Первая психологическая помощь: Предоставление жизненно важных услуг по поддержке при травмах по всему миру

После травмирующего события, будь то стихийное бедствие, вооруженный конфликт или личный кризис, люди часто испытывают значительный психологический стресс. Первая психологическая помощь (ППП) — это научно обоснованный подход к оказанию помощи людям сразу после таких событий, направленный на снижение первоначального стресса и содействие адаптивному совладанию. В этом руководстве представлен всеобъемлющий обзор принципов, техник и ресурсов ППП для оказания эффективной поддержки людям, пострадавшим от травм по всему миру.

Что такое первая психологическая помощь (ППП)?

ППП — это не психотерапия. Это гуманный, поддерживающий и практический подход к помощи людям в преодолении непосредственных последствий травмы. Он направлен на обеспечение комфорта, безопасности и стабилизации, а также на связывание людей с ресурсами и сетями поддержки. ППП предназначена для оказания обученными специалистами, включая спасателей, медицинских работников, волонтеров и другой вспомогательный персонал.

Ключевые принципы ППП:

• Безопасность: Обеспечить физическую и эмоциональную безопасность человека.
• Спокойствие: Способствовать ощущению спокойствия и снижению тревоги.
• Самоэффективность: Поощрять людей брать контроль в свои руки и принимать решения.
• Связь с другими: Содействовать социальной поддержке и доступу к ресурсам.
• Надежда: Вселять надежду на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Кому может быть полезна ППП?

ППП подходит для людей всех возрастов и происхождения, переживших травмирующее событие. К ним относятся:

• Выжившие после стихийных бедствий (например, землетрясений, наводнений, ураганов)
• Жертвы насильственных преступлений или терроризма
• Беженцы и перемещенные лица
• Люди, пережившие личную утрату или травму (например, несчастные случаи, внезапную смерть близкого человека)
• Спасатели и другие специалисты, ставшие свидетелями травмирующих событий

Важно помнить, что ППП не является универсальным подходом. Конкретные потребности и опыт каждого человека будут различаться, и ППП следует адаптировать соответствующим образом.

Восемь основных действий ППП

Основные действия ППП представляют собой основу для оказания эффективной поддержки. Эти действия не обязательно последовательны и могут быть адаптированы в зависимости от конкретной ситуации.

1. Контакт и вовлечение

Первый шаг в ППП — это установление контакта с человеком и налаживание связи. Это включает в себя спокойное и уважительное обращение к человеку, представление себя и объяснение, что вы здесь, чтобы предложить поддержку. Обращайте внимание на культурные нормы и особенности при общении с людьми разного происхождения. Например, в некоторых культурах прямой зрительный контакт может считаться неуважительным.

Пример: После землетрясения в Непале обученный волонтер подошел к группе выживших, сказав на непальском: "Намасте. Меня зовут [Имя], и я здесь, чтобы предложить поддержку. Как вы?" (переведено на русский язык). Затем он внимательно выслушал их проблемы и потребности.

2. Безопасность и комфорт

Обеспечьте немедленную безопасность и комфорт человека. Это может включать физическую защиту от вреда, перемещение человека в более безопасное место или предоставление базовых потребностей, таких как еда, вода и кров. Эмоциональная безопасность также имеет решающее значение. Создайте спокойную и безоценочную обстановку, в которой человек чувствует себя в безопасности, чтобы выражать свои чувства.

Пример: После взрыва в одном из европейских городов специалисты по ППП помогли выжившим отойти от места взрыва и предоставили им одеяла и воду. Они также заверили их, что они в безопасности и что помощь уже в пути.

3. Стабилизация

Если человек испытывает сильный стресс, такой как панические атаки или сильная тревога, помогите ему стабилизироваться. Это может включать использование простых техник релаксации, таких как упражнения на глубокое дыхание, или предоставление тихого места, где он может успокоиться. На этом этапе избегайте подробных вопросов о травмирующем событии, так как это может быть ретравматизирующим.

