Steriele Techniek Meesteren: Een Wereldwijde Gids voor Infectiepreventie

In de complexe en veeleisende wereld van de gezondheidszorg is het waarborgen van de patiëntveiligheid van het grootste belang. Een van de hoekstenen van de patiëntveiligheid is de nauwgezette toepassing van steriele techniek. Deze uitgebreide gids biedt zorgprofessionals wereldwijd een grondig inzicht in de principes en praktijken van steriele techniek, en benadrukt hun cruciale rol bij het voorkomen van infecties en het bevorderen van positieve patiëntuitkomsten. Ongeacht uw geografische locatie of specifieke zorgomgeving, is het beheersen van steriele techniek een fundamentele verantwoordelijkheid.

Wat is Steriele Techniek?

Steriele techniek is een reeks handelingen die zijn ontworpen om het risico op het introduceren van micro-organismen in een steriele omgeving te minimaliseren, en zo infectie te voorkomen. Het omvat het creëren en onderhouden van een afgebakend steriel veld, het gebruik van steriele instrumenten en benodigdheden, en het naleven van strikte protocollen om contaminatie te voorkomen.

Het is cruciaal om het verschil tussen steriele en aseptische techniek te begrijpen. Aseptische techniek heeft tot doel het aantal micro-organismen te verminderen, terwijl steriele techniek tot doel heeft ze volledig te elimineren.

Waarom is Steriele Techniek Belangrijk?

De gevolgen van het niet naleven van steriele techniek kunnen ernstig zijn en leiden tot:

• Zorggerelateerde Infecties (ZGI's): Deze infecties, opgelopen tijdens de zorgverlening, kunnen ziekenhuisopnames verlengen, de behandelingskosten verhogen en zelfs tot sterfte leiden. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn ZGI's een aanzienlijk wereldwijd gezondheidsprobleem.
• Postoperatieve Wondinfecties (POWI's): POWI's zijn een belangrijke complicatie van chirurgie, die pijn, vertraagde genezing en de noodzaak van aanvullende ingrepen veroorzaken. Gegevens uit verschillende landen, waaronder de Verenigde Staten en Europese landen, tonen consequent aan dat POWI's een belangrijke oorzaak zijn van morbiditeit na een operatie.
• Bacteriëmie en Sepsis: De introductie van micro-organismen in de bloedbaan kan leiden tot ernstige systemische infecties zoals bacteriëmie en sepsis, die levensbedreigend kunnen zijn.
• Verhoogde Zorgkosten: Infecties als gevolg van inbreuken op steriele techniek vereisen aanvullende behandeling, wat leidt tot langere ziekenhuisopnames en hogere totale zorguitgaven.
• Slechtere Patiëntuitkomsten: Infecties kunnen het herstel van een patiënt aanzienlijk beïnvloeden, wat leidt tot langdurige ziekte, invaliditeit en een verminderde kwaliteit van leven.

Kernprincipes van Steriele Techniek

Het beheersen van steriele techniek vereist een diepgaand begrip van de kernprincipes. Deze principes sturen elke actie en beslissing die wordt genomen bij het uitvoeren van steriele procedures.

1. Steriliteit is een Binair Concept:

Een item is ofwel steriel, of niet steriel. Er is geen tussenweg. Elke twijfel over de steriliteit van een item moet als niet-steriel worden behandeld. Als bijvoorbeeld een steriele verpakking open of beschadigd wordt aangetroffen, moet deze als besmet worden beschouwd en worden weggegooid.

2. Alleen Steriele Items Mogen Steriele Items Aanraken:

Dit principe benadrukt het belang van het handhaven van steriliteit bij het hanteren van steriele items. Een steriel instrument mag alleen worden gebruikt met andere steriele items of binnen een steriel veld. Als een steriel instrument een niet-steriel oppervlak raakt, wordt het onmiddellijk als besmet beschouwd. Een praktisch voorbeeld is het overbrengen van steriele instrumenten van een verpakking naar een steriel veld met een steriele transferpincet.

