Первая психологическая помощь: поддержка при кризисных ситуациях в области психического здоровья по всему миру

В мире, который всё чаще сталкивается со стихийными бедствиями, конфликтами и непредвиденными кризисами, способность оказывать немедленную психологическую поддержку важна как никогда. Первая психологическая помощь (ППП) — это научно обоснованный и международно признанный подход к помощи людям сразу после тревожного события. Это не терапия; вместо этого ППП сосредоточена на оказании практической помощи, успокоении и снижении стресса для содействия адаптивному совладанию и восстановлению. Цель этого руководства — предоставить всестороннее понимание ППП, адаптированное для различных культурных контекстов и применимое во всём мире.

Что такое первая психологическая помощь?

Первая психологическая помощь (ППП) — это комплекс гуманных, поддерживающих и практических действий, направленных на снижение стресса и помощь людям в совладании с ситуацией сразу после кризиса или травмирующего события. Она включает в себя:

• Обеспечение безопасной и комфортной обстановки.
• Предложение практической помощи с базовыми потребностями (например, еда, вода, убежище).
• Выслушивание тех, кто хочет поговорить, но без давления.
• Помощь в получении доступа к информации, услугам и социальной поддержке.
• Защита людей от дальнейшего вреда.

ППП основана на понимании того, что люди, пострадавшие от кризиса, часто испытывают целый ряд сильных эмоций, таких как страх, грусть, гнев и замешательство. ППП направлена на работу с этими эмоциями путём оказания немедленной поддержки и связывания людей с ресурсами, которые могут помочь им справиться с ситуацией в долгосрочной перспективе.

Руководящие принципы первой психологической помощи

ППП руководствуется несколькими основными принципами:

• Безопасность: Обеспечьте физическую и эмоциональную безопасность человека, получающего поддержку.
• Спокойствие: Помогите человеку успокоиться и сориентироваться, снижая стресс и тревогу.
• Связь: Способствуйте установлению связей с сетями социальной поддержки, семьёй и друзьями.
• Самоэффективность: Помогите человеку взять под контроль свою ситуацию и найти решения.
• Надежда: Вселите чувство надежды и оптимизма на будущее.

Три принципа действия: Смотреть, Слушать, Связывать

Простая структура для запоминания ключевых шагов ППП — это модель «Смотреть, Слушать, Связывать»:

Смотреть: Оценка ситуации

Прежде чем подойти к кому-либо, уделите время оценке ситуации. Подумайте о своей собственной безопасности и безопасности других. Осмотритесь и определите людей, которым может понадобиться немедленная помощь.

• Безопасность прежде всего: Безопасна ли эта зона для вас и для человека, которому вы помогаете? Если нет, переместитесь в более безопасное место.
• Определите неотложные потребности: Кто проявляет признаки стресса? Кто ранен и нуждается в медицинской помощи? Кто кажется потерянным или дезориентированным?
• Наблюдайте за невербальными сигналами: Обращайте внимание на язык тела, выражение лица и тон голоса. Человек замкнут, возбуждён или подавлен?

Пример: После землетрясения вы сначала можете оценить структурную целостность близлежащих зданий, прежде чем подходить к выжившим. Вы будете искать людей, которые явно ранены, заблокированы или проявляют признаки острого стресса, такие как гипервентиляция или дезориентация.

Слушать: Обеспечение комфорта и поддержки

После оценки ситуации подходите к людям спокойно и уважительно. Ваша цель — создать безопасное пространство, где они могут поделиться своим опытом без осуждения. Ключевым является активное слушание.

• Представьтесь: Чётко назовите своё имя и вашу роль. Например, «Здравствуйте, меня зовут [Ваше Имя], и я здесь, чтобы предложить поддержку».
• Предложите безопасное пространство: Дайте им понять, что они могут поговорить, если захотят, но это не обязательно. Не давите на них, чтобы они делились тем, с чем им некомфортно.
• Слушайте активно: Обращайте внимание на то, что они говорят, как вербально, так и невербально. Проявляйте эмпатию и понимание.
• Признавайте их чувства: Признайте их эмоции без осуждения. Например, «Похоже, вы через многое прошли» или «Понятно, что вы сейчас напуганы».
• Избегайте непрошеных советов: Если вас не просят, избегайте давать советы или делиться своим мнением. Сосредоточьтесь на слушании и оказании поддержки.
• Уважайте культурные различия: Помните, что в разных культурах существуют разные способы выражения эмоций. То, что может считаться нормальным в одной культуре, может быть оскорбительным в другой.

