Osteoporose en botgezondheid beheren: Een wereldwijde gids

Osteoporose, een aandoening die gekenmerkt wordt door verzwakte botten en een verhoogd risico op fracturen, treft miljoenen mensen wereldwijd. Hoewel veroudering een primaire risicofactor is, is osteoporose geen onvermijdelijk onderdeel van het ouder worden. Met proactief beheer, aanpassingen in levensstijl en passende medische interventies kunnen individuen hun risico op het ontwikkelen van osteoporose aanzienlijk verminderen en sterke, gezonde botten behouden gedurende hun hele leven.

Osteoporose begrijpen

Wat is osteoporose?

Osteoporose betekent letterlijk "poreus bot". Het treedt op wanneer het lichaam sneller botmassa verliest dan het kan vervangen. Dit leidt tot een verminderde botdichtheid en structurele integriteit, waardoor botten breekbaar worden en vatbaar voor fracturen, met name in de heup, wervelkolom en pols. Een botdichtheidsmeting, meestal een DEXA-scan (dual-energy X-ray absorptiometry), wordt gebruikt om osteoporose te diagnosticeren. De resultaten worden gerapporteerd als een T-score, die uw botdichtheid vergelijkt met die van een gezonde jonge volwassene. Een T-score van -2,5 of lager duidt op osteoporose.

Wereldwijde prevalentie

Osteoporose is een wereldwijd gezondheidsprobleem dat zowel mannen als vrouwen treft, hoewel het vaker voorkomt bij vrouwen, vooral na de menopauze. De prevalentie varieert tussen verschillende regio's en etniciteiten. Factoren zoals genetica, dieet, levensstijl en toegang tot gezondheidszorg dragen bij aan deze variaties. Studies tonen bijvoorbeeld variaties in heupfractuurcijfers in verschillende Europese landen, mogelijk als gevolg van verschillen in voedingsgewoonten en vitamine D-suppletie.

Risicofactoren voor osteoporose

Verschillende factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van osteoporose verhogen:

• Leeftijd: De botdichtheid neemt van nature af met de leeftijd.
• Geslacht: Vrouwen lopen een hoger risico, vooral na de menopauze vanwege verlaagde oestrogeenspiegels.
• Familiegeschiedenis: Het hebben van een ouder of broer/zus met osteoporose verhoogt uw risico.
• Ras/Etniciteit: Mensen van Kaukasische en Aziatische afkomst lopen een hoger risico. Osteoporose treft echter mensen van alle rassen en etniciteiten.
• Lichaamsgrootte: Personen met een kleiner postuur hebben doorgaans minder botmassa en lopen een hoger risico.
• Hormonale onbalans: Aandoeningen zoals hyperthyreoïdie, hyperparathyreoïdie en het syndroom van Cushing kunnen bijdragen aan botverlies.
• Medische aandoeningen: Bepaalde medische aandoeningen, waaronder reumatoïde artritis, inflammatoire darmziekte, coeliakie en nierziekte, kunnen het risico op osteoporose verhogen.
• Medicijnen: Langdurig gebruik van corticosteroïden (bv. prednison), sommige anti-epileptica en protonpompremmers (PPI's) kan de botdichtheid negatief beïnvloeden.
• Levensstijlfactoren:
  • Dieet: Een dieet met weinig calcium en vitamine D verhoogt het risico.
  • Fysieke inactiviteit: Een gebrek aan gewichtdragende oefeningen verzwakt de botten.
  • Roken: Roken vermindert de botdichtheid.
  • Overmatig alcoholgebruik: Zwaar alcoholgebruik verstoort de botvorming.

Preventiestrategieën voor sterke botten

Het voorkomen van osteoporose is een levenslange inspanning, die begint in de kindertijd en doorgaat tot in de volwassenheid. Hier zijn belangrijke strategieën voor het opbouwen en behouden van sterke botten:

Calciuminname

Calcium is een essentieel mineraal voor de gezondheid van de botten. De aanbevolen dagelijkse inname varieert met de leeftijd en levensfase. Volwassenen hebben over het algemeen 1000-1200 mg calcium per dag nodig. Goede bronnen van calcium zijn:

• Zuivelproducten: Melk, yoghurt, kaas
• Groene bladgroenten: Boerenkool, spinazie, snijbiet
• Verrijkte voedingsmiddelen: Plantaardige melk (amandel, soja, haver), ontbijtgranen, sinaasappelsap
• Tofu: Vooral met calcium gestremde tofu
• Ingeblikte zalm en sardines: Met graten

Als u moeite heeft om voldoende calcium via uw dieet binnen te krijgen, overweeg dan een calciumsupplement. Raadpleeg echter uw zorgverlener voordat u met supplementen begint om de juiste dosering en vorm te bepalen. Hoge doses calciumsupplementen kunnen bijwerkingen hebben.