3. Steriele Velden Moeten Continu Worden Gemonitord:

Het steriele veld moet voortdurend in de gaten worden gehouden om ervoor te zorgen dat de integriteit behouden blijft. Elke inbreuk op de steriliteit, zoals besmetting door een niet-steriel object of een fout in de techniek, vereist onmiddellijke corrigerende maatregelen. Denk aan een scenario in een operatiekamer: als een lid van het chirurgische team per ongeluk het steriele veld aanraakt met een niet-steriele schort, wordt het veld als besmet beschouwd en moet het opnieuw worden opgezet.

4. Bij een Inbreuk op de Steriliteit Moet Onmiddellijk Corrigerende Actie Worden Ondernomen:

Wanneer er een inbreuk op de steriliteit plaatsvindt, moet het besmette item of gebied onmiddellijk worden aangepakt om verdere besmetting te voorkomen. Dit kan het vervangen van besmette items inhouden, het opnieuw opzetten van het steriele veld, of zelfs het uitstellen van de procedure indien nodig. Een voorbeeld van een corrigerende actie is als een steriele handschoen scheurt tijdens een chirurgische ingreep; de handschoen moet onmiddellijk worden vervangen en de hand opnieuw worden voorzien van een handschoen door een ander steriel teamlid.

5. Minimaliseer Luchtstroom en Beweging Rondom het Steriele Veld:

Overmatige luchtstroom en beweging kunnen het risico op luchtgedragen besmetting van het steriele veld vergroten. Deuren moeten zoveel mogelijk gesloten blijven en onnodig praten en bewegen in de buurt van het steriele veld moet worden vermeden. In operatiekamers met laminair-flowsystemen is een juiste luchtstroom cruciaal voor het handhaven van een steriele omgeving.

6. Vocht Kan Besmetting Veroorzaken:

Vocht kan de overdracht van micro-organismen via capillaire werking vergemakkelijken. Steriele afdekdoeken en schorten moeten waterdicht zijn om doorlekbesmetting te voorkomen. Als bijvoorbeeld een steriele chirurgische doek nat wordt, wordt deze niet langer als steriel beschouwd en moet deze worden vervangen.

Praktische Toepassing van Steriele Techniek: Stapsgewijze Gids

De toepassing van steriele techniek varieert afhankelijk van de specifieke procedure die wordt uitgevoerd. Er zijn echter verschillende kernstappen essentieel voor het handhaven van steriliteit in de meeste situaties.

1. Handhygiëne:

Handhygiëne is de allerbelangrijkste stap in het voorkomen van infecties. Zorgprofessionals moeten ofwel hun handen wassen met water en zeep, ofwel handdesinfectie toepassen met een handalcohol op alcoholbasis (ABHR) voor en na elk patiëntencontact en elke procedure. WHO-richtlijnen bevelen specifieke technieken en timing voor handhygiëne aan.

Handen wassen:

• Maak de handen nat met water.
• Breng zeep aan om alle handoppervlakken te bedekken.
• Wrijf de handen krachtig tegen elkaar gedurende minstens 20 seconden, waarbij alle oppervlakken van de handen en vingers worden bedekt.
• Spoel de handen grondig af met water.
• Droog de handen met een schone, wegwerpbare handdoek.
• Gebruik de handdoek om de kraan dicht te draaien.

Handalcohol op Alcoholbasis (ABHR):

• Breng een handpalm vol ABHR aan om alle handoppervlakken te bedekken.
• Wrijf de handen tegen elkaar, waarbij alle oppervlakken van de handen en vingers worden bedekt, totdat ze droog zijn (ongeveer 20-30 seconden).

2. Steriele Handschoenen Aantrekken:

Steriele handschoenen vormen een barrière tussen de handen van de zorgprofessional en het steriele veld, en beschermen zowel de patiënt als de zorgverlener tegen besmetting. Een juiste handschoentechniek is essentieel.

Open Handschoentechniek: Gebruikt wanneer men geen steriele schort draagt.

