Skubus įtvaro uždėjimas: improvizuotas lūžių imobilizavimas – pasaulinis vadovas

Esant kritinėms situacijoms, ypač vietovėse, kuriose medicinos pagalba sunkiai pasiekiama, arba stichinių nelaimių metu, gebėjimas stabilizuoti lūžį, kol atvyks profesionali medicinos pagalba, gali išgelbėti gyvybę. Šiame vadove pateikiama išsami skubaus įtvaro uždėjimo naudojant improvizuotas medžiagas apžvalