Psichologinė pirmoji pagalba: Psichikos sveikatos krizės parama visame pasaulyje

Pasaulyje, kuriame vis dažniau susiduriama su gaivalinėmis nelaimėmis, konfliktais ir nenumatytomis krizėmis, gebėjimas suteikti neatidėliotiną psichologinę pagalbą yra svarbesnis nei bet kada anksčiau. Psichologinė pirmoji pagalba (PPP) yra įrodymais pagrįstas ir tarptautiniu mastu pripažintas metodas, skirtas padėti asmenims iškart po sukrečiančio įvykio. Tai nėra terapija; vietoj to, ji sutelkta į praktinės pagalbos teikimą, nuraminimą ir streso mažinimą, siekiant palengvinti adaptyvų įveikį ir atsigavimą. Šio vadovo tikslas – pateikti išsamų PPP supratimą, pritaikytą įvairiems kultūriniams kontekstams ir taikomą visame pasaulyje.

Kas yra psichologinė pirmoji pagalba?

Psichologinė pirmoji pagalba (PPP) – tai humaniškų, palaikančių ir praktiškų veiksmų rinkinys, skirtas sumažinti stresą ir padėti žmonėms susidoroti su krize ar traumuojančiu įvykiu iškart po jo. Ji apima:

• Saugios ir patogios aplinkos sukūrimą.
• Praktinės pagalbos teikimą tenkinant pagrindinius poreikius (pvz., maistas, vanduo, pastogė).
• Žmonių, norinčių kalbėti, išklausymą, bet nespaudžiant jų to daryti.
• Pagalbą žmonėms susisiekti su informacija, paslaugomis ir socialine parama.
• Žmonių apsaugą nuo tolesnės žalos.

PPP remiasi supratimu, kad krizės paveikti žmonės dažnai patiria įvairias intensyvias emocijas, tokias kaip baimė, liūdesys, pyktis ir sumišimas. PPP tikslas – reaguoti į šias emocijas teikiant neatidėliotiną pagalbą ir nukreipiant asmenis į išteklius, kurie gali padėti jiems susidoroti ilgalaikėje perspektyvoje.

Pagrindiniai psichologinės pirmosios pagalbos principai

PPP vadovaujasi keliais pagrindiniais principais:

• Saugumas: Užtikrinti pagalbą gaunančio asmens fizinį ir emocinį saugumą.
• Ramybė: Padėti nuraminti ir orientuoti asmenį, mažinant stresą ir nerimą.
• Ryšys: Palengvinti ryšių su socialinės paramos tinklais, šeima ir draugais užmezgimą.
• Saviveiksmingumas: Įgalinti asmenį kontroliuoti savo situaciją ir rasti sprendimus.
• Viltis: Įkvėpti vilties ir optimizmo ateičiai.

Trys veiksmų principai: stebėk, klausyk, susiek

Paprastas būdas prisiminti pagrindinius PPP žingsnius yra „Stebėk, klausyk, susiek“ modelis:

Stebėk: Situacijos vertinimas

Prieš prieidami prie žmogaus, skirkite akimirką situacijai įvertinti. Apsvarstykite savo ir kitų saugumą. Stebėkite aplinką ir nustatykite asmenis, kuriems gali prireikti skubios pagalbos.

• Saugumas pirmiausia: Ar vietovė saugi jums ir asmeniui, kuriam padedate? Jei ne, prioritetas yra persikelti į saugesnę vietą.
• Nustatykite neatidėliotinus poreikius: Kas rodo streso požymius? Kas sužeistas ir kam reikalinga medicininė pagalba? Kas atrodo pasimetęs ar sutrikęs?
• Stebėkite nežodinius signalus: Atkreipkite dėmesį į kūno kalbą, veido išraiškas ir balso toną. Ar jie atsiriboję, sujaudinti ar prislėgti?

Pavyzdys: Po žemės drebėjimo pirmiausia įvertintumėte netoliese esančių pastatų konstrukcinį vientisumą, prieš artindamiesi prie išgyvenusiųjų. Ieškotumėte žmonių, kurie yra akivaizdžiai sužeisti, įstrigę arba rodo ūmaus streso požymius, tokius kaip hiperventiliacija ar dezorientacija.

