Первая помощь на море: всеобъемлющее руководство для моряков и специалистов морского дела

Морская среда представляет собой уникальные проблемы, когда речь заходит о первой помощи. Независимо от того, являетесь ли вы опытным моряком, любителем катания на лодках или профессионалом морского дела, работающим в море, быть готовым к оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях на море имеет решающее значение. В отличие от наземных сценариев, помощь может занять часы или даже дни, что делает немедленное и эффективное вмешательство первой помощи жизненно важным для выживания и благополучия пострадавших или больных.

Понимание проблем первой помощи на море

Оказание первой помощи в морских условиях существенно отличается от оказания ее на суше. Учитывайте следующие факторы:

Удаленное местоположение: Помощь может быть отложена из-за расстояния от медицинских учреждений. Это требует большей самостоятельности и расширенных возможностей ухода. Например, рыболовецкое судно, работающее в Северной Атлантике, может находиться в нескольких днях пути от ближайшего порта с адекватными медицинскими услугами.
Условия окружающей среды: Воздействие экстремальных погодных условий, включая солнце, ветер, холод и соленую воду, может усугубить травмы и заболевания. Гипотермия и тепловой удар представляют значительный риск. Подумайте о небольшой парусной лодке, попавшей в шквал в Средиземном море, где пассажиры могут быстро поддаться гипотермии или солнечному удару.
Ограниченные ресурсы: Медицинские принадлежности и оборудование часто ограничиваются тем, что перевозится на борту. Тщательное планирование и управление ресурсами имеют важное значение.
Проблемы связи: Связь с медицинским персоналом на берегу может быть затруднена или невозможна из-за ограниченного спутникового или радиопокрытия. Понимание и использование доступных систем связи (например, спутниковые телефоны, УКВ-радио) жизненно важно.
Движение и нестабильность: Движение судна может затруднить оценку и лечение. Стабилизация пациента и обеспечение безопасности оказывающего первую помощь имеют первостепенное значение.
Особые опасности: Морская среда представляет собой уникальные опасности, такие как утопление, травмы от погружения, укусы морских животных и травмы, связанные с оборудованием.

Основные компоненты морской аптечки

Хорошо укомплектованная и правильно обслуживаемая аптечка необходима для любого судна. Содержимое аптечки должно быть адаптировано к конкретному типу судна, количеству людей на борту, продолжительности рейса и потенциальным опасностям. Вот полный список основных предметов:

Основные принадлежности:
- Пластыри (разные размеры)
- Стерильные марлевые прокладки (разные размеры)
- Клейкая лента
- Эластичные бинты (разные размеры)
- Антисептические салфетки или раствор (например, повидон-йод, хлоргексидин)
- Обезболивающие (например, ацетаминофен, ибупрофен)
- Антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин)
- Лекарства от укачивания (например, дименгидринат, меклизин)
- Крем или мазь от ожогов
- Антибиотическая мазь
- Ножницы
- Пинцет
- Булавки
- Перчатки (без латекса)
- Маска или щиток для СЛР
- Руководство по оказанию первой помощи
- Аварийное одеяло
- Треугольные бинты
- Раствор для промывания глаз
Расширенные принадлежности (Рассмотрите для более длительных рейсов или больших экипажей):
- Швы и набор для удаления швов
- Стерильные шприцы и иглы (для введения лекарств, при наличии подготовки)
- Внутривенные (в/в) жидкости и наборы для введения (при наличии подготовки)
- Кислородный баллон и система подачи (при наличии подготовки)
- Шины (разные размеры)
- Жгут
- Полоски для закрытия ран
- Соли для пероральной регидратации
- Термометр
- Манжета для измерения артериального давления и стетоскоп
- Пульсоксиметр
- Лекарства от распространенных заболеваний (проконсультируйтесь с медицинским работником)

Важные соображения:

Регулярно проверяйте и пополняйте комплект: Проверяйте сроки годности и заменяйте использованные или поврежденные предметы.
Храните комплект в водонепроницаемом и легкодоступном месте.
Убедитесь, что все члены экипажа знают, где находится комплект и как использовать его содержимое.
Рассмотрите возможность консультации с медицинским работником или специалистом по морской медицине, чтобы настроить комплект в соответствии с вашими конкретными потребностями. Некоторые страны, такие как Австралия, имеют конкретные правила в отношении содержимого аптечек на коммерческих судах.

