Improvizuota medicinos įranga: būtiniausi lauko sąlygų gydymo įrankiai pasaulinėms ekstremalioms situacijoms

Krizinėse situacijose, nuo stichinių nelaimių iki nuotolinių ekspedicijų, galimybės gauti įprastas medicinos priemones gali būti labai ribotos arba visai neįmanomos. Žinojimas, kaip improvizuoti medicinos įrangą naudojant lengvai prieinamas medžiagas, tampa kritiškai svarbiu įgūdžiu išgyvenimui ir būtinosios pagalbos teikimui. Šiame vadove nagrinėjami principai ir metodai, kaip sukurti funkcionalias medicinos priemones lauko sąlygomis, pritaikomas įvairioms aplinkoms ir išteklių apribojimams visame pasaulyje.

Improvizuotos medicinos principų supratimas

Improvizuota medicina nėra skirta pakeisti profesionalią medicininę pagalbą; ji skirta užpildyti spragą, kol ta pagalba taps prieinama. Pagrindiniai principai yra šie:

• Prioritetų nustatymas: Pirmiausia dėmesį skirkite gyvybei pavojingoms būklėms (kvėpavimo takai, kvėpavimas, kraujotaka – ABC).
• Išradingumas: Atpažinkite ir pritaikykite turimas medžiagas medicininiam naudojimui.
• Prisitaikymas: Keiskite metodus ir konstrukcijas atsižvelgiant į konkrečią aplinką ir išteklius.
• Saugumas: Visada teikite pirmenybę saugumui, net ir improvizuodami. Supraskite improvizuotų sprendimų apribojimus ir galimas rizikas.
• Higiena: Palaikykite kuo aukštesnį higienos lygį, kad išvengtumėte infekcijos.

Žaizdų priežiūra: improvizuoti sprendimai

Žaizdų valdymas yra labai svarbus lauko medicinoje. Štai keletas improvizuotų variantų:

Improvizuotos žaizdų valymo priemonės

• Virintas vanduo: Paprasčiausia ir dažnai efektyviausia valymo priemonė. Užtikrinkite, kad vanduo būtų kruopščiai virinamas (bent 1 minutę jūros lygyje, ilgiau didesniame aukštyje), kad būtų sunaikinti patogenai. Prieš naudojimą atvėsinkite.
• Fiziologinis tirpalas: Sumaišykite švarų vandenį su druska (maždaug 1 arbatinį šaukštelį litrui), kad sukurtumėte fiziologinį tirpalą, kuris yra švelnesnis audiniams nei paprastas vanduo.
• Praskiestas betadinas/povidono jodas: Jei turite, praskieskite betadiną švariu vandeniu, kad sukurtumėte mažiau dirginantį antiseptinį tirpalą. Atminkite, kad egzistuoja alergija jodui, todėl, jei įmanoma, pirmiausia paklauskite.
• Augalinės valymo priemonės: Kai kuriose kultūrose žaizdoms valyti tradiciškai naudojami tam tikri augalai. Ištirkite vietines žinias *prieš* pasikliaudami tuo ir įsitikinkite, kad esate *visiškai tikri* dėl augalo tapatybės ir saugumo. Pavyzdžiui, tam tikrų rūšių alavijas (venkite vidinio vartojimo, nebent tinkamai apdorotas, kad būtų pašalintas aloinas) arba ramunėlių arbata. Neteisingas atpažinimas gali sukelti rimtą žalą. Jei abejojate, naudokite virintą vandenį.

Improvizuoti tvarsčiai

• Švarus audinys: Pats paprasčiausias variantas. Naudokite švarius drabužius, paklodes ar kitą audinį. Jei įmanoma, kruopščiai išvirkite arba išplaukite.
• Skarelės/šalikai: Sulankstyti suteikia kelis apsaugos sluoksnius.
• Lapai: Dideli, švarūs lapai (pvz., bananų lapai atogrąžų srityse, gysločių lapai vidutinio klimato regionuose – vėlgi, teigiamas atpažinimas yra būtinas!) gali būti naudojami kaip laikinas barjeras. Įsitikinkite, kad jie yra švarūs ir be vabzdžių ar teršalų. Keiskite dažnai.
• Kiminas (Sphagnum): Žinomas dėl savo sugeriančių ir antiseptinių savybių, kiminas tradiciškai buvo naudojamas kaip tvarstis žaizdoms. Įsitikinkite, kad jis švarus ir be šiukšlių.