Klausyk: Paguodos ir paramos teikimas

Įvertinę situaciją, prieikite prie asmenų ramiai ir pagarbiai. Jūsų tikslas – suteikti jiems saugią erdvę pasidalinti savo patirtimi be vertinimo. Aktyvus klausymas yra labai svarbus.

• Prisistatykite: Aiškiai pasakykite savo vardą ir vaidmenį. Pavyzdžiui, „Sveiki, mano vardas [Jūsų vardas], aš esu čia, kad pasiūlyčiau pagalbą.“
• Pasiūlykite saugią erdvę: Leiskite jiems žinoti, kad jie gali kalbėti, jei nori, bet neprivalo. Nespauskite jų dalintis tuo, kas jiems nepatogu.
• Klausykitės aktyviai: Atidžiai klausykitės, ką jie sako, tiek žodžiu, tiek nežodžiu. Rodykite empatiją ir supratimą.
• Patvirtinkite jų jausmus: Pripažinkite jų emocijas be vertinimo. Pavyzdžiui, „Atrodo, kad daug patyrėte“ arba „Suprantama, kad dabar jaučiatės išsigandęs.“
• Venkite teikti neprašytus patarimus: Nebent jūsų paprašys, venkite duoti patarimų ar dalintis savo nuomone. Sutelkite dėmesį į klausymą ir paramos teikimą.
• Gerbkite kultūrinius skirtumus: Žinokite, kad skirtingos kultūros skirtingai reiškia emocijas. Tai, kas vienoje kultūroje laikoma normaliu, kitoje gali būti įžeidžiama.

Pavyzdys: Įsivaizduokite, kad sutinkate žmogų, kuris per potvynį prarado namus. Užuot sakę „Viskas bus gerai“, kas gali nuskambėti atmestinai, galėtumėte pasakyti: „Matau, koks tai didžiulis smūgis. Normalu jaustis prislėgtam. Ar yra kas nors, kuo galėčiau jums padėti dabar?“

Susiek: Susiejimas su ištekliais ir informacija

Paskutinis žingsnis – susieti asmenis su ištekliais ir informacija, kurių jiems reikia, kad galėtų susidoroti ir atsigauti. Tai gali būti pagrindiniai reikmenys, medicininė pagalba, socialinė parama ar psichikos sveikatos paslaugos.

• Pateikite tikslią informaciją: Dalykitės patikima informacija apie prieinamus išteklius, tokius kaip prieglaudos, medicinos įstaigos ir paramos grupės.
• Padėkite su praktiniais poreikiais: Padėkite atlikti tokias užduotis kaip susisiekti su šeimos nariais, rasti transportą ar gauti maisto ir vandens.
• Susiekite su socialine parama: Skatinkite ryšį su šeima, draugais ir bendruomenės nariais.
• Nukreipkite profesionalios pagalbos: Jei asmuo rodo sunkaus streso ar psichikos sveikatos problemų požymius, nukreipkite jį pas kvalifikuotą psichikos sveikatos specialistą.
• Tolesnis palaikymas: Jei įmanoma, vėliau susisiekite su asmeniu, kad sužinotumėte, kaip jam sekasi, ir pasiūlytumėte tolesnę pagalbą.

Pavyzdys: Po teroristinio išpuolio galite padėti išgyvenusiems surasti savo artimuosius, suteikti informacijos apie gedulo konsultavimo paslaugas ir susieti juos su bendruomenės paramos grupėmis. Taip pat galite padėti jiems susitvarkyti su finansinės paramos prašymu ar gauti kitus išteklius.

PPP skirtinguose kultūriniuose kontekstuose

Būtina pritaikyti PPP prie konkretaus kultūrinio konteksto, kuriame teikiate pagalbą. Kultūrinės normos, vertybės ir įsitikinimai gali smarkiai paveikti, kaip žmonės patiria ir susidoroja su trauma. Apsvarstykite šiuos dalykus:

