Improvizēts medicīnas aprīkojums: būtiski lauka apstākļu ārstēšanas rīki globālās ārkārtas situācijās

Krīzes situācijās, sākot no dabas katastrofām līdz attālām ekspedīcijām, piekļuve tradicionālajām medicīnas precēm var būt stipri ierobežota vai pilnībā nepieejama. Zināšanas par to, kā improvizēt medicīnisko aprīkojumu, izmantojot viegli pieejamus materiālus, kļūst par kritisku prasmi izdzīvošanai un būtiskas aprūpes sniegšanai. Šī rokasgrāmata pēta principus un tehnikas, kā radīt funkcionālus medicīniskos rīkus lauka apstākļos, pielāgojoties dažādām vidēm un resursu ierobežojumiem visā pasaulē.

Izpratne par improvizētās medicīnas principiem

Improvizētā medicīna nenozīmē profesionālas medicīniskās aprūpes aizstāšanu; tās mērķis ir pārvarēt plaisu, līdz šī aprūpe kļūst pieejama. Galvenie principi ietver:

• Prioritāšu noteikšana: Vispirms pievērsieties dzīvībai bīstamiem stāvokļiem (elpošanas ceļi, elpošana, asinsrite – ABC).
• Atjautība: Identificējiet un pielāgojiet pieejamos materiālus medicīniskai lietošanai.
• Pielāgošanās spēja: Pārveidojiet tehnikas un dizainus, pamatojoties uz konkrēto vidi un resursiem.
• Drošība: Vienmēr prioritizējiet drošību, pat improvizējot. Izprotiet improvizēto risinājumu ierobežojumus un potenciālos riskus.
• Higiēna: Uzturiet augstāko iespējamo higiēnas līmeni, lai novērstu infekciju.

Brūču aprūpe: improvizēti risinājumi

Brūču pārvaldība ir izšķiroša lauka medicīnā. Šeit ir dažas improvizētas iespējas:

Improvizēti brūču tīrīšanas līdzekļi

• Vārīts ūdens: Vienkāršākais un bieži vien visefektīvākais tīrīšanas līdzeklis. Pārliecinieties, ka ūdens ir rūpīgi vārīts (vismaz 1 minūti jūras līmenī, ilgāk lielākā augstumā), lai iznīcinātu patogēnus. Pirms lietošanas atdzesējiet.
• Fizioloģiskais šķīdums: Sajauciet tīru ūdeni ar sāli (apmēram 1 tējkarote uz litru), lai izveidotu fizioloģisko šķīdumu, kas ir maigāks audiem nekā tīrs ūdens.
• Atšķaidīts Betadine/povidona jods: Ja pieejams, atšķaidiet betadīnu ar tīru ūdeni, lai izveidotu mazāk kairinošu antiseptisku šķīdumu. Atcerieties, ka pastāv alerģijas pret jodu, tāpēc, ja iespējams, vispirms pajautājiet.
• Augu bāzes tīrīšanas līdzekļi: Dažās kultūrās brūču tīrīšanai tradicionāli tiek izmantoti specifiski augi. Izpētiet vietējās zināšanas *pirms* paļaujaties uz to un pārliecinieties, ka esat *pilnīgi drošs* par auga identitāti un drošību. Piemēri ietver noteiktus alvejas veidus (izvairieties no iekšējas lietošanas, ja nav pareizi apstrādāts, lai noņemtu aloīnu) vai kumelīšu tēju. Nepareiza identifikācija var radīt nopietnu kaitējumu. Ja šaubāties, pieturieties pie vārīta ūdens.

Improvizēti brūču pārsēji

• Tīrs audums: Visvienkāršākā iespēja. Izmantojiet tīru apģērbu, palagus vai citu audumu. Ja iespējams, vāriet vai rūpīgi mazgājiet.
• Lakati/šalles: Salocīti nodrošina vairākus aizsardzības slāņus.
• Lapas: Lielas, tīras lapas (piemēram, banānu lapas tropu reģionos, ceļteku lapas mērenajos reģionos - atkal, pozitīva identifikācija ir izšķiroša!) var izmantot kā pagaidu barjeru. Pārliecinieties, ka tās ir tīras un bez kukaiņiem vai piesārņotājiem. Mainiet bieži.
• Sfagnu sūnas: Pazīstamas ar savām absorbējošajām un antiseptiskajām īpašībām, sfagnu sūnas tradicionāli ir izmantotas kā brūču pārsējs. Pārliecinieties, ka tās ir tīras un bez gružiem.

