Тепловой стресс: Глобальное руководство по охране здоровья в условиях жаркого климата

Тепловой стресс — это серьезная глобальная проблема здравоохранения, особенно в регионах с постоянно высокими температурами и влажностью. Он возникает, когда естественные механизмы охлаждения тела перегружены, что приводит к ряду проблем со здоровьем, от легкого дискомфорта до состояний, угрожающих жизни. Это руководство представляет собой всеобъемлющий обзор теплового стресса, его причин, симптомов, стратегий профилактики и методов управления, применимых в различных международных контекстах.

Понимание теплового стресса

Тепловой стресс — это состояние, при котором организм с трудом поддерживает стабильную внутреннюю температуру в жаркой среде. Человеческое тело обычно регулирует свою температуру с помощью потоотделения, которое, испаряясь, охлаждает кожу. Однако при сильной жаре и влажности этот процесс становится менее эффективным, что приводит к повышению температуры тела. Когда внутренняя температура тела поднимается выше 38°C (100.4°F), могут возникнуть заболевания, связанные с жарой.

Факторы, способствующие тепловому стрессу

• Высокая температура окружающей среды: Чем выше окружающая температура, тем труднее организму рассеивать тепло.
• Высокая влажность: Влажность снижает эффективность потоотделения, что затрудняет охлаждение тела.
• Физическая нагрузка: Интенсивные физические упражнения увеличивают выработку тепла в организме.
• Одежда: Тяжелая или недышащая одежда может задерживать тепло и препятствовать испарению.
• Обезвоживание: Недостаточное потребление жидкости нарушает способность организма к потоотделению.
• Возраст: Младенцы, маленькие дети и пожилые люди более уязвимы к тепловому стрессу.
• Медицинские состояния: Определенные медицинские состояния, такие как болезни сердца, ожирение и диабет, могут увеличить риск теплового стресса.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут мешать способности организма регулировать температуру.
• Акклиматизация: Люди, не акклиматизированные к жаркой погоде, более восприимчивы.

Виды заболеваний, связанных с жарой

Тепловой стресс может проявляться в различных формах, от легких до тяжелых. Понимание этих состояний имеет решающее значение для своевременного вмешательства.

Потница

Потница, также известная как милиария, — это раздражение кожи, вызванное задержкой пота. Она проявляется в виде маленьких красных бугорков или волдырей, часто в местах, где кожа трется друг о друга, например, на шее, груди и в паху. Хотя потница доставляет дискомфорт, она, как правило, не является серьезным заболеванием.

Лечение: Держите пораженный участок в чистоте и сухости. Приложите холодный компресс или нанесите каламиновый лосьон, чтобы успокоить кожу. Избегайте использования жирных кремов или лосьонов, которые могут еще больше закупорить потовые железы. Носите свободную, дышащую одежду.

Тепловые судороги

Тепловые судороги — это болезненные мышечные спазмы, которые обычно возникают в ногах, руках или животе. Они часто вызваны обезвоживанием и потерей электролитов во время интенсивной физической активности в жаркую погоду.

Лечение: Прекратите активность и перейдите в более прохладное место. Аккуратно растяните и помассируйте пораженные мышцы. Пейте жидкости, содержащие электролиты, такие как спортивные напитки или растворы для пероральной регидратации. Обратитесь за медицинской помощью, если судороги сильные или не проходят в течение часа.

Тепловое истощение

Тепловое истощение — это более серьезное состояние, характеризующееся обильным потоотделением, слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и ощущением обморока. Оно возникает, когда тело не может эффективно охлаждаться.

Лечение: Переместите человека в прохладное, затененное место. Ослабьте или снимите тесную одежду. Прикладывайте к коже прохладные, влажные компрессы или предложите принять прохладный душ или ванну. Предложите жидкости, содержащие электролиты. Внимательно следите за его состоянием. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Тепловой удар

Тепловой удар — это самая тяжелая форма заболевания, связанного с жарой, и является опасным для жизни неотложным медицинским состоянием. Он возникает, когда система терморегуляции организма выходит из строя, и температура тела быстро повышается, часто превышая 40°C (104°F). Симптомы включают высокую температуру тела, спутанность сознания, измененное психическое состояние, судороги, горячую, сухую кожу (хотя потоотделение все еще может присутствовать), учащенное сердцебиение и потерю сознания.

