मराठी

जगभरातील आरोग्य व्यावसायिकांसाठी बाल वेदना मूल्यांकनावर एक सर्वसमावेशक मार्गदर्शक, विविध वेदना स्केल आणि पद्धतींसह.

बालरोग वेदना: बाल वेदना मूल्यांकनासाठी जागतिक मार्गदर्शक

वेदना हा एक सार्वत्रिक अनुभव आहे, परंतु मुलांमधील वेदनांचे मूल्यांकन करणे आणि त्यांचे व्यवस्थापन करणे यात काही विशेष आव्हाने आहेत. मुले प्रौढांपेक्षा वेगळ्या प्रकारे वेदना अनुभवतात आणि त्यांचे वय, संज्ञानात्मक विकास आणि सांस्कृतिक पार्श्वभूमीनुसार वेदना व्यक्त करण्याची त्यांची क्षमता लक्षणीयरीत्या बदलते. प्रभावी बालरोग वेदना व्यवस्थापन अचूक आणि विश्वसनीय वेदना मूल्यांकनाने सुरू होते. हे मार्गदर्शक जागतिक स्तरावर मुलांसोबत काम करणाऱ्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकांसाठी बालरोग वेदना मूल्यांकन पद्धतींचे सर्वसमावेशक विहंगावलोकन प्रदान करते.

अचूक बालरोग वेदना मूल्यांकनाचे महत्त्व

अचूक वेदना मूल्यांकन अनेक कारणांसाठी महत्त्वपूर्ण आहे:

मुलाच्या वेदनांकडे दुर्लक्ष केल्यास दीर्घकालीन नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात, ज्यात दीर्घकालीन वेदना सिंड्रोम, चिंता आणि वर्तणुकीशी संबंधित समस्यांचा समावेश आहे. म्हणून, आरोग्यसेवा व्यावसायिकांनी सर्व वयोगटातील आणि पार्श्वभूमीच्या मुलांमध्ये वेदना प्रभावीपणे मूल्यांकन करण्यासाठी ज्ञान आणि कौशल्यांनी सुसज्ज असणे आवश्यक आहे.

बालरोग वेदना मूल्यांकनातील आव्हाने

मुलांमध्ये वेदनांचे मूल्यांकन करणे अनेक घटकांमुळे आव्हानात्मक असू शकते:

या आव्हानांवर मात करण्यासाठी, बालरोग वेदना मूल्यांकनासाठी बहुआयामी दृष्टिकोन आवश्यक आहे, ज्यात स्व-अहवाल मापन (शक्य असल्यास) आणि निरीक्षणात्मक मूल्यांकन दोन्ही समाविष्ट आहेत.

बालरोग वेदना मूल्यांकनाची तत्त्वे

मुलांमधील वेदनांचे मूल्यांकन करताना, खालील तत्त्वांचा विचार करा:

वेदना मूल्यांकन पद्धती आणि साधने

बालरोग सेटिंगमध्ये वापरण्यासाठी विविध वेदना मूल्यांकन साधने उपलब्ध आहेत. साधनाची निवड मुलाचे वय, विकासाची पातळी आणि क्लिनिकल संदर्भावर अवलंबून असते. या साधनांचे ढोबळमानाने वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

  1. स्व-अहवाल मापन: हे मापन मुलाच्या स्वतःच्या वेदनेच्या वर्णनावर अवलंबून असते. हे अशा मुलांसाठी योग्य आहे जे तोंडी संवाद साधू शकतात आणि वेदनेची तीव्रता आणि स्थान या संकल्पना समजू शकतात.
  2. निरीक्षणात्मक मापन: हे मापन मुलाचे वर्तन आणि वेदनेला शारीरिक प्रतिसादांचे निरीक्षण करण्यावर अवलंबून असते. हे प्रामुख्याने अर्भक, लहान मुले आणि वेदनांचा स्व-अहवाल देऊ शकत नसलेल्या मुलांसाठी वापरले जाते.
  3. शारीरिक मापन: हे वेदनेचे शारीरिक निर्देशक मोजतात, जसे की हृदयाची गती, रक्तदाब आणि श्वसन दर. हे सहसा इतर वेदना मूल्यांकन पद्धतींच्या संयोगाने वापरले जाते.