Пример: Беженка, прибывшая в новую страну, испытывала паническую атаку. Специалист по ППП провел с ней упражнения на глубокое дыхание и предложил чашку чая. Специалист также заверил ее, что она в безопасности и получит необходимую поддержку.

4. Сбор информации: текущие потребности и опасения

Соберите информацию о насущных потребностях и опасениях человека. Задавайте открытые вопросы, такие как: "Что для вас сейчас важнее всего?" или "О чем вы больше всего беспокоитесь?" Это поможет вам расставить приоритеты в оказании поддержки и связать человека с необходимыми ресурсами. Уважайте его право не делиться информацией, если ему это некомфортно.

Пример: После разрушительного лесного пожара в Австралии специалисты по ППП спрашивали выживших об их насущных потребностях, таких как жилье, еда, медицинская помощь и информация о пропавших близких. Затем они работали над тем, чтобы связать их с соответствующими ресурсами.

5. Практическая помощь

Окажите практическую помощь, чтобы помочь человеку удовлетворить его насущные потребности. Это может включать помощь в поиске жилья, связи с членами семьи, доступе к медицинской помощи или получении предметов первой необходимости. Сосредоточьтесь на том, чтобы дать человеку возможность действовать и вернуть себе чувство контроля.

Пример: После крупного наводнения в Бангладеш специалисты по ППП помогли выжившим найти временное жилье, получить доступ к чистой воде и санитарным условиям, а также подать заявки на государственные программы помощи.

6. Связь с социальной поддержкой

Содействуйте установлению связи с социальной поддержкой, такой как семья, друзья и общественные группы. Социальная поддержка является решающим фактором жизнестойкости и восстановления после травмы. Помогите человеку определить существующие у него сети поддержки и поощряйте его обращаться за помощью. Если у него нет социальной поддержки, свяжите его с общественными ресурсами и группами поддержки.

Пример: Выжившая после теракта в Кении чувствовала себя изолированной и одинокой. Специалист по ППП помог ей связаться с группой поддержки для жертв терроризма и посоветовал обратиться к своей семье и друзьям.

7. Информация о способах совладания

Предоставьте информацию о стратегиях совладания и ресурсах для управления стрессом и травмой. Это может включать информацию о техниках релаксации, упражнениях на осознанность, здоровом образе жизни и доступных услугах в области психического здоровья. Подчеркните, что испытывать стресс после травмирующего события — это нормально и что помощь доступна.

Пример: После стрельбы в школе в Соединенных Штатах специалисты по ППП распространяли информацию о стратегиях совладания для детей и подростков и предоставили список местных ресурсов в области психического здоровья.

8. Направление к службам помощи

Направьте человека в службы, предоставляющие дальнейший уход и лечение, если это необходимо. Это могут быть специалисты в области психического здоровья, медицинские работники, социальные работники и другие специалисты. Убедитесь, что человек осведомлен о своих возможностях и имеет необходимую информацию для доступа к этим услугам. Проследите, чтобы он получил необходимую поддержку.

Пример: Ветерана, страдающего посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), направили к специалисту в области психического здоровья, специализирующемуся на травмо-информированном подходе. Специалист по ППП проследил, чтобы ветеран получал необходимое лечение и поддержку.

Адаптация ППП к различным культурным контекстам

Крайне важно адаптировать ППП к конкретному культурному контексту, в котором она предоставляется. Это включает учет культурных норм, ценностей, убеждений и стилей общения. Факторы, которые следует учитывать:

• Язык: Убедитесь, что ППП предоставляется на языке, который человек понимает. При необходимости предоставьте услуги переводчика.
• Культурная чувствительность: Будьте в курсе культурных норм и особенностей, касающихся психического здоровья, травмы и поведения, связанного с обращением за помощью.
• Религиозные убеждения: Уважайте религиозные убеждения и практики человека.
• Социальные структуры: Понимайте социальные структуры и сети поддержки, доступные в сообществе.
• Традиционные практики исцеления: Будьте осведомлены о традиционных практиках исцеления и сотрудничайте с традиционными целителями.

