Первая психологическая помощь: оказание немедленной поддержки в кризисных ситуациях

Когда случается кризис, будь то стихийное бедствие, общественная трагедия или личная чрезвычайная ситуация, его непосредственные последствия могут быть ошеломляющими. Хотя физические травмы часто выходят на первый план, психологическое воздействие на людей может быть глубоким и долговременным. Первая психологическая помощь (ППП) — это важнейший инструмент для оказания немедленной поддержки и повышения жизнестойкости перед лицом невзгод. Это руководство содержит обзор ППП, ее основных принципов и практических шагов для оказания сочувствующей помощи нуждающимся, независимо от их культурного происхождения или местоположения.

Что такое первая психологическая помощь?

Первая психологическая помощь (ППП) — это научно обоснованный подход к помощи отдельным лицам и сообществам в преодолении острого стресса, вызванного травмирующим событием или кризисом. Это не терапия, не консультирование и не психологический дебрифинг. Вместо этого ППП фокусируется на оказании практической поддержки, снижении стресса и содействии адаптивным механизмам совладания. Цель состоит в том, чтобы помочь людям почувствовать себя в безопасности, ощутить связь с другими и обрести контроль над ситуацией после кризиса.

Ключевые характеристики ППП:

• Фокусируется на неотложных потребностях: ППП направлена на удовлетворение насущных потребностей в безопасности, комфорте и информации у людей, пострадавших от кризиса.
• Оказывает практическую помощь: ППП включает в себя конкретные действия, такие как помощь в поиске убежища, установлении связи с близкими или доступе к основным ресурсам.
• Способствует адаптивному совладанию: ППП поощряет использование здоровых стратегий совладания, таких как техники релаксации, социальная поддержка и навыки решения проблем.
• Является культурно-чувствительной: ППП признает важность культурных убеждений и практик в формировании реакции людей на травму.
• Является ненавязчивой: ППП предлагается в уважительной и нетребовательной манере, позволяя людям выбирать, принимать помощь или нет.

Основные принципы первой психологической помощи

ППП руководствуется несколькими основными принципами, которые необходимы для оказания эффективной и этичной поддержки:

1. Безопасность: Уделяйте первостепенное внимание безопасности и защищенности себя и людей, которым вы помогаете. Убедитесь, что основные потребности (еда, вода, убежище) удовлетворены или решаются.
2. Спокойствие: Помогайте людям регулировать свои эмоции и снижать тревожность. Используйте спокойный и уверенный тон голоса и предоставляйте фактическую информацию.
3. Связь с другими: Содействуйте установлению связей с сетями социальной поддержки, такими как семья, друзья и общественные группы.
4. Самоэффективность: Помогайте людям взять ситуацию под контроль и принимать осознанные решения.
5. Надежда: Вселяйте надежду на будущее и подчеркивайте возможность восстановления.

Действия в рамках первой психологической помощи: модель «Смотреть, слушать, связывать»

Широко используемой основой для ППП является модель «Смотреть, слушать, связывать», которая представляет собой структурированный подход к оказанию поддержки. Важно помнить, что это не жесткая формула, а гибкое руководство, которое можно адаптировать к различным ситуациям и культурным контекстам.

1. Смотреть (наблюдать и оценивать)

Первый шаг в ППП — это наблюдение за ситуацией и оценка потребностей окружающих вас людей. Это включает в себя внимание к их физическому и эмоциональному состоянию, а также выявление любых непосредственных рисков или проблем с безопасностью. Учитывайте обстановку и любые возможные культурные нюансы.

Ключевые действия:

• Оцените безопасность обстановки: Прежде чем подходить к кому-либо, убедитесь, что место безопасно для вас и для них. Существуют ли непосредственные опасности (например, структурные повреждения, пожар, возможность насилия)?
• Наблюдайте за признаками дистресса у людей: Ищите видимые признаки дистресса, такие как плач, дрожь, дезориентация или уход в себя. Отмечайте любые физические травмы или медицинские потребности.
• Определите неотложные потребности: Выясните, нужна ли людям еда, вода, убежище, медицинская помощь или помощь в контакте с близкими.
• Учитывайте культурные особенности: Признавайте, что проявления дистресса могут различаться в разных культурах. Будьте внимательны к культурным нормам и избегайте предположений о потребностях или чувствах людей. Например, в одних культурах открытое выражение горя может поощряться, в то время как в других это может считаться неуместным.

