Pirmoji pagalba jūroje: išsamus vadovas jūrininkams ir jūrų srities specialistams

Jūrinė aplinka kelia unikalių iššūkių teikiant pirmąją pagalbą. Nesvarbu, ar esate patyręs jūrininkas, pramoginio laivo savininkas, ar jūrų srities specialistas, dirbantis atviroje jūroje, pasiruošimas medicininėms kritinėms situacijoms jūroje yra labai svarbus. Skirtingai nuo situacijų sausumoje, pagalba gali atvykti tik po kelių valandų ar net dienų, todėl neatidėliotina ir veiksminga pirmoji pagalba yra gyvybiškai svarbi sužeistojo ar sergančiojo išgyvenimui ir gerovei.

Jūrinės pirmosios pagalbos iššūkių supratimas

Pirmosios pagalbos teikimas jūrinėje aplinkoje gerokai skiriasi nuo pagalbos teikimo sausumoje. Atsižvelkite į šiuos veiksnius:

• Atoki vieta: Pagalba gali vėluoti dėl atstumo iki medicinos įstaigų. Tai reikalauja didesnio savarankiškumo ir ilgesnės priežiūros galimybių. Pavyzdžiui, žvejybinis laivas, veikiantis Šiaurės Atlante, gali būti kelių dienų atstumu nuo artimiausio uosto su tinkamomis medicinos paslaugomis.
• Aplinkos sąlygos: Ekstremalių oro sąlygų, įskaitant saulę, vėją, šaltį ir sūrų vandenį, poveikis gali pasunkinti sužalojimus ir ligas. Hipotermija ir šilumos smūgis yra didelė rizika. Įsivaizduokite nedidelę burinę valtį, patekusią į staigų škvalą Viduržemio jūroje, kur keleiviai gali greitai nukentėti nuo hipotermijos ar saulės smūgio.
• Riboti ištekliai: Medicinos priemonės ir įranga dažnai yra ribojamos tuo, kas yra laive. Būtinas kruopštus planavimas ir išteklių valdymas.
• Komunikacijos iššūkiai: Ryšys su krante esančiais medicinos darbuotojais gali būti sudėtingas ar neįmanomas dėl riboto palydovinio ar radijo ryšio. Labai svarbu suprasti ir naudoti turimas ryšio sistemas (pvz., palydovinius telefonus, VHF radiją).
• Judėjimas ir nestabilumas: Laivo judėjimas gali apsunkinti būklės įvertinimą ir gydymą. Svarbiausia stabilizuoti pacientą ir užtikrinti pirmosios pagalbos teikėjo saugumą.
• Specifiniai pavojai: Jūrinėje aplinkoje kyla unikalių pavojų, tokių kaip skendimas, sužalojimai panirus, jūrų gyvūnų įgėlimai ir su įranga susijusios traumos.

Būtiniausi jūrinės pirmosios pagalbos vaistinėlės komponentai

Gerai sukomplektuota ir tinkamai prižiūrima pirmosios pagalbos vaistinėlė yra būtina bet kuriame laive. Vaistinėlės turinys turėtų būti pritaikytas konkrečiam laivo tipui, žmonių skaičiui laive, kelionės trukmei ir galimiems pavojams. Štai išsamus būtinų daiktų sąrašas:

• Pagrindinės priemonės:
  • Lipnūs tvarsčiai (įvairių dydžių)
  • Sterilūs marlės tamponai (įvairių dydžių)
  • Lipni juosta
  • Elastiniai tvarsčiai (įvairių dydžių)
  • Antiseptinės servetėlės ar tirpalas (pvz., povidono jodas, chlorheksidinas)
  • Skausmą malšinantys vaistai (pvz., acetaminofenas, ibuprofenas)
  • Antihistamininiai vaistai (pvz., difenhidraminas)
  • Vaistai nuo jūros ligos (pvz., dimenhidrinatas, meklizinas)
  • Kremas ar tepalas nuo nudegimų
  • Antibiotikų tepalas
  • Žirklės
  • Pincetas
  • Saugūs segtukai
  • Pirštinės (be latekso)
  • Gaivinimo kaukė ar skydelis
  • Pirmosios pagalbos vadovas
  • Avarinė antklodė
  • Trikampiai tvarsčiai
  • Akių plovimo tirpalas
• Papildomos priemonės (apsvarstykite ilgesnėms kelionėms ar didesnėms įguloms):
  • Siūlės ir siūlių šalinimo rinkinys
  • Sterilūs švirkštai ir adatos (vaistų administravimui, jei esate apmokyti)
  • Intraveniniai (IV) skysčiai ir administravimo sistemos (jei esate apmokyti)
  • Deguonies balionas ir tiekimo sistema (jei esate apmokyti)
  • Įtvarai (įvairių dydžių)
  • Turniketas
  • Žaizdų užvėrimo juostelės
  • Geriamieji rehidratacijos druskų tirpalai
  • Termometras
  • Kraujospūdžio matuoklis ir stetoskopas
  • Pulsoksimetras
  • Vaistai nuo dažniausių medicininių būklių (pasikonsultuokite su medicinos specialistu)

Svarbūs aspektai:

• Reguliariai tikrinkite ir papildykite vaistinėlę: Patikrinkite galiojimo datas ir pakeiskite panaudotus ar pažeistus daiktus.
• Laikykite vaistinėlę vandeniui atsparioje ir lengvai pasiekiamoje vietoje.
• Užtikrinkite, kad visi įgulos nariai žinotų vaistinėlės vietą ir kaip naudoti jos turinį.
• Apsvarstykite galimybę pasikonsultuoti su medicinos specialistu ar jūrų medicinos specialistu, kad pritaikytumėte vaistinėlę savo specifiniams poreikiams. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Australijoje, yra specifiniai reikalavimai dėl pirmosios pagalbos vaistinėlių turinio komerciniuose laivuose.

Dažniausios medicininės kritinės situacijos jūroje ir pirmosios pagalbos metodai

Jūros liga

Jūros liga yra dažna būklė, kurią sukelia laivo judėjimas. Simptomai apima pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą ir nuovargį.

Pirmoji pagalba:

• Paskatinkite paveiktą asmenį sutelkti dėmesį į horizontą ar fiksuotą tašką.
• Pasiūlykite atsigulti gerai vėdinamoje vietoje.
• Suduokite vaistų nuo jūros ligos (pagal nurodymus ant pakuotės). Dažniausiai vartojami vaistai yra dimenhidrinatas (Dramamine) ir meklizinas (Bonine).
• Skatinkite gerti mažais, dažnais gurkšneliais skaidrių skysčių.
• Venkite stiprių kvapų ir riebaus maisto.
• Imbieras (imbierinis alus, imbieriniai saldainiai) gali padėti sumažinti pykinimą.

Hipotermija

Hipotermija atsiranda, kai kūnas praranda šilumą greičiau, nei gali jos pagaminti, todėl kūno temperatūra tampa pavojingai žema. Tai yra didelė rizika šaltame vandenyje ar esant nepalankioms oro sąlygoms.

Pirmoji pagalba:

• Iškelkite asmenį iš šaltos aplinkos.
• Nuvilkite šlapius drabužius ir pakeiskite juos sausais.
• Apklokite asmenį antklodėmis ar įvyniokite į miegmaišį.
• Duokite šiltų, nealkoholinių gėrimų (jei asmuo yra sąmoningas ir gali ryti).
• Dėkite šiltus kompresus ant kirkšnių, pažastų ir kaklo.
• Stebėkite asmens gyvybinius požymius (kvėpavimą, pulsą).
• Jei asmuo yra be sąmonės ar nustojo kvėpuoti, pradėkite gaivinimą.
• Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Skendimas ir beveik skendimas

Skendimas įvyksta, kai asmuo uždūsta dėl panirimo į vandenį. Beveik skendimas reiškia išgyvenimą po skendimo incidento.

Pirmoji pagalba:

• Nedelsdami ištraukite asmenį iš vandens.
• Patikrinkite kvėpavimą ir pulsą.
• Jei asmuo nekvėpuoja, pradėkite gaivinimą.
• Jei asmuo turi pulsą, bet nekvėpuoja, atlikite gelbėjimo įpūtimus.
• Iškvieskite skubią medicininę pagalbą.
• Būkite pasirengę vėmimui. Paguldykite asmenį ant šono, kad išvengtumėte aspiracijos.
• Stebėkite asmens gyvybinius požymius ir būkite budrūs dėl antrinio skendimo (uždelstos plaučių edemos) požymių.
• Laikykite asmenį šiltai.

Trauma (lūžiai, išnirimai, patempimai, sumušimai)

Traumos yra dažnos laivuose dėl kritimų, susidūrimų ar su įranga susijusių nelaimingų atsitikimų.

Pirmoji pagalba:

• Lūžiai: Imobilizuokite sužeistą galūnę įtvaru ar raiščiu. Sustabdykite kraujavimą ir pridėkite ledo, kad sumažintumėte patinimą. Kuo greičiau kreipkitės medicininės pagalbos. Vertindami nudegimo sunkumą, ypač atsižvelgiant į nudegusį plotą, apsvarstykite „Devynių taisyklę“.
• Išnirimai: Nebandykite atstatyti išnirusio sąnario, nebent esate specialiai apmokyti tai daryti. Imobilizuokite sąnarį ir kreipkitės medicininės pagalbos.
• Patempimai ir sumušimai: Taikykite RICE protokolą (Ramybė, Ledas, Suspaudimas, Pakėlimas). Ilsinkite sužeistą galūnę, dėkite ledą po 20 minučių kelis kartus per dieną, naudokite kompresinį tvarstį patinimui mažinti ir pakelkite galūnę aukščiau širdies lygio.

Žaizdų priežiūra

Įpjovimai, plėštinės žaizdos ir nubrozdinimai yra dažni sužalojimai laivuose.

Pirmoji pagalba:

• Sustabdykite kraujavimą tiesiogiai spausdami žaizdą.
• Kruopščiai išvalykite žaizdą muilu ir vandeniu arba antiseptiniu tirpalu.
• Pašalinkite iš žaizdos bet kokias šiukšles.
• Uždėkite sterilų tvarstį.
• Keiskite tvarstį kasdien arba dažniau, jei jis sušlampa ar susitepa.
• Stebėkite infekcijos požymius (paraudimą, patinimą, pūlius, skausmą). Jei išsivysto infekcija, kreipkitės medicininės pagalbos.

Nudegimai

Nudegimus gali sukelti ugnis, karšti paviršiai, cheminės medžiagos ar saulė.

Pirmoji pagalba:

• Nedelsdami vėsinkite nudegimą vėsiu (ne lediniu) tekančiu vandeniu mažiausiai 20 minučių.
• Nuvilkite bet kokius drabužius ar papuošalus nuo nudegusios vietos (nebent jie prilipę prie odos).
• Uždenkite nudegimą steriliu tvarsčiu.
• Netepkite tepalų ar kremų ant sunkių nudegimų.
• Kreipkitės medicininės pagalbos dėl sunkių nudegimų arba nudegimų, apimančių didelį kūno plotą.

Stuburo traumos

Stuburo traumos gali įvykti dėl kritimų ar kitų trauminių įvykių. Įtarkite stuburo traumą, jei asmuo skundžiasi kaklo ar nugaros skausmu, silpnumu, tirpimu ar dilgsėjimu galūnėse.

Pirmoji pagalba:

• Imobilizuokite asmens galvą ir kaklą.
• Nejudinkite asmens, nebent tai yra absoliučiai būtina, kad apsaugotumėte jį nuo tolesnių sužalojimų.
• Iškvieskite skubią medicininę pagalbą.

Jūrų gyvūnų įgėlimai ir įkandimai

Tam tikruose vandenyse galima susidurti su geliančiais ar kandančiais jūrų gyvūnais. Pavyzdžiui, medūzomis, rajomis ir nuodingomis žuvimis.

Pirmoji pagalba:

• Medūzų įgėlimai: Nuplaukite paveiktą vietą actu. Pašalinkite likusius čiuptuvus pincetu arba rankomis su pirštinėmis. Užtepkite vietinio poveikio antihistamininio ar kortikosteroidinio kremo.
• Rajų įgėlimai: Panardinkite paveiktą vietą į karštą vandenį (tokį karštą, kokį asmuo gali pakęsti) 30–90 minučių. Išvalykite žaizdą ir uždėkite sterilų tvarstį. Kreipkitės medicininės pagalbos, kad būtų pašalinti likę spyglio fragmentai ir skausmui malšinti.
• Nuodingų žuvų įkandimai: Imobilizuokite paveiktą galūnę. Išvalykite žaizdą ir uždėkite sterilų tvarstį. Kreipkitės medicininės pagalbos dėl priešnuodžių ir skausmo malšinimo.

Dehidratacija

Dehidratacija gali atsirasti dėl prakaitavimo, vėmimo ar nepakankamo skysčių vartojimo. Ypač svarbu karštame ir sausame klimate.

Pirmoji pagalba:

• Duokite daug skysčių, tokių kaip vanduo, sportiniai gėrimai ar geriamieji rehidratacijos tirpalai.
• Skatinkite asmenį gerti lėtai ir dažnai.
• Venkite saldžių gėrimų, kurie gali pabloginti dehidrataciją.

Gaivinimas ir pagrindinė gyvybės palaikymo pagalba

Širdies ir plaučių gaivinimas (gaivinimas) yra gyvybę gelbstinti technika, naudojama, kai kas nors nustoja kvėpuoti arba jo širdis nustoja plakti. Prieš išplaukiant į jūrą būtina būti apmokytam gaivinimo.

