Эвакуация в условиях дикой природы: Освоение техник транспортировки пострадавших в отдаленных районах

Условия дикой природы создают уникальные проблемы при неотложных медицинских ситуациях. Когда эвакуация необходима, понимание и применение эффективных техник транспортировки пострадавшего имеют решающее значение для обеспечения безопасности и благополучия травмированного или больного человека. Это руководство представляет собой всеобъемлющий обзор основных навыков и соображений для успешной транспортировки пострадавших в отдаленных районах, применимый в различных ландшафтах по всему миру.

I. Первичная оценка и стабилизация

Перед началом любой транспортировки первостепенное значение имеет тщательная оценка состояния пострадавшего. Это включает оценку уровня сознания, проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения (ABCs). Немедленно устраняйте любые состояния, угрожающие жизни. Учитывайте возможность травм позвоночника, особенно в случаях падений или травм. Правильная стабилизация является ключом к предотвращению дальнейших повреждений во время транспортировки.

A. Первичный осмотр: ABC и критические вмешательства

Первичный осмотр направлен на выявление и устранение непосредственных угроз для жизни:

• Дыхательные пути: Обеспечьте их чистоту и проходимость. Используйте ручные приемы, такие как запрокидывание головы/подъем подбородка (если травма позвоночника не подозревается) или выдвижение нижней челюсти, чтобы открыть дыхательные пути. Рассмотрите возможность использования орофарингеального (ОФВ) или назофарингеального (НФВ) воздуховода, если вы обучены и он доступен.
• Дыхание: Оцените частоту, глубину и усилие дыхания. Ищите признаки дыхательной недостаточности. Подавайте дополнительный кислород, если он доступен и показан. Будьте готовы при необходимости проводить искусственную вентиляцию легких.
• Кровообращение: Проверьте частоту и силу пульса, а также перфузию кожи. Контролируйте любое кровотечение прямым давлением, приподнятием конечности и давлением на точки. Ищите признаки шока.

Не забывайте адаптировать свой подход в зависимости от состояния пострадавшего и имеющихся ресурсов. Быстрый и эффективный первичный осмотр жизненно важен в ситуациях, когда время имеет решающее значение.

B. Вопросы спинальной иммобилизации

Подозревайте травму позвоночника у любого пострадавшего с травмой головы, шеи или спины; измененным психическим состоянием; или неврологическим дефицитом. Иммобилизация критически важна для предотвращения дальнейшего повреждения спинного мозга. Однако полная иммобилизация в условиях дикой природы может быть сложной и нести свои риски.

• Ручная стабилизация: Поддерживайте ручную стабилизацию головы и шеи до тех пор, пока не будет доступен более надежный метод.
• Шейный воротник: Наложите шейный воротник, если он доступен и вы обучены этому. Убедитесь в правильности размера и наложения.
• Импровизированная иммобилизация: При отсутствии коммерческой спинальной доски импровизируйте с помощью доступных материалов, таких как туристические коврики, рюкзаки и одежда. Цель — минимизировать движение позвоночника во время транспортировки.

Тщательно взвешивайте преимущества спинальной иммобилизации против потенциальных рисков, таких как увеличение времени транспортировки и трудности с управлением дыхательными путями. В некоторых ситуациях приоритет быстрой эвакуации может быть более выгодным, чем попытка полной иммобилизации.

C. Борьба с гипотермией и опасностями окружающей среды

Воздействие холода, ветра и дождя может усугубить состояние пострадавшего. Гипотермия является значительным риском в условиях дикой природы и может быстро стать угрожающей жизни.

• Профилактика: Защитите пострадавшего от непогоды, обеспечив изоляцию (спальные мешки, одеяла, дополнительная одежда), построив укрытие и минимизировав воздействие ветра и влаги.
• Лечение: Активно согревайте пострадавшего, прикладывая грелки к паху, подмышкам и шее. Предлагайте теплые, сладкие напитки, если пострадавший в сознании и может глотать. Избегайте растирания конечностей пострадавшего, так как это может вызвать возврат холодной крови к центру тела и усугубить гипотермию.

Также будьте в курсе других опасностей окружающей среды, таких как тепловой удар, высотная болезнь и удары молнии. Принимайте соответствующие меры предосторожности для снижения этих рисков.

II. Укладка пострадавшего и подготовка к транспортировке

Правильная укладка пострадавшего крайне важна для обеспечения комфорта, стабильности и безопасности во время транспортировки. Цель состоит в том, чтобы закрепить пострадавшего на средстве для переноски таким образом, чтобы минимизировать движение и предотвратить дальнейшие травмы.

