Izpratne par aukstuma traumu profilaksi: hipotermija un apsaldējumi

Auksts laiks rada ievērojamus riskus cilvēkiem, kas nodarbojas ar aktivitātēm brīvā dabā, dzīvo aukstā klimatā vai piedzīvo neatbilstošu patvērumu. Hipotermija un apsaldējumi ir divi nopietni ar aukstumu saistīti savainojumi, kuriem var būt smagas sekas, ja tos savlaicīgi neatpazīst un neārstē. Šajā visaptverošajā rokasgrāmatā ir sniegta būtiska informācija par šiem stāvokļiem, to cēloņiem, profilakses stratēģijām un ārstēšanas iespējām. Neatkarīgi no tā, vai esat kaislīgs piedzīvojumu meklētājs, auksta reģiona iedzīvotājs vai vienkārši kāds, kurš vēlas būt gatavs, hipotermijas un apsaldējumu izpratne ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu jūsu drošību un citu labklājību. Mēs izpētīsim globālos skatījumus un piemērus visā šajā diskusijā.

Kas ir hipotermija?

Hipotermija rodas, kad ķermenis zaudē siltumu ātrāk, nekā to var saražot, izraisot bīstami zemu ķermeņa temperatūru. Normāla ķermeņa temperatūra ir aptuveni 98,6°F (37°C). Hipotermija parasti tiek definēta kā ķermeņa temperatūra, kas zemāka par 95°F (35°C). Tas ir ārkārtas medicīnisks stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Hipotermijas cēloņi

Vairāki faktori var veicināt hipotermiju, tostarp:

• Aukstas temperatūras iedarbība: Ilgstoša auksta gaisa vai ūdens iedarbība ir visbiežākais cēlonis. Pat mēreni vēsas temperatūras (piemēram, 50°F vai 10°C) var izraisīt hipotermiju, ja cilvēks ir slapjš, neatbilstoši apģērbts vai noguris.
• Neatbilstošs apģērbs: Apģērbs, kas nav pietiekami silts vai kļūst slapjš, var ievērojami palielināt siltuma zudumus.
• Ilgstoša vēja iedarbība: Vējš palielina siltuma zudumu no ķermeņa (vēja atdzišanas faktors).
• Iegremdēšana aukstā ūdenī: Ūdens vada siltumu prom no ķermeņa daudz ātrāk nekā gaiss. Pat īslaicīga iegremdēšana aukstā ūdenī var izraisīt ātru hipotermiju. Piemēram, zvejnieks, kas iekritis ledainos ūdeņos Skandināvijā, saskaras ar ārkārtēju risku.
• Pamatslimības: Daži medicīniski stāvokļi, piemēram, hipotireoze, diabēts un sirds un asinsvadu slimības, var palielināt hipotermijas risku.
• Zāles: Dažas zāles, piemēram, sedatīvi līdzekļi un beta blokatori, var traucēt organisma spējai regulēt temperatūru.
• Alkohola un narkotiku lietošana: Alkohols var izraisīt vazodilatāciju, kas palielina siltuma zudumus. Narkotiku lietošana var pasliktināt spriedumu un koordināciju, palielinot iedarbības risku.
• Vecums: Zīdaiņi un gados vecāki cilvēki ir jutīgāki pret hipotermiju. Zīdaiņiem ir lielāka virsmas laukuma un tilpuma attiecība, kas liek tiem ātrāk zaudēt siltumu. Gados vecākiem cilvēkiem var būt samazināts vielmaiņas ātrums un traucēta asinsrite.
• Nepietiekams uzturs un dehidratācija: Šie apstākļi pasliktina organisma spēju ražot un saglabāt siltumu.

Hipotermijas simptomi

Hipotermijas simptomi atšķiras atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Tos var plaši klasificēt vieglā, vidējā un smagā stadijā:

Vieglā hipotermija (90–95 °F jeb 32–35 °C)

• Trīce: bieži vien enerģiska un nekontrolējama.
• Ātra elpošana.
• Nogurums.
• Apjukums vai sprieduma pasliktināšanās.
• Neskaidra runa.
• Paātrināta sirdsdarbība.