Improvizēta brūču slēgšana

Lai gan šuves ideālā gadījumā būtu jāveic apmācītam profesionālim, ilgstošās situācijās brūču slēgšana var būt nepieciešama, lai novērstu infekciju un veicinātu dzīšanu. *Improvizēta slēgšana rada lielāku infekcijas un komplikāciju risku.*

• Tauriņveida slēgumi (Steri-Strips): Sagrieziet auduma vai līmlentes (ja pieejama) sloksnes un izveidojiet tauriņu formas, lai savilktu brūces malas kopā.
• Sterilas šuves (ja pieejamas): Ja jums ir šuves, bet nav atbilstošu instrumentu, tīru šujamadatu var sterilizēt ar karstumu un uzmanīgi izmantot. Tas ir tikai pēdējais līdzeklis un prasa rūpīgu higiēnu.
• Ērkšķaini augi (Uzmanību!): Dažās kultūrās kā šuves ir izmantoti ērkšķi no specifiskiem augiem. Tas rada ļoti augstu infekcijas risku un būtu jāapsver tikai visizmisīgākajās situācijās. Rūpīga tīrīšana un antiseptiski pasākumi ir absolūti kritiski. Izprotiet augu toksicitātes vai alerģisku reakciju riskus.

Lūzumi un šinēšana: stabilizācijas tehnikas

Lūzumi prasa imobilizāciju, lai novērstu turpmākus bojājumus un veicinātu dzīšanu. Improvizētas šinas var izgatavot no dažādiem materiāliem.

Improvizēti šinu materiāli

• Zari un nūjas: Taisnus, izturīgus zarus var izmantot kā šinu balstus. Labi polsterējiet tos, lai novērstu spiediena radītas čūlas.
• Kartons: Saplacinātas kartona kastes nodrošina lielisku atbalstu.
• Polsterēts audums: Sarullētas segas, apģērbs vai dvieļi var nodrošināt amortizāciju un atbalstu.
• Piepūšami priekšmeti: Daļēji piepūsti plastmasas maisiņi vai konteineri var sniegt zināmu atbalstu, bet uzmanieties, lai tos nepārpūstu.

Šinēšanas tehnikas

• Anatomiskā šinēšana: Pirkstu traumu gadījumā piesaitējiet traumēto pirkstu pie blakus esošā veselā pirksta, lai sniegtu atbalstu.
• Stingrā šinēšana: Izmantojiet stingrus materiālus (zarus, kartonu), lai imobilizētu traumēto ekstremitāti. Pārliecinieties, ka šina sniedzas pāri locītavām virs un zem lūzuma vietas. Nostipriniet šinu ar auduma sloksnēm, saitēm vai līmlenti.
• Saitis: Izveidojiet saiti no trīsstūrveida pārsēja vai auduma, lai atbalstītu traumētu roku vai plecu.

Piemēri no visas pasaules

Kalnainajos Nepālas reģionos jaku ādas tradicionāli ir izmantotas, lai izveidotu izturīgas un atbalstošas šinas. Pirmiedzīvotāju kopienas Amazones lietus mežos ir izmantojušas specifiskus mizas un lapu veidus, lai izveidotu ģipšus, kas sacietē, žūstot.

Žņauga izveidošana

Žņaugus izmanto, lai apturētu smagu asiņošanu ekstremitātē. Improvizēti žņaugi var glābt dzīvību, bet tie arī rada riskus. *Izmantojiet žņaugu tikai tad, ja tiešs spiediens un pacelšana nespēj kontrolēt asiņošanu.*

Improvizēti žņauga materiāli

• Auduma sloksne: Būtiska ir plata auduma sloksne (piemēram, lakats, šalle, josta). Šauri materiāli var radīt lielākus audu bojājumus.
• Vinča: Nepieciešama izturīga nūja, pildspalva vai līdzīgs priekšmets, lai pagrieztu žņaugu un palielinātu spiedienu.