Лечение: Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. В ожидании помощи переместите человека в прохладное место и попытайтесь снизить температуру его тела. Используйте любые доступные методы, такие как прикладывание пакетов со льдом к паху, подмышкам и шее, опрыскивание человека прохладной водой или погружение в прохладную ванну. Следите за его жизненными показателями и будьте готовы при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

Стратегии профилактики теплового стресса

Профилактика — лучший подход к управлению тепловым стрессом. Применяя превентивные меры, отдельные лица и сообщества могут значительно снизить риск заболеваний, связанных с жарой.

Гидратация

Поддержание достаточного уровня гидратации необходимо для работы охлаждающих механизмов организма. Пейте много жидкости в течение дня, даже если не чувствуете жажды. Вода — лучший выбор, но спортивные напитки, содержащие электролиты, могут быть полезны во время интенсивной физической активности.

Пример: Во многих частях Ближнего Востока принято пить небольшое количество воды в течение дня, особенно во время Рамадана, когда пост соблюдается в светлое время суток. Это помогает поддерживать уровень гидратации в условиях сильной жары.

Практический совет: Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов воды в день и увеличивайте потребление в жаркую погоду или при физической активности. Носите с собой бутылку с водой и часто ее пополняйте.

Акклиматизация

Акклиматизация — это процесс постепенной адаптации к жаркой среде. Обычно организму требуется несколько дней или недель, чтобы приспособиться. В этот период ограничивайте интенсивную физическую активность и постепенно увеличивайте пребывание на жаре.

Пример: Спортсмены, готовящиеся к соревнованиям в жарком климате, часто проходят период акклиматизации, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность тренировок, чтобы подготовить свой организм к жаре.

Практический совет: Если вы едете в жаркий климат, дайте себе время на акклиматизацию, прежде чем приступать к интенсивным физическим нагрузкам. Начните с легких упражнений и постепенно увеличивайте интенсивность по мере адаптации организма.

Одежда

Носите свободную, легкую и светлую одежду. Такая одежда позволяет воздуху циркулировать и помогает телу охлаждаться. Избегайте одежды темных цветов, которая поглощает больше тепла.

Пример: Во многих тропических странах люди традиционно носят свободную одежду из натуральных волокон, таких как хлопок или лен, чтобы чувствовать себя прохладно и комфортно в жарком и влажном климате.

Практический совет: Выбирайте одежду, соответствующую погодным условиям. Отдавайте предпочтение дышащим тканям, которые позволяют воздуху свободно циркулировать.

Время для активностей

Избегайте интенсивных физических нагрузок в самую жаркую часть дня, обычно с 10 утра до 4 вечера. Если вам необходимо быть активным в эти часы, делайте частые перерывы в прохладном, затененном месте.

Пример: Во многих средиземноморских странах люди часто устраивают сиесту в самую жаркую часть дня, отдыхая в помещении или в тени, чтобы избежать жары.

Практический совет: Планируйте мероприятия на свежем воздухе на раннее утро или поздний вечер, когда температура ниже.

Стратегии охлаждения

Используйте различные стратегии охлаждения, чтобы помочь вашему телу оставаться прохладным. К ним относятся:

• Принятие прохладного душа или ванны
• Проведение времени в кондиционируемых помещениях
• Использование вентиляторов для циркуляции воздуха
• Прикладывание прохладных, влажных компрессов к коже
• Поиск тени или укрытия от солнца

Пример: В некоторых азиатских странах портативные вентиляторы являются обычным аксессуаром, используемым для личного охлаждения в людных и влажных условиях.

Практический совет: Определите доступные вам варианты охлаждения, такие как местный общественный центр с кондиционером или ближайший бассейн.

Диета

Употребление легких, прохладных блюд может помочь снизить выработку тепла в организме. Избегайте тяжелой, высокобелковой пищи, которая может увеличить метаболическое тепло.

Пример: Во многих жарких климатических зонах салаты и фрукты являются популярным выбором для еды, так как они освежают и легко усваиваются.

Практический совет: Включайте в свой рацион больше фруктов и овощей и избегайте тяжелой пищи в жаркую погоду.