Improvizuotas žaizdų uždarymas

Nors siuvimą idealiai turėtų atlikti apmokytas specialistas, ilgalaikėse situacijose žaizdos uždarymas gali būti būtinas siekiant išvengti infekcijos ir skatinti gijimą. *Improvizuotas uždarymas kelia didesnę infekcijos ir komplikacijų riziką.*

• „Drugelio“ formos juostelės (Steri-Strips): Iškirpkite audinio ar lipnios juostos (jei turite) juosteles ir suformuokite „drugelius“, kad suartintumėte žaizdos kraštus.
• Sterilūs siūlai (jei yra): Jei turite siūlų, bet neturite tinkamų įrankių, švari siuvimo adata gali būti sterilizuota karščiu ir atsargiai panaudota. Tai tik paskutinė išeitis, reikalaujanti kruopščios higienos.
• Spygliuoti augalai (Atsargiai!): Kai kuriose kultūrose tam tikrų augalų spygliai buvo naudojami kaip siūlai. Tai kelia labai didelę infekcijos riziką ir turėtų būti svarstoma tik pačiose beviltiškiausiose situacijose. Kruopštus valymas ir antiseptinės priemonės yra absoliučiai būtinos. Supraskite augalų toksiškumo ar alerginių reakcijų riziką.

Lūžiai ir įtvarai: stabilizavimo metodai

Lūžiams reikia imobilizacijos, kad būtų išvengta tolesnės žalos ir skatinamas gijimas. Improvizuotus įtvarus galima pagaminti iš įvairių medžiagų.

Improvizuotos įtvarų medžiagos

• Šakos ir lazdos: Tiesios, tvirtos šakos gali būti naudojamos kaip įtvarų atramos. Gerai jas paminkštinkite, kad išvengtumėte pragulų.
• Kartonas: Išlygintos kartoninės dėžės suteikia puikią atramą.
• Paminkštintas audinys: Susuktos antklodės, drabužiai ar rankšluosčiai gali suteikti paminkštinimą ir atramą.
• Pripučiami daiktai: Iš dalies pripūsti plastikiniai maišeliai ar talpyklos gali suteikti tam tikrą atramą, tačiau būkite atsargūs, kad per daug nepripūstumėte.

Įtvarų dėjimo metodai

• Anatominis įtvaras: Pirštų ar kojų pirštų traumoms sužeistą pirštą pritvirtinkite prie gretimo sveiko piršto, kad suteiktumėte atramą.
• Standus įtvaras: Naudokite standžias medžiagas (šakas, kartoną) sužeistai galūnei imobilizuoti. Įsitikinkite, kad įtvaras tęsiasi už sąnarių, esančių virš ir žemiau lūžio vietos. Pritvirtinkite įtvarą audinio juostelėmis, tvarsčiais ar lipnia juosta.
• Raištis: Iš trikampio tvarsčio ar audinio sukurkite raištį sužeistai rankai ar pečiui palaikyti.

Pavyzdžiai iš viso pasaulio

Nepalo kalnuotuose regionuose jakų odos tradiciškai buvo naudojamos patvariems ir palaikantiems įtvarams gaminti. Amazonės atogrąžų miškų vietinės bendruomenės naudojo tam tikrų rūšių žievę ir lapus, kad sukurtų gipsus, kurie džiūdami sukietėja.

Turniketo sukūrimas

Turniketai naudojami stipriam kraujavimui galūnėje sustabdyti. Improvizuoti turniketai gali išgelbėti gyvybę, tačiau jie taip pat kelia riziką. *Turniketą naudokite tik tada, kai tiesioginis spaudimas ir pakėlimas nesustabdo kraujavimo.*

Improvizuotos turniketo medžiagos

• Audinio juosta: Būtina plati audinio juosta (pvz., skarelė, šalikas, diržas). Siauros medžiagos gali sukelti didesnį audinių pažeidimą.
• Suktukas: Reikalinga tvirta lazda, rašiklis ar panašus daiktas, kad būtų galima sukti turniketą ir padidinti spaudimą.