Žņauga uzlikšana

• Uzlieciet žņaugu 5-7 cm virs brūces, bet ne tieši virs locītavas.
• Cieši aptiniet auduma sloksni ap ekstremitāti un sasieniet mezglu.
• Ievietojiet vinču mezglā un grieziet, līdz asiņošana apstājas.
• Nostipriniet vinču vietā ar līmlenti vai citu auduma sloksni.
• Svarīgi: Atzīmējiet laiku, kad žņaugs tika uzlikts. Žņaugiem jāpaliek uzliktiem tikai tik ilgi, cik absolūti nepieciešams (ideālā gadījumā ne ilgāk par 2 stundām bez medicīniskas novērtēšanas). Ilgstoša lietošana var radīt neatgriezeniskus bojājumus. Regulāri pārvērtējiet brūci un nedaudz atlaidiet žņaugu, ja asiņošana tiek kontrolēta ar mazāku spiedienu, bet tikai tad, ja esat apmācīts to darīt.

Improvizētas nestuves

Cietušas personas pārvietošana var būt sarežģīta, īpaši ar ierobežotiem resursiem. Improvizētas nestuves nodrošina drošāku transportēšanu.

Materiāli nestuvēm

• Kārtis: Nepieciešamas divas izturīgas kārtis (piemēram, zari, bambuss), lai veidotu nestuvju malas.
• Audums vai materiāls gultai: Var izmantot segu, brezentu, izturīgu audumu, kopā sasietas jakas vai kreklus vai pat virvju tīklu, lai izveidotu virsmu, uz kuras pacientam gulēt.

Konstrukcija

• Izklājiet audumu vai materiālu.
• Novietojiet kārtis gar auduma malām.
• Aptiniet audumu ap kārtīm, cieši nostiprinot to ar mezgliem, virvi vai līmlenti. Ja izmantojat jakas vai kreklus, izveriet kārtis caur piedurknēm.
• Pirms mēģināt pārvietot pacientu, pārliecinieties, ka nestuves ir pietiekami stipras, lai izturētu viņa svaru.

Nestuvju nešana

Ideālā gadījumā nestuves vajadzētu nest četriem cilvēkiem, pa vienam katrā stūrī. Saskaņojiet kustības, lai samazinātu kratīšanos un diskomfortu cietušajai personai.

Ūdens attīrīšana: drošas hidratācijas nodrošināšana

Piekļuve tīram ūdenim ir vitāli svarīga izdzīvošanai. Ja tīra ūdens avoti nav pieejami, ūdens attīrīšana ir būtiska.

Vārīšana

Ūdens vārīšana vismaz 1 minūti (ilgāk lielākā augstumā) iznīcina lielāko daļu kaitīgo patogēnu. Šī ir visuzticamākā metode, ja ir pieejama degviela.

Saules dezinfekcija (SODIS)

Piepildiet caurspīdīgas plastmasas pudeles (PET pudeles ir labākās) ar ūdeni un pakļaujiet tās tiešai saules gaismai vismaz 6 stundas. Šī metode ir efektīva dzidram ūdenim, bet mazāk efektīva duļķainam ūdenim. To var izmantot augstas saules intensitātes apgabalos. Pudeles ideālā gadījumā jānovieto uz atstarojošas virsmas, piemēram, alumīnija folijas gabala vai spoguļa.

Improvizēti ūdens filtri

Lai gan ne tik efektīvi kā komerciālie filtri, improvizēti filtri var noņemt nogulsnes un dažus lielākus piesārņotājus.

• Auduma filtrs: Izlaidiet ūdeni caur vairākiem tīra auduma slāņiem, lai noņemtu lielākas daļiņas.
• Smilšu filtrs: Konteinerā ar caurumu apakšā slāņos ieberiet smiltis, ogli (no uguns) un granti. Lejiet ūdeni caur filtru. *Piezīme: Tas NENOŅEM baktērijas vai vīrusus.*

Ķīmiskā dezinfekcija

Ja pieejams, izmantojiet ūdens attīrīšanas tabletes vai balinātāju. Rūpīgi ievērojiet ražotāja norādījumus. Parasti 2 pilieni neparfimēta mājsaimniecības balinātāja (5-6% nātrija hipohlorīts) uz litru ūdens, ļaujiet nostāvēties 30 minūtes. Ūdenim vajadzētu būt ar vieglu hlora smaržu; ja nē, pievienojiet vēl vienu vai divus pilienus un pagaidiet vēl 15 minūtes.