• Pas handhygiëne toe.
• Open de steriele handschoenverpakking en zorg ervoor dat de handschoenen of de binnenkant van de verpakking niet besmet raken.
• Pak met één hand de handschoen voor de andere hand vast bij de omgevouwen rand van de manchet, en raak alleen de binnenkant aan.
• Schuif de hand in de handschoen en zorg ervoor dat de buitenkant van de handschoen niet wordt aangeraakt.
• Schuif met de gehandschoende hand uw vingers onder de manchet van de overgebleven handschoen, en raak alleen de buitenkant aan.
• Schuif de ongehandschoende hand in de tweede handschoen.
• Zodra beide handschoenen aan zijn, pas de manchetten aan zodat ze comfortabel en stevig zitten, en raak alleen steriele oppervlakken aan (handschoen op handschoen).

Gesloten Handschoentechniek: Gebruikt wanneer men een steriele schort draagt.

• Houd na het aandoen van een steriele schort de handen binnen de mouwen, op schouderhoogte.
• Open de steriele handschoenverpakking.
• Plaats de handschoenverpakking op de onderarm, met de manchet van de handschoen naar de hand gericht.
• Grijp de manchet van de handschoen door de mouw van de schort en trek de handschoen over de hand, terwijl u de hand in de mouw van de schort houdt.
• Herhaal dit met de andere hand.
• Zodra beide handschoenen aan zijn, pas de manchetten aan zodat ze comfortabel en stevig zitten, en raak alleen steriele oppervlakken aan (handschoen op handschoen).

3. Steriele Schort Aandoen:

Steriele schorten bieden een beschermende barrière tegen besmetting door de kleding en het lichaam van de zorgprofessional. Een juiste schorttechniek is cruciaal voor het handhaven van steriliteit.

• Pas handhygiëne toe.
• Haal de steriele schort uit de verpakking en zorg ervoor dat deze niet besmet raakt.
• Houd de schort bij de schouders vast en laat hem naar beneden ontvouwen en draperen.
• Steek de armen in de mouwen en houd de handen binnen de manchetten.
• Laat een ander steriel teamlid helpen met het vastbinden of vastmaken van de schort aan de achterkant.
• Trek steriele handschoenen aan met de gesloten handschoentechniek.

4. Een Steriel Veld Creëren en Onderhouden:

Het steriele veld is een afgebakend gebied dat vrij is van micro-organismen. Het wordt gecreëerd met steriele afdekdoeken en benodigdheden en wordt onderhouden door strikte naleving van steriele techniek.

• Kies een schoon, droog en plat oppervlak om het steriele veld op te zetten.
• Open steriele afdekdoeken voorzichtig om besmetting te voorkomen.
• Dek het gebied af om een barrière te creëren tussen het steriele veld en de omgeving.
• Plaats steriele instrumenten en benodigdheden binnen het steriele veld en zorg ervoor dat ze niet besmet raken.
• Houd een veilige afstand tot het steriele veld om onbedoelde besmetting te voorkomen.
• Monitor het steriele veld continu op eventuele inbreuken op de steriliteit.

5. Steriele Oplossingen Gieten:

Bij het gieten van steriele oplossingen is het essentieel om besmetting van de oplossing en het steriele veld te voorkomen.

• Controleer de vervaldatum van de oplossing.
• Zorg ervoor dat de oplossing helder is en vrij van deeltjes.
• Houd de fles met het etiket naar boven gericht om te voorkomen dat druppels het etiket onleesbaar maken.
• Giet een kleine hoeveelheid oplossing in een afvalbakje om de rand van de fles te reinigen (dit wordt 'lippen' van de fles genoemd).
• Giet de oplossing langzaam en voorzichtig in de steriele container, en voorkom spatten.
• Laat de fles de steriele container of het steriele veld niet aanraken.

Veelvoorkomende Inbreuken op Steriele Techniek en Hoe Ze te Voorkomen

Ondanks rigoureuze training en protocollen kunnen er nog steeds inbreuken op steriele techniek voorkomen. Het begrijpen van veelvoorkomende inbreuken en het implementeren van strategieën om ze te voorkomen is cruciaal voor het handhaven van de patiëntveiligheid.