Защита от солнца

Защищайте себя от солнца, используя солнцезащитный крем, солнцезащитные очки и широкополую шляпу. Солнечный ожог может нарушить способность организма регулировать температуру.

Пример: В Австралии, где высок уровень заболеваемости раком кожи, кампании общественного здравоохранения подчеркивают важность защиты от солнца, включая использование солнцезащитного крема, шляп и защитной одежды.

Практический совет: Наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше на все открытые участки кожи и обновляйте его каждые два часа, особенно после плавания или потоотделения.

Аспекты охраны труда

Работники в жарких условиях, такие как строители, сельскохозяйственные рабочие и пожарные, подвергаются повышенному риску теплового стресса. Работодатели обязаны принимать меры для защиты здоровья и безопасности своих сотрудников.

Оценка рисков

Проведите тщательную оценку рисков для выявления потенциальных опасностей и внедрения соответствующих мер контроля. Это должно включать оценку рабочей среды, выполняемых задач и индивидуальных особенностей работников.

Обучение и инструктаж

Обеспечьте всестороннее обучение работников признакам и симптомам теплового стресса, стратегиям профилактики и действиям в чрезвычайных ситуациях. Убедитесь, что работники понимают важность гидратации, акклиматизации и правильной одежды.

Графики работы и отдыха

Внедряйте графики работы и отдыха, которые позволяют работникам делать частые перерывы в прохладном, затененном месте. По возможности корректируйте рабочие графики, чтобы избежать самой жаркой части дня. Рассмотрите возможность ротации задач для снижения физической нагрузки.

Инженерный контроль

Внедряйте инженерные средства контроля для снижения теплового воздействия, такие как обеспечение тени, вентиляции и систем охлаждения. Используйте светоотражающие материалы для уменьшения лучистого тепла. Обеспечьте доступ к прохладной питьевой воде и напиткам, содержащим электролиты.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Предоставляйте работникам соответствующие СИЗ, такие как охлаждающие жилеты, головные уборы и солнцезащитные очки. Убедитесь, что СИЗ правильно обслуживаются и используются.

Мониторинг и надзор

Следите за работниками на предмет признаков и симптомов теплового стресса и при необходимости оказывайте своевременную медицинскую помощь. Создайте систему для сообщения и расследования случаев заболеваний, связанных с жарой.

Пример: В Катаре в преддверии Чемпионата мира по футболу 2022 года были приложены значительные усилия для разработки технологий и стратегий охлаждения для защиты строителей от сильной жары.

Тепловой стресс у уязвимых групп населения

Некоторые группы населения более уязвимы к тепловому стрессу из-за физиологических или социальных факторов.

Младенцы и маленькие дети

Младенцы и маленькие дети имеют более высокое соотношение площади поверхности тела к массе, что делает их более восприимчивыми к тепловому стрессу. Они также зависят от опекунов в вопросах обеспечения жидкостью и регулирования окружающей среды.

Профилактика: Одевайте младенцев и маленьких детей в свободную, легкую одежду. Часто предлагайте им жидкости, такие как грудное молоко или смесь. Держите их в прохладных, затененных местах или в кондиционируемых помещениях. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра в машине, даже на короткое время.

Пожилые люди

У пожилых людей часто снижена способность к потоотделению, и у них могут быть сопутствующие заболевания, повышающие риск теплового стресса. Они также могут хуже распознавать признаки и симптомы заболеваний, связанных с жарой.

Профилактика: Побуждайте пожилых людей пить много жидкости, даже если они не чувствуют жажды. Помогайте им оставаться в прохладе, предоставляя доступ к кондиционеру или вентиляторам. Регулярно проверяйте их состояние, особенно в жаркую погоду.

Люди с хроническими заболеваниями

Люди с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, ожирение, диабет и респираторные заболевания, подвергаются повышенному риску теплового стресса. Некоторые лекарства также могут мешать способности организма регулировать температуру.

Профилактика: Работайте с поставщиками медицинских услуг для управления сопутствующими заболеваниями и при необходимости корректируйте прием лекарств. Побуждайте людей с хроническими заболеваниями следовать тем же стратегиям профилактики, что и население в целом, таким как поддержание гидратации и избегание интенсивных нагрузок в жаркую погоду.