Распространенные морские медицинские чрезвычайные ситуации и методы первой помощи

Морская болезнь

Морская болезнь — распространенное состояние, вызванное движением судна. Симптомы включают тошноту, рвоту, головокружение и усталость.

Первая помощь:

Поощряйте пострадавшего сосредоточиться на горизонте или фиксированной точке.
Предложите лечь в хорошо проветриваемом помещении.
Примите лекарство от укачивания (как указано на упаковке). Общие лекарства включают дименгидринат (Драмина) и меклизин (Бонине).
Поощряйте небольшие частые глотки прозрачных жидкостей.
Избегайте резких запахов и жирной пищи.
Имбирь (имбирный эль, имбирные конфеты) может помочь облегчить тошноту.

Гипотермия

Гипотермия возникает, когда организм теряет тепло быстрее, чем может его производить, что приводит к опасно низкой температуре тела. Это значительный риск в холодной воде или неблагоприятных погодных условиях.

Первая помощь:

Выведите человека из холодной среды.
Снимите мокрую одежду и замените ее сухой одеждой.
Заверните человека в одеяла или спальный мешок.
Предоставьте теплые безалкогольные напитки (если человек в сознании и может глотать).
Приложите теплые компрессы к паху, подмышкам и шее.
Следите за жизненными показателями человека (дыхание, пульс).
Если человек без сознания или перестал дышать, начните СЛР.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Утопление и околоутопление

Утопление происходит, когда человек задыхается из-за погружения в воду. Околоутопление относится к выживанию после несчастного случая с утоплением.

Первая помощь:

Немедленно вытащите человека из воды.
Проверьте дыхание и пульс.
Если человек не дышит, начните СЛР.
Если у человека есть пульс, но он не дышит, обеспечьте спасательное дыхание.
Вызовите скорую медицинскую помощь.
Будьте готовы к рвоте. Положите человека на бок, чтобы предотвратить аспирацию.
Следите за жизненными показателями человека и будьте настороже в отношении признаков вторичного утопления (отсроченный отек легких).
Содержите человека в тепле.

Травмы (переломы, вывихи, растяжения, растяжения связок)

Травмы распространены на судах из-за падений, столкновений или несчастных случаев, связанных с оборудованием.

Первая помощь:

Переломы: Иммобилизуйте поврежденную конечность шиной или перевязью. Остановите кровотечение и приложите лед, чтобы уменьшить отек. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Рассмотрите «Правило девяти» при оценке тяжести ожога, особенно в отношении обожженной области.
Вывихи: Не пытайтесь вправить вывих, если вы не прошли специальную подготовку. Иммобилизуйте сустав и обратитесь за медицинской помощью.
Растяжения и растяжения связок: Примените протокол RICE (Отдых, Лед, Сжатие, Поднятие). Отдохните поврежденной конечности, прикладывайте лед на 20 минут за раз, несколько раз в день, используйте компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек, и приподнимите конечность над уровнем сердца.

Уход за ранами

Порезы, рваные раны и ссадины — распространенные травмы на борту судов.

Первая помощь:

Остановите кровотечение, надавливая непосредственно на рану.
Тщательно промойте рану водой с мылом или антисептическим раствором.
Удалите мусор из раны.
Наложите стерильную повязку.
Меняйте повязку ежедневно или чаще, если она намокает или пачкается.
Следите за признаками инфекции (покраснение, отек, гной, боль). Обратитесь за медицинской помощью, если развивается инфекция.

Ожоги

Ожоги могут быть вызваны огнем, горячими поверхностями, химическими веществами или солнцем.

Первая помощь:

Немедленно охладите ожог прохладной (не ледяной) проточной водой не менее 20 минут.
Снимите любую одежду или украшения с обожженной области (если она не прилипла к коже).
Накройте ожог стерильной повязкой.
Не наносите мази или кремы на тяжелые ожоги.
Обратитесь за медицинской помощью при тяжелых ожогах или ожогах, покрывающих большую площадь тела.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника могут произойти в результате падений или других травматических событий. Подозревайте травму позвоночника, если у человека боль в шее или спине, слабость, онемение или покалывание в конечностях.

