Pierwsza pomoc w terenie: Zdalna opieka medyczna w nagłych wypadkach dla globalnych poszukiwaczy przygód

Wyrusz w dzicz, przygotowany. Niezależnie od tego, czy wędrujesz przez Himalaje, eksplorujesz las deszczowy Amazonii, czy po prostu wędrujesz po lokalnych górach, zrozumienie pierwszej pomocy w terenie jest kluczowe. Odległe środowiska stanowią wyjątkowe wyzwania: ograniczony dostęp do placówek medycznych, trudny teren i potencjalnie surowe warunki pogodowe. Ten przewodnik zawiera niezbędną wiedzę i umiejętności w zakresie udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach w tych sytuacjach, umożliwiając działanie jako pierwszy ratownik do czasu przybycia profesjonalnej pomocy.

Dlaczego pierwsza pomoc w terenie jest niezbędna

W przeciwieństwie do środowisk miejskich, gdzie służby ratunkowe są łatwo dostępne, odległe środowiska wymagają samowystarczalności. "Złota godzina" – krytyczna pierwsza godzina po urazie – staje się jeszcze bardziej kluczowa, gdy profesjonalna pomoc medyczna jest oddalona o godziny, a nawet dni. Szkolenie z zakresu pierwszej pomocy w terenie wyposaża Cię w:

• Stabilizowanie pacjentów: Zapewnienie natychmiastowej opieki w celu ustabilizowania urazów i chorób.
• Zapobieganie dalszym szkodom: Unikanie pogarszania istniejących schorzeń.
• Improwizowanie rozwiązań: Wykorzystywanie dostępnych zasobów do tworzenia prowizorycznych rozwiązań.
• Podejmowanie świadomych decyzji: Spokojna ocena sytuacji i podejmowanie rozsądnych osądów.
• Ułatwianie ewakuacji: Przygotowanie pacjenta do bezpiecznej i sprawnej ewakuacji.

Niezbędne umiejętności pierwszej pomocy w terenie

Ocena stanu pacjenta

Podstawą każdej reakcji medycznej jest dokładna ocena stanu pacjenta. Postępuj zgodnie z historią S.A.M.P.L.E.:

• Signals and Symptoms (Objawy i oznaki): Co możesz zobaczyć, usłyszeć i poczuć? Co czuje pacjent?
• Allergies (Alergie): Czy pacjent ma jakieś alergie na leki, jedzenie lub ukąszenia owadów?
• Medications (Leki): Jakie leki pacjent przyjmuje obecnie?
• Past medical history (Przebyte choroby): Czy pacjent ma jakieś istniejące wcześniej schorzenia?
• Last oral intake (Ostatnie spożycie): Kiedy pacjent ostatnio jadł lub pił?
• Events leading up to the incident (Wydarzenia prowadzące do incydentu): Co się wydarzyło, aby spowodować uraz lub chorobę?

Następnie przeprowadź ukierunkowane badanie fizykalne, szukając:

• Drogi oddechowej: Czy drogi oddechowe są otwarte i drożne?
• Oddychania: Czy pacjent oddycha odpowiednio?
• Krążenia: Czy pacjent ma puls? Czy występuje poważne krwawienie?

Przykład: Wyobraź sobie, że spotykasz turystę w Nepalu, który upadł i wydaje się mieć złamaną nogę. Twoja wstępna ocena koncentruje się na jego drogach oddechowych, oddychaniu i krążeniu. Czy jest przytomny i oddycha normalnie? Czy występuje krwawienie? Dopiero po zajęciu się tymi krytycznymi kwestiami przechodzisz do badania nogi pod kątem oznak złamania.

Postępowanie z ranami

Rany są powszechne w dziczy. Właściwe czyszczenie i bandażowanie są kluczowe dla zapobiegania infekcji.

• Oczyść ranę: Użyj czystej wody (najlepiej pitnej) i mydła, aby dokładnie oczyścić ranę. Jeśli woda pitna jest na wagę złota, zagotuj wodę i pozwól jej ostygnąć. Rozważ użycie roztworu antyseptycznego, takiego jak powidon-jod (Betadine), jeśli jest dostępny.
• Zatrzymaj krwawienie: Przyłóż bezpośredni ucisk do rany czystą szmatką. Jeśli to możliwe, podnieś zranioną kończynę.
• Zaopatrz ranę: Załóż jałowy opatrunek i bandaż, aby chronić ranę przed dalszym zanieczyszczeniem.
• Monitoruj infekcję: Uważaj na oznaki infekcji, takie jak zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk, ropa lub gorączka.

Przykład: Rowerzysta na pustyni Atakama drapie się w kolano podczas upadku. Pomimo suchego klimatu, ryzyko infekcji jest nadal obecne ze względu na kurz i bakterie. Dokładnie oczyszcza ranę wodą i chusteczkami antyseptycznymi ze swojego zestawu pierwszej pomocy, a następnie zakłada jałowy bandaż.