Сообщества с низким доходом

Сообщества с низким доходом могут иметь ограниченный доступ к кондиционированию воздуха, тени и чистой питьевой воде, что увеличивает их риск теплового стресса. Они также чаще работают на открытом воздухе.

Профилактика: Обеспечьте доступ к центрам охлаждения, теневым конструкциям и чистой питьевой воде. Обучайте членов сообщества стратегиям профилактики теплового стресса. Выступайте за политику, направленную на устранение социальных детерминант здоровья, таких как доступ к доступному жилью и здравоохранению.

Глобальное изменение климата и тепловой стресс

Изменение климата усугубляет проблему теплового стресса во всем мире. По мере того как глобальные температуры продолжают расти, волны жары становятся все более частыми, интенсивными и продолжительными. Это представляет значительную угрозу для общественного здравоохранения, особенно для уязвимых групп населения.

Стратегии смягчения последствий

Стратегии смягчения последствий направлены на сокращение выбросов парниковых газов и замедление темпов изменения климата. К ним относятся переход на возобновляемые источники энергии, повышение энергоэффективности и сокращение вырубки лесов.

Стратегии адаптации

Стратегии адаптации направлены на снижение воздействия теплового стресса на здоровье человека. К ним относятся:

• Разработка планов действий на случай жары
• Улучшение систем раннего предупреждения
• Создание центров охлаждения
• Содействие сохранению водных ресурсов
• Посадка деревьев для создания тени
• Проектирование зданий, более энергоэффективных и устойчивых к жаре

Пример: Многие города по всему миру разрабатывают планы действий на случай жары, чтобы подготовиться к волнам жары и реагировать на них. Эти планы обычно включают такие меры, как открытие центров охлаждения, информирование общественности и координация действий экстренных служб.

Первая помощь при заболеваниях, связанных с жарой

Знание того, как оказывать первую помощь при заболеваниях, связанных с жарой, может спасти жизнь. Вот несколько основных рекомендаций:

Потница

• Переместите человека в прохладное, затененное место.
• Держите пораженный участок в чистоте и сухости.
• Приложите холодный компресс или нанесите каламиновый лосьон, чтобы успокоить кожу.
• Избегайте использования жирных кремов или лосьонов.
• Носите свободную, дышащую одежду.

Тепловые судороги

• Прекратите активность и перейдите в более прохладное место.
• Аккуратно растяните и помассируйте пораженные мышцы.
• Пейте жидкости, содержащие электролиты, такие как спортивные напитки или растворы для пероральной регидратации.
• Обратитесь за медицинской помощью, если судороги сильные или не проходят в течение часа.

Тепловое истощение

• Переместите человека в прохладное, затененное место.
• Ослабьте или снимите тесную одежду.
• Прикладывайте к коже прохладные, влажные компрессы или предложите принять прохладный душ или ванну.
• Предложите жидкости, содержащие электролиты.
• Внимательно следите за его состоянием.
• Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются или ухудшаются.

Тепловой удар

• Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.
• В ожидании помощи переместите человека в прохладное место и попытайтесь снизить температуру его тела.
• Используйте любые доступные методы, такие как прикладывание пакетов со льдом к паху, подмышкам и шее, опрыскивание человека прохладной водой или погружение в прохладную ванну.
• Следите за его жизненными показателями и будьте готовы при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

Заключение

Тепловой стресс — это серьезная глобальная проблема здравоохранения, требующая проактивного управления. Понимая причины, симптомы и стратегии профилактики, отдельные лица, сообщества и работодатели могут значительно снизить риск заболеваний, связанных с жарой. Поскольку изменение климата продолжает повышать глобальные температуры, необходимо принимать как меры по смягчению последствий, так и адаптационные меры для защиты уязвимых групп населения и обеспечения здорового будущего для всех.

Это руководство является отправной точкой для понимания теплового стресса, но важно консультироваться с медицинскими работниками и местными властями для получения конкретных рекомендаций и ресурсов, адаптированных к вашему региону и индивидуальным потребностям. Работая вместе, мы можем создать мир, в котором каждый защищен от опасностей теплового стресса.