Vidēja hipotermija (82–90 °F jeb 28–32 °C)

• Trīce var apstāties.
• Muskuļu stīvums.
• Apjukums kļūst izteiktāks.
• Lēna, sekla elpošana.
• Vāja pulsa.
• Koordinācijas zudums.
• Miegainība.

Smaga hipotermija (zem 82 °F jeb 28 °C)

• Bezsamaņa.
• Ļoti lēna, sekla elpošana vai elpošanas trūkums.
• Vāja, neregulāra pulsa vai pulsa trūkums.
• Paplašinātas zīlītes.
• Muskuļu rigiditāte.
• Sirds apstāšanās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka hipotermijas simptomi var būt smalki, un tos var sajaukt ar citiem stāvokļiem, piemēram, intoksikāciju vai nogurumu. Attālos apgabalos, piemēram, Himalajos, šo pazīmju savlaicīga atpazīšana var glābt dzīvību.

Hipotermijas ārstēšana

Hipotermijas ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes. Tūlītēja rīcība ir būtiska.

Pirmā palīdzība vieglai hipotermijai

• Pārvietojiet personu uz siltu, sausu vietu: Izvediet viņus no aukstuma un vēja.
• Noņemiet mitru apģērbu: Nomainiet mitru apģērbu pret sausu.
• Nodrošiniet siltus dzērienus: Piedāvājiet siltus, bezalkoholiskus dzērienus (piemēram, zupu, tēju). Izvairieties no alkohola, jo tas var pastiprināt siltuma zudumus.
• Uzklājiet siltas kompreses: Uzlieciet siltas kompreses (nevis karstas) uz kakla, krūtīm un cirkšņa.
• Izmantojiet siltu segu: Ietiniet personu siltā segā vai guļammaisā. Apsveriet iespēju izmantot kosmosa segu papildu izolācijai.
• Rūpīgi uzraugiet personu: Pievērsiet uzmanību visām izmaiņām viņu stāvoklī un meklējiet medicīnisku palīdzību, ja simptomi pasliktinās.

Medicīniska ārstēšana vidējai līdz smagai hipotermijai

Vidējai līdz smagai hipotermijai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ārstēšanas mērķis ir pakāpeniski sasildīt ķermeni un stabilizēt svarīgākās funkcijas. Medicīniskās iejaukšanās var ietvert:

• Aktīva ārēja sasildīšana: Ārējo siltuma avotu, piemēram, siltu segu, sildīšanas paliktņu vai piespiedu gaisa sildīšanas sistēmu, pielietošana.
• Aktīva galvenās daļas sasildīšana: Invazīvu paņēmienu izmantošana, lai sasildītu ķermeņa temperatūru, piemēram, ievadot siltus intravenozus šķidrumus, apūdeņojot kuņģi vai urīnpūsli ar siltu sāls šķīdumu vai izmantojot ekstrakorporālo membrānu oksigenāciju (ECMO).
• Svarīgu pazīmju uzraudzība: Rūpīga sirdsdarbības, elpošanas un asinsspiediena uzraudzība.
• Atbalsta aprūpes nodrošināšana: Skābekļa ievadīšana, ventilācijas nodrošināšana, ja nepieciešams, un pamatslimību ārstēšana.

Svarīga piezīme: Atkal sasildot kādu ar hipotermiju, ir ļoti svarīgi izvairīties no straujas sasildīšanas, jo tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, sirds aritmijas un šoku. Rīkojieties ar personu uzmanīgi un izvairieties no ekstremitāšu masēšanas vai berzēšanas, jo tas var arī kaitēt. Daudzās inuītu kopienās tradicionālās zināšanas ietver smagas hipotermijas slimnieka lēnu un rūpīgu sildīšanu, bieži vien par prioritāti izvirzot galvenās daļas sildīšanu.

Kas ir apsaldējumi?

Apsaldējumi ir stāvoklis, kas rodas, kad ķermeņa audi sasalst ārkārtīga aukstuma iedarbības dēļ. Visbiežāk tas skar ekstremitātes, piemēram, pirkstus, kāju pirkstus, ausis, degunu un vaigus. Apsaldējumi var izraisīt neatgriezeniskus audu bojājumus un smagos gadījumos var būt nepieciešama amputācija.