Пример: После землетрясения в Непале специалист по ППП сначала оценит структурную безопасность окружающих зданий, прежде чем подходить к выжившим. Затем он будет наблюдать за людьми на предмет травм, дистресса и основных потребностей, таких как вода и убежище, учитывая при этом культурные ритуалы скорби.

2. Слушать (вступать в контакт и слушать с эмпатией)

Второй шаг — это вступление в контакт с людьми в уважительной и эмпатичной манере. Создайте для них безопасное пространство, где они могут поделиться своими переживаниями и чувствами без осуждения или давления. Активное слушание имеет решающее значение; сосредоточьтесь на понимании их точки зрения и подтверждении их эмоций.

Ключевые действия:

• Подходите к людям спокойно и уважительно: Представьтесь и объясните, что вы здесь, чтобы предложить поддержку. Используйте спокойный и уверенный тон голоса.
• Предложите выслушать: Дайте людям понять, что вы готовы выслушать их историю, но не давите на них, если они не готовы говорить.
• Слушайте активно и с эмпатией: Обращайте внимание на то, что говорят люди, как вербально, так и невербально. Проявите эмпатию, признавая их чувства и подтверждая их переживания. Например, говорите фразы вроде «Это звучит невероятно тяжело» или «Понятно, что вы сейчас напуганы».
• Избегайте осуждения и критики: Воздерживайтесь от осуждения или критики реакций или механизмов совладания людей. Помните, что все по-разному реагируют на травму.
• Соблюдайте конфиденциальность: Если нет непосредственной угрозы безопасности, уважайте частную жизнь и конфиденциальность людей.

Пример: После террористического акта в Париже специалист по ППП может подойти к выжившим и предложить выслушать, позволяя им поделиться своими переживаниями без прерывания или осуждения. Он подтвердит их чувства страха и гнева и заверит их, что их реакции нормальны в данных обстоятельствах.

3. Связывать (соединять с системами поддержки)

Заключительный шаг — это соединение людей с соответствующими системами поддержки и ресурсами. Это может включать помощь в контакте с семьей и друзьями, доступе к основным услугам или связи со специалистами в области психического здоровья. Цель — дать людям возможность взять под контроль свое восстановление и получить доступ к ресурсам, необходимым для исцеления.

Ключевые действия:

• Помогите людям связаться с близкими: Окажите содействие в контакте с членами семьи или друзьями, чтобы они могли сообщить, что находятся в безопасности.
• Предоставьте информацию о доступных ресурсах: Предложите информацию о местных службах, таких как приюты, продовольственные банки, медицинские клиники и группы поддержки в области психического здоровья.
• Помогите в решении проблем: Помогите людям найти практические решения их насущных проблем, таких как поиск транспорта, обеспечение жильем или восстановление утерянных документов.
• Свяжите со специалистами в области психического здоровья (при необходимости): Если люди испытывают сильный дистресс или проявляют признаки психического заболевания, свяжите их с квалифицированными специалистами в области психического здоровья.
• Поощряйте заботу о себе: Побуждайте людей использовать здоровые стратегии совладания, такие как техники релаксации, физические упражнения и времяпрепровождение с близкими.
• Поддерживайте связь (если возможно): Если возможно, свяжитесь с людьми позже, чтобы убедиться, что они получают необходимую поддержку и продвигаются в своем восстановлении.

Пример: После цунами в Индонезии специалист по ППП может помочь выжившим восстановить связь с пропавшими членами семьи, предоставить информацию о доступных приютах и медицинских услугах, а также связать людей, переживающих тяжелую травму, со специалистами в области психического здоровья. Он также может помочь им получить необходимые документы, утерянные во время бедствия.

Культурные аспекты в первой психологической помощи

Крайне важно оказывать ППП с учетом культурных особенностей, признавая, что культурные убеждения и практики могут существенно влиять на реакцию людей на травму. То, что может считаться полезным в одной культуре, может быть вредным или оскорбительным в другой. Поэтому необходимо осознавать культурные нормы и ценности и соответствующим образом адаптировать свой подход.

Ключевые аспекты для рассмотрения:

• Стили общения: Помните, что стили общения различаются в разных культурах. В некоторых культурах ценится прямое общение, в то время как другие могут предпочитать косвенное. Обращайте внимание на невербальные сигналы, такие как язык тела и тон голоса.
• Выражение эмоций: Понимайте, что выражение эмоций различается в разных культурах. Некоторые культуры могут поощрять открытое выражение горя, в то время как другие могут считать это неуместным.
• Убеждения о психическом здоровье: Помните, что культурные убеждения о психическом здоровье могут влиять на готовность людей обращаться за помощью. Некоторые культуры могут стигматизировать психические заболевания, в то время как другие могут рассматривать их как нормальную часть жизни.
• Религиозные и духовные практики: Уважайте религиозные и духовные убеждения и практики людей. Они могут быть источником утешения и силы во время кризиса.
• Семейные и общественные структуры: Признавайте важность сетей семейной и общественной поддержки. В некоторых культурах семьи играют центральную роль в оказании ухода и поддержки.

