Izpratne par antibiotiku rezistenci: globāla veselības krīze

Antibiotiku rezistence ir viens no mūsdienu aktuālākajiem globālās veselības izaicinājumiem. Tā rodas, kad baktērijas, vīrusi, sēnītes un parazīti laika gaitā mainās un vairs nereaģē uz zālēm, padarot infekcijas grūtāk ārstējamas un palielinot slimību izplatīšanās, smagas slimības un nāves risku. Tie nav nākotnes draudi; tas notiek jau tagad, visās pasaules valstīs.

Kas ir antibiotiku rezistence (AMR)?

Antibiotiku rezistence, zināma arī kā antimikrobiālā rezistence (AMR), ir mikroorganismu (baktēriju, vīrusu, sēnīšu un parazītu) spēja izturēt zāļu iedarbību, pret kurām tie kādreiz bija jutīgi. Tas nozīmē, ka zāles, kas paredzētas šo mikroorganismu iznīcināšanai vai augšanas kavēšanai, vairs nav efektīvas. AMR rodas dabiski laika gaitā, parasti ģenētisku izmaiņu rezultātā. Tomēr antimikrobiālo līdzekļu nepareiza un pārmērīga lietošana paātrina šo procesu.

Atšķirība starp antibiotikām un antimikrobiālajiem līdzekļiem

Lai gan šie termini bieži tiek lietoti kā sinonīmi, ir svarīgi saprast atšķirību:

• Antibiotikas: Specifiski iedarbojas uz baktērijām.
• Antimikrobiālie līdzekļi: Plašāka kategorija, kas ietver zāles, kuras iedarbojas uz baktērijām (antibiotikas), vīrusiem (antivīrusu līdzekļi), sēnītēm (pretsēnīšu līdzekļi) un parazītiem (antiprazitārie līdzekļi).

Šī diskusija galvenokārt koncentrējas uz antibiotiku rezistenci tās nozīmīgo un tūlītējo draudu dēļ.

Kā attīstās antibiotiku rezistence?

Antibiotiku rezistence attīstās vairākos mehānismos:

• Mutācija: Mikroorganismos var notikt nejaušas ģenētiskas mutācijas, kas piešķir tiem rezistenci pret antibiotikām.
• Iegūtā rezistence: Baktērijas var iegūt rezistences gēnus no citām baktērijām, izmantojot horizontālo gēnu pārnesi (konjugāciju, transdukciju un transformāciju).
• Dabiskā izlase: Lietojot antibiotikas, jutīgās baktērijas tiek nogalinātas, bet rezistentās baktērijas izdzīvo un vairojas, kļūstot par dominējošām populācijā.

Piemērs: pret meticilīnu rezistentais Staphylococcus aureus (MRSA)

MRSA ir spilgts antibiotiku rezistences piemērs. Staphylococcus aureus ir izplatīta baktērija, kas var izraisīt ādas infekcijas, pneimoniju un asinsrites infekcijas. MRSA celmi ir attīstījuši rezistenci pret meticilīnu un citām saistītām antibiotikām, padarot šīs infekcijas daudz grūtāk ārstējamas.

Antibiotiku rezistences virzītājspēki

Vairāki faktori veicina antibiotiku rezistences rašanos un izplatību:

• Pārmērīga un nepareiza antibiotiku lietošana cilvēkiem: Antibiotiku lietošana vīrusu infekcijām, piemēram, saaukstēšanās vai gripas gadījumā, pilna izrakstītā antibiotiku kursa nepabeigšana un pašārstēšanās ar pāri palikušām antibiotikām ir nepareizas lietošanas piemēri.
• Pārmērīga antibiotiku lietošana lauksaimniecībā: Antibiotikas bieži tiek izmantotas lopkopībā, lai veicinātu augšanu un novērstu slimības, pat ja dzīvnieki nav slimi. Šī prakse būtiski veicina antibiotiku rezistentu baktēriju attīstību, kas pēc tam var izplatīties uz cilvēkiem caur pārtikas ķēdi un vidi. Dažās valstīs noteikumi kļūst stingrāki, bet šī problēma joprojām ir nozīmīga.
• Vāja infekciju profilakse un kontrole: Pareizu higiēnas prakses trūkums, nepietiekama sanitārija un vāji infekciju kontroles pasākumi veselības aprūpes iestādēs veicina rezistento baktēriju izplatīšanos.
• Tīra ūdens un sanitārijas pieejamības trūkums: Daudzās pasaules daļās ierobežota piekļuve tīram ūdenim un sanitārijai veicina infekciju izplatīšanos, palielinot pieprasījumu pēc antibiotikām un saasinot rezistences problēmu.
• Globalizācija un ceļošana: Starptautiskie ceļojumi un tirdzniecība ļauj rezistentām baktērijām ātri izplatīties pāri robežām.

