Evakuācija no nomaļām vietām: Pacientu transportēšanas tehniku apgūšana nomaļās vidēs

Nomaļas vides rada īpašus izaicinājumus ārkārtas medicīniskās situācijās. Kad nepieciešama evakuācija, efektīvu pacientu transportēšanas tehniku izpratne un pielietošana ir izšķiroša, lai nodrošinātu cietušās vai saslimušās personas drošību un labklājību. Šis ceļvedis sniedz visaptverošu pārskatu par būtiskākajām prasmēm un apsvērumiem veiksmīgai pacientu transportēšanai nomaļos apvidos, kas piemērojams dažādās pasaules ainavās.

I. Sākotnējā novērtēšana un stabilizācija

Pirms jebkādas transportēšanas uzsākšanas ir svarīgi rūpīgi novērtēt pacienta stāvokli. Tas ietver apziņas līmeņa, elpceļu, elpošanas un asinsrites (ABC) novērtēšanu. Nekavējoties risiniet jebkādus dzīvībai bīstamus stāvokļus. Apsveriet iespējamos mugurkaula savainojumus, īpaši kritienu vai traumu gadījumos. Pareiza stabilizācija ir galvenais, lai novērstu turpmākus savainojumus transportēšanas laikā.

A. Primārā novērtēšana: ABC un kritiskas iejaukšanās

Primārā novērtēšana ir vērsta uz tūlītēju dzīvības apdraudējumu identificēšanu un novēršanu:

• Elpceļi: Nodrošiniet brīvus un caurlaidīgus elpceļus. Izmantojiet manuālus paņēmienus, piemēram, galvas atliekšanu/zoda pacelšanu (ja nav aizdomu par mugurkaula traumu) vai žokļa atvilkšanu, lai atvērtu elpceļus. Ja esat apmācīts un tas ir pieejams, apsveriet orofaringeālā elpvada (OPA) vai nazofaringeālā elpvada (NPA) izmantošanu.
• Elpošana: Novērtējiet elpošanas biežumu, dziļumu un piepūli. Meklējiet elpošanas traucējumu pazīmes. Nodrošiniet papildu skābekli, ja tas ir pieejams un indicēts. Esiet gatavs nepieciešamības gadījumā palīdzēt ar ventilāciju.
• Asinsrite: Pārbaudiet pulsa biežumu, stiprumu un ādas perfūziju. Apturiet jebkuru asiņošanu ar tiešu spiedienu, pacelšanu un spiediena punktiem. Meklējiet šoka pazīmes.

Atcerieties pielāgot savu pieeju, pamatojoties uz pacienta stāvokli un pieejamajiem resursiem. Ātra un efektīva primārā novērtēšana ir vitāli svarīga laika ziņā kritiskās situācijās.

B. Mugurkaula imobilizācijas apsvērumi

Aizdomām par mugurkaula traumu jābūt jebkuram pacientam ar galvas, kakla vai muguras traumu, mainītu garīgo stāvokli vai neiroloģiskiem deficītiem. Imobilizācija ir kritiski svarīga, lai novērstu turpmākus muguras smadzeņu bojājumus. Tomēr pilnīga imobilizācija nomaļos apstākļos var būt sarežģīta un var radīt savus riskus.

• Manuāla stabilizācija: Uzturiet manuālu galvas un kakla stabilizāciju, līdz ir pieejama drošāka metode.
• Cervikālā apkakle: Uzlieciet cervikālo apkakli, ja tā ir pieejama un esat apmācīts to darīt. Pārliecinieties par pareizu izmēru un uzlikšanu.
• Improvizēta imobilizācija: Ja nav pieejams komerciāls mugurkaula dēlis, improvizējiet ar pieejamajiem materiāliem, piemēram, guļampaklājiņiem, mugursomām un apģērbu. Mērķis ir samazināt mugurkaula kustību transportēšanas laikā.

Rūpīgi izvērtējiet mugurkaula imobilizācijas priekšrocības salīdzinājumā ar potenciālajiem riskiem, piemēram, palielinātu transportēšanas laiku un grūtībām pārvaldīt elpceļus. Dažās situācijās ātras evakuācijas prioritizēšana var būt izdevīgāka nekā mēģinājums veikt pilnīgu imobilizāciju.

C. Hipotermijas un vides apdraudējumu pārvaldība

Aukstuma, vēja un lietus iedarbība var pasliktināt pacienta stāvokli. Hipotermija ir nozīmīgs risks nomaļās vidēs un var ātri kļūt dzīvībai bīstama.

• Profilakse: Aizsargājiet pacientu no dabas stihijām, nodrošinot izolāciju (guļammaisus, segas, papildu apģērbu), būvējot pajumti un samazinot pakļaušanu vējam un mitrumam.
• Ārstēšana: Aktīvi sildiet pacientu, uzliekot siltuma pakas uz cirkšņiem, padusēm un kakla. Piedāvājiet siltus, saldus dzērienus, ja pacients ir pie samaņas un spēj norīt. Izvairieties no pacienta ekstremitāšu berzēšanas, jo tas var izraisīt aukstu asiņu atgriešanos ķermeņa centrā un pasliktināt hipotermiju.

Tāpat apzinieties citus vides apdraudējumus, piemēram, karstuma dūrienu, augstuma slimību un zibens spērienus. Veiciet atbilstošus piesardzības pasākumus, lai mazinātu šos riskus.

II. Pacienta sagatavošana transportēšanai

Pareiza pacienta sagatavošana ir izšķiroša, lai nodrošinātu komfortu, stabilitāti un drošību transportēšanas laikā. Mērķis ir nostiprināt pacientu pie nešanas ierīces tā, lai samazinātu kustību un novērstu turpmākus savainojumus.

A. Nestuvju izvēle un improvizētas nestuves

Ideālās nestuves ir atkarīgas no reljefa, attāluma un pieejamajiem resursiem. Dažās situācijās var būt piemērotas komerciāli pieejamas nestuves. Tomēr daudzos nomaļos scenārijos ir nepieciešamas improvizētas nestuves.

• Komerciālās nestuves: Ir pieejamas vieglas, salokāmas nestuves, kas paredzētas lietošanai nomaļās vietās. Tās nodrošina labu atbalstu un stabilitāti, bet var būt apjomīgas un grūti manevrējamas šaurās vietās.
• Improvizētas nestuves: Izveidojiet nestuves, izmantojot pieejamos materiālus, piemēram, virves, mietus, brezentus un apģērbu. Biežākie dizaini ietver A-rāmja nestuves, pončo nestuves un vilkšanu uz segas. Pārliecinieties, ka nestuves ir pietiekami stipras, lai izturētu pacienta svaru un vienmērīgi sadalītu slodzi.

Veidojot improvizētas nestuves, prioritāte ir pacienta komforts un drošība. Polsterējiet nestuves ar mīkstiem materiāliem, lai novērstu izgulējumus, un nostipriniet pacientu ar siksnām vai virvi, lai novērstu nokrišanu.

B. Pacienta nostiprināšana uz nestuvēm

Kad pacients ir uz nestuvēm, nostipriniet viņu ar siksnām vai virvi, lai novērstu kustību transportēšanas laikā. Pārliecinieties, ka siksnas ir cieši pievilktas, bet ne tik cieši, lai ierobežotu elpošanu vai asinsriti.

• Siksnošanas tehnikas: Izmantojiet krūšu, gurnu un kāju siksnu kombināciju, lai nostiprinātu pacientu. Pārkrustojiet siksnas pār krūtīm un gurniem, lai vienmērīgi sadalītu slodzi.
• Polsterēšana: Izmantojiet polsterējumu, lai aizsargātu kaulu izvirzījumus un novērstu izgulējumus. Īpašu uzmanību pievērsiet galvai, mugurkaulam un ekstremitātēm.
• Monitorings: Nepārtraukti uzraugiet pacienta stāvokli transportēšanas laikā. Regulāri pārbaudiet viņa elpceļus, elpošanu un asinsriti. Pielāgojiet siksnas pēc nepieciešamības, lai uzturētu komfortu un stabilitāti.