Pagrindiniai gaivinimo žingsniai:

1. Įvertinkite situaciją: Patikrinkite reakciją ir kvėpavimą.
2. Šaukitės pagalbos: Jei kas nors nereaguoja ir nekvėpuoja, nedelsdami kvieskite skubią medicininę pagalbą. Jei įmanoma, paprašykite, kad kas nors kitas skambintų, kol jūs pradedate gaivinimą.
3. Pradėkite krūtinės ląstos paspaudimus: Padėkite vienos rankos delno pagrindą asmens krūtinės centre, tarp spenelių. Kitą ranką uždėkite ant pirmosios ir sunerkite pirštus. Spauskite stipriai ir greitai, spaudžiant krūtinę mažiausiai 5 cm gyliu ir 100–120 paspaudimų per minutę greičiu.
4. Atlikite gelbėjimo įpūtimus: Po kiekvienų 30 krūtinės ląstos paspaudimų atlikite du gelbėjimo įpūtimus. Atloškite asmens galvą ir pakelkite smakrą. Užspauskite nosį ir sandariai apžiokite burną savo burna. Pūskite į burną, kol pamatysite, kad krūtinė pakyla.
5. Tęskite gaivinimą: Tęskite krūtinės ląstos paspaudimus ir gelbėjimo įpūtimus, kol atvyks skubi medicininė pagalba arba asmuo parodys gyvybės ženklus.

Komunikacija ir evakuacija

Jūrinės avarijos atveju komunikacija yra raktas į pagalbą. Žinojimas, kaip naudotis laivo ryšio įranga, ir tarptautinių nelaimės signalų supratimas gali skirti gyvybę nuo mirties.

Ryšio įranga:

• VHF radijas: Naudojamas trumpojo nuotolio ryšiui su kitais laivais ir kranto stotimis. 16 kanalas (156,8 MHz) yra tarptautinis nelaimės dažnis.
• Palydovinis telefonas: Naudojamas tolimojo nuotolio ryšiui, kai VHF radijas nepasiekiamas.
• EPIRB (avarinis padėtį nurodantis radijo švyturys): Nelaimės švyturys, kuris, aktyvavus, automatiškai perduoda signalą paieškos ir gelbėjimo tarnyboms.
• Palydovinio ryšio sistemos (pvz., Inmarsat, Iridium): Suteikia balso, duomenų ir el. pašto ryšio galimybes.

Nelaimės signalai:

• Mayday: Tarptautinis nelaimės iškvietimas. Naudojamas nurodyti gyvybei pavojingą situaciją.
• SOS: Morzės abėcėlės nelaimės signalas (…---…).
• Raudonos raketos: Naudojamos signalizuoti apie nelaimę.
• Oranžiniai dūmų signalai: Naudojami signalizuoti apie nelaimę.
• Pakartotinis rankų kėlimas ir nuleidimas: Vizualus nelaimės signalas.

Evakuacija:

Jei situacija reikalauja evakuacijos, būtina turėti parengtą planą. Šis planas turėtų apimti:

• Paskirtus evakuacijos maršrutus.
• Gelbėjimo plaustų ar kitų gelbėjimosi priemonių vietą.
• Gelbėjimosi priemonių nuleidimo ir įlipimo procedūras.
• Avarines atsargas, kurias reikia pasiimti su savimi (pvz., vandenį, maistą, antklodes, pirmosios pagalbos vaistinėlę).

Telemedicina ir nuotolinė medicininė pagalba

Atokiose jūrinėse aplinkose telemedicina gali suteikti vertingą prieigą prie medicinos ekspertų. Telemedicina apima technologijų naudojimą teikiant medicinines konsultacijas, diagnozes ir gydymą nuotoliniu būdu.

Telemedicinos privalumai:

• Prieiga prie specialistų medicininių patarimų, kai neatidėliotina evakuacija neįmanoma.
• Pagalba priimant diagnozės ir gydymo sprendimus.
• Receptų atnaujinimas ir vaistų valdymas.
• Psichologinė parama ir konsultavimas.

Telemedicinos aspektai:

• Užtikrinkite, kad būtų prieinama patikima ryšio įranga ir pralaidumas.
• Prieš išplaukdami į kelionę, užmegzkite ryšį su telemedicinos paslaugų teikėju.
• Turėkite po ranka reikiamą medicininę informaciją ir įrašus.

Prevencinės priemonės

Prevencija visada yra geriau nei gydymas. Prevencinių priemonių taikymas gali žymiai sumažinti medicininių kritinių situacijų riziką jūroje.

