Pirmā palīdzība jūrā: Visaptveroša rokasgrāmata jūrniekiem un jūrniecības profesionāļiem

Jūras vide rada unikālus izaicinājumus pirmās palīdzības sniegšanā. Neatkarīgi no tā, vai esat pieredzējis jūrnieks, atpūtas laivotājs vai jūrniecības profesionālis, kas strādā atklātā jūrā, ir ļoti svarīgi būt gatavam risināt medicīniskas ārkārtas situācijas. Atšķirībā no situācijām uz sauszemes, palīdzība var būt stundu vai pat dienu attālumā, tāpēc tūlītēja un efektīva pirmās palīdzības sniegšana ir vitāli svarīga cietušā vai saslimušā izdzīvošanai un labklājībai.

Izpratne par pirmās palīdzības sniegšanas izaicinājumiem jūrā

Pirmās palīdzības sniegšana jūras vidē būtiski atšķiras no tās sniegšanas uz sauszemes. Apsveriet šos faktorus:

• Attāla atrašanās vieta: Palīdzība var aizkavēties attāluma dēļ no medicīnas iestādēm. Tas prasa lielāku pašpietiekamības līmeni un ilgstošas aprūpes spējas. Piemēram, zvejas kuģis, kas darbojas Ziemeļatlantijā, var atrasties vairāku dienu attālumā no tuvākās ostas ar atbilstošiem medicīnas pakalpojumiem.
• Vides apstākļi: Ekstremāli laikapstākļi, tostarp saule, vējš, aukstums un sālsūdens, var pasliktināt traumas un slimības. Hipotermija un karstuma dūriens ir būtiski riski. Iedomājieties nelielu buru laivu, kas nokļuvusi pēkšņā vētrā Vidusjūrā, kur pasažieri varētu ātri ciest no hipotermijas vai saules dūriena.
• Ierobežoti resursi: Medicīnas krājumi un aprīkojums bieži ir ierobežoti ar to, kas tiek vests uz kuģa. Rūpīga plānošana un resursu pārvaldība ir būtiska.
• Saziņas grūtības: Saziņa ar krastā bāzētu medicīnisko personālu var būt apgrūtināta vai neiespējama ierobežota satelīta vai radio pārklājuma dēļ. Ir vitāli svarīgi saprast un izmantot pieejamās saziņas sistēmas (piem., satelīttelefoni, VHF radio).
• Kustība un nestabilitāte: Kuģa kustība var apgrūtināt novērtēšanu un ārstēšanu. Pacienta stabilizēšana un pirmās palīdzības sniedzēja drošības nodrošināšana ir vissvarīgākā.
• Specifiski apdraudējumi: Jūras vide rada unikālus apdraudējumus, piemēram, slīkšanu, iegremdēšanās traumas, jūras dzīvnieku dzēlienus un ar aprīkojumu saistītas traumas.

Jūras pirmās palīdzības aptieciņas būtiskās sastāvdaļas

Labi aprīkota un pienācīgi uzturēta pirmās palīdzības aptieciņa ir neaizstājama jebkuram kuģim. Aptieciņas saturam jābūt pielāgotam konkrētā kuģa tipam, cilvēku skaitam uz klāja, reisa ilgumam un iespējamiem apdraudējumiem. Šeit ir visaptverošs būtisko priekšmetu saraksts:

• Pamata piederumi:
  • Līmējošie pārsēji (dažādi izmēri)
  • Sterilas marles salvetes (dažādi izmēri)
  • Leikoplasts
  • Elastīgās saites (dažādi izmēri)
  • Antiseptiskas salvetes vai šķīdums (piem., povidonjods, hlorheksidīns)
  • Pretsāpju līdzekļi (piem., acetaminofēns, ibuprofēns)
  • Antihistamīni (piem., difenhidramīns)
  • Medikamenti pret jūras slimību (piem., dimenhidrināts, meklizīns)
  • Krēms vai ziede apdegumiem
  • Antibiotiku ziede
  • Šķēres
  • Pincete
  • Drošības adatas
  • Cimdi (bez lateksa)
  • KPR maska vai vairogs
  • Pirmās palīdzības rokasgrāmata
  • Avārijas sega
  • Trīsstūrveida pārsēji
  • Acu skalošanas šķīdums
• Papildu piederumi (apsveriet ilgākiem reisiem vai lielākām apkalpēm):
  • Šuves un šuvju noņemšanas komplekts
  • Sterilas šļirces un adatas (medikamentu ievadīšanai, ja ir apmācība)
  • Intravenozie (IV) šķidrumi un ievadīšanas komplekti (ja ir apmācība)
  • Skābekļa balons un padeves sistēma (ja ir apmācība)
  • Šinas (dažādi izmēri)
  • Žņaugs
  • Brūču aizvēršanas sloksnītes
  • Orālie rehidratācijas sāļi
  • Termometrs
  • Asinsspiediena mērītājs un stetoskops
  • Pulsoksimetrs
  • Medikamenti biežākām medicīniskām saslimšanām (konsultējieties ar medicīnas profesionāli)