Первая помощь:

Иммобилизуйте голову и шею человека.
Не двигайте человека, если это абсолютно необходимо для защиты от дальнейшего вреда.
Вызовите скорую медицинскую помощь.

Укусы и укусы морских животных

Встреча с морскими животными, которые жалят или кусают, возможна в определенных водах. Примеры включают медуз, скатов и ядовитых рыб.

Первая помощь:

Укусы медуз: Промойте пораженный участок уксусом. Удалите оставшиеся щупальца пинцетом или руками в перчатках. Нанесите местную антигистаминную или кортикостероидную мазь.
Укусы скатов: Погрузите пораженный участок в горячую воду (настолько горячую, насколько может выдержать человек) на 30-90 минут. Очистите рану и наложите стерильную повязку. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы удалить оставшиеся фрагменты жала и для обезболивания.
Укусы ядовитых рыб: Иммобилизуйте пораженную конечность. Очистите рану и наложите стерильную повязку. Обратитесь за медицинской помощью для получения противоядия и обезболивания.

Обезвоживание

Обезвоживание может возникнуть из-за потоотделения, рвоты или недостаточного потребления жидкости. Особенно важно в жарком и засушливом климате.

Первая помощь:

Обеспечьте большим количеством жидкостей, таких как вода, спортивные напитки или растворы для пероральной регидратации.
Поощряйте человека пить медленно и часто.
Избегайте сладких напитков, которые могут усугубить обезвоживание.

СЛР и базовая поддержка жизни

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это жизненно важный метод, используемый, когда кто-то перестал дышать или у него остановилось сердце. Важно пройти обучение СЛР, прежде чем отправляться в море.

Основные шаги СЛР:

Оцените ситуацию: Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
Позовите на помощь: Если человек не реагирует и не дышит, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Если возможно, попросите кого-нибудь позвонить, пока вы начинаете СЛР.
Начните компрессии грудной клетки: Положите пятку одной руки в центр груди человека, между сосками. Положите другую руку поверх первой руки и переплетите пальцы. Надавливайте сильно и быстро, сжимая грудь не менее чем на 2 дюйма в глубину и со скоростью 100-120 сжатий в минуту.
Сделайте искусственное дыхание: После каждых 30 компрессий грудной клетки сделайте два вдоха искусственного дыхания. Отклоните голову человека назад и поднимите подбородок. Зажмите ему нос и плотно прижмите рот к его рту. Вдувайте воздух в рот, пока не увидите, как поднимается его грудь.
Продолжайте СЛР: Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственное дыхание, пока не прибудет скорая медицинская помощь или у человека не появятся признаки жизни.

Связь и эвакуация

В чрезвычайной ситуации на море связь является ключом к получению помощи. Знание того, как использовать оборудование связи судна и понимание международных сигналов бедствия, может быть разницей между жизнью и смертью.

Оборудование связи:

УКВ-радио: Используется для связи на короткие расстояния с другими судами и береговыми станциями. Канал 16 (156,8 МГц) — международная частота бедствия.
Спутниковый телефон: Используется для связи на большие расстояния, когда УКВ-радио недоступно.
Аварийный радиомаяк (EPIRB): Аварийный маяк, который автоматически передает сигнал поисково-спасательным службам при активации.
Спутниковые системы связи (например, Inmarsat, Iridium): Предоставляют возможности голосовой связи, передачи данных и электронной почты.

Сигналы бедствия:

Mayday: Международный сигнал бедствия. Используется для обозначения чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни.
SOS: Сигнал бедствия азбукой Морзе (…---…).
Красные ракеты: Используются для сигнализации бедствия.
Оранжевые дымовые сигналы: Используются для сигнализации бедствия.
Поднятие и опускание рук: Визуальный сигнал бедствия.

Эвакуация:

Если ситуация требует эвакуации, важно иметь план. Этот план должен включать:

Обозначенные пути эвакуации.
Расположение спасательных плотов или других спасательных средств.
Процедуры спуска на воду и посадки в спасательное средство.
Аварийные принадлежности, которые нужно взять с собой (например, вода, еда, одеяла, аптечка).