Apsaldējumu cēloņi

Apsaldējumus galvenokārt izraisa pakļaušana sasalšanas temperatūrai. Apsaldējumu smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Temperatūra: Jo zemāka temperatūra, jo ātrāk var attīstīties apsaldējumi.
• Iedarbības laiks: Jo ilgāka iedarbība, jo lielāks apsaldējumu risks.
• Vēja atdzišanas faktors: Vējš palielina siltuma zudumu no ādas, padarot apsaldējumus iespējamākus.
• Mitrums: Mitra āda sasalst vieglāk nekā sausa āda.
• Apģērbs: Neatbilstošs vai savelkošs apģērbs var palielināt apsaldējumu risku.
• Asinsrite: Slikta asinsrite var padarīt ekstremitātes jutīgākas pret apsaldējumiem. Tādi apstākļi kā perifēro artēriju slimība vai smēķēšana var traucēt asinsriti.
• Augstums: Lielākam augstumam ir zemāks skābekļa līmenis, kas var traucēt asinsriti un palielināt apsaldējumu risku. Piemēram, alpīnisti Andos ir pakļauti ļoti augstam riskam.

Apsaldējumu simptomi

Apsaldējumu simptomi atšķiras atkarībā no audu sasalšanas dziļuma. Apsaldējumus parasti klasificē četros grādos:

Pirmās pakāpes apsaldējumi

• Virsmas apsaldējumi, kas skar ādas virsmu.
• Āda izskatās balta vai dzeltenīga.
• Dedzinoša, dzeloša vai niezoša sajūta.
• Numbums.
• Āda var šķist cieta, bet pamatā esošie audi ir mīksti.
• Pēc sasildīšanas āda var izskatīties sarkana un pietūkuša, ar vieglām sāpēm.

Otrās pakāpes apsaldējumi

• Ietekmē ādu un pamatā esošos audus.
• Āda izskatās balta vai zilgani balta.
• Numbums.
• Caurspīdīgu blisteru veidošanās 24 stundu laikā pēc sasildīšanas.
• Ievērojams pietūkums un sāpes pēc sasildīšanas.

Trešās pakāpes apsaldējumi

• Ietekmē dziļākus audus, tostarp muskuļus un cīpslas.
• Āda izskatās balta, zilgani pelēka vai melna.
• Numbums.
• Asins piepildītu blisteru veidošanās.
• Āda jūtas cieta un vaskaina.
• Ievērojami audu bojājumi un iespējamas ilgtermiņa komplikācijas.

Ceturtās pakāpes apsaldējumi

• Ietekmē dziļākos audus, tostarp kaulus un locītavas.
• Āda izskatās melna un mumificēta.
• Numbums.
• Nav blisteru.
• Ievērojami audu bojājumi un iespējama amputācija.

Ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību, ja jums ir aizdomas par apsaldējumiem. Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst neatgriezeniskus audu bojājumus.

Apsaldējumu ārstēšana

Apsaldējumu ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes. Mērķis ir sasildīt skartos audus un novērst turpmākus bojājumus.

Pirmā palīdzība apsaldējumu gadījumā

• Pārvietojiet personu uz siltu vietu: Izvediet viņus no aukstuma.
• Noņemiet mitru vai savelkošu apģērbu: Noņemiet apģērbu vai rotaslietas, kas var ierobežot asinsriti.
• Aizsargājiet skarto zonu: Aptiniet skarto zonu ar vaļēju, sausu, sterilu pārsēju.
• Sasildiet skarto zonu: Iegremdējiet skarto zonu siltā ūdenī (98–104 °F jeb 37–40 °C) 20–30 minūtes. Neizmantojiet karstu ūdeni, jo tas var izraisīt apdegumus. Ja silts ūdens nav pieejams, izmantojiet ķermeņa siltumu, lai sasildītu zonu (piemēram, ievietojiet apsaldētus pirkstus padusē).
• Izvairieties no skartās zonas berzēšanas vai masēšanas: Tas var izraisīt turpmākus audu bojājumus.
• Neatkausējiet apsaldētus audus, ja pastāv atkārtotas sasalšanas risks: Atkārtota sasalšana var izraisīt smagākus bojājumus.
• Meklējiet medicīnisku palīdzību: Visi apsaldējumu gadījumi jāizvērtē medicīnas speciālistam.