Turniketo uždėjimas

• Uždėkite turniketą 5-7 cm virš žaizdos, bet ne tiesiai ant sąnario.
• Tvirtai apvyniokite audinio juostą aplink galūnę ir suriškite mazgą.
• Įkiškite suktuką į mazgą ir sukite, kol kraujavimas sustos.
• Pritvirtinkite suktuką lipnia juosta ar kita audinio juosta.
• Svarbu: Užsirašykite laiką, kada buvo uždėtas turniketas. Turniketai turėtų būti palikti tik tiek laiko, kiek absoliučiai būtina (idealiu atveju ne ilgiau kaip 2 valandas be medicininės apžiūros). Ilgalaikis naudojimas gali sukelti nuolatinę žalą. Reguliariai įvertinkite žaizdą ir šiek tiek atlaisvinkite turniketą, jei kraujavimas kontroliuojamas mažesniu spaudimu, bet tik jei esate apmokyti tai daryti.

Improvizuoti neštuvai

Sužeisto asmens judėjimas gali būti sudėtingas, ypač esant ribotiems ištekliams. Improvizuoti neštuvai leidžia saugiau transportuoti.

Medžiagos neštuvams

• Kartys: Reikalingos dvi tvirtos kartys (pvz., šakos, bambukas), kurios sudarys neštuvų šonus.
• Audinys ar medžiaga guoliui: Antklodė, brezentas, tvirtas audinys, surištos striukės ar marškiniai ar net virvių pynė gali būti naudojami paviršiui, ant kurio gulės pacientas, sukurti.

Konstrukcija

• Ištieskite audinį ar medžiagą.
• Padėkite kartis išilgai audinio šonų.
• Apvyniokite audinį aplink kartis, tvirtai pritvirtindami mazgais, virve ar lipnia juosta. Jei naudojate striukes ar marškinius, praverkite kartis per rankoves.
• Prieš bandydami perkelti pacientą, įsitikinkite, kad neštuvai yra pakankamai tvirti, kad atlaikytų jo svorį.

Neštuvų nešimas

Idealiu atveju neštuvus turėtų nešti keturi žmonės, po vieną kiekviename kampe. Koordinuokite judesius, kad sumažintumėte sukrėtimus ir diskomfortą sužeistam asmeniui.

Vandens valymas: saugios hidratacijos užtikrinimas

Galimybė gauti švaraus vandens yra gyvybiškai svarbi išgyvenimui. Jei švaraus vandens šaltinių nėra, vandens valymas yra būtinas.

Virinimas

Vandens virinimas bent 1 minutę (ilgiau didesniame aukštyje) sunaikina daugumą kenksmingų patogenų. Tai patikimiausias metodas, jei yra kuro.

Saulės dezinfekcija (SODIS)

Pripilkite skaidrius plastikinius butelius (geriausi PET buteliai) vandens ir palikite juos tiesioginiuose saulės spinduliuose mažiausiai 6 valandas. Šis metodas yra veiksmingas skaidriam vandeniui, bet mažiau veiksmingas drumstam vandeniui. Gali būti naudojamas didelio saulės intensyvumo srityse. Butelius idealiai reikėtų dėti ant atspindinčio paviršiaus, pavyzdžiui, aliuminio folijos gabalo ar veidrodžio.

Improvizuoti vandens filtrai

Nors ir ne tokie veiksmingi kaip komerciniai filtrai, improvizuoti filtrai gali pašalinti nuosėdas ir kai kuriuos didesnius teršalus.