• Per ongeluk aanraken van niet-steriele oppervlakken: Dit kan gebeuren wanneer zorgprofessionals onbedoeld niet-steriele objecten aanraken met steriele handschoenen of instrumenten. Preventiestrategieën omvatten het behouden van situationeel bewustzijn, het gebruik van de juiste lichaamshouding en het duidelijk afbakenen van het steriele veld.
• Besmetting door kleding of haar: Kleding en haar kunnen micro-organismen herbergen en het steriele veld besmetten. Het dragen van geschikte persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM), zoals operatiemutsen en -maskers, is essentieel.
• Scheuren in steriele handschoenen: Handschoenen kunnen scheuren of doorgeprikt worden tijdens procedures, waardoor de steriele barrière wordt doorbroken. Het is cruciaal om handschoenen regelmatig op schade te inspecteren en ze indien nodig onmiddellijk te vervangen. Dubbele handschoenen kunnen ook een extra beschermingslaag bieden.
• Langdurige blootstelling van het steriele veld aan lucht: Langdurige blootstelling aan lucht kan het risico op luchtgedragen besmetting vergroten. Het minimaliseren van luchtstroom en beweging rond het steriele veld en het afdekken met een steriele doek wanneer het niet in gebruik is, kan dit helpen voorkomen.
• Niet uitvoeren van de juiste handhygiëne: Onvoldoende handhygiëne is een belangrijke oorzaak van infectieoverdracht. Zorgprofessionals moeten zich houden aan vastgestelde handhygiëneprotocollen, met gebruik van water en zeep of ABHR, voor en na elk patiëntencontact en elke procedure.
• Gebruik van verlopen of beschadigde steriele benodigdheden: Controleer altijd de vervaldata en de integriteit van steriele verpakkingen voor gebruik. Beschadigde of verlopen benodigdheden moeten onmiddellijk worden weggegooid.

Wereldwijde Standaarden en Richtlijnen voor Steriele Techniek

Verschillende internationale organisaties en regelgevende instanties hebben standaarden en richtlijnen voor steriele techniek opgesteld. Het naleven van deze standaarden is essentieel om consistentie en kwaliteit van zorg te waarborgen in verschillende zorgomgevingen en landen.

• Wereldgezondheidsorganisatie (WHO): De WHO biedt uitgebreide richtlijnen voor handhygiëne, preventie van postoperatieve wondinfecties en andere praktijken voor infectiebeheersing.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): De CDC biedt aanbevelingen en richtlijnen over verschillende aspecten van infectiebeheersing, waaronder steriele techniek, omgevingsreiniging en desinfectie.
• Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC): APIC ontwikkelt evidence-based bronnen en richtlijnen voor professionals in infectiepreventie en -beheersing.
• Nationale Zorgorganisaties: Veel landen hebben hun eigen nationale zorgorganisaties of regelgevende instanties die specifieke richtlijnen en standaarden voor steriele techniek bieden binnen hun respectieve zorgstelsels. Voorbeelden zijn de National Health Service (NHS) in het Verenigd Koninkrijk, de Public Health Agency of Canada, en het Ministerie van Volksgezondheid in Japan.

Onderwijs en Training in Steriele Techniek

Effectief onderwijs en training zijn essentieel om ervoor te zorgen dat zorgprofessionals de kennis en vaardigheden hebben die nodig zijn om steriele techniek correct uit te voeren. Trainingsprogramma's moeten omvatten:

• Theoretische Lezingen: Het bieden van een grondig begrip van de principes van steriele techniek, infectiebeheersing en relevante richtlijnen.
• Praktische Workshops: Deelnemers de mogelijkheid geven om steriele techniekprocedures te oefenen onder toezicht van ervaren instructeurs.
• Simulatieoefeningen: Het gebruik van gesimuleerde scenario's om het leerproces te versterken en kritisch denkvermogen te ontwikkelen in realistische omgevingen.
• Competentiebeoordelingen: Het evalueren van het vermogen van deelnemers om steriele techniekprocedures correct en veilig uit te voeren.
• Voortdurende Educatie: Het bieden van doorlopend onderwijs en training om ervoor te zorgen dat zorgprofessionals op de hoogte blijven van de nieuwste ontwikkelingen en beste praktijken in steriele techniek.