• Komunikacijos stiliai: Žinokite apie komunikacijos stilių skirtumus, tokius kaip tiesumas, akių kontaktas ir fizinis prisilietimas.
• Emocijų išraiška: Supraskite, kad kai kurios kultūros gali neskatinti atviros emocijų išraiškos, o kitos gali ją skatinti.
• Įsitikinimai apie psichikos sveikatą: Pripažinkite, kad skirtingos kultūros turi skirtingus įsitikinimus apie psichikos sveikatą ir psichikos ligas. Kai kuriose kultūrose psichikos sveikatos problemos gali būti stigmatizuojamos, o kitose – laikomos normalia gyvenimo dalimi.
• Religiniai ir dvasiniai įsitikinimai: Gerbkite asmens, kuriam padedate, religinius ir dvasinius įsitikinimus. Šie įsitikinimai gali būti stiprybės ir paguodos šaltinis krizės metu.
• Šeimos ir bendruomenės struktūros: Supraskite šeimos ir bendruomenės svarbą teikiant paramą. Kai kuriose kultūrose šeima yra pagrindinis paramos šaltinis, o kitose – didesnį vaidmenį atlieka bendruomenė.

Pavyzdžiai:

• Kai kuriose Azijos kultūrose atviras emocijų aptarimas gali būti laikomas silpnumo ženklu. Tokiais atvejais gali būti naudingiau pasiūlyti praktinę pagalbą ir paramą, nespaudžiant asmens kalbėti apie savo jausmus.
• Kai kuriose Afrikos kultūrose tradiciniai gydytojai ir dvasiniai lyderiai atlieka svarbų vaidmenį teikiant psichikos sveikatos pagalbą. Svarbu gerbti šias tradicines praktikas ir, kai įmanoma, bendradarbiauti su jais.
• Tarp vietinių gyventojų visame pasaulyje trauma gali būti giliai įsišaknijusi istorinėse neteisybėse ir kultūrinėje priespaudoje. PPP turėtų būti teikiama kultūriškai jautriu būdu, pripažįstant šiuos istorinius veiksnius ir skatinant gijimą bei susitaikymą.

Dažnos reakcijos į krizę ir traumą

Supratimas apie dažnas reakcijas į krizę ir traumą gali padėti jums teikti veiksmingesnę pagalbą. Žmonės gali patirti platų fizinių, emocinių, kognityvinių ir elgesio reakcijų spektrą. Šios reakcijos yra normalus atsakas į nenormalius įvykius.

Fizinės reakcijos

• Nuovargis ir išsekimas
• Galvos skausmai ir raumenų įtampa
• Apetito ir miego ritmo pokyčiai
• Virškinimo trakto problemos
• Padažnėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas

Emocinės reakcijos

• Baimė ir nerimas
• Liūdesys ir depresija
• Pyktis ir irzlumas
• Kaltė ir gėda
• Sustingimas ir atsiribojimas
• Beviltiškumas

Kognityvinės reakcijos

• Sunkumai sutelkiant dėmesį ir priimant sprendimus
• Atminties problemos
• Dezorientacija ir sumišimas
• Įkyrios mintys ir prisiminimai (flashbacks)
• Neigiamas vidinis dialogas

Elgesio reakcijos

• Socialinis atsiribojimas
• Padidėjęs psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas
• Darbo ar mokymosi rezultatų pokyčiai
• Irzlumas ir agresija
• Padidėjęs budrumas (hypervigilance)

Svarbu prisiminti, kad ne visi patirs šias reakcijas vienodai. Vieni žmonės gali būti atsparesni nei kiti, o kai kurie gali patirti sunkesnius simptomus. PPP siekia padėti asmenims, nepriklausomai nuo jų konkrečių reakcijų.

Ką daryti ir ko nedaryti teikiant psichologinę pirmąją pagalbą

Štai keletas naudingų patarimų, ką daryti ir ko nedaryti teikiant PPP:

Darykite:

• Būkite ramūs ir atjaučiantys: Jūsų ramus buvimas gali nuraminti kenčiantį žmogų.
• Klausykitės aktyviai: Atkreipkite dėmesį į tai, ką jie sako, ir parodykite, kad jums rūpi.
• Teikite praktinę pagalbą: Padėkite patenkinti pagrindinius poreikius, tokius kaip maistas, vanduo ir pastogė.
• Siūlykite tikslią informaciją: Dalykitės patikima informacija apie prieinamus išteklius.
• Gerbkite jų sprendimus: Leiskite jiems priimti savo sprendimus ir gerbkite jų ribas.
• Saugokite jų orumą: Elkitės su jais pagarbiai ir atjaučiančiai.
• Rūpinkitės savimi: PPP gali būti emociškai sunki. Būtinai darykite pertraukas ir ieškokite paramos, kai jos prireikia.

