Psichologinė pirmoji pagalba: pagrindinių pagalbos po traumos paslaugų teikimas visame pasaulyje

Po trauminio įvykio, ar tai būtų stichinė nelaimė, smurtinis konfliktas, ar asmeninė krizė, žmonės dažnai patiria didelį psichologinį stresą. Psichologinė pirmoji pagalba (PPP) yra įrodymais pagrįstas metodas, skirtas padėti asmenims iškart po tokių įvykių, siekiant sumažinti pradinį stresą ir skatinti adaptyvų įveikimą. Šiame vadove pateikiama išsami PPP principų, metodų ir išteklių apžvalga, skirta veiksmingai pagalbai teikti nuo traumų nukentėjusiems asmenims visame pasaulyje.

Kas yra psichologinė pirmoji pagalba (PPP)?

PPP nėra psichoterapija. Tai humaniškas, palaikantis ir praktiškas būdas padėti asmenims susidoroti su tiesioginėmis traumos pasekmėmis. Ji orientuota į paguodos, saugumo ir stabilumo suteikimą bei asmenų susiejimą su ištekliais ir paramos tinklais. PPP yra skirta teikti apmokytiems asmenims, įskaitant pirmosios pagalbos teikėjus, sveikatos priežiūros specialistus, bendruomenės savanorius ir kitą pagalbinį personalą.

Pagrindiniai PPP principai:

• Saugumas: Užtikrinti fizinį ir emocinį asmens saugumą.
• Ramybė: Skatinti ramybės jausmą ir mažinti nerimą.
• Saviveiksmingumas: Skatinti asmenis perimti kontrolę ir priimti sprendimus.
• Ryšys: Palengvinti socialinės paramos gavimą ir ryšį su ištekliais.
• Viltis: Įkvėpti vilties pasveikti ir grįžti į normalų gyvenimą.

Kam gali būti naudinga PPP?

PPP tinka įvairaus amžiaus ir socialinės padėties asmenims, patyrusiems trauminį įvykį. Tai apima:

• Išgyvenusieji stichines nelaimes (pvz., žemės drebėjimus, potvynius, uraganus)
• Smurtinių nusikaltimų ar terorizmo aukos
• Pabėgėliai ir perkeltieji asmenys
• Asmenys, patyrę asmeninę netektį ar traumą (pvz., nelaimingus atsitikimus, staigią artimojo mirtį)
• Pirmosios pagalbos teikėjai ir kiti specialistai, tapę trauminių įvykių liudininkais

Svarbu prisiminti, kad PPP nėra universalus metodas. Kiekvieno asmens specifiniai poreikiai ir patirtis skirsis, todėl PPP turėtų būti atitinkamai pritaikyta.

Aštuoni pagrindiniai PPP veiksmai

Pagrindiniai PPP veiksmai sudaro veiksmingos paramos teikimo pagrindą. Šie veiksmai nebūtinai yra nuoseklūs ir gali būti pritaikomi atsižvelgiant į konkrečią situaciją.

1. Kontaktas ir įsitraukimas

Pirmasis PPP žingsnis yra užmegzti kontaktą su asmeniu ir sukurti ryšį. Tai apima ramų ir pagarbų priėjimą prie asmens, prisistatymą ir paaiškinimą, kad esate čia, jog pasiūlytumėte pagalbą. Kreipdamiesi į skirtingų kultūrų asmenis, atsižvelkite į kultūrines normas ir jautrumą. Pavyzdžiui, kai kuriose kultūrose tiesioginis akių kontaktas gali būti laikomas nepagarbiu.

Pavyzdys: Po žemės drebėjimo Nepale apmokytas savanoris priėjo prie išgyvenusiųjų grupės ir nepaliečių kalba tarė: „Namaste. Mano vardas yra [Vardas], aš esu čia, kad pasiūlyčiau pagalbą. Kaip jūs laikotės?“ (išversta į anglų kalbą). Tada jis atidžiai išklausė jų susirūpinimą ir poreikius.