A. Выбор носилок и импровизированные носилки

Идеальные носилки зависят от рельефа, расстояния и доступных ресурсов. В некоторых ситуациях возможно использование коммерческих носилок. Однако во многих сценариях в дикой природе необходимы импровизированные носилки.

• Коммерческие носилки: Для использования в дикой природе доступны легкие, складные носилки. Они обеспечивают хорошую поддержку и стабильность, но могут быть громоздкими и сложными в маневрировании в узких местах.
• Импровизированные носилки: Создайте носилки из доступных материалов, таких как веревки, палки, брезент и одежда. Распространенные конструкции включают носилки с А-образной рамой, носилки из пончо и волокуши из одеяла. Убедитесь, что носилки достаточно прочны, чтобы выдержать вес пострадавшего и равномерно распределить нагрузку.

При изготовлении импровизированных носилок отдавайте приоритет комфорту и безопасности пострадавшего. Подложите мягкие материалы под носилки, чтобы предотвратить пролежни, и закрепите пострадавшего ремнями или веревкой, чтобы он не упал.

B. Фиксация пострадавшего на носилках

Как только пострадавший окажется на носилках, закрепите его ремнями или веревкой, чтобы предотвратить движение во время транспортировки. Убедитесь, что ремни затянуты плотно, но не настолько, чтобы ограничивать дыхание или кровообращение.

• Техники фиксации: Используйте комбинацию грудных, тазовых и ножных ремней для фиксации пострадавшего. Перекрестите ремни на груди и бедрах, чтобы равномерно распределить нагрузку.
• Подкладки: Используйте подкладки для защиты костных выступов и предотвращения пролежней. Обратите особое внимание на голову, позвоночник и конечности.
• Мониторинг: Постоянно следите за состоянием пострадавшего во время транспортировки. Регулярно проверяйте его дыхательные пути, дыхание и кровообращение. При необходимости корректируйте ремни для поддержания комфорта и стабильности.

C. Поддержание температуры тела и комфорта

Поддержание температуры тела пострадавшего имеет решающее значение, особенно в холодных или влажных условиях. Обеспечьте изоляцию с помощью одеял, спальных мешков или дополнительной одежды. Защищайте пострадавшего от ветра и дождя. Предлагайте теплые напитки, если пострадавший в сознании и может глотать.

Также отдавайте приоритет комфорту пострадавшего. Обеспечьте уверенность и эмоциональную поддержку. Четко сообщайте о процессе транспортировки и о том, чего ожидать. Устраняйте любые опасения или дискомфорт, которые могут возникнуть у пострадавшего.

III. Техники транспортировки пострадавшего

Выбор техники транспортировки зависит от состояния пострадавшего, рельефа, расстояния до безопасного места и имеющейся рабочей силы. Можно использовать несколько техник, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

A. Помощь при ходьбе

Помощь при ходьбе подходит для пострадавших, которые могут нести часть своего веса, но нуждаются в помощи с равновесием и стабильностью.

• Помощь одного человека: Спасатель оказывает поддержку с одной стороны пострадавшего.
• Помощь двух человек: Два спасателя поддерживают пострадавшего с обеих сторон.
• Переноска на руках: Один спасатель несет пострадавшего на руках. Этот способ подходит для маленьких детей или легковесных взрослых.

Помощь при ходьбе относительно проста в применении и требует минимального оборудования. Однако она подходит только для коротких расстояний и относительно легких травм.

B. Импровизированные способы переноски

Импровизированные способы переноски полезны, когда пострадавший не может идти, а рельеф слишком сложен для использования носилок. Эти техники требуют нескольких спасателей и хорошей координации.

• Переноска на плече (пожарный способ): Один спасатель несет пострадавшего на плече. Это очень трудоемкий способ переноски, требующий значительной силы и равновесия.
• Переноска на спине: Один спасатель несет пострадавшего на спине. Это менее трудоемкий способ, чем переноска на плече, но все же требует хорошей силы и равновесия.
• Переноска на «замке» из двух рук: Два спасателя сцепляют руки, создавая сиденье для пострадавшего. Это относительно удобный способ переноски, но требующий хорошей координации и коммуникации.

Импровизированные способы переноски могут быть эффективны для преодоления сложного рельефа, но они утомительны для спасателей. Часто меняйтесь, чтобы предотвратить усталость.

C. Переноска на носилках

Переноска на носилках является предпочтительным методом транспортировки для пострадавших, которые не могут идти, если позволяет рельеф. Носилки обеспечивают хорошую поддержку и стабильность для пострадавшего, но требуют нескольких спасателей и свободного пути.

• Переноска двумя людьми: Два спасателя несут носилки, по одному с каждого конца. Это подходит для коротких расстояний и относительно ровной местности.
• Переноска четырьмя людьми: Четыре спасателя несут носилки, по два с каждого конца. Этот способ более стабилен и менее утомителен, чем переноска двумя людьми.
• Переноска шестью людьми: Шесть спасателей несут носилки, по три с каждого конца. Это идеально для больших расстояний и неровной местности.