Svarīgi apsvērumi:

• Regulāri pārbaudiet un papildiniet aptieciņu: Pārbaudiet derīguma termiņus un nomainiet izlietotos vai bojātos priekšmetus.
• Glabājiet aptieciņu ūdensnecaurlaidīgā un viegli pieejamā vietā.
• Nodrošiniet, lai visi apkalpes locekļi zinātu aptieciņas atrašanās vietu un kā lietot tās saturu.
• Apsveriet iespēju konsultēties ar medicīnas profesionāli vai jūrniecības medicīnas speciālistu, lai pielāgotu aptieciņu savām specifiskajām vajadzībām. Dažās valstīs, piemēram, Austrālijā, ir īpaši noteikumi par pirmās palīdzības aptieciņu saturu komerciālajos kuģos.

Biežākās medicīniskās ārkārtas situācijas jūrā un pirmās palīdzības metodes

Jūras slimība

Jūras slimība ir izplatīts stāvoklis, ko izraisa kuģa kustība. Simptomi ietver sliktu dūšu, vemšanu, reiboni un nogurumu.

Pirmā palīdzība:

• Mudiniet cietušo personu koncentrēties uz horizontu vai fiksētu punktu.
• Iesakiet apgulties labi vēdināmā vietā.
• Ievadiet medikamentus pret jūras slimību (saskaņā ar norādījumiem uz iepakojuma). Izplatītākie medikamenti ietver dimenhidrinātu (Dramamine) un meklizīnu (Bonine).
• Mudiniet dzert nelielus, biežus malkus dzidru šķidrumu.
• Izvairieties no spēcīgām smakām un trekniem ēdieniem.
• Ingvers (ingvera alus, ingvera konfektes) var palīdzēt mazināt sliktu dūšu.

Hipotermija

Hipotermija rodas, kad ķermenis zaudē siltumu ātrāk, nekā spēj to saražot, kā rezultātā ķermeņa temperatūra kļūst bīstami zema. Tas ir būtisks risks aukstā ūdenī vai nelabvēlīgos laika apstākļos.

Pirmā palīdzība:

• Pārvietojiet personu prom no aukstās vides.
• Novelciet mitro apģērbu un aizstājiet to ar sausu apģērbu.
• Ietiniet personu segās vai guļammaisā.
• Dodiet siltus, bezalkoholiskus dzērienus (ja persona ir pie samaņas un spēj rīt).
• Uzlieciet siltas kompreses cirkšņos, padusēs un uz kakla.
• Pārraugiet personas vitālos rādītājus (elpošanu, pulsu).
• Ja persona ir bezsamaņā vai ir pārstājusi elpot, sāciet KPR.
• Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Slīkšana un gandrīz noslīkšana

Slīkšana notiek, kad persona nosmok, iegremdējoties ūdenī. Gandrīz noslīkšana attiecas uz izdzīvošanu pēc slīkšanas incidenta.

Pirmā palīdzība:

• Nekavējoties izceliet personu no ūdens.
• Pārbaudiet elpošanu un pulsu.
• Ja persona neelpo, sāciet KPR.
• Ja personai ir pulss, bet tā neelpo, veiciet glābšanas elpināšanu.
• Izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
• Esiet gatavi vemšanai. Novietojiet personu uz sāniem, lai novērstu aizrīšanos.
• Pārraugiet personas vitālos rādītājus un esiet uzmanīgi attiecībā uz sekundārās slīkšanas pazīmēm (aizkavēta plaušu tūska).
• Uzturiet personu siltumā.

Traumas (lūzumi, mežģījumi, sastiepumi)

Traumas uz kuģiem ir izplatītas kritienu, sadursmju vai ar aprīkojumu saistītu negadījumu dēļ.