Пример: В некоторых культурах коренных народов считается неуважительным задавать прямые вопросы о личном опыте. Специалисты по ППП должны вместо этого использовать более косвенный и совместный подход, сосредотачиваясь на построении доверия и взаимопонимания.

ППП в цифровую эпоху

В цифровую эпоху технологии могут быть ценным инструментом для предоставления ППП. Онлайн-ресурсы, мобильные приложения и телемедицинские услуги могут обеспечить доступ к поддержке и информации для людей, которые не могут получить доступ к традиционным очным услугам. Однако важно обеспечить, чтобы цифровые ресурсы ППП были научно обоснованными, культурно приемлемыми и доступными для всех людей, независимо от их технологической грамотности.

Примеры цифровых ресурсов ППП:

• Онлайн-модули самопомощи: Эти модули предоставляют информацию о стратегиях совладания и ресурсах для управления стрессом и травмой.
• Мобильные приложения: Эти приложения предлагают упражнения на релаксацию, техники осознанности и другие инструменты для управления тревогой и стрессом.
• Телемедицинские услуги: Эти услуги предоставляют доступ к специалистам в области психического здоровья через видеоконференцсвязь или по телефону.

Проблемы и соображения в ППП

Хотя ППП является ценным инструментом для оказания немедленной поддержки после травмы, есть также некоторые проблемы и соображения, которые следует учитывать:

• Забота о себе: Специалисты по ППП подвержены риску вторичной травматизации. Крайне важно, чтобы специалисты уделяли первоочередное внимание собственной заботе о себе и обращались за поддержкой при необходимости.
• Границы компетенции: ППП не является заменой психотерапевтическому лечению. Людей, испытывающих постоянный стресс или имеющих сложные потребности в области психического здоровья, следует направлять к квалифицированному специалисту.
• Этические соображения: Специалисты по ППП должны придерживаться этических принципов, таких как соблюдение конфиденциальности, уважение границ и избегание двойных отношений.
• Ограниченность ресурсов: В некоторых условиях ресурсы для ППП могут быть ограничены. Важно расставлять приоритеты в использовании ресурсов и сосредоточиться на оказании поддержки тем, кто в ней больше всего нуждается.

Обучение и сертификация по ППП

Хотя основные принципы ППП относительно просты, важно пройти надлежащее обучение, прежде чем оказывать ППП другим. Многие организации предлагают учебные курсы по ППП для специалистов и волонтеров. Эти курсы обычно охватывают принципы ППП, основные действия ППП и стратегии адаптации ППП к различным культурным контекстам.

Организации, предлагающие обучение по ППП:

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Предлагает бесплатный онлайн-курс обучения ППП.
• Национальная сеть по детскому травматическому стрессу (NCTSN): Предоставляет ресурсы и обучение по ППП для детей и подростков.
• Американский Красный Крест: Предлагает обучение ППП в рамках своих программ реагирования на бедствия.
• Местные организации по охране психического здоровья: Многие местные организации по охране психического здоровья предлагают учебные курсы по ППП в своих сообществах.

Заключение: Расширение возможностей сообществ с помощью первой психологической помощи

Первая психологическая помощь является жизненно важным инструментом для предоставления основных услуг по поддержке при травмах по всему миру. Понимая принципы и техники ППП, люди могут расширить свои возможности и возможности своих сообществ для эффективного реагирования на травмирующие события и содействия жизнестойкости и восстановлению. Не забывайте адаптировать ППП к различным культурным контекстам, уделять первоочередное внимание заботе о себе и при необходимости связывать людей со службами помощи. Работая вместе, мы можем создать мир, в котором каждый имеет доступ к поддержке, необходимой для преодоления травмы и построения светлого будущего.

Ресурсы и дополнительная литература

• Руководство по первой психологической помощи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
• Национальная сеть по детскому травматическому стрессу (NCTSN): https://www.nctsn.org/
• Американская психологическая ассоциация (APA): https://www.apa.org/