При переноске на носилках поддерживайте хорошую коммуникацию и координацию. Двигайтесь в одном темпе и избегайте резких движений. Часто меняйтесь, чтобы предотвратить усталость. Рассмотрите возможность использования тачки или другого колесного устройства для помощи в транспортировке, если оно доступно и подходит для рельефа.

D. Веревочные системы для крутых склонов

На крутых или технически сложных участках для безопасной транспортировки пострадавшего могут потребоваться веревочные системы. Эти системы требуют специальной подготовки и оборудования.

• Системы спуска: Используйте веревочную систему для спуска пострадавшего по крутому склону. Это требует анкеров, веревок, блоков и фрикционных устройств.
• Системы подъема: Используйте веревочную систему для подъема пострадавшего по крутому склону. Это требует анкеров, веревок, блоков и устройств для создания полиспаста.

Веревочные системы сложны и требуют тщательного планирования и исполнения. Убедитесь, что все спасатели должным образом обучены и имеют опыт их использования. Всегда используйте соответствующие меры безопасности, такие как каски, обвязки и страховочные устройства.

IV. Командная работа и коммуникация

Эффективная командная работа и коммуникация необходимы для успешной эвакуации в дикой природе. Четкие роли и обязанности, открытые каналы связи и общее понимание целей имеют решающее значение для обеспечения безопасности пострадавшего и эффективной транспортировки.

A. Установление четких ролей и обязанностей

Перед началом транспортировки назначьте каждому спасателю определенные роли. К ним относятся:

• Руководитель группы: Ответственный за общую координацию и принятие решений.
• Медицинский работник: Ответственный за оценку и лечение пострадавшего.
• Команда носильщиков: Ответственная за переноску носилок и поддержание стабильности пострадавшего.
• Навигатор: Ответственный за определение маршрута и ведение группы.
• Связист: Ответственный за связь с внешними ресурсами.

Убедитесь, что каждый спасатель понимает свою роль и обязанности. Это поможет предотвратить путаницу и обеспечить эффективное выполнение всех задач.

B. Поддержание открытых каналов связи

Установите четкие каналы связи между спасателями. Это можно сделать с помощью радиостанций, ручных сигналов или устной коммуникации. Убедитесь, что все спасатели могут слышать и понимать инструкции.

Регулярно проверяйте состояние пострадавшего и решайте любые его проблемы. Сообщайте о любых изменениях в состоянии пострадавшего руководителю группы и медицинскому работнику.

C. Принятие решений в динамичной среде

Эвакуация в дикой природе — это динамичные события, требующие постоянной адаптации и принятия решений. Будьте готовы корректировать свои планы в зависимости от меняющихся условий, таких как погода, рельеф и состояние пострадавшего.

Поощряйте открытое общение и обратную связь от всех членов команды. Цените разные точки зрения и рассматривайте все варианты, прежде чем принять решение. Ставьте безопасность и благополучие пострадавшего превыше всего.

V. Уход после эвакуации и документация

После успешной эвакуации пострадавшего обеспечьте соответствующий уход и тщательно задокументируйте инцидент. Эта информация ценна для улучшения будущих спасательных работ и обеспечения подотчетности.

A. Передача пострадавшего медицинским работникам более высокого уровня

По прибытии в медицинское учреждение предоставьте подробный отчет принимающим медицинским работникам. Включите информацию о состоянии пострадавшего, оказанном лечении и процессе транспортировки.

Ответьте на любые вопросы, которые могут возникнуть у медицинских работников, и предоставьте любую дополнительную информацию, которая может быть полезна.

B. Документация и отчетность об инциденте

Тщательно задокументируйте инцидент, включая состояние пострадавшего, оказанное лечение, процесс транспортировки и любые возникшие трудности. Эта документация должна быть точной, полной и объективной.

Сообщите об инциденте в соответствующие органы, такие как поисково-спасательные организации или службы парков. Эта информация ценна для улучшения будущих спасательных работ и выявления потенциальных опасностей.

C. Разбор полетов и извлеченные уроки

Проведите разбор полетов со всеми спасателями, участвовавшими в эвакуации. Обсудите, что прошло хорошо, что можно было бы сделать лучше, и какие уроки были извлечены. Это возможность определить области для улучшения и усовершенствовать будущие спасательные работы.

Используйте информацию, полученную в ходе разбора, для обновления протоколов и учебных программ. Делитесь извлеченными уроками с другими спасательными организациями для повышения общей безопасности в дикой природе.