2. Saugumas ir paguoda

Užtikrinkite tiesioginį asmens saugumą ir paguodą. Tai gali apimti fizinę apsaugą nuo žalos, asmens perkėlimą į saugesnę vietą arba pagrindinių poreikių, tokių kaip maistas, vanduo ir pastogė, patenkinimą. Emocinis saugumas taip pat yra labai svarbus. Sukurkite ramią ir neteisiančią aplinką, kurioje asmuo jaustųsi saugus išreikšti savo jausmus.

Pavyzdys: Po sprogdinimo viename Europos mieste PPP teikėjai padėjo išgyvenusiems pasitraukti nuo sprogimo vietos ir davė jiems antklodžių bei vandens. Jie taip pat patikino, kad jie yra saugūs ir kad pagalba jau pakeliui.

3. Stabilizavimas

Jei asmuo patiria didelį stresą, pavyzdžiui, panikos priepuolius ar stiprų nerimą, padėkite jam stabilizuotis. Tai gali apimti paprastų atsipalaidavimo technikų, tokių kaip giluminio kvėpavimo pratimai, taikymą arba ramios erdvės suteikimą, kurioje jis galėtų nusiraminti. Šiame etape venkite detalių klausimų apie trauminį įvykį, nes tai gali sukelti pakartotinę traumą.

Pavyzdys: Pabėgėlė, atvykusi į naują šalį, patyrė panikos priepuolį. PPP teikėjas padėjo jai atlikti giluminio kvėpavimo pratimus ir pasiūlė puodelį arbatos. Teikėjas taip pat patikino ją, kad ji yra saugi ir gaus reikiamą pagalbą.

4. Informacijos rinkimas: dabartiniai poreikiai ir rūpesčiai

Surinkite informaciją apie neatidėliotinus asmens poreikius ir rūpesčius. Užduokite atvirus klausimus, pavyzdžiui: „Kas jums šiuo metu yra svarbiausia?“ arba „Dėl ko labiausiai nerimaujate?“. Tai padės jums nustatyti paramos prioritetus ir nukreipti asmenį į reikiamus išteklius. Gerbkite jo teisę nesidalinti informacija, jei jis nesijaučia patogiai.

Pavyzdys: Po niokojančio miško gaisro Australijoje PPP teikėjai klausė išgyvenusiųjų apie jų neatidėliotinus poreikius, tokius kaip pastogė, maistas, medicininė priežiūra ir informacija apie dingusius artimuosius. Tada jie stengėsi susieti juos su atitinkamais ištekliais.

5. Praktinė pagalba

Suteikite praktinę pagalbą, kad padėtumėte asmeniui patenkinti neatidėliotinus poreikius. Tai gali apimti pagalbą ieškant pastogės, susisiekiant su šeimos nariais, gaunant medicininę priežiūrą ar būtinus reikmenis. Sutelkite dėmesį į tai, kad įgalintumėte asmenį imtis veiksmų ir atgauti kontrolės jausmą.

Pavyzdys: Po didelio potvynio Bangladeše PPP teikėjai padėjo išgyvenusiems rasti laikiną pastogę, gauti švaraus vandens ir sanitarinių paslaugų bei kreiptis dėl vyriausybės pagalbos programų.

6. Ryšys su socialine parama

Palengvinkite ryšį su socialine parama, tokia kaip šeima, draugai ir bendruomenės grupės. Socialinė parama yra lemiamas atsparumo ir atsigavimo po traumos veiksnys. Padėkite asmeniui nustatyti esamus paramos tinklus ir skatinkite kreiptis pagalbos. Jei jam trūksta socialinės paramos, susiekite jį su bendruomenės ištekliais ir paramos grupėmis.