C. Ķermeņa temperatūras un komforta uzturēšana

Pacienta ķermeņa temperatūras uzturēšana ir kritiski svarīga, īpaši aukstos vai mitros apstākļos. Nodrošiniet izolāciju ar segām, guļammaisiem vai papildu apģērbu. Pasargājiet pacientu no vēja un lietus. Piedāvājiet siltus dzērienus, ja pacients ir pie samaņas un spēj norīt.

Tāpat prioritizējiet pacienta komfortu. Sniedziet pārliecību un emocionālu atbalstu. Skaidri komunicējiet par transportēšanas procesu un to, kas gaidāms. Risiniet jebkādas pacienta bažas vai diskomfortu.

III. Pacienta transportēšanas tehnikas

Transportēšanas tehnikas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, reljefa, attāluma līdz drošībai un pieejamā darbaspēka. Var izmantot vairākas tehnikas, katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi.

A. Palīdzība iešanā

Palīdzība iešanā ir piemērota pacientiem, kuri spēj daļēji balstīties uz savām kājām, bet kuriem nepieciešama palīdzība līdzsvara un stabilitātes uzturēšanai.

• Viena cilvēka palīdzība: Glābējs sniedz atbalstu no vienas puses pacientam.
• Divu cilvēku palīdzība: Divi glābēji atbalsta pacientu no abām pusēm.
• Nešana rokās (šūpuļa tvēriens): Viens glābējs nes pacientu rokās. Tas ir piemērots maziem bērniem vai viegliem pieaugušajiem.

Palīdzību iešanā ir salīdzinoši viegli īstenot, un tai nepieciešams minimāls aprīkojums. Tomēr tā ir piemērota tikai īsiem attālumiem un salīdzinoši vieglām traumām.

B. Improvizēti nešanas paņēmieni

Improvizēti nešanas paņēmieni ir noderīgi, ja pacients nespēj iet, bet reljefs ir pārāk sarežģīts nestuvēm. Šīs tehnikas prasa vairākus glābējus un labu koordināciju.

• Ugunsdzēsēju paņēmiens: Viens glābējs nes pacientu pār plecu. Šis ir nogurdinošs nešanas veids, kas prasa ievērojamu spēku un līdzsvaru.
• Nešana uz muguras: Viens glābējs nes pacientu uz savas muguras. Šis ir mazāk nogurdinošs nešanas veids nekā ugunsdzēsēju paņēmiens, bet joprojām prasa labu spēku un līdzsvaru.
• Divu cilvēku sēdekļa nešanas paņēmiens: Divi glābēji savieno rokas, lai izveidotu sēdekli pacientam. Šis ir salīdzinoši ērts nešanas veids, bet prasa labu koordināciju un komunikāciju.

Improvizēti nešanas paņēmieni var būt efektīvi, lai pārvarētu sarežģītu reljefu, bet tie ir nogurdinoši glābējiem. Bieži mainiet glābējus, lai novērstu nogurumu.

C. Nešana uz nestuvēm

Nešana uz nestuvēm ir vēlamākā transportēšanas metode pacientiem, kuri nespēj iet un reljefs to atļauj. Tā nodrošina labu atbalstu un stabilitāti pacientam, bet prasa vairākus glābējus un brīvu ceļu.

• Divu cilvēku nešana: Divi glābēji nes nestuves, pa vienam katrā galā. Tas ir piemērots īsiem attālumiem un salīdzinoši līdzenam reljefam.
• Četru cilvēku nešana: Četri glābēji nes nestuves, pa diviem katrā galā. Šis veids ir stabilāks un mazāk nogurdinošs nekā divu cilvēku nešana.
• Sešu cilvēku nešana: Seši glābēji nes nestuves, pa trim katrā galā. Tas ir ideāli piemērots lieliem attālumiem un nelīdzenam reljefam.

