдыха:

Включение дней отдыха в ваш маршрут имеет решающее значение для акклиматизации. В дни отдыха избегайте интенсивных нагрузок и позвольте своему телу приспособиться к высоте.

Отслеживание симптомов:

Внимательно следите за своими симптомами и симптомами ваших спутников. Раннее выявление горной болезни необходимо для предотвращения серьезных осложнений. Используйте контрольный список симптомов и призывайте всех в вашей группе сообщать о любых симптомах, которые они испытывают.

Пульсоксиметрия:

Пульсоксиметр — это небольшое устройство, которое измеряет насыщение крови кислородом. Хотя он не заменяет клиническую оценку, пульсоксиметр может служить полезным индикатором уровня кислорода в вашем организме на большой высоте. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, какой уровень насыщения кислородом является нормальным для вашей высоты и состояния здоровья.

Когда обращаться за медицинской помощью

Важно знать, когда следует обращаться за медицинской помощью при горной болезни. Обратитесь за медицинской помощью, если:

• Симптомы ухудшаются, несмотря на отдых и гидратацию.
• У вас развиваются умеренные симптомы, которые не улучшаются после спуска на более низкую высоту.
• Вы подозреваете ВОЛ или ВОГМ.
• У вас есть сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск осложнений.

Заключение

Горная болезнь — это распространенное, но предотвратимое состояние. Понимая причины, симптомы, профилактику и лечение горной болезни, вы можете минимизировать риски и безопасно наслаждаться путешествиями в высокогорные регионы. Помните о постепенной акклиматизации, пейте достаточно жидкости, избегайте алкоголя и седативных средств и обращайтесь за медицинской помощью при появлении тяжелых симптомов. При правильном планировании и соблюдении мер предосторожности вы сможете исследовать самые захватывающие пейзажи мира без ущерба для своего здоровья.

Дополнительные ресурсы

• Международное общество горной медицины (ISMM): https://ismm.org/
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): https://www.cdc.gov/
• Ваш местный поставщик медицинских услуг