Medicīniska apsaldējumu ārstēšana

Medicīniska apsaldējumu ārstēšana var ietvert:

• Ātra sasildīšana: Izmantojot siltu ūdens iegremdēšanu vai citus sasildīšanas paņēmienus.
• Sāpju mazināšana: Pretsāpju zāļu nodrošināšana, lai mazinātu diskomfortu.
• Brūču aprūpe: Blisteru un citu brūču tīrīšana un pārsiešana.
• Atmirušu audu izgriešana: Atmirušu vai bojātu audu noņemšana.
• Trombolītiskā terapija: Zāļu ievadīšana, lai izšķīdinātu asins recekļus un uzlabotu asinsriti.
• Ķirurģija: Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu atmirušus audus vai veiktu amputāciju.

Svarīga piezīme: Pēc sasildīšanas skartā zona var būt ārkārtīgi sāpīga. Turiet zonu paceltu un aizsargājiet to no turpmākiem ievainojumiem. Var būt nepieciešama fizioterapija, lai atgūtu funkcijas.

Hipotermijas un apsaldējumu profilakses stratēģijas

Profilakse ir galvenais, lai izvairītos no hipotermijas un apsaldējumiem. Šīs stratēģijas var palīdzēt jums palikt drošībā aukstā laikā:

• Ģērbieties slāņos: Valkājiet vairākus apģērba slāņus, lai uztvertu siltumu. Iekšējam slānim jābūt izgatavotam no mitrumu izvadoša materiāla (piemēram, vilnas, sintētiskiem audumiem), lai sviedri netiktu pie ādas. Vidējam slānim jānodrošina izolācija (piemēram, flīss, dūnas). Ārējam slānim jābūt ūdensizturīgam un vēja necaurlaidīgam.
• Aizsargājiet ekstremitātes: Valkājiet cepuri, cimdus vai dūraiņus un siltas zeķes. Dūraiņi parasti ir siltāki par cimdiem, jo tie ļauj pirkstiem dalīties siltumā.
• Palieciet sausi: Izvairieties no samirkšanas, jo mitrs apģērbs ievērojami palielina siltuma zudumus. Ja jūs samirkat, pēc iespējas ātrāk pārģērbieties sausā apģērbā.
• Palieciet hidratēti un baroti: Dzeriet daudz šķidruma un ēdiet regulāras ēdienreizes, lai nodrošinātu ķermenim enerģiju, kas nepieciešama, lai saglabātu siltumu.
• Izvairieties no alkohola un narkotikām: Alkohols un narkotikas var pasliktināt spriedumu un koordināciju, palielinot iedarbības risku.
• Esiet informēti par laika apstākļiem: Pārbaudiet laika prognozi pirms došanās ārā un esiet gatavi mainīgiem apstākļiem.
• Ierobežojiet iedarbību uz aukstumu: Izvairieties no ilgstošas iedarbības uz aukstu temperatūru, īpaši, ja neesat pareizi aprīkots.
• Sadraudzējieties: Nekad neejiet ārā vienatnē aukstā laikā. Līdzbiedram var palīdzēt uzraudzīt vienam otru attiecībā uz hipotermijas un apsaldējumu pazīmēm.
• Nēsājiet ārkārtas piederumus: Nēsājiet pirmās palīdzības komplektu, papildu apģērbu, pārtiku, ūdeni un saziņas līdzekļus (piemēram, mobilo tālruni, satelīta tālruni), dodoties aukstā vidē.
• Apgūstiet izdzīvošanas prasmes: Iepazīstieties ar pamatprasmēm, piemēram, ugunskura iekuršanu, patversmes būvniecību un hipotermijas un apsaldējumu pazīmju un simptomu atpazīšanu. Piemēram, Sibīrijas pamatiedzīvotāju kopienām ir plašas zināšanas par izdzīvošanas paņēmieniem ārkārtīgā aukstumā.
• Izglītojiet sevi un citus: Dalieties ar informāciju par hipotermiju un apsaldējumiem ar savu ģimeni, draugiem un sabiedrību. Jo vairāk cilvēku apzinās šos riskus, jo labāk mēs visi būsim sagatavoti.