Veicot nešanu uz nestuvēm, uzturiet labu komunikāciju un koordināciju. Ievērojiet konsekventu tempu un izvairieties no pēkšņām kustībām. Bieži mainiet glābējus, lai novērstu nogurumu. Apsveriet iespēju izmantot ķerru vai citu riteņu ierīci, lai palīdzētu transportēšanā, ja tā ir pieejama un piemērota reljefam.

D. Virvju sistēmas stāvam reljefam

Stāvā vai tehniskā reljefā var būt nepieciešamas virvju sistēmas, lai droši transportētu pacientu. Šīs sistēmas prasa specializētu apmācību un aprīkojumu.

• Nolaišanas sistēmas: Izmantojiet virvju sistēmu, lai nolaistu pacientu pa stāvu nogāzi. Tam nepieciešami enkuri, virves, skriemeļi un berzes ierīces.
• Uzvilkšanas sistēmas: Izmantojiet virvju sistēmu, lai uzvilktu pacientu pa stāvu nogāzi. Tam nepieciešami enkuri, virves, skriemeļi un mehāniskās priekšrocības ierīces.

Virvju sistēmas ir sarežģītas un prasa rūpīgu plānošanu un izpildi. Pārliecinieties, ka visi glābēji ir atbilstoši apmācīti un pieredzējuši to lietošanā. Vienmēr izmantojiet atbilstošus drošības pasākumus, piemēram, ķiveres, apakšsistēmas un drošināšanas ierīces.

IV. Komandas darbs un komunikācija

Efektīvs komandas darbs un komunikācija ir būtiski veiksmīgai evakuācijai no nomaļām vietām. Skaidri sadalīti pienākumi un atbildība, atvērti komunikācijas kanāli un kopīga izpratne par mērķiem ir kritiski svarīgi, lai nodrošinātu pacienta drošību un efektīvu transportēšanu.

A. Skaidru lomu un pienākumu noteikšana

Pirms transportēšanas uzsākšanas katram glābējam piešķiriet konkrētas lomas. Tas ietver:

• Komandas vadītājs: Atbildīgs par vispārējo koordināciju un lēmumu pieņemšanu.
• Medicīnas sniedzējs: Atbildīgs par pacienta novērtēšanu un ārstēšanu.
• Nestuvju komanda: Atbildīga par nestuvju nešanu un pacienta stabilitātes uzturēšanu.
• Navigācija: Atbildīgs par maršruta noteikšanu un komandas vadīšanu.
• Komunikācija: Atbildīgs par saziņu ar ārējiem resursiem.

Pārliecinieties, ka katrs glābējs saprot savu lomu un pienākumus. Tas palīdzēs novērst neskaidrības un nodrošinās, ka visi uzdevumi tiek veikti efektīvi.

B. Atvērtu komunikācijas kanālu uzturēšana

Izveidojiet skaidrus komunikācijas kanālus starp glābējiem. To var izdarīt, izmantojot rācijas, roku signālus vai verbālu komunikāciju. Pārliecinieties, ka visi glābēji var dzirdēt un saprast norādījumus.

Regulāri sazinieties ar pacientu, lai novērtētu viņa stāvokli un risinātu jebkādas bažas. Ziņojiet par jebkādām pacienta stāvokļa izmaiņām komandas vadītājam un medicīnas sniedzējam.

C. Lēmumu pieņemšana dinamiskās vidēs

Evakuācijas no nomaļām vietām ir dinamiski notikumi, kas prasa pastāvīgu pielāgošanos un lēmumu pieņemšanu. Esiet gatavi pielāgot savus plānus, pamatojoties uz mainīgiem apstākļiem, piemēram, laikapstākļiem, reljefu un pacienta stāvokli.

Veiciniet atvērtu komunikāciju un atgriezenisko saiti no visiem komandas locekļiem. Novērtējiet dažādus viedokļus un apsveriet visas iespējas pirms lēmuma pieņemšanas. Prioritizējiet pacienta drošību un labklājību pāri visam.