Nedarykite:

• Nespaskite jų kalbėti: Leiskite jiems pasidalinti savo patirtimi, kai jie bus pasiruošę.
• Neteiskite ir nekritikuokite: Venkite vertinančių pastabų apie jų reakcijas ar įveikio mechanizmus.
• Nesiūlykite klaidingų patikinimų: Venkite sakyti tokių dalykų kaip „Viskas bus gerai“ ar „Tu tai įveiksi“.
• Neduokite pažadų, kurių negalite ištesėti: Būkite realistiški dėl to, ką galite pasiūlyti.
• Nesidalykite jų istorija be leidimo: Išlaikykite konfidencialumą ir gerbkite jų privatumą.
• Nerizikuokite savo saugumu: Suteikite prioritetą savo ir kitų saugumui.
• Nemėginkite būti terapeutu: PPP nėra terapija. Nukreipkite asmenis pas kvalifikuotus psichikos sveikatos specialistus, jei jiems reikia intensyvesnės pagalbos.

Pagalbos teikėjų savirūpa

PPP teikimas gali būti emociškai ir fiziškai alinantis. Būtina teikti pirmenybę savirūpai, kad išvengtumėte perdegimo ir antrinės traumos. Kai kurios savirūpos strategijos apima:

• Pertraukų darymą: Atsitraukite nuo situacijos ir skirkite laiko poilsiui bei jėgų atgavimui.
• Sąmoningumo praktikavimą: Užsiimkite veiklomis, kurios padeda jums išlikti dabarties akimirkoje, pavyzdžiui, meditacija ar gilūs kvėpavimo pratimai.
• Ryšio su kitais palaikymą: Kalbėkitės su patikimais draugais, šeimos nariais ar kolegomis apie savo patirtį.
• Mėgstamų veiklų vykdymą: Skirkite laiko pomėgiams ir veikloms, kurios teikia jums džiaugsmą.
• Profesionalios paramos ieškojimą: Jei patiriate didelį stresą ar antrinę traumą, ieškokite paramos pas kvalifikuotą psichikos sveikatos specialistą.

Mokymai ir ištekliai apie psichologinę pirmąją pagalbą

Keletas organizacijų siūlo mokymus ir išteklius apie psichologinę pirmąją pagalbą. Keletas žinomų pavyzdžių:

• Pasaulio sveikatos organizacija (PSO): PSO siūlo PPP vadovą lauko darbuotojams ir kitus išteklius apie psichikos sveikatą ekstremaliose situacijose.
• Amerikos psichologų asociacija (APA): APA teikia informaciją apie PPP ir kitus psichikos sveikatos išteklius nelaimių atveju.
• Nacionalinis vaikų trauminio streso tinklas (NCTSN): NCTSN siūlo išteklius apie PPP vaikams ir šeimoms.
• Tarptautinė Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijų federacija (IFRC): IFRC teikia mokymus ir išteklius apie PPP savanoriams ir bendruomenės nariams.

Investuodami į mokymus ir išteklius, asmenys ir bendruomenės gali būti geriau pasirengę teikti psichologinę pirmąją pagalbą ir padėti tiems, kuriuos paveikė krizės.

PPP: Esminis įrankis pasaulinei psichikos sveikatai

Psichologinė pirmoji pagalba yra vertingas įrankis, skirtas teikti neatidėliotiną pagalbą asmenims po krizės. Laikydamiesi „Stebėk, klausyk, susiek“ principų ir pritaikydami PPP prie konkretaus kultūrinio konteksto, galite padėti sumažinti stresą, skatinti įveikį ir palengvinti prieigą prie reikalingų išteklių. Nepamirškite teikti pirmenybę saugumui, gerbti kultūrinius skirtumus ir rūpintis savimi. Pasaulyje, susiduriančiame su vis didesniais iššūkiais, psichologinė pirmoji pagalba suteikia vilties spindulį ir praktišką būdą palaikyti psichinę gerovę visame pasaulyje. PPP įgalina asmenis imtis veiksmų, susisiekti su savo bendruomenėmis ir prisidėti prie atsparesnio ir atjaučiančio pasaulio kūrimo.