VI. Вопросы снаряжения

Наличие правильного снаряжения имеет решающее значение для успешной эвакуации в дикой природе. В этом разделе описываются основные категории снаряжения и соображения по его выбору и обслуживанию.

A. Основные медицинские принадлежности

Хорошо укомплектованная аптечка незаменима. Комплектуйте аптечку исходя из предполагаемых рисков и навыков команды. Ключевые предметы включают:

• Обработка ран: Бинты (разных размеров), марлевые салфетки, антисептические салфетки, пластырь, травматические повязки.
• Медикаменты: Обезболивающие, антигистаминные препараты, автоинъектор эпинефрина (если применимо), противодиарейные средства. Проконсультируйтесь с медицинским специалистом для подбора соответствующих медикаментов в зависимости от местоположения и потенциальных медицинских состояний.
• Управление дыхательными путями: Орофарингеальный воздуховод (ОФВ), назофарингеальный воздуховод (НФВ), мешок Амбу (BVM) (при наличии навыков).
• Материалы для шинирования: Шина SAM, треугольные повязки, эластичные бинты.
• Прочее: Перчатки, ножницы, фонарик, термометр, тонометр (при наличии навыков).

Регулярно проверяйте аптечку на наличие просроченных медикаментов и поврежденных принадлежностей. Убедитесь, что все члены команды знают, где находится аптечка и как пользоваться ее содержимым.

B. Спасательное и транспортное снаряжение

Соответствующее спасательное и транспортное снаряжение необходимо для безопасного перемещения пострадавшего. Оно включает:

• Носилки: Коммерческие или импровизированные.
• Веревка: Для систем спуска и подъема на крутых склонах.
• Обвязки: Для спасателей, работающих на крутых склонах.
• Каски: Для спасателей и пострадавших на крутых склонах.
• Навигационные инструменты: Карта, компас, GPS.
• Устройства связи: Радиостанция, спутниковый телефон.

Выбирайте снаряжение, которое является легким, прочным и подходящим для рельефа. Регулярно проверяйте и обслуживайте все снаряжение, чтобы убедиться в его исправности.

C. Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Средства индивидуальной защиты необходимы для защиты спасателей от травм и болезней. К ним относятся:

• Перчатки: Для защиты от патогенов, передающихся через кровь.
• Защита глаз: Для защиты от брызг и мусора.
• Маски: Для защиты от воздушно-капельных патогенов.
• Соответствующая одежда: Для защиты от непогоды.

Убедитесь, что все спасатели имеют доступ к соответствующим СИЗ и знают, как их правильно использовать.

VII. Обучение и подготовка

Достаточное обучение и подготовка имеют первостепенное значение для всех, кто участвует в эвакуации в дикой природе. В этом разделе освещаются основные темы обучения и ресурсы.

A. Сертификация по оказанию первой помощи в условиях дикой природы и СЛР

Получите и поддерживайте сертификацию по оказанию первой помощи в условиях дикой природы и сердечно-легочной реанимации (СЛР). Эти курсы предоставляют необходимые знания и навыки для управления неотложными медицинскими ситуациями в отдаленных районах.

B. Расширенная поддержка жизни в дикой природе (AWLS) или спасатель-парамедик в дикой природе (WEMT)

Рассмотрите возможность прохождения продвинутого обучения, такого как AWLS или WEMT. Эти курсы предоставляют более глубокие знания и навыки для управления сложными медицинскими ситуациями в дикой природе.

C. Обучение веревочному и техническому спасению

Если вы предполагаете работать на крутых или технически сложных участках, пройдите специализированное обучение по техникам веревочного и технического спасения. Это обучение даст вам навыки и знания, необходимые для безопасного использования веревочных систем для транспортировки пострадавших.

D. Постоянная практика и поддержание навыков

Регулярно практикуйте свои навыки и участвуйте в курсах повышения квалификации для поддержания профессионализма. Практикуйте сценарии в реалистичных условиях, чтобы подготовиться к реальным чрезвычайным ситуациям.

VIII. Заключение

Эвакуация в дикой природе — это сложные и трудные операции, требующие тщательного планирования, эффективной командной работы и специализированных навыков. Освоив техники транспортировки пострадавших, понимая уникальные проблемы отдаленных районов и ставя во главу угла безопасность пострадавшего, вы можете значительно улучшить исход неотложных медицинских ситуаций в дикой природе. Помните, что непрерывное обучение, поддержание навыков и соблюдение установленных протоколов имеют решающее значение для обеспечения благополучия как пострадавшего, так и спасательной команды. Это руководство представляет собой базовое понимание; всегда обращайтесь за формальным обучением и руководством к квалифицированным специалистам, прежде чем пытаться проводить какие-либо спасательные операции в дикой природе.