Телемедицина и удаленная медицинская поддержка

В удаленных морских условиях телемедицина может предоставить ценный доступ к медицинскому опыту. Телемедицина предполагает использование технологий для удаленного предоставления медицинских консультаций, диагностики и лечения.

Преимущества телемедицины:

Доступ к специализированным медицинским советам, когда немедленная эвакуация невозможна.
Помощь в принятии решений о диагностике и лечении.
Пополнение рецептов и управление лекарствами.
Психологическая поддержка и консультирование.

Соображения для телемедицины:

Убедитесь, что доступно надежное коммуникационное оборудование и пропускная способность.
Установите отношения с поставщиком телемедицины до начала плавания.
Имейте необходимую медицинскую информацию и записи под рукой.

Профилактические меры

Профилактика всегда лучше лечения. Принятие профилактических мер может значительно снизить риск возникновения медицинских чрезвычайных ситуаций на море.

Надлежащее обучение: Убедитесь, что все члены экипажа прошли обучение по оказанию первой помощи, СЛР и морской безопасности.
Оценка рисков: Определите потенциальные опасности и примите меры безопасности для смягчения этих рисков.
Медицинские осмотры перед рейсом: Убедитесь, что все члены экипажа пригодны к работе и имеют все необходимые прививки или лекарства.
Адекватный отдых и гидратация: Усталость и обезвоживание могут увеличить риск несчастных случаев и болезней.
Правильное питание: Сбалансированная диета необходима для поддержания здоровья и уровня энергии.
Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): Носите соответствующие СИЗ, такие как спасательные жилеты, перчатки и средства защиты глаз, чтобы защитить от травм.
Регулярное обслуживание оборудования: Правильно обслуживаемое оборудование с меньшей вероятностью выйдет из строя и вызовет несчастные случаи.

Юридические и нормативные соображения

Морская первая помощь также регулируется международными правилами и национальными законами. Международная морская организация (ИМО) устанавливает стандарты подготовки и сертификации моряков, включая требования по оказанию первой помощи. Многие страны также имеют свои собственные правила в отношении содержимого аптечек на судах и оказания медицинской помощи на море.

Основные правила:

Международная конвенция о подготовке, дипломировании и несении вахты для моряков (ПДНВ): Устанавливает минимальные стандарты подготовки и сертификации моряков, включая первую помощь и медицинское обслуживание.
Международное медицинское руководство для судов (IMGS): Предоставляет руководство по медицинскому обслуживанию моряков.
Национальные морские правила: Различаются в зависимости от страны и могут указывать дополнительные требования к первой помощи и медицинскому обслуживанию на судах.

Крайне важно ознакомиться с соответствующими правилами в вашем районе деятельности, чтобы обеспечить соблюдение требований и защитить себя от юридической ответственности.

Непрерывное обучение и поддержание навыков

Навыки оказания первой помощи быстро утрачиваются. Важно участвовать в регулярных курсах повышения квалификации и практиковать свои навыки для поддержания квалификации. Рассмотрите возможность прохождения курсов первой помощи продвинутого уровня, которые охватывают такие темы, как закрытие ран, внутривенная терапия и введение лекарств (если это разрешено вашими национальными правилами и областью практики).

Ресурсы для непрерывного обучения:

Общества Красного Креста и Красного Полумесяца: Предлагают различные курсы первой помощи и СЛР.
Морские учебные заведения: Предоставляют специализированные курсы по оказанию первой помощи на море и медицинскому обслуживанию.
Онлайн-ресурсы: Многие веб-сайты и онлайн-курсы предлагают информацию и обучение по оказанию первой помощи и медицинскому обслуживанию.

Заключение

Первая помощь на море — важный навык для всех, кто проводит время на воде или рядом с ней. Понимая проблемы морской среды, оснащая себя хорошо укомплектованной аптечкой, изучая основные методы оказания первой помощи и оставаясь в курсе последних рекомендаций, вы можете быть готовы эффективно справляться с медицинскими чрезвычайными ситуациями и потенциально спасать жизни. Помните, что готовность — ключ к безопасности на море.

Отказ от ответственности: Это руководство предназначено только для информационных целей и не должно рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым медицинским вопросам или проблемам.