• Audinio filtras: Perleiskite vandenį per kelis švaraus audinio sluoksnius, kad pašalintumėte didesnes daleles.
• Smėlio filtras: Talpykloje su skyle apačioje sluoksniuokite smėlį, medžio anglį (iš laužo) ir žvyrą. Pilkite vandenį per filtrą. *Pastaba: Tai NEPAŠALINA bakterijų ar virusų.*

Cheminė dezinfekcija

Jei turite, naudokite vandens valymo tabletes arba baliklį. Atidžiai laikykitės gamintojo nurodymų. Paprastai 2 lašai bekvapio buitinio baliklio (5-6% natrio hipochlorito) litrui vandens, palikti stovėti 30 minučių. Vanduo turėtų turėti silpną chloro kvapą; jei ne, pridėkite dar lašą ar du ir palaukite dar 15 minučių.

Sanitarija ir higiena: infekcijų prevencija

Higienos palaikymas yra labai svarbus siekiant išvengti infekcijų plitimo lauko sąlygomis.

Improvizuotas rankų dezinfekantas

Nors komercinis rankų dezinfekantas yra idealus, jis ne visada pasiekiamas. Praskiestas baliklio tirpalas (keli lašai baliklio litre vandens) gali būti naudojamas kaip dezinfekantas, tačiau jį reikia naudoti saikingai, nes jis gali būti šiurkštus odai. Tinkamas rankų plovimas muilu ir vandeniu visada yra geriau, kai įmanoma. Muilą galima pagaminti primityviu būdu iš pelenų šarmo ir gyvūninių riebalų. Prieš naudojant ant odos, muilas turi praeiti brandinimo procesą.

Išvietės

Iškaskite išvietę bent 60 metrų atstumu nuo vandens šaltinių ir stovyklaviečių. Po kiekvieno naudojimo užberkite atliekas žeme, kad kontroliuotumėte kvapus ir išvengtumėte ligų plitimo.

Atliekų šalinimas

Sudeginkite arba užkaskite šiukšles, kad nepritrauktumėte vabzdžių ir gyvūnų. Kai tik įmanoma, išsineškite viską, ką atsinešėte.

Papildomi aspektai

• Vietos žinios: Ieškokite ir gerbkite vietines žinias apie vaistinius augalus ir tradicines gydymo praktikas. *Visada patikrinkite informaciją ir būkite atsargūs prieš naudodami bet kokias nepažįstamas priemones.*
• Aplinkosauginis sąmoningumas: Atsižvelkite į savo veiksmų poveikį aplinkai. Venkite žaloti gamtos išteklius ir atsakingai šalinkite atliekas.
• Komunikacija: Jei įmanoma, užmegzkite ryšį su išoriniu pasauliu, kad paprašytumėte pagalbos ir pateiktumėte naujausią informaciją apie situaciją.
• Psichologinis atsparumas: Išlaikyti pozityvų požiūrį ir ramumą esant spaudimui yra labai svarbu efektyviam sprendimų priėmimui ir išgyvenimui.

Mokymai ir pasirengimas

Geriausias būdas pasiruošti ekstremalioms situacijoms yra gauti tinkamus pirmosios pagalbos, išgyvenimo laukinėje gamtoje ir pasirengimo nelaimėms mokymus. Praktikuokite improvizuoti medicinos įrangą realistiniuose scenarijuose, kad sustiprintumėte pasitikėjimą ir patobulintumėte savo įgūdžius. Žinios yra galia, o pasirengimas yra raktas į gyvybių gelbėjimą sudėtingose situacijose.

Teisiniai ir etiniai aspektai

Svarbu žinoti teisinius ir etinius aspektus, susijusius su medicininės pagalbos teikimu ekstremaliose situacijose. „Gerojo samariečio“ įstatymai gali suteikti tam tikrą apsaugą, tačiau būtina veikti pagal savo apmokymo apimtį ir visų pirma teikti pirmenybę paciento gerovei. Jei įmanoma, dokumentuokite visus atliktus veiksmus ir jų pagrindimą.

Atsakomybės apribojimas: Ši informacija skirta tik švietimo tikslams ir neturėtų būti laikoma profesionalios medicininės konsultacijos pakaitalu. Dėl bet kokių medicininių problemų ar ekstremalių situacijų visada kreipkitės į kvalifikuotą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Autoriai ir leidėjai neatsako už jokius neigiamus padarinius, atsiradusius dėl šiame vadove pateiktos informacijos naudojimo.