Пример: Представьте, что вы встретили человека, потерявшего свой дом в результате наводнения. Вместо того чтобы сказать: «Всё будет хорошо», что может прозвучать пренебрежительно, вы могли бы сказать: «Я вижу, насколько это разрушительно. Это нормально — чувствовать себя подавленным. Могу ли я чем-то помочь вам прямо сейчас?»

Связывать: Соединение с ресурсами и информацией

Заключительный шаг — связать людей с ресурсами и информацией, которые им необходимы для совладания с ситуацией и восстановления. Это может включать предметы первой необходимости, медицинскую помощь, социальную поддержку или услуги в области психического здоровья.

• Предоставляйте точную информацию: Делитесь надёжной информацией о доступных ресурсах, таких как приюты, медицинские учреждения и группы поддержки.
• Помогайте с практическими нуждами: Помогайте с такими задачами, как связь с членами семьи, поиск транспорта или доступ к еде и воде.
• Связывайте с социальной поддержкой: Поощряйте связь с семьёй, друзьями и членами сообщества.
• Направляйте к профессиональной помощи: Если кто-то проявляет признаки тяжёлого стресса или проблем с психическим здоровьем, направьте его к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.
• Поддерживайте связь: Если возможно, свяжитесь с человеком позже, чтобы узнать, как у него дела, и предложить дальнейшую поддержку.

Пример: После террористического акта вы можете помочь выжившим найти своих близких, предоставить информацию о службах консультирования по вопросам горя и связать их с группами поддержки в сообществе. Вы также можете помочь им разобраться в процессе подачи заявления на финансовую помощь или получения доступа к другим ресурсам.

ППП в различных культурных контекстах

Крайне важно адаптировать ППП к конкретному культурному контексту, в котором вы оказываете поддержку. Культурные нормы, ценности и убеждения могут значительно влиять на то, как люди переживают травму и справляются с ней. Учитывайте следующее:

• Стили общения: Помните о различиях в стилях общения, таких как прямота, зрительный контакт и физические прикосновения.
• Выражение эмоций: Понимайте, что некоторые культуры могут не поощрять открытое выражение эмоций, в то время как другие могут его поощрять.
• Представления о психическом здоровье: Признавайте, что в разных культурах существуют разные представления о психическом здоровье и психических заболеваниях. В некоторых культурах проблемы с психическим здоровьем могут быть стигматизированы, в то время как в других они могут рассматриваться как нормальная часть жизни.
• Религиозные и духовные убеждения: Уважайте религиозные и духовные убеждения человека, которому вы помогаете. Эти убеждения могут быть источником силы и утешения во время кризиса.
• Структуры семьи и сообщества: Понимайте важность семьи и сообщества в оказании поддержки. В некоторых культурах семья является основным источником поддержки, в то время как в других более значительную роль играет сообщество.

Примеры:

• В некоторых азиатских культурах открытое обсуждение эмоций может рассматриваться как признак слабости. В таких случаях может быть полезнее предложить практическую помощь и поддержку, не заставляя человека говорить о своих чувствах.
• В некоторых африканских культурах традиционные целители и духовные лидеры играют важную роль в оказании поддержки психическому здоровью. Важно уважать эти традиционные практики и по возможности сотрудничать с ними.
• Среди коренных народов по всему миру травма может быть глубоко укоренена в исторических несправедливостях и культурном угнетении. ППП должна предоставляться с учётом культурных особенностей, признавая эти исторические факторы и способствуя исцелению и примирению.

Типичные реакции на кризис и травму

Понимание типичных реакций на кризис и травму поможет вам оказывать более эффективную поддержку. Люди могут испытывать широкий спектр физических, эмоциональных, когнитивных и поведенческих реакций. Эти реакции являются нормальным ответом на ненормальные события.

Физические реакции

• Усталость и истощение
• Головные боли и мышечное напряжение
• Изменения аппетита и режима сна
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Учащённое сердцебиение и дыхание

Эмоциональные реакции

• Страх и тревога
• Грусть и депрессия
• Гнев и раздражительность
• Чувство вины и стыда
• Оцепенение и отстранённость
• Безнадёжность

Когнитивные реакции

• Трудности с концентрацией и принятием решений
• Проблемы с памятью
• Дезориентация и спутанность сознания
• Навязчивые мысли и флешбэки
• Негативный внутренний диалог

Поведенческие реакции

• Социальная изоляция
• Увеличение употребления психоактивных веществ
• Изменения в работе или учёбе
• Раздражительность и агрессия
• Сверхбдительность

Важно помнить, что не все будут испытывать эти реакции одинаково. Некоторые люди могут быть более устойчивыми, чем другие, а у некоторых могут наблюдаться более серьёзные симптомы. ППП направлена на поддержку людей независимо от их конкретных реакций.