Vitamine D-inname

Vitamine D is cruciaal voor de opname van calcium en de gezondheid van de botten. Het lichaam produceert vitamine D bij blootstelling aan zonlicht, maar veel mensen, vooral degenen die op noordelijke breedtegraden wonen of beperkte blootstelling aan de zon hebben, produceren mogelijk niet genoeg. De aanbevolen dagelijkse inname van vitamine D is 600-800 IE (Internationale Eenheden). Goede bronnen van vitamine D zijn:

• Zonlicht: Streef naar 15-20 minuten blootstelling aan de zon per dag, indien mogelijk, maar wees voorzichtig met de zon en vermijd zonnebrand.
• Verrijkte voedingsmiddelen: Melk, ontbijtgranen, sinaasappelsap
• Vette vis: Zalm, tonijn, makreel
• Eidooiers

Vitamine D-supplementen zijn vaak nodig, vooral voor personen met een hoger risico op vitamine D-tekort. Bloedonderzoek kan uw vitamine D-spiegel bepalen. Raadpleeg uw arts om de juiste dosering vast te stellen.

Gewichtdragende oefeningen

Gewichtdragende oefeningen zijn essentieel voor het opbouwen en behouden van botdichtheid. Deze oefeningen dwingen uw botten om tegen de zwaartekracht in te werken, wat de botvorming stimuleert. Voorbeelden zijn:

• Wandelen
• Joggen
• Dansen
• Traplopen
• Gewichtheffen
• Yoga en Pilates: Sommige houdingen zijn gewichtdragend en kunnen de balans verbeteren, waardoor het risico op vallen wordt verminderd.

Streef naar minstens 30 minuten gewichtdragende oefeningen op de meeste dagen van de week. Raadpleeg uw arts of een fysiotherapeut voordat u met een nieuw trainingsprogramma begint, vooral als u onderliggende gezondheidsproblemen heeft.

Aanpassingen in levensstijl

• Stop met roken: Roken vermindert de botdichtheid aanzienlijk en verhoogt het risico op fracturen.
• Beperk alcoholgebruik: Overmatige alcoholinname verstoort de botvorming en verhoogt het risico op vallen. Matig alcoholgebruik wordt over het algemeen gedefinieerd als maximaal één drankje per dag voor vrouwen en maximaal twee drankjes per dag voor mannen.
• Behoud een gezond gewicht: Ondergewicht verhoogt het risico op osteoporose.
• Valpreventie: Neem maatregelen om vallen te voorkomen, zoals het verbeteren van de veiligheid in huis (verwijderen van struikelgevaren, installeren van handgrepen in de badkamer), het dragen van geschikt schoeisel en het verbeteren van de balans door middel van lichaamsbeweging.

Diagnose en behandeling van osteoporose

Botdichtheidsmeting (DEXA-scan)

Een DEXA-scan is de gouden standaard voor het meten van de botdichtheid en het diagnosticeren van osteoporose. Het is een pijnloze, niet-invasieve procedure die gebruikmaakt van röntgenstralen met een lage dosis om de botmineraaldichtheid in de heup en wervelkolom te meten. De scanresultaten worden gerapporteerd als een T-score. Uw arts zal aanbevelen wanneer u een DEXA-scan moet ondergaan op basis van uw risicofactoren. Over het algemeen wordt het aanbevolen voor vrouwen van 65 jaar en ouder en mannen van 70 jaar en ouder, of eerder als u risicofactoren heeft.

Medische behandelingen

Als bij u osteoporose wordt vastgesteld, kan uw arts medische behandelingen aanbevelen om botverlies te vertragen en het risico op fracturen te verminderen. Deze omvatten:

• Bisfosfonaten: Deze medicijnen vertragen de botafbraak en verhogen de botdichtheid. Ze zijn verkrijgbaar in orale en intraveneuze vorm. Voorbeelden zijn alendronaat (Fosamax), risedronaat (Actonel), ibandronaat (Boniva) en zoledroninezuur (Reclast).
• Denosumab (Prolia): Dit medicijn blokkeert een eiwit dat botafbraak bevordert. Het wordt elke zes maanden als injectie toegediend.
• Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's): Deze medicijnen hebben oestrogeenachtige effecten op de botten en helpen de botdichtheid te verhogen. Een voorbeeld is raloxifeen (Evista).
• Calcitonine: Dit medicijn is een hormoon dat helpt de calciumspiegel te reguleren en botverlies kan vertragen. Het is verkrijgbaar als neusspray of injectie.
• Teriparatide (Forteo) en Abaloparatide (Tymlos): Deze medicijnen zijn synthetische vormen van parathyroïdhormoon die nieuwe botvorming stimuleren. Ze worden toegediend als dagelijkse injecties.
• Romosozumab (Evenity): Dit medicijn blokkeert sclerostine, een eiwit dat botvorming remt. Het wordt gedurende een jaar als maandelijkse injecties toegediend.