१. स्व-अहवाल मापन

जेव्हा एखादे मूल विश्वसनीयपणे त्यांचा वापर करू शकते तेव्हा हे सामान्यतः वेदना मूल्यांकनासाठी "सुवर्ण मानक" मानले जाते.

अ. व्हिज्युअल अॅनालॉग स्केल (VAS)

VAS ही एक क्षैतिज किंवा अनुलंब रेषा आहे, सामान्यतः १० सेमी लांब, ज्याच्या दोन्ही टोकांना "वेदना नाही" आणि "सर्वात वाईट संभाव्य वेदना" दर्शवणारे अँकर असतात. मूल रेषेवर एक बिंदू चिन्हांकित करते जो त्यांच्या सध्याच्या वेदनेच्या तीव्रतेशी संबंधित असतो. हे सोपे असले तरी, यासाठी काही संज्ञानात्मक परिपक्वता आणि उत्तम मोटर कौशल्ये आवश्यक असतात, म्हणून हे सामान्यतः ७ वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये वापरले जाते. तथापि, चेहरे किंवा रंगांचा वापर करून अनुकूलित आवृत्त्या कधीकधी लहान मुलांना समजू शकतात.

उदाहरण: टॉन्सिलेक्टॉमीनंतर ९ वर्षांच्या मुलाची कल्पना करा. तो VAS रेषेवर एका जागेकडे निर्देश करू शकतो जे दर्शवते की त्याचा घसा किती दुखत आहे.

ब. न्यूमेरिक रेटिंग स्केल (NRS)

NRS हे एक संख्यात्मक स्केल आहे, जे सामान्यतः ० ते १० पर्यंत असते, जिथे ० म्हणजे "वेदना नाही" आणि १० म्हणजे "सर्वात वाईट संभाव्य वेदना". मूल त्यांच्या वेदनेच्या तीव्रतेचे सर्वोत्तम वर्णन करणारी संख्या निवडते. VAS प्रमाणे, हे सहसा ७ वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये वापरले जाते. हे कमीत कमी भाषांतरासह विविध भाषांमध्ये सहज समजते.

उदाहरण: १२ वर्षांच्या मुलाने, ज्याचा हात मोडला आहे, आपल्या वेदनेला १० पैकी ६ असे रेट केले आहे.

क. वॉन्ग-बेकर फेसेस पेन रेटिंग स्केल

वॉन्ग-बेकर फेसेस पेन रेटिंग स्केलमध्ये वेगवेगळ्या अभिव्यक्ती दर्शविणाऱ्या चेहऱ्यांची मालिका असते, ज्यात हसणाऱ्या चेहऱ्यापासून (वेदना नाही) ते रडणाऱ्या चेहऱ्यापर्यंत (सर्वात वाईट वेदना) असते. मूल त्यांच्या सध्याच्या वेदनेच्या तीव्रतेचे सर्वोत्तम प्रतिनिधित्व करणारा चेहरा निवडते. हे स्केल ३ वर्षांइतक्या लहान मुलांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, कारण ते वेदनेच्या दृश्यात्मक प्रतिनिधित्वावर अवलंबून असते, ज्यामुळे लहान मुलांना समजणे सोपे होते.

उदाहरण: ४ वर्षांचे मूल, ज्याला नुकतेच लसीकरण मिळाले आहे, आपल्या वेदनेची पातळी दर्शविण्यासाठी थोडे दुःखी दिसणाऱ्या चेहऱ्याकडे निर्देश करते.

ड. आऊचर स्केल

आऊचर स्केल वॉन्ग-बेकर फेसेस स्केलसारखेच आहे परंतु त्यात वेगवेगळ्या स्तरावरील त्रास दर्शविणाऱ्या मुलांचे फोटो वापरले जातात. हे अनेक आवृत्त्यांमध्ये अस्तित्वात आहे, ज्यात सांस्कृतिकदृष्ट्या विविध मुलांच्या आवृत्त्यांचा समावेश आहे, ज्यामुळे ते विविध आंतरराष्ट्रीय सेटिंग्जमध्ये उपयुक्त ठरते. यात मुलाला त्यांच्या स्वतःच्या भावना दर्शविलेल्या प्रतिमांशी जुळवाव्या लागतात.