Что можно и чего нельзя делать при оказании первой психологической помощи

Вот несколько полезных советов о том, что следует и чего не следует делать при оказании ППП:

Делайте:

• Будьте спокойны и сострадательны: Ваше спокойное присутствие может успокоить человека, находящегося в стрессе.
• Слушайте активно: Обращайте внимание на то, что они говорят, и показывайте, что вам не всё равно.
• Оказывайте практическую помощь: Помогайте с базовыми потребностями, такими как еда, вода и убежище.
• Предоставляйте точную информацию: Делитесь надёжной информацией о доступных ресурсах.
• Уважайте их решения: Позвольте им делать собственный выбор и уважайте их границы.
• Защищайте их достоинство: Относитесь к ним с уважением и состраданием.
• Заботьтесь о себе: Оказание ППП может быть эмоционально тяжёлым. Обязательно делайте перерывы и ищите поддержку, когда это необходимо.

Не делайте:

• Не заставляйте их говорить: Позвольте им поделиться своим опытом, когда они будут готовы.
• Не осуждайте и не критикуйте: Избегайте осуждающих заявлений об их реакциях или механизмах совладания.
• Не давайте ложных заверений: Избегайте фраз вроде «Всё будет хорошо» или «Вы с этим справитесь».
• Не давайте обещаний, которые не можете сдержать: Будьте реалистичны в том, что вы можете предложить.
• Не делитесь их историей без разрешения: Сохраняйте конфиденциальность и уважайте их частную жизнь.
• Не подвергайте себя опасности: В первую очередь заботьтесь о своей собственной безопасности и безопасности других.
• Не пытайтесь быть терапевтом: ППП — это не терапия. Направляйте людей к квалифицированным специалистам в области психического здоровья, если им нужна более интенсивная поддержка.

Забота о себе для тех, кто оказывает ППП

Оказание ППП может быть эмоционально и физически изнурительным. Крайне важно уделять приоритетное внимание заботе о себе, чтобы избежать выгорания и вторичной травматизации. Некоторые стратегии заботы о себе включают:

• Делайте перерывы: Отстраняйтесь от ситуации и выделяйте время для отдыха и восстановления сил.
• Практикуйте осознанность: Занимайтесь деятельностью, которая помогает вам оставаться в настоящем моменте, например, медитацией или упражнениями на глубокое дыхание.
• Общайтесь с другими: Разговаривайте с доверенными друзьями, членами семьи или коллегами о своих переживаниях.
• Занимайтесь приятными делами: Выделяйте время для хобби и занятий, которые приносят вам радость.
• Ищите профессиональную поддержку: Если вы испытываете сильный стресс или вторичную травматизацию, обратитесь за поддержкой к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

Обучение и ресурсы по первой психологической помощи

Несколько организаций предлагают обучение и ресурсы по первой психологической помощи. Некоторые известные примеры включают:

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): ВОЗ предлагает руководство по ППП для полевых работников и другие ресурсы по психическому здоровью в чрезвычайных ситуациях.
• Американская психологическая ассоциация (APA): APA предоставляет информацию о ППП и других ресурсах по психическому здоровью при стихийных бедствиях.
• Национальная сеть по детскому травматическому стрессу (NCTSN): NCTSN предлагает ресурсы по ППП для детей и семей.
• Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC): IFRC предоставляет обучение и ресурсы по ППП для волонтёров и членов сообщества.

Инвестируя в обучение и ресурсы, люди и сообщества могут быть лучше подготовлены к оказанию первой психологической помощи и поддержке тех, кто пострадал от кризисов.

ППП: Важнейший инструмент для глобального психического здоровья

Первая психологическая помощь — это ценный инструмент для оказания немедленной поддержки людям после кризиса. Следуя принципам «Смотреть, Слушать и Связывать» и адаптируя ППП к конкретному культурному контексту, вы можете помочь снизить стресс, способствовать совладанию и облегчить доступ к необходимым ресурсам. Помните о приоритете безопасности, уважайте культурные различия и заботьтесь о себе. В мире, сталкивающемся с растущими вызовами, первая психологическая помощь предлагает луч надежды и практический способ поддержки психического благополучия во всём мире. ППП даёт людям возможность действовать, устанавливать связи со своими сообществами и вносить вклад в создание более жизнестойкого и сострадательного мира.