Īpaši apsvērumi konkrētām grupām

Noteiktām grupām ir lielāks aukstuma traumu risks, un tām ir nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi:

• Zīdaiņi un mazi bērni: Saģērbiet zīdaiņus un mazus bērnus siltā, slāņainā apģērbā. Rūpīgi uzraugiet viņiem hipotermijas pazīmes. Izvairieties no ilgstošas iedarbības uz aukstumu.
• Gados vecāki cilvēki: Gados vecākiem cilvēkiem var būt samazināts vielmaiņas ātrums un traucēta asinsrite, padarot viņus jutīgākus pret hipotermiju. Nodrošiniet, lai gados vecākiem cilvēkiem būtu atbilstoša apkure un silts apģērbs.
• Bezpajumtnieki: Bezpajumtniekiem ir ārkārtējs hipotermijas un apsaldējumu risks. Aukstā laikā nodrošiniet bezpajumtniekiem patvērumu, siltu apģērbu, pārtiku un medicīnisko aprūpi. Atbalstiet politikas, kas risina bezpajumtniecības problēmu un nodrošina piekļuvi resursiem.
• Āra darbinieki: Āra darbinieki (piemēram, celtnieki, ainavu dizaineri, pasta darbinieki) ilgstoši tiek pakļauti aukstam laikam. Nodrošiniet viņiem atbilstošu apģērbu, apmācību un pārtraukumus, lai iesildītos.
• Sportisti: Sportistiem, kuri nodarbojas ar sporta veidiem brīvā dabā aukstā laikā, ir hipotermijas un apsaldējumu risks. Ģērbieties atbilstoši, uzturiet hidratāciju un uzraugiet aukstuma traumu pazīmes.
• Personām ar veselības stāvokli: Personas ar noteiktiem veselības stāvokļiem (piemēram, diabētu, sirds un asinsvadu slimībām) var būt jutīgākas pret hipotermiju un apsaldējumiem. Veiciet papildu piesardzības pasākumus, lai saglabātu siltumu, un uzraugiet pazīmes un simptomus.

Globāli piemēri un apsvērumi

Hipotermijas un apsaldējumu risks ir globāla problēma, kas skar cilvēkus dažādos klimatiskajos apstākļos un kultūrās. Apsveriet šos piemērus:

• Arktiskie reģioni: Pamatiedzīvotāju kopienas Arktikā (piemēram, inuīti, sāmi) paaudžu paaudzēs ir pielāgojušās ārkārtējam aukstumam. Viņu tradicionālais apģērbs, medību prakse un patversmju būvniecības paņēmieni ir būtiski izdzīvošanai.
• Kalnu reģioni: Alpīnisti un pārgājienu dalībnieki Himalajos, Andos un Alpos saskaras ar ievērojamu hipotermijas un apsaldējumu risku augsta augstuma, ārkārtējas temperatūras un neparedzamu laika apstākļu dēļ.
• Mērenais klimats: Pat mērenā klimatā negaidīti aukstuma uzliesmojumi var izraisīt hipotermiju, īpaši neaizsargātu iedzīvotāju vidū.
• Attīstības valstis: Dažās jaunattīstības valstīs piekļuves trūkums atbilstošiem mājokļiem, apģērbam un apkurei palielina aukstuma traumu risku, īpaši nabadzīgo un marginalizēto iedzīvotāju vidū.

Izpratne par konkrētiem riskiem un kultūras pielāgojumiem dažādos reģionos ir būtiska, lai izstrādātu efektīvas profilakses un ārstēšanas stratēģijas.

Secinājums

Hipotermija un apsaldējumi ir nopietni aukstuma traumi, kuriem var būt postošas sekas. Izprotot cēloņus, simptomus, profilakses stratēģijas un ārstēšanas iespējas, jūs varat ievērojami samazināt savu risku un pasargāt sevi un citus no šiem potenciāli dzīvībai bīstamajiem stāvokļiem. Atcerieties ģērbties silti, palikt sausi, uzturēt hidratāciju un būt informētiem par laika apstākļiem. Ja jums ir aizdomas, ka kāds cieš no hipotermijas vai apsaldējumiem, nekavējoties meklējiet medicīnisku palīdzību. Esiet informēti, esiet gatavi un esiet drošībā aukstā laikā neatkarīgi no tā, kur atrodaties pasaulē.