उदाहरण: आशियाई मुलांचे वैशिष्ट्य असलेली आवृत्ती वापरून, ६ वर्षांचे मूल शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदनेचे वर्णन करण्यासाठी मध्यम वेदनादायक अभिव्यक्ती असलेल्या मुलाचा फोटो निवडते.

२. निरीक्षणात्मक मापन

अर्भक, लहान मुले आणि स्व-अहवाल देऊ शकत नसलेल्या मुलांमध्ये वेदनांचे मूल्यांकन करण्यासाठी निरीक्षणात्मक मापन आवश्यक आहे. हे स्केल मुलाच्या वर्तनाचे आणि वेदनांना शारीरिक प्रतिसादांचे निरीक्षण करण्यावर अवलंबून असतात.

अ. FLACC स्केल (चेहरा, पाय, हालचाल, रडणे, सांत्वन)

FLACC स्केल हे अर्भक आणि लहान मुलांसाठी (सामान्यतः २ महिने ते ७ वर्षे वयोगटातील) एक मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे निरीक्षणात्मक वेदना मूल्यांकन साधन आहे. हे पाच श्रेणींचे मूल्यांकन करते: चेहरा, पाय, हालचाल, रडणे आणि सांत्वन. प्रत्येक श्रेणीला ० ते २ पर्यंत गुण दिले जातात, एकूण गुण ० ते १० पर्यंत असतात. उच्च गुण अधिक वेदना दर्शवतात. हे सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर आणि आपत्कालीन विभागांमध्ये वापरले जाते.

उदाहरण: शस्त्रक्रियेतून बरे होत असलेल्या १८ महिन्यांच्या मुलाला चिडचिडलेले (चेहरा = १), अस्वस्थ (हालचाल = १) आणि रडताना (रडणे = २) पाहिले जाते. त्याचा FLACC स्कोअर ४ आहे.

ब. NIPS स्केल (नवजात अर्भक वेदना स्केल)

NIPS स्केल विशेषतः नवजात बालकांमध्ये (नुकत्याच जन्मलेल्या) वेदनांचे मूल्यांकन करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. हे सहा निर्देशकांचे मूल्यांकन करते: चेहऱ्यावरील हावभाव, रडणे, श्वासोच्छवासाचा नमुना, हात, पाय आणि जागृतीची स्थिती. प्रत्येक निर्देशकाला ० किंवा १ गुण दिले जातात, एकूण गुण ० ते ७ पर्यंत असतात. उच्च गुण अधिक वेदना दर्शवतात.

उदाहरण: टाचेला सुई टोचताना नवजात बालकाचा चेहरा चिडचिडलेला (चेहऱ्यावरील हावभाव = १), रडत (रडणे = १) आणि हातपाय झाडत (हात = १) असल्याचे दिसून येते. त्याचा NIPS स्कोअर ३ आहे.

क. rFLACC (सुधारित FLACC)

rFLACC ही FLACC स्केलची सुधारित आवृत्ती आहे जी त्याची विश्वसनीयता आणि वैधता सुधारण्यासाठी डिझाइन केली आहे. हे प्रत्येक श्रेणीच्या वर्णनांना परिष्कृत करते आणि अधिक विशिष्ट स्कोअरिंग निकष प्रदान करते. हे मूळ FLACC स्केलप्रमाणेच लोकसंख्येमध्ये वापरले जाते.

ड. CHEOPS (चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल ऑफ ईस्टर्न ओंटारियो पेन स्केल)

CHEOPS स्केल हे १ ते ७ वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी आणखी एक निरीक्षणात्मक वेदना मूल्यांकन साधन आहे. हे सहा श्रेणींचे मूल्यांकन करते: रडणे, चेहऱ्यावरील हावभाव, तोंडी, धड, पाय आणि जखमेला स्पर्श करणे. प्रत्येक श्रेणीला विशिष्ट वर्तणुकीच्या निरीक्षणांवर आधारित गुण दिले जातात.