Pirmā palīdzība:

• Lūzumi: Imobilizējiet traumēto ekstremitāti ar šinu vai saiti. Apturiet asiņošanu un uzlieciet ledu, lai mazinātu pietūkumu. Meklējiet medicīnisko palīdzību, cik drīz vien iespējams. Apsveriet "deviņu likumu", novērtējot apdeguma smagumu, īpaši attiecībā uz apdegušo laukumu.
• Mežģījumi: Nemēģiniet ievilkt mežģījumu, ja neesat īpaši apmācīts to darīt. Imobilizējiet locītavu un meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Sastiepumi: Piemērojiet RICE protokolu (Miers, Ledus, Kompresija, Pacelšana). Dodiet atpūtu traumētajai ekstremitātei, uzlieciet ledu uz 20 minūtēm vairākas reizes dienā, izmantojiet kompresijas saiti, lai mazinātu pietūkumu, un paceliet ekstremitāti virs sirds līmeņa.

Brūču aprūpe

Griezumi, plēstas brūces un nobrāzumi ir bieži sastopamas traumas uz kuģiem.

Pirmā palīdzība:

• Apturiet asiņošanu, pieliekot tiešu spiedienu uz brūci.
• Rūpīgi iztīriet brūci ar ziepēm un ūdeni vai antiseptisku šķīdumu.
• Izņemiet no brūces visus svešķermeņus.
• Uzlieciet sterilu pārsēju.
• Mainiet pārsēju katru dienu vai biežāk, ja tas kļūst slapjš vai netīrs.
• Pārraugiet infekcijas pazīmes (apsārtums, pietūkums, strutas, sāpes). Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja attīstās infekcija.

Apdegumi

Apdegumus var izraisīt uguns, karstas virsmas, ķimikālijas vai saule.

Pirmā palīdzība:

• Nekavējoties atdzesējiet apdegumu ar vēsu (ne ledusaukstu) tekošu ūdeni vismaz 20 minūtes.
• Novelciet jebkuru apģērbu vai rotaslietas no apdegušās zonas (ja vien tās nav pielipušas pie ādas).
• Pārklājiet apdegumu ar sterilu pārsēju.
• Neuzklājiet ziedes vai krēmus uz smagiem apdegumiem.
• Meklējiet medicīnisko palīdzību smagu apdegumu gadījumā vai ja apdegumi klāj lielu ķermeņa laukumu.

Mugurkaula traumas

Mugurkaula traumas var rasties kritienu vai citu traumatisku notikumu dēļ. Turiet aizdomas par mugurkaula traumu, ja personai ir sāpes kaklā vai mugurā, vājums, nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs.

Pirmā palīdzība:

• Imobilizējiet personas galvu un kaklu.
• Nepārvietojiet personu, ja vien tas nav absolūti nepieciešams, lai pasargātu to no turpmākiem bojājumiem.
• Izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Jūras dzīvnieku dzēlieni un kodumi

Noteiktos ūdeņos pastāv iespēja sastapties ar jūras dzīvniekiem, kas dzeļ vai kož. Piemēri ietver medūzas, rajas un indīgas zivis.

Pirmā palīdzība:

• Medūzu dzēlieni: Noskalojiet skarto zonu ar etiķi. Izņemiet atlikušos taustekļus ar pinceti vai cimdotām rokām. Uzklājiet lokālu antihistamīna vai kortikosteroīdu krēmu.
• Raju dzēlieni: Iegremdējiet skarto zonu karstā ūdenī (tik karstā, cik persona var paciest) uz 30-90 minūtēm. Iztīriet brūci un uzlieciet sterilu pārsēju. Meklējiet medicīnisko palīdzību, lai izņemtu atlikušos dzeloņa fragmentus un sāpju mazināšanai.
• Indīgu zivju kodumi: Imobilizējiet skarto ekstremitāti. Iztīriet brūci un uzlieciet sterilu pārsēju. Meklējiet medicīnisko palīdzību pretindes saņemšanai un sāpju mazināšanai.

Dehidratācija

Dehidratācija var rasties svīšanas, vemšanas vai nepietiekama šķidruma uzņemšanas dēļ. Īpaši svarīgi karstā un sausā klimatā.

Pirmā palīdzība:

• Nodrošiniet daudz šķidruma, piemēram, ūdeni, sporta dzērienus vai orālās rehidratācijas šķīdumus.
• Mudiniet personu dzert lēni un bieži.
• Izvairieties no saldinātiem dzērieniem, kas var pasliktināt dehidratāciju.

KPR un dzīvības pamatu atbalsts

Kardiopulmonālā reanimācija (KPR) ir dzīvību glābjoša tehnika, ko izmanto, kad kāds ir pārstājis elpot vai viņa sirds ir apstājusies. Ir svarīgi būt apmācītam KPR, pirms došanās jūrā.