Пример: В некоторых коренных культурах традиционные практики исцеления могут быть предпочтительнее западных вмешательств в области психического здоровья. Специалист по ППП, работающий с коренными общинами, должен с уважением относиться к этим практикам и сотрудничать с традиционными целителями для оказания культурно приемлемой поддержки.

Забота о себе для тех, кто оказывает ППП

Оказание ППП может быть эмоционально истощающим, и для специалистов крайне важно уделять первостепенное внимание собственной заботе о себе. Столкновение с чужой травмой может нанести урон, и важно предпринимать шаги для защиты собственного психического и эмоционального благополучия.

Ключевые стратегии:

• Устанавливайте границы: Знайте свои пределы и не берите на себя больше, чем можете вынести. Это нормально — сказать «нет», если вы чувствуете себя перегруженным.
• Делайте перерывы: Регулярно делайте перерывы в течение дня, чтобы отдохнуть и восстановить силы. Отстраняйтесь от ситуации и занимайтесь расслабляющими видами деятельности.
• Ищите поддержку: Говорите с коллегами, друзьями или членами семьи о своих переживаниях. Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки для тех, кто оказывает ППП.
• Практикуйте самосострадание: Будьте добры к себе и признайте, что вы делаете все возможное. Избегайте излишней самокритики.
• Используйте здоровые стратегии совладания: Занимайтесь деятельностью, которая способствует вашему физическому и эмоциональному благополучию, например, физическими упражнениями, медитацией или проведением времени на природе.

Этические соображения в первой психологической помощи

Оказание ППП требует соблюдения этических принципов, чтобы гарантировать, что вы предоставляете полезную и безопасную поддержку. К ним относятся сохранение конфиденциальности, уважение автономии и избежание причинения вреда.

Ключевые принципы:

• Конфиденциальность: Уважайте частную жизнь людей и не делитесь их личной информацией без их согласия, если нет непосредственной угрозы безопасности.
• Автономия: Уважайте право людей принимать собственные решения и избегайте навязывания им своих ценностей или убеждений.
• Благодеяние: Действуйте в наилучших интересах людей, которым вы помогаете, и стремитесь способствовать их благополучию.
• Непричинение вреда: Избегайте причинения вреда и предпринимайте шаги для минимизации любых потенциальных рисков для людей.
• Справедливость: Относитесь ко всем людям справедливо и равноправно, независимо от их происхождения или обстоятельств.

Когда ППП недостаточно

ППП предназначена для оказания немедленной поддержки и стабилизации, но она не заменяет профессионального лечения психического здоровья. Если люди испытывают сильный дистресс, проявляют признаки психического заболевания или имеют историю травм, им может потребоваться более специализированная помощь. Важно знать, когда следует направлять людей к специалистам в области психического здоровья.

Признаки того, что может потребоваться профессиональная помощь:

• Постоянное чувство грусти, тревоги или безнадежности
• Трудности со сном или концентрацией внимания
• Изменения в аппетите или весе
• Социальная изоляция
• Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
• Мысли о самоубийстве или самоповреждении
• Флешбэки или кошмары
• Тяжелые панические атаки

Заключение

Первая психологическая помощь — это ценный навык для любого, кто хочет оказывать поддержку другим в кризисных ситуациях. Следуя принципам безопасности, спокойствия, связи с другими, самоэффективности и надежды, а также используя модель «Смотреть, слушать, связывать», вы можете помочь людям справиться с острым стрессом от травмирующего события и начать свой путь к восстановлению. Помните о необходимости быть культурно-чувствительными, уделять первостепенное внимание собственной заботе о себе и знать, когда направлять людей к профессиональным службам психического здоровья. Работая вместе, мы можем создавать более жизнестойкие сообщества и поддерживать друг друга в трудные времена.

Отказ от ответственности: Это руководство предоставляет общую информацию о первой психологической помощи и не должно рассматриваться как замена профессионального обучения или консультации. Если вы заинтересованы в получении дополнительной информации о ППП, рассмотрите возможность прохождения учебного курса или консультации со специалистом в области психического здоровья.