V. Aprūpe pēc evakuācijas un dokumentācija

Kad pacients ir veiksmīgi evakuēts, nodrošiniet atbilstošu aprūpi pēc evakuācijas un rūpīgi dokumentējiet incidentu. Šī informācija ir vērtīga, lai uzlabotu turpmākos glābšanas darbus un nodrošinātu pārskatatbildību.

A. Aprūpes nodošana augstāka līmeņa medicīnas sniedzējiem

Ierodoties medicīnas iestādē, sniedziet detalizētu ziņojumu saņemošajiem medicīnas sniedzējiem. Iekļaujiet informāciju par pacienta stāvokli, sniegto ārstēšanu un transportēšanas procesu.

Atbildiet uz visiem jautājumiem, kas varētu rasties medicīnas sniedzējiem, un sniedziet jebkādu papildu informāciju, kas varētu būt noderīga.

B. Incidenta dokumentācija un ziņošana

Rūpīgi dokumentējiet incidentu, ieskaitot pacienta stāvokli, sniegto ārstēšanu, transportēšanas procesu un jebkādas sastaptās grūtības. Šai dokumentācijai jābūt precīzai, pilnīgai un objektīvai.

Ziņojiet par incidentu attiecīgajām iestādēm, piemēram, meklēšanas un glābšanas organizācijām vai parku dienestiem. Šī informācija ir vērtīga, lai uzlabotu turpmākos glābšanas darbus un identificētu potenciālos apdraudējumus.

C. Pārrunas un gūtās mācības

Rīkojiet pārrunu sesiju ar visiem glābējiem, kas piedalījās evakuācijā. Apspriediet, kas izdevās labi, ko varēja izdarīt labāk un kādas mācības tika gūtas. Šī ir iespēja identificēt uzlabojumu jomas un uzlabot turpmākos glābšanas darbus.

Izmantojiet no pārrunām iegūto informāciju, lai atjauninātu protokolus un apmācību programmas. Dalieties ar gūtajām mācībām ar citām glābšanas organizācijām, lai uzlabotu vispārējo drošību nomaļās vietās.

VI. Apsvērumi par aprīkojumu

Pareizs aprīkojums ir izšķirošs veiksmīgai evakuācijai no nomaļām vietām. Šajā sadaļā ir izklāstītas būtiskākās aprīkojuma kategorijas un apsvērumi par tā izvēli un uzturēšanu.

A. Būtiskākie medicīniskie piederumi

Labi aprīkots medicīniskais komplekts ir neaizstājams. Pielāgojiet komplektu, pamatojoties uz paredzamajiem riskiem un komandas prasmēm. Galvenie priekšmeti ir:

• Brūču aprūpe: Pārsēji (dažādi izmēri), marles spilventiņi, antiseptiskas salvetes, līmlente, traumu pārsēji.
• Medikamenti: Pretsāpju līdzekļi, antihistamīni, epinefrīna autoinjektors (ja piemērojams), pretcaurejas medikamenti. Konsultējieties ar medicīnas speciālistu par piemērotiem medikamentiem, pamatojoties uz atrašanās vietu un potenciālajiem medicīniskajiem stāvokļiem.
• Elpceļu pārvaldība: Orofaringeālais elpvads (OPA), nazofaringeālais elpvads (NPA), maisa-vārsta-maskas (BVM) sistēma (ja apmācīts).
• Šinēšanas materiāli: SAM šina, trīsstūrveida pārsēji, elastīgās saites.
• Citi: Cimdi, šķēres, lukturītis, termometrs, asinsspiediena mērītājs (ja apmācīts).

Regulāri pārbaudiet komplektu, vai nav beidzies derīguma termiņš medikamentiem un vai nav bojāti piederumi. Pārliecinieties, ka visi komandas locekļi zina medicīniskā komplekta atrašanās vietu un kā lietot tā saturu.