Steriele Techniek in Specifieke Zorgomgevingen

De toepassing van steriele techniek kan variëren afhankelijk van de specifieke zorgomgeving. Hier zijn enkele voorbeelden:

Operatiekamers:

Steriele techniek is van het grootste belang in operatiekamers om postoperatieve wondinfecties te voorkomen. Alle leden van het chirurgische team moeten zich houden aan strikte protocollen voor handhygiëne, het dragen van schorten en handschoenen, en het onderhouden van het steriele veld. Operatiekamers maken vaak gebruik van laminair-flowsystemen en andere omgevingscontroles om luchtgedragen besmetting te minimaliseren.

Intensive Care Units (ICU's):

ICU's zijn omgevingen met een hoog risico op ZGI's. Steriele techniek is essentieel bij het uitvoeren van procedures zoals het inbrengen van een centrale lijn, endotracheale intubatie en wondverzorging. Zorgprofessionals moeten waakzaam zijn in het voorkomen van besmetting en het naleven van richtlijnen voor infectiebeheersing.

Poliklinieken:

Hoewel poliklinieken mogelijk niet over hetzelfde niveau van middelen beschikken als ziekenhuizen, is steriele techniek nog steeds belangrijk voor het voorkomen van infecties tijdens procedures zoals injecties, wondverzorging en kleine chirurgische ingrepen. Correcte handhygiëne, het gebruik van steriele handschoenen en het handhaven van een schone omgeving zijn essentieel.

Thuis- en Gemeenschapszorg:

In de thuis- en gemeenschapszorg, zoals thuiszorg en langdurige zorginstellingen, kan het nog uitdagender zijn om steriele techniek te implementeren vanwege beperkte middelen en wisselende omgevingsomstandigheden. Zorgprofessionals moeten creatief en vindingrijk zijn in het handhaven van steriliteit en het voorkomen van infecties.

De Rol van Technologie bij het Verbeteren van Steriele Techniek

Vooruitgang in technologie speelt een steeds belangrijkere rol bij het verbeteren van steriele techniek en het verminderen van het risico op infecties. Enkele voorbeelden zijn:

• Antimicrobiële Coatings: Antimicrobiële coatings op medische apparaten en oppervlakken kunnen helpen de groei en verspreiding van micro-organismen te voorkomen.
• Steriele Barrières en Afdekdoeken: Geavanceerde steriele barrières en afdekdoeken bieden een effectievere barrière tegen besmetting.
• Geautomatiseerde Systemen voor Handhygiënemonitoring: Deze systemen kunnen de naleving van handhygiëne volgen en real-time feedback geven aan zorgprofessionals.
• Robotchirurgie: Robotchirurgie kan preciezere en minder invasieve procedures mogelijk maken, waardoor het risico op postoperatieve wondinfecties wordt verminderd.
• Virtual Reality Training: Virtual reality-simulaties kunnen zorgprofessionals een realistische en meeslepende trainingsomgeving bieden voor het oefenen van steriele techniekprocedures.

Conclusie

Het beheersen van steriele techniek is een voortdurende reis die continu leren, oefenen en aandacht voor detail vereist. Door de principes van steriele techniek te begrijpen, zich te houden aan vastgestelde richtlijnen en gebruik te maken van beschikbare middelen en technologieën, kunnen zorgprofessionals wereldwijd een vitale rol spelen bij het voorkomen van infecties en het waarborgen van de veiligheid en het welzijn van hun patiënten. De wereldwijde impact van het consequent toepassen van steriele techniek vertaalt zich in minder ZGI's, lagere zorgkosten en verbeterde patiëntuitkomsten. Uiteindelijk is een toewijding aan steriele techniek een toewijding aan het leveren van de hoogste kwaliteit van zorg.

Onthoud dat zelfs kleine fouten in de techniek aanzienlijke gevolgen kunnen hebben. Waakzaam, geïnformeerd en toegewijd blijven aan het handhaven van steriliteit is een cruciaal aspect van de professionele verantwoordelijkheid voor alle zorgverleners.