Pavyzdys: Teroristinio išpuolio Kenijoje išgyvenusi moteris jautėsi izoliuota ir vieniša. PPP teikėjas padėjo jai susisiekti su paramos grupe terorizmo aukoms ir paskatino kreiptis į savo šeimą bei draugus.

7. Informacija apie įveikos paramą

Suteikite informacijos apie įveikos strategijas ir išteklius, skirtus stresui ir traumai valdyti. Tai gali apimti informaciją apie atsipalaidavimo technikas, sąmoningumo pratimus, sveikos gyvensenos įpročius ir prieinamas psichikos sveikatos paslaugas. Pabrėžkite, kad po trauminio įvykio patirti stresą yra normalu ir kad pagalba yra prieinama.

Pavyzdys: Po šaudymo mokykloje Jungtinėse Amerikos Valstijose PPP teikėjai platino informaciją apie įveikos strategijas vaikams ir paaugliams bei pateikė vietinių psichikos sveikatos išteklių sąrašą.

8. Susiejimas su bendradarbiaujančiomis tarnybomis

Susiekite asmenį su bendradarbiaujančiomis tarnybomis, kurios teikia tolesnę priežiūrą ir gydymą, jei reikia. Tai gali būti psichikos sveikatos specialistai, medicinos paslaugų teikėjai, socialiniai darbuotojai ir kiti specialistai. Užtikrinkite, kad asmuo žinotų apie savo galimybes ir turėtų informaciją, reikalingą šioms paslaugoms gauti. Stebėkite, ar jis gavo reikiamą pagalbą.

Pavyzdys: Veteranas, kenčiantis nuo potrauminio streso sutrikimo (PTSS), buvo susietas su psichikos sveikatos specialistu, kuris specializuojasi traumą atjaučiančioje priežiūroje. PPP teikėjas stebėjo, ar veteranas gauna reikiamą gydymą ir paramą.

PPP pritaikymas skirtingiems kultūriniams kontekstams

Labai svarbu pritaikyti PPP prie konkretaus kultūrinio konteksto, kuriame ji teikiama. Tai apima atsižvelgimą į kultūrines normas, vertybes, įsitikinimus ir bendravimo stilius. Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti:

• Kalba: Užtikrinkite, kad PPP būtų teikiama asmeniui suprantama kalba. Prireikus, teikite vertimo paslaugas.
• Kultūrinis jautrumas: Būkite sąmoningi apie kultūrines normas ir jautrumą, susijusį su psichikos sveikata, trauma ir pagalbos ieškojimo elgesiu.
• Religiniai įsitikinimai: Gerbkite asmens religinius įsitikinimus ir praktiką.
• Socialinės struktūros: Supraskite bendruomenėje esančias socialines struktūras ir paramos tinklus.
• Tradicinės gydymo praktikos: Būkite susipažinę su tradicinėmis gydymo praktikomis ir bendradarbiaukite su tradiciniais gydytojais.

Pavyzdys: Kai kuriose vietinėse kultūrose laikoma nepagarbu užduoti tiesioginius klausimus apie asmeninę patirtį. PPP teikėjai turėtų naudoti netiesioginį ir labiau bendradarbiaujantį požiūrį, sutelkdami dėmesį į pasitikėjimo ir ryšio kūrimą.

PPP skaitmeniniame amžiuje

Skaitmeniniame amžiuje technologijos gali būti vertinga priemonė teikiant PPP. Internetiniai ištekliai, mobiliosios programėlės ir nuotolinės sveikatos paslaugos gali suteikti prieigą prie paramos ir informacijos asmenims, kurie negali gauti tradicinių akis į akį teikiamų paslaugų. Tačiau svarbu užtikrinti, kad skaitmeniniai PPP ištekliai būtų pagrįsti įrodymais, kultūriškai tinkami ir prieinami visiems asmenims, nepaisant jų technologinio raštingumo.