उदाहरण: ३ वर्षांचे मूल, ज्याला भाजले आहे, ते रडताना (रडणे = २), चिडचिडलेले (चेहऱ्यावरील हावभाव = १) आणि जखमी भागाचे रक्षण करताना (धड = २) दिसून येते. त्याचा CHEOPS स्कोअर ५ आहे.

३. शारीरिक मापन

शारीरिक मापन मुलाच्या वेदनांबद्दल अतिरिक्त माहिती देऊ शकतात, परंतु ते वेदनेचे एकमेव सूचक म्हणून वापरले जाऊ नयेत. वेदनांना शारीरिक प्रतिसाद चिंता, भीती आणि औषधांसारख्या इतर घटकांनी प्रभावित होऊ शकतात.

बालरोग वेदना मूल्यांकनातील सांस्कृतिक विचार

संस्कृती मुले वेदना कशी अनुभवतात आणि व्यक्त करतात यामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. आरोग्यसेवा व्यावसायिकांना वेदना समज, अभिव्यक्ती आणि व्यवस्थापनातील सांस्कृतिक भिन्नतेबद्दल जागरूक असणे आवश्यक आहे. काही सांस्कृतिक विचारांमध्ये समाविष्ट आहे:

उदाहरण: काही पूर्व आशियाई संस्कृतींमध्ये, वेदना उघडपणे व्यक्त करणे हे अशक्तपणाचे लक्षण मानले जाऊ शकते. अशा संस्कृतीतील मूल आपल्या वेदना कमी सांगू शकते, ज्यामुळे निरीक्षणात्मक मापन आणि पालकांकडून मिळणाऱ्या माहितीवर अधिक अवलंबून राहणे आवश्यक ठरते.

उदाहरण: काही लॅटिन अमेरिकन संस्कृतींमध्ये, आरोग्यसेवा निर्णयात कुटुंबाचा मजबूत सहभाग अपेक्षित असतो. क्लिनिशियन्सनी खात्री केली पाहिजे की कुटुंबातील सदस्य वेदना मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन चर्चांमध्ये सामील आहेत.

बालरोग वेदना मूल्यांकनासाठी व्यावहारिक धोरणे

प्रभावी बालरोग वेदना मूल्यांकन करण्यासाठी येथे काही व्यावहारिक धोरणे आहेत:

आव्हाने आणि भविष्यातील दिशा

बालरोग वेदना मूल्यांकनातील प्रगती असूनही, अनेक आव्हाने शिल्लक आहेत:

बालरोग वेदना मूल्यांकनातील भविष्यातील दिशांमध्ये समाविष्ट आहे:

निष्कर्ष

प्रभावी बालरोग वेदना व्यवस्थापनासाठी अचूक आणि विश्वसनीय वेदना मूल्यांकन आवश्यक आहे. आरोग्यसेवा व्यावसायिकांनी मुलाचे वय, विकासाची पातळी, सांस्कृतिक पार्श्वभूमी आणि क्लिनिकल संदर्भ विचारात घेऊन वेदना मूल्यांकनासाठी बहुआयामी दृष्टिकोन वापरला पाहिजे. योग्य वेदना मूल्यांकन साधने वापरून, पालक आणि काळजीवाहकांना सामील करून आणि सांस्कृतिक घटकांचा विचार करून, आरोग्यसेवा व्यावसायिक जगभरातील वेदनाग्रस्त मुलांसाठी काळजीची गुणवत्ता सुधारू शकतात.

लक्षात ठेवा की प्रभावी वेदना मूल्यांकन हे प्रत्येक मुलासाठी सहानुभूतीपूर्ण आणि प्रभावी वेदना निवारण प्रदान करण्याच्या दिशेने पहिले पाऊल आहे.

बालरोग वेदना: बाल वेदना मूल्यांकनासाठी जागतिक मार्गदर्शक | MLOG