• Tinkamas mokymas: Užtikrinkite, kad visi įgulos nariai būtų apmokyti pagrindinės pirmosios pagalbos, gaivinimo ir jūrų saugos.
• Rizikos vertinimas: Nustatykite galimus pavojus ir įgyvendinkite saugos priemones šioms rizikoms sumažinti.
• Medicininiai patikrinimai prieš kelionę: Užtikrinkite, kad visi įgulos nariai būtų tinkami tarnybai ir turėtų visus būtinus skiepus ar vaistus.
• Pakankamas poilsis ir hidratacija: Nuovargis ir dehidratacija gali padidinti nelaimingų atsitikimų ir ligų riziką.
• Tinkama mityba: Subalansuota mityba yra būtina norint palaikyti sveikatą ir energijos lygį.
• Asmeninių apsaugos priemonių (AAP) naudojimas: Dėvėkite tinkamas AAP, tokias kaip gelbėjimosi liemenės, pirštinės ir akių apsauga, kad apsisaugotumėte nuo sužalojimų.
• Reguliari įrangos priežiūra: Tinkamai prižiūrima įranga rečiau sugenda ir sukelia nelaimingus atsitikimus.

Teisiniai ir reguliavimo aspektai

Pirmoji pagalba jūroje taip pat reglamentuojama tarptautiniais teisės aktais ir nacionaliniais įstatymais. Tarptautinė jūrų organizacija (IMO) nustato jūrininkų mokymo ir sertifikavimo standartus, įskaitant pirmosios pagalbos reikalavimus. Daugelis šalių taip pat turi savo reglamentus dėl pirmosios pagalbos vaistinėlių turinio laivuose ir medicininės priežiūros teikimo jūroje.

Pagrindiniai teisės aktai:

• Tarptautinė konvencija dėl jūrininkų rengimo, atestavimo ir budėjimo normatyvų (STCW): Nustato minimalius jūrininkų mokymo ir sertifikavimo standartus, įskaitant pirmąją pagalbą ir medicininę priežiūrą.
• Tarptautinis medicinos vadovas laivams (IMGS): Pateikia gaires dėl medicininės priežiūros jūrininkams.
• Nacionaliniai jūrų teisės aktai: Skiriasi priklausomai nuo šalies ir gali nustatyti papildomus reikalavimus dėl pirmosios pagalbos ir medicininės priežiūros laivuose.

Būtina susipažinti su atitinkamais jūsų veiklos srities teisės aktais, kad užtikrintumėte atitiktį ir apsisaugotumėte nuo teisinės atsakomybės.

Nuolatinis mokymasis ir įgūdžių palaikymas

Pirmosios pagalbos įgūdžiai yra greitai prarandami. Būtina reguliariai dalyvauti kvalifikacijos kėlimo kursuose ir praktikuoti savo įgūdžius, kad išlaikytumėte kompetenciją. Apsvarstykite galimybę lankyti pažengusiųjų pirmosios pagalbos kursus, apimančius tokias temas kaip žaizdų užsiuvimas, IV terapija ir vaistų administravimas (jei tai leidžia jūsų nacionaliniai teisės aktai ir praktikos sritis).

Ištekliai nuolatiniam mokymuisi:

• Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijos: Siūlo įvairius pirmosios pagalbos ir gaivinimo kursus.
• Jūrinio mokymo įstaigos: Teikia specializuotus jūrų pirmosios pagalbos ir medicininės priežiūros kursus.
• Internetiniai ištekliai: Daugelyje svetainių ir internetinių kursų siūloma informacija ir mokymai apie pirmąją pagalbą ir medicininę priežiūrą.

Išvada

Pirmoji pagalba jūroje yra kritiškai svarbus įgūdis kiekvienam, kuris leidžia laiką ant vandens ar šalia jo. Suprasdami jūrinės aplinkos iššūkius, apsirūpindami gerai sukomplektuota pirmosios pagalbos vaistinėle, išmokdami esminių pirmosios pagalbos metodų ir nuolat atnaujindami žinias pagal naujausias gaires, galite būti pasirengę veiksmingai valdyti medicinines kritines situacijas ir potencialiai išgelbėti gyvybes. Atminkite, pasiruošimas yra saugumo jūroje raktas.

Atsakomybės apribojimas: Šis vadovas skirtas tik informaciniams tikslams ir neturėtų būti laikomas profesionalios medicininės konsultacijos pakaitalu. Dėl bet kokių medicininių klausimų ar rūpesčių visada kreipkitės į kvalifikuotą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.