B. Glābšanas un transportēšanas aprīkojums

Atbilstošs glābšanas un transportēšanas aprīkojums ir būtisks, lai droši pārvietotu pacientu. Tas ietver:

• Nestuves: Komerciālas vai improvizētas.
• Virve: Nolaišanas un uzvilkšanas sistēmām stāvā reljefā.
• Apakšsistēmas: Glābējiem, kas strādā stāvā reljefā.
• Ķiveres: Glābējiem un pacientiem stāvā reljefā.
• Navigācijas rīki: Karte, kompass, GPS.
• Komunikācijas ierīces: Rācija, satelīttelefons.

Izvēlieties aprīkojumu, kas ir viegls, izturīgs un piemērots reljefam. Regulāri pārbaudiet un uzturiet visu aprīkojumu, lai nodrošinātu tā labu darba kārtību.

C. Individuālie aizsardzības līdzekļi (IAL)

Individuālie aizsardzības līdzekļi ir būtiski, lai aizsargātu glābējus no traumām un slimībām. Tas ietver:

• Cimdi: Aizsardzībai pret asinīm pārnēsājamiem patogēniem.
• Acu aizsardzība: Aizsardzībai pret šļakatām un gružiem.
• Maskas: Aizsardzībai pret gaisā pārnēsājamiem patogēniem.
• Atbilstošs apģērbs: Aizsardzībai pret dabas stihijām.

Pārliecinieties, ka visiem glābējiem ir pieejami atbilstoši IAL un viņi zina, kā tos pareizi lietot.

VII. Apmācība un izglītība

Atbilstoša apmācība un izglītība ir vissvarīgākā ikvienam, kas iesaistīts evakuācijā no nomaļām vietām. Šajā sadaļā ir uzsvērtas būtiskākās apmācību tēmas un resursi.

A. Pirmās palīdzības dabas apstākļos un KPR sertifikācija

Iegūstiet un uzturiet sertifikāciju pirmās palīdzības sniegšanā dabas apstākļos un kardiopulmonālajā reanimācijā (KPR). Šie kursi sniedz būtiskas zināšanas un prasmes medicīnisko ārkārtas situāciju pārvaldīšanai nomaļās vidēs.

B. Paplašinātā dzīvības uzturēšana dabas apstākļos (AWLS) vai Neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķis dabas apstākļos (WEMT)

Apsveriet iespēju iegūt padziļinātu apmācību, piemēram, AWLS vai WEMT. Šie kursi sniedz dziļākas zināšanas un prasmes sarežģītu medicīnisko situāciju pārvaldīšanai nomaļās vietās.

C. Virvju glābšanas un tehniskās glābšanas apmācība

Ja paredzat strādāt stāvā vai tehniskā reljefā, iegūstiet specializētu apmācību virvju glābšanas un tehniskās glābšanas tehnikās. Šī apmācība sniegs jums prasmes un zināšanas, kas nepieciešamas, lai droši izmantotu virvju sistēmas pacientu transportēšanai.

D. Nepārtraukta prakse un prasmju uzturēšana

Regulāri praktizējiet savas prasmes un piedalieties atsvaidzināšanas kursos, lai uzturētu kompetenci. Praktizējiet scenārijus reālistiskās vidēs, lai sagatavotos reālām ārkārtas situācijām.

VIII. Noslēgums

Evakuācijas no nomaļām vietām ir sarežģītas un izaicinošas operācijas, kas prasa rūpīgu plānošanu, efektīvu komandas darbu un specializētas prasmes. Apgūstot pacientu transportēšanas tehnikas, izprotot nomaļu vietu unikālos izaicinājumus un prioritizējot pacienta drošību, jūs varat ievērojami uzlabot medicīnisko ārkārtas situāciju iznākumu nomaļās vietās. Atcerieties, ka nepārtraukta mācīšanās, prasmju uzturēšana un noteikto protokolu ievērošana ir izšķiroša, lai nodrošinātu gan pacienta, gan glābšanas komandas labklājību. Šis ceļvedis sniedz pamatzināšanas; vienmēr meklējiet formālu apmācību un norādījumus no kvalificētiem speciālistiem, pirms mēģināt veikt jebkādu glābšanas operāciju nomaļās vietās.