Leczenie złamań

Podejrzewaj złamanie, jeśli występuje ból, obrzęk, deformacja lub niemożność używania zranionej kończyny. Unieruchomienie jest kluczowe.

• Unieruchom złamanie: Użyj szyny, aby unieruchomić zranioną kończynę. Możesz użyć dostępnych w handlu szyn lub improwizować z materiałami takimi jak gałęzie, bandaże i taśma.
• Wyściełaj szynę: Upewnij się, że szyna jest dobrze wyściełana, aby zapobiec odleżynom.
• Zabezpiecz szynę: Użyj bandaży lub taśmy, aby bezpiecznie przymocować szynę do kończyny.
• Monitoruj krążenie: Sprawdź krążenie pacjenta poniżej szyny, aby upewnić się, że nie jest zbyt ciasna.

Przykład: Wspinacz w Alpach Szwajcarskich doznaje złamania nadgarstka. Z braku komercyjnej szyny, jego partner używa kija narciarskiego, wyściółki i taśmy, aby stworzyć prowizoryczną szynę, zapewniając prawidłowe unieruchomienie nadgarstka i utrzymanie krążenia.

Hipotermia

Hipotermia występuje, gdy ciało traci ciepło szybciej, niż jest w stanie je wytworzyć. Jest to poważne ryzyko w zimnych i wilgotnych środowiskach.

• Rozpoznaj objawy: Dreszcze, dezorientacja, niewyraźna mowa i utrata koordynacji.
• Chroń przed dalszą utratą ciepła: Przenieś pacjenta w osłonięte miejsce, zdejmij mokre ubrania i zaizoluj go ciepłymi warstwami.
• Zapewnij ciepło: Użyj śpiwora, koców lub ognia, aby ogrzać pacjenta.
• Zapewnij ciepłe, słodkie napoje: Jeśli pacjent jest przytomny i może przełykać, podaj mu ciepłe, słodkie napoje, aby pomóc w podniesieniu temperatury ciała.

Przykład: Grupa turystów w Patagonii zostaje złapana w nagłą śnieżycę. Jeden z członków zaczyna drżeć niekontrolowanie i staje się zdezorientowany. Grupa szybko rozbija namiot, zdejmuje jego mokre ubrania i owija go w śpiwory i dodatkowe warstwy, zapewniając mu gorącą herbatę.

Hipertermia

Hipertermia występuje, gdy ciało się przegrzewa. Wyczerpanie cieplne i udar cieplny to dwie formy hipertermii.

• Rozpoznaj objawy wyczerpania cieplnego: Silne pocenie się, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, nudności i wymioty.
• Leczenie wyczerpania cieplnego: Przenieś pacjenta w chłodne miejsce, zapewnij płyny i elektrolity oraz poluzuj ubranie.
• Rozpoznaj objawy udaru cieplnego: Wysoka temperatura ciała, dezorientacja, drgawki i utrata przytomności. Udar cieplny to nagły przypadek medyczny.
• Leczenie udaru cieplnego: Szybko ochłodź pacjenta w dowolny sposób (np. zanurzając go w chłodnej wodzie, nakładając mokre chusteczki, wachlując). Zwróć się o natychmiastową pomoc medyczną.

Przykład: Maratończyk na pustyni Sahara upada podczas wyścigu. Personel medyczny natychmiast przenosi ją do zacienionego miejsca, polewa ją wodą i podaje płyny dożylne w celu zwalczania udaru cieplnego.

Anafilaksja

Anafilaksja to ciężka reakcja alergiczna, która może zagrażać życiu. Typowe czynniki wyzwalające to użądlenia owadów, alergie pokarmowe i leki.

• Rozpoznaj objawy: Pokrzywka, obrzęk twarzy, warg lub języka, trudności w oddychaniu, świszczący oddech i zawroty głowy.
• Podaj epinefrynę: Jeśli pacjent ma autostrzykawkę z epinefryną (EpiPen), natychmiast ją podaj.
• Zadzwoń po pomoc: Nawet po podaniu epinefryny, konieczne jest natychmiastowe uzyskanie pomocy medycznej.

Przykład: Turysta w Tajlandii zostaje użądlony przez pszczołę i doświadcza ciężkiej reakcji alergicznej. Na szczęście ma przy sobie EpiPen i samodzielnie podaje lek, podczas gdy jego towarzysze podróży dzwonią po pomoc.