Sanitārija un higiēna: infekciju novēršana

Higiēnas uzturēšana ir izšķiroša, lai novērstu infekciju izplatīšanos lauka apstākļos.

Improvizēts roku dezinfekcijas līdzeklis

Lai gan komerciāls roku dezinfekcijas līdzeklis ir ideāls, tas ne vienmēr ir pieejams. Atšķaidītu balinātāja šķīdumu (daži pilieni balinātāja litrā ūdens) var izmantot kā dezinfekcijas līdzekli, bet tas jālieto taupīgi, jo tas var būt skarbs ādai. Pareiza roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni vienmēr ir vēlamāka, ja iespējams. Ziepes var izgatavot primitīvā veidā no pelnu sārma un dzīvnieku taukiem. Ziepēm ir jāiziet nogatavināšanas process, pirms tās var uzskatīt par drošām lietošanai uz ādas.

Latrīnas

Izrociet latrīnu vismaz 60 metru attālumā no ūdens avotiem un nometnēm. Pēc katras lietošanas reizes pārklājiet atkritumus ar zemi, lai kontrolētu smakas un novērstu slimību izplatīšanos.

Atkritumu likvidēšana

Sadedziniet vai aprociet atkritumus, lai nepievilinātu kukaiņus un dzīvniekus. Kad vien iespējams, paņemiet līdzi visu, ko atnesāt.

Papildu apsvērumi

• Vietējās zināšanas: Meklējiet un cieniet vietējās zināšanas par ārstniecības augiem un tradicionālajām dziedniecības praksēm. *Vienmēr pārbaudiet informāciju un esiet piesardzīgi, pirms lietojat jebkādus nepazīstamus līdzekļus.*
• Vides apziņa: Apzinieties savu darbību ietekmi uz vidi. Izvairieties no dabas resursu bojāšanas un atbildīgi atbrīvojieties no atkritumiem.
• Komunikācija: Ja iespējams, izveidojiet saziņu ar ārpasauli, lai lūgtu palīdzību un sniegtu jaunāko informāciju par situāciju.
• Garīgā noturība: Pozitīvas attieksmes saglabāšana un miers spiediena apstākļos ir izšķiroši efektīvai lēmumu pieņemšanai un izdzīvošanai.

Apmācība un sagatavošanās

Labākais veids, kā sagatavoties ārkārtas situācijām, ir saņemt pienācīgu apmācību pirmās palīdzības, izdzīvošanas dabā un gatavības katastrofām jomā. Praktizējiet improvizēta medicīniskā aprīkojuma veidošanu reālistiskos scenārijos, lai veidotu pārliecību un pilnveidotu savas prasmes. Zināšanas ir spēks, un sagatavošanās ir atslēga uz dzīvību glābšanu sarežģītās situācijās.

Juridiskie un ētiskie apsvērumi

Ir svarīgi apzināties juridiskās un ētiskās sekas, sniedzot medicīnisko aprūpi ārkārtas situācijās. "Labā samarieša" likumi var piedāvāt zināmu aizsardzību, taču ir būtiski rīkoties savas apmācības ietvaros un par prioritāti noteikt pacienta labklājību. Ja iespējams, dokumentējiet visas veiktās darbības un to pamatojumu.

Atruna: Šī informācija ir paredzēta tikai izglītojošiem mērķiem un to nedrīkst uzskatīt par profesionālas medicīniskās palīdzības aizstājēju. Vienmēr meklējiet kvalificēta veselības aprūpes sniedzēja padomu jebkuru medicīnisku problēmu vai ārkārtas situāciju gadījumā. Autori un izdevēji nav atbildīgi par jebkādiem nelabvēlīgiem rezultātiem, kas radušies, izmantojot šajā rokasgrāmatā ietverto informāciju.