Skaitmeninių PPP išteklių pavyzdžiai:

• Internetiniai savipagalbos moduliai: Šie moduliai teikia informaciją apie įveikos strategijas ir išteklius stresui ir traumai valdyti.
• Mobiliosios programėlės: Šios programėlės siūlo atsipalaidavimo pratimus, sąmoningumo technikas ir kitas priemones nerimui ir stresui valdyti.
• Nuotolinės sveikatos paslaugos: Šios paslaugos suteikia prieigą prie psichikos sveikatos specialistų per vaizdo konferencijas ar telefoną.

Iššūkiai ir svarstymai teikiant PPP

Nors PPP yra vertinga priemonė teikiant neatidėliotiną pagalbą po traumos, taip pat yra keletas iššūkių ir svarstymų, kuriuos reikia turėti omenyje:

• Rūpinimasis savimi: PPP teikėjams kyla antrinės traumos patyrimo rizika. Teikėjams labai svarbu teikti pirmenybę savo pačių gerovei ir prireikus ieškoti paramos.
• Praktikos apimtis: PPP nepakeičia psichikos sveikatos gydymo. Asmenys, kurie patiria nuolatinį stresą arba turi sudėtingų psichikos sveikatos poreikių, turėtų būti nukreipti pas kvalifikuotą psichikos sveikatos specialistą.
• Etiniai svarstymai: PPP teikėjai privalo laikytis etikos gairių, tokių kaip konfidencialumo išlaikymas, ribų gerbimas ir dvejopų santykių vengimas.
• Išteklių apribojimai: Kai kuriose situacijose PPP ištekliai gali būti riboti. Svarbu nustatyti išteklių prioritetus ir sutelkti dėmesį į paramą tiems, kuriems jos labiausiai reikia.

PPP mokymai ir sertifikavimas

Nors pagrindiniai PPP principai yra gana paprasti, svarbu gauti tinkamą mokymą prieš teikiant PPP kitiems. Daugelis organizacijų siūlo PPP mokymo kursus specialistams ir savanoriams. Šie kursai paprastai apima PPP principus, pagrindinius PPP veiksmus ir strategijas, kaip pritaikyti PPP skirtingiems kultūriniams kontekstams.

Organizacijos, siūlančios PPP mokymus:

• Pasaulio sveikatos organizacija (PSO): Siūlo nemokamą internetinį PPP mokymo kursą.
• The National Child Traumatic Stress Network (NCTSN): Teikia išteklius ir mokymus apie PPP vaikams ir paaugliams.
• Amerikos Raudonasis Kryžius: Siūlo PPP mokymus kaip savo reagavimo į nelaimes programų dalį.
• Vietos psichikos sveikatos organizacijos: Daugelis vietos psichikos sveikatos organizacijų siūlo PPP mokymo kursus savo bendruomenėse.

Išvada: bendruomenių įgalinimas pasitelkiant psichologinę pirmąją pagalbą

Psichologinė pirmoji pagalba yra gyvybiškai svarbi priemonė teikiant pagrindines pagalbos po traumos paslaugas visame pasaulyje. Suprasdami PPP principus ir metodus, asmenys gali įgalinti save ir savo bendruomenes veiksmingai reaguoti į trauminius įvykius ir skatinti atsparumą bei atsigavimą. Nepamirškite pritaikyti PPP skirtingiems kultūriniams kontekstams, teikti pirmenybę rūpinimuisi savimi ir prireikus susieti asmenis su bendradarbiaujančiomis tarnybomis. Dirbdami kartu galime sukurti pasaulį, kuriame kiekvienas turėtų prieigą prie paramos, reikalingos susidoroti su trauma ir kurti šviesesnę ateitį.

Ištekliai ir papildoma literatūra

• World Health Organization (WHO) Psychological First Aid Guide: https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
• National Child Traumatic Stress Network (NCTSN): https://www.nctsn.org/
• American Psychological Association (APA): https://www.apa.org/