Antibiotiku rezistences sekas

Antibiotiku rezistences sekas ir tālejošas un rada nopietnus draudus globālajai veselībai un ekonomiskajai stabilitātei:

• Paaugstināta saslimstība un mirstība: Rezistentu baktēriju izraisītas infekcijas ir grūtāk ārstējamas, kas noved pie ilgākas uzturēšanās slimnīcā, augstākām medicīniskajām izmaksām un paaugstinātiem mirstības rādītājiem.
• Augstākas veselības aprūpes izmaksas: Rezistentu infekciju ārstēšanai bieži nepieciešamas dārgākas un toksiskākas antibiotikas, palielinot finansiālo slogu veselības aprūpes sistēmām un pacientiem.
• Apgrūtinātas medicīniskās procedūras: Antibiotiku rezistence apdraud daudzu medicīnisko procedūru, piemēram, operāciju, orgānu transplantāciju un ķīmijterapijas, panākumus, kuru veiksmīgai norisei ir nepieciešamas antibiotikas infekciju profilaksei.
• Ekonomiskā ietekme: Antibiotiku rezistence var izraisīt samazinātu produktivitāti slimību un palielinātu veselības aprūpes izmaksu dēļ, ietekmējot valstu ekonomikas.
• Pārtikas drošība: Antibiotiku rezistences izplatība lauksaimniecībā apdraud pārtikas drošību un iztikas līdzekļus, īpaši jaunattīstības valstīs.

Piemērs: pret karbapenēmiem rezistento enterobaktēriju (CRE) pieaugums

CRE ir baktēriju saime, kas ir rezistenta pret karbapenēmiem – antibiotiku klasi, ko bieži izmanto kā pēdējo līdzekli smagu infekciju ārstēšanai. CRE infekcijas ir īpaši bīstamas, jo tās ir grūti ārstējamas un tām var būt augsts mirstības līmenis, īpaši veselības aprūpes iestādēs. CRE globālā izplatība rada lielas bažas sabiedrības veselības aizsardzības speciālistiem.

Globālie centieni cīņā pret antibiotiku rezistenci

Apzinoties draudu nopietnību, globālās organizācijas un valstu valdības īsteno stratēģijas cīņai pret antibiotiku rezistenci:

• Pasaules Veselības organizācijas (PVO) Globālais rīcības plāns: PVO Globālais rīcības plāns antimikrobiālās rezistences jomā nosaka piecus stratēģiskos mērķus: uzlabot izpratni par AMR, stiprināt uzraudzību un pētniecību, samazināt infekciju sastopamību, optimizēt antimikrobiālo zāļu lietošanu un nodrošināt ilgtspējīgas investīcijas AMR apkarošanai.
• Nacionālie rīcības plāni: Daudzas valstis ir izstrādājušas nacionālos rīcības plānus antibiotiku rezistences problēmas risināšanai, koncentrējoties uz uzraudzību, profilaksi, kontroli un antibiotiku pārvaldību. Piemēram, Amerikas Savienotajām Valstīm ir Nacionālais rīcības plāns cīņai pret antibiotiku rezistentām baktērijām, savukārt Eiropas Savienībai ir "Viena veselība" rīcības plāns pret AMR.
• Antibiotiku pārvaldības programmas: Šo programmu mērķis ir optimizēt antibiotiku lietošanu veselības aprūpes iestādēs un veicināt atbildīgu antibiotiku izrakstīšanas praksi. Tās bieži ietver veselības aprūpes speciālistu un pacientu izglītošanu par pareizu antibiotiku lietošanu, vadlīniju ieviešanu antibiotiku izrakstīšanai un antibiotiku lietošanas paradumu uzraudzību.
• Infekciju profilakse un kontrole: Infekciju profilakses un kontroles pasākumu stiprināšana veselības aprūpes iestādēs un sabiedrībā ir būtiska, lai samazinātu rezistento baktēriju izplatību. Tas ietver roku higiēnas veicināšanu, izolācijas pasākumu ieviešanu un sanitārijas uzlabošanu.
• Pētniecība un attīstība: Investīcijas jaunu antibiotiku un alternatīvu terapiju pētniecībā un attīstībā ir būtiskas cīņā pret antibiotiku rezistenci. Tas ietver jaunu zāļu, vakcīnu un diagnostikas rīku izstrādi rezistentu infekciju noteikšanai un ārstēšanai.
• Uzraudzība un monitorings: Ir nepieciešamas spēcīgas uzraudzības sistēmas, lai sekotu līdzi antibiotiku rezistences rašanās un izplatības gaitai. Tas ietver datu vākšanu par antibiotiku lietošanu, rezistences modeļiem un infekciju rādītājiem.
• Sabiedrības informēšanas kampaņas: Sabiedrības informētības palielināšana par antibiotiku rezistenci ir būtiska, lai mainītu uzvedību un veicinātu atbildīgu antibiotiku lietošanu. Tas ietver sabiedrības izglītošanu par antibiotiku pārmērīgas lietošanas bīstamību un par to, cik svarīgi ir pabeigt pilnu izrakstīto antibiotiku kursu.

Ko jūs varat darīt, lai palīdzētu?

Ikvienam ir sava loma cīņā pret antibiotiku rezistenci. Šeit ir daži soļi, ko varat veikt:

• Lietojiet antibiotikas tikai tad, ja tās ir izrakstītas: Lietojiet antibiotikas tikai tad, ja tās ir izrakstījis veselības aprūpes speciālists. Neprasiet antibiotikas, ja ārsts saka, ka jums tās nav nepieciešamas.
• Pabeidziet pilnu antibiotiku kursu: Ja jums ir izrakstītas antibiotikas, pabeidziet pilnu kursu, pat ja sākat justies labāk. Pārtraucot kursu priekšlaicīgi, rezistentās baktērijas var izdzīvot un vairoties.
• Nedalieties ar antibiotikām: Nekad nedalieties ar savām antibiotikām ar citiem un nelietojiet antibiotikas, kas palikušas pāri no iepriekšējām slimībām.
• Ievērojiet labu higiēnu: Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, īpaši pēc tualetes apmeklējuma un pirms ēdiena gatavošanas.
• Novērsiet infekcijas: Vakcinējieties pret novēršamām slimībām, piemēram, gripu un pneimoniju.
• Gatavojiet ēdienu droši: Ievērojiet drošas pārtikas apstrādes prakses, lai novērstu ar pārtiku saistītas slimības.
• Atbalstiet atbildīgu antibiotiku lietošanu: Atbalstiet politiku un praksi, kas veicina atbildīgu antibiotiku lietošanu veselības aprūpē un lauksaimniecībā.

Personīgs piemērs: ceļošana uz ārzemēm

Ceļojot uz ārzemēm, esiet īpaši piesardzīgs attiecībā uz pārtikas un ūdens drošību, lai samazinātu infekcijas risku. Nēsājiet līdzi roku dezinfekcijas līdzekli un lietojiet to bieži, īpaši pēc saskares ar virsmām sabiedriskās vietās. Apzinieties, ka antibiotiku rezistences līmenis dažādās valstīs var būtiski atšķirties, tādēļ pirms ceļojuma konsultējieties ar savu ārstu vai ceļojumu klīniku par atbilstošiem piesardzības pasākumiem un ārstēšanas iespējām.

Antibiotiku rezistences nākotne

Cīņa pret antibiotiku rezistenci ir nepārtraukta cīņa. Lai gan dažās jomās ir panākts progress, draudi turpina attīstīties. Parādās jauni rezistences mehānismi, un esošā rezistence izplatās jaunos reģionos un populācijās.

Lai efektīvi cīnītos pret antibiotiku rezistenci, ir nepieciešama daudzpusīga pieeja, kas ietver:

• Nepārtrauktas investīcijas pētniecībā un attīstībā: Mums ir nepieciešamas jaunas antibiotikas un alternatīvas terapijas, lai apsteigtu mainīgos rezistences draudus.
• Stiprinātas uzraudzības un monitoringa sistēmas: Mums jāspēj ātri atklāt un izsekot rezistences rašanos un izplatību.
• Uzlaboti infekciju profilakses un kontroles pasākumi: Mums ir jānovērš infekciju izplatīšanās jau pašā sākumā.
• Globāla sadarbība un koordinācija: Mums ir jāsadarbojas pāri robežām, lai risinātu šo globālo izaicinājumu.

Noslēgums

Antibiotiku rezistence ir nopietna globāla veselības krīze, kas prasa steidzamu rīcību. Izprotot antibiotiku rezistences cēloņus un sekas un veicot pasākumus, lai veicinātu atbildīgu antibiotiku lietošanu, mēs varam palīdzēt aizsargāt sevi, mūsu kopienas un nākamās paaudzes no šiem pieaugošajiem draudiem. Tā ir kopīga atbildība, kas prasa vienotu, globālu reakciju.