De keuze van de medicatie hangt af van verschillende factoren, waaronder uw leeftijd, geslacht, medische geschiedenis en de ernst van uw osteoporose. Uw arts zal de risico's en voordelen van elke medicatie bespreken en u helpen de meest geschikte behandelingsoptie te kiezen.

Fractuurbeheer

Als u een fractuur oploopt als gevolg van osteoporose, is snelle medische hulp cruciaal. De behandeling kan bestaan uit pijnbestrijding, immobilisatie (bijv. gips of een brace) en een operatie. Revalidatie is essentieel om kracht, mobiliteit en functie terug te krijgen. Fysiotherapie en ergotherapie kunnen u helpen strategieën te leren om toekomstige vallen te voorkomen en uw algehele levenskwaliteit te verbeteren.

Speciale overwegingen voor specifieke populaties

Postmenopauzale vrouwen

De menopauze is een belangrijke risicofactor voor osteoporose vanwege de daling van de oestrogeenspiegels. Hormoontherapie (oestrogeenvervangende therapie) kan botverlies bij postmenopauzale vrouwen helpen voorkomen, maar is niet zonder risico's. Bespreek de risico's en voordelen van hormoontherapie met uw arts.

Mannen

Hoewel osteoporose vaker voorkomt bij vrouwen, lopen mannen ook risico, vooral naarmate ze ouder worden. Risicofactoren voor osteoporose bij mannen zijn onder meer lage testosteronspiegels, overmatig alcoholgebruik, roken en bepaalde medische aandoeningen. Mannen moeten ook de hierboven beschreven preventiestrategieën volgen, waaronder voldoende inname van calcium en vitamine D, gewichtdragende oefeningen en aanpassingen in levensstijl.

Kinderen en adolescenten

Het opbouwen van sterke botten tijdens de kindertijd en adolescentie is cruciaal om osteoporose op latere leeftijd te voorkomen. Zorg ervoor dat kinderen en adolescenten voldoende calcium en vitamine D binnenkrijgen via voeding en supplementen, en moedig hen aan om deel te nemen aan gewichtdragende activiteiten. Vermijd roken en overmatig alcoholgebruik.

Personen met bepaalde medische aandoeningen

Personen met bepaalde medische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, inflammatoire darmziekte, coeliakie en nierziekte, lopen een hoger risico op osteoporose. Werk samen met uw arts om deze aandoeningen te beheersen en hun impact op de botgezondheid te minimaliseren. Mogelijk moet u een botdichtheidsmeting ondergaan en medische behandelingen krijgen om botverlies te voorkomen.

Wereldwijde perspectieven op botgezondheid

Culturele en voedingspraktijken spelen wereldwijd een belangrijke rol in de botgezondheid. In sommige Aziatische landen is de zuivelconsumptie bijvoorbeeld relatief laag en zijn mensen afhankelijk van andere calciumbronnen, zoals tofu en groene bladgroenten. In sommige Afrikaanse landen komt vitamine D-tekort veel voor als gevolg van beperkte blootstelling aan de zon en een donkerdere huidpigmentatie.

De toegang tot gezondheidszorg en botdichtheidsmetingen varieert aanzienlijk tussen verschillende regio's. In sommige ontwikkelingslanden is de toegang tot DEXA-scans en medische behandelingen voor osteoporose beperkt. Volksgezondheidsinitiatieven gericht op het bevorderen van het bewustzijn over botgezondheid en het verbeteren van de toegang tot gezondheidszorg zijn cruciaal om osteoporose als een wereldwijde gezondheidsuitdaging aan te pakken.

Conclusie

Het beheren van osteoporose en het behouden van een goede botgezondheid is een levenslange verbintenis. Door de risicofactoren te begrijpen, preventieve strategieën toe te passen en de juiste medische zorg te zoeken, kunnen individuen hun risico op fracturen aanzienlijk verminderen en hun algehele levenskwaliteit verbeteren. Vergeet niet om met uw zorgverlener te overleggen om een persoonlijk plan op te stellen dat is afgestemd op uw specifieke behoeften en omstandigheden. Sterke botten zijn essentieel voor een gezond en actief leven, ongeacht uw leeftijd of locatie.

Bronnen

• International Osteoporosis Foundation (IOF): https://www.osteoporosis.foundation/
• National Osteoporosis Foundation (NOF): https://www.nof.org/
• Wereldgezondheidsorganisatie (WHO): https://www.who.int/