KPR pamatsoļi:

1. Novērtējiet situāciju: Pārbaudiet reakciju un elpošanu.
2. Sauciet pēc palīdzības: Ja kāds nereaģē un neelpo, nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja iespējams, lūdziet kādam citam veikt zvanu, kamēr jūs sākat KPR.
3. Sāciet krūškurvja kompresijas: Novietojiet vienas rokas delnas pamatni personas krūškurvja centrā, starp krūšu galiem. Uzlieciet otru roku uz pirmās rokas un sakrustojiet pirkstus. Spiediet spēcīgi un ātri, saspiežot krūškurvi vismaz 5 cm dziļi ar ātrumu 100-120 kompresijas minūtē.
4. Veiciet glābšanas elpināšanu: Pēc katrām 30 krūškurvja kompresijām veiciet divas glābšanas ieelpas. Atlieciet personas galvu atpakaļ un paceliet zodu. Aizspiediet degunu un izveidojiet ciešu blīvējumu ap muti ar savu muti. Iepūtiet viņu mutē, līdz redzat, ka krūškurvis paceļas.
5. Turpiniet KPR: Turpiniet krūškurvja kompresijas un glābšanas elpināšanu, līdz ierodas neatliekamā medicīniskā palīdzība vai persona parāda dzīvības pazīmes.

Saziņa un evakuācija

Jūras ārkārtas situācijā saziņa ir galvenais, lai saņemtu palīdzību. Zināšanas par to, kā izmantot kuģa saziņas aprīkojumu un saprast starptautiskos briesmu signālus, var būt atšķirība starp dzīvību un nāvi.

Saziņas aprīkojums:

• VHF radio: Tiek izmantots īsa attāluma saziņai ar citiem kuģiem un krasta stacijām. 16. kanāls (156,8 MHz) ir starptautiskā briesmu frekvence.
• Satelīttelefons: Tiek izmantots liela attāluma saziņai, kad VHF radio nav pieejams.
• EPIRB (Avārijas pozīciju norādošā radiobāka): Briesmu signālu raidītājs, kas, aktivizējoties, automātiski nosūta signālu meklēšanas un glābšanas iestādēm.
• Satelītu sakaru sistēmas (piem., Inmarsat, Iridium): Nodrošina balss, datu un e-pasta saziņas iespējas.

Briesmu signāli:

• Mayday: Starptautiskais briesmu izsaukums. Tiek izmantots, lai norādītu uz dzīvībai bīstamu ārkārtas situāciju.
• SOS: Morzes koda briesmu signāls (…---…).
• Sarkanās signālraķetes: Tiek izmantotas, lai signalizētu par briesmām.
• Oranžie dūmu signāli: Tiek izmantoti, lai signalizētu par briesmām.
• Atkārtota roku pacelšana un nolaišana: Vizuāls briesmu signāls.

Evakuācija:

Ja situācija prasa evakuāciju, ir svarīgi, lai būtu izstrādāts plāns. Šajā plānā jāiekļauj:

• Norādīti evakuācijas ceļi.
• Glābšanas plostu vai citu glābšanas līdzekļu atrašanās vieta.
• Procedūras glābšanas līdzekļu nolaišanai un iekāpšanai tajos.
• Līdzi ņemamie avārijas krājumi (piem., ūdens, pārtika, segas, pirmās palīdzības aptieciņa).

Telemedicīna un attālināts medicīniskais atbalsts

Attālās jūrniecības vidēs telemedicīna var nodrošināt vērtīgu piekļuvi medicīnas ekspertīzei. Telemedicīna ietver tehnoloģiju izmantošanu, lai attālināti sniegtu medicīniskās konsultācijas, diagnozi un ārstēšanu.

Telemedicīnas priekšrocības:

• Piekļuve speciālistu medicīniskajiem padomiem, kad tūlītēja evakuācija nav iespējama.
• Palīdzība diagnozes un ārstēšanas lēmumu pieņemšanā.
• Recepšu atjaunošana un medikamentu pārvaldība.
• Psiholoģiskais atbalsts un konsultācijas.

Apsvērumi par telemedicīnu:

• Nodrošiniet uzticamu sakaru aprīkojumu un joslas platumu.
• Pirms došanās reisā nodibiniet attiecības ar telemedicīnas pakalpojumu sniedzēju.
• Nodrošiniet, lai nepieciešamā medicīniskā informācija un pieraksti būtu viegli pieejami.

Preventīvie pasākumi

Profilakse vienmēr ir labāka par ārstēšanu. Preventīvo pasākumu veikšana var ievērojami samazināt medicīnisko ārkārtas situāciju risku jūrā.