Budowanie zestawu pierwszej pomocy w terenie

Dobrze wyposażony zestaw pierwszej pomocy jest niezbędny do zapewnienia skutecznej opieki w dziczy. Rozważ te elementy:

• Materiały do pielęgnacji ran: Bandaże o różnych rozmiarach, jałowe gaziki, chusteczki antyseptyczne, taśma klejąca, leczenie pęcherzy.
• Leki: Środki przeciwbólowe (ibuprofen, paracetamol), leki przeciwhistaminowe, leki przeciwbiegunkowe, autostrzykawka z epinefryną (jeśli przepisana).
• Materiały do unieruchamiania: Szyna SAM, bandaże elastyczne, taśma.
• Inne niezbędne elementy: Rękawiczki, maska do RKO, nożyczki do urazów, pęseta, termometr, agrafki, gwizdek, latarka czołowa, podręcznik pierwszej pomocy.

Ważne uwagi:

• Dostosuj swój zestaw: Dostosuj swój zestaw do konkretnego środowiska, czynności i potencjalnych zagrożeń podczas podróży.
• Znasz swoje leki: Zrozum odpowiednie dawkowanie i potencjalne skutki uboczne wszystkich leków w swoim zestawie.
• Sprawdzaj daty ważności: Regularnie sprawdzaj daty ważności wszystkich leków i materiałów.
• Przechowuj swój zestaw prawidłowo: Przechowuj swój zestaw w wodoodpornym i trwałym pojemniku.

Zapobieganie nagłym wypadkom w terenie

Zapobieganie jest zawsze lepsze niż leczenie. Wykonaj te kroki, aby zminimalizować ryzyko urazu lub choroby w dziczy:

• Starannie zaplanuj swoją podróż: Zbadaj obszar, sprawdź prognozę pogody i poinformuj kogoś o swojej trasie.
• Spakuj odpowiednio: Zabierz odpowiednie ubrania, sprzęt i materiały dla środowiska i warunków.
• Utrzymuj nawodnienie: Pij dużo wody przez cały dzień.
• Bądź świadomy swojego otoczenia: Uważaj na zagrożenia, takie jak dzika przyroda, śliski teren i spadające skały.
• Znasz swoje ograniczenia: Nie przekraczaj swoich możliwości fizycznych i psychicznych.

Kursy pierwszej pomocy w terenie

Zdecydowanie zaleca się odbycie certyfikowanego kursu pierwszej pomocy w terenie (WFA) lub zaawansowanej pierwszej pomocy w terenie (WAFA). Kursy te zapewniają praktyczne szkolenia z podstawowych umiejętności i pozwalają na ćwiczenia pod okiem doświadczonych instruktorów. Liczne organizacje oferują kursy WFA i WAFA na całym świecie, w tym:

• NOLS Wilderness Medicine (USA i międzynarodowe): Znane z kompleksowych i wciągających kursów.
• Wilderness Medical Associates International (USA i międzynarodowe): Oferuje szereg kursów dla różnych poziomów umiejętności.
• REI (USA): Oferuje wprowadzające kursy pierwszej pomocy w terenie.
• St. John Ambulance (Na całym świecie): Zapewnia różne kursy pierwszej pomocy, w tym moduły specyficzne dla dzikich terenów w niektórych regionach.
• Lokalne stowarzyszenia Czerwonego Krzyża/Czerwonego Półksiężyca (Na całym świecie): Oferują szkolenia z pierwszej pomocy, często zawierające elementy związane ze środowiskiem dzikich terenów.

Aspekty prawne i etyczne

Udzielając pomocy medycznej w terenie, należy być świadomym aspektów prawnych i etycznych.

• Prawa Dobrego Samarytanina: Wiele krajów ma prawa Dobrego Samarytanina, które chronią osoby, które udzielają pomocy w nagłych wypadkach. Jednak prawa te różnią się w zależności od miejsca, dlatego ważne jest, aby znać prawa w obszarze, w którym podróżujesz.
• Świadoma zgoda: Zawsze, gdy to możliwe, uzyskaj świadomą zgodę od pacjenta przed rozpoczęciem leczenia. Jeśli pacjent jest nieprzytomny lub nie jest w stanie wyrazić zgody, możesz zapewnić leczenie w oparciu o zasadę domniemanej zgody.
• Zakres praktyki: Zapewniaj leczenie tylko w zakresie swojego poziomu przeszkolenia i doświadczenia. Nie próbuj wykonywać procedur lub zabiegów, do których nie masz kwalifikacji.

Podsumowanie

Pierwsza pomoc w terenie to nieoceniona umiejętność dla każdego, kto spędza czas w odległych środowiskach. Nabywając wiedzę i umiejętności przedstawione w tym przewodniku, możesz być przygotowany do skutecznego reagowania na nagłe wypadki medyczne i potencjalnie ratować życie. Pamiętaj, aby priorytetowo traktować bezpieczeństwo, zapobieganie i ciągłe szkolenia, aby zapewnić, że jesteś dobrze wyposażony do radzenia sobie z wyzwaniami dzikich terenów. Świat czeka na odkrycie - odkrywaj go bezpiecznie i odpowiedzialnie.