• Atbilstoša apmācība: Nodrošiniet, lai visi apkalpes locekļi būtu apmācīti pirmās palīdzības, KPR un drošības jūrā pamatprincipos.
• Riska novērtējums: Identificējiet potenciālos apdraudējumus un īstenojiet drošības pasākumus, lai mazinātu šos riskus.
• Pirmsreisa medicīniskās pārbaudes: Nodrošiniet, lai visi apkalpes locekļi būtu derīgi dienestam un saņēmuši visas nepieciešamās vakcinācijas vai medikamentus.
• Pietiekama atpūta un hidratācija: Nogurums un dehidratācija var palielināt negadījumu un slimību risku.
• Pareizs uzturs: Līdzsvarots uzturs ir būtisks veselības un enerģijas līmeņa uzturēšanai.
• Individuālo aizsardzības līdzekļu (IAL) izmantošana: Valkājiet atbilstošus IAL, piemēram, glābšanas vestes, cimdus un acu aizsargus, lai pasargātu sevi no traumām.
• Regulāra aprīkojuma apkope: Pareizi uzturēts aprīkojums mazāk var sabojāties un izraisīt negadījumus.

Juridiskie un normatīvie apsvērumi

Pirmā palīdzība jūrā tiek regulēta arī ar starptautiskiem noteikumiem un nacionālajiem likumiem. Starptautiskā Jūras organizācija (IMO) nosaka standartus jūrnieku apmācībai un sertifikācijai, ieskaitot pirmās palīdzības prasības. Daudzām valstīm ir arī savi noteikumi par pirmās palīdzības aptieciņu saturu uz kuģiem un medicīniskās aprūpes sniegšanu jūrā.

Galvenie noteikumi:

• Starptautiskā konvencija par jūrnieku sagatavošanas, sertificēšanas un sardzes pildīšanas standartiem (STCW): Nosaka minimālos standartus jūrnieku apmācībai un sertifikācijai, ieskaitot pirmo palīdzību un medicīnisko aprūpi.
• Starptautiskais medicīnas ceļvedis kuģiem (IMGS): Sniedz norādījumus par medicīnisko aprūpi jūrniekiem.
• Nacionālie jūrniecības noteikumi: Atšķiras atkarībā no valsts un var noteikt papildu prasības pirmās palīdzības un medicīniskās aprūpes sniegšanai uz kuģiem.

Ir svarīgi iepazīties ar attiecīgajiem noteikumiem jūsu darbības zonā, lai nodrošinātu atbilstību un pasargātu sevi no juridiskās atbildības.

Nepārtraukta mācīšanās un prasmju uzturēšana

Pirmās palīdzības prasmes ar laiku zūd. Ir svarīgi regulāri piedalīties atsvaidzināšanas kursos un praktizēt savas prasmes, lai uzturētu kompetenci. Apsveriet iespēju apmeklēt padziļinātos pirmās palīdzības kursus, kas aptver tādas tēmas kā brūču slēgšana, IV terapija un medikamentu ievadīšana (ja to atļauj jūsu nacionālie noteikumi un prakses apjoms).

Resursi nepārtrauktai mācībai:

• Sarkanā Krusta un Sarkanā Pusmēness biedrības: Piedāvā dažādus pirmās palīdzības un KPR kursus.
• Jūrniecības apmācības iestādes: Nodrošina specializētus kursus jūrniecības pirmās palīdzības un medicīniskās aprūpes jomā.
• Tiešsaistes resursi: Daudzas vietnes un tiešsaistes kursi piedāvā informāciju un apmācību par pirmo palīdzību un medicīnisko aprūpi.

Secinājums

Pirmā palīdzība jūrā ir kritiski svarīga prasme ikvienam, kurš pavada laiku uz ūdens vai tā tuvumā. Izprotot jūras vides izaicinājumus, aprīkojot sevi ar labi nokomplektētu pirmās palīdzības aptieciņu, apgūstot būtiskas pirmās palīdzības metodes un sekojot līdzi jaunākajām vadlīnijām, jūs varat būt gatavs efektīvi rīkoties medicīniskās ārkārtas situācijās un potenciāli glābt dzīvības. Atcerieties, ka gatavība ir drošības atslēga jūrā.

Atruna: Šī rokasgrāmata ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevajadzētu uzskatīt par profesionālas medicīniskās palīdzības aizstājēju. Vienmēr meklējiet kvalificēta veselības aprūpes sniedzēja padomu par jebkādiem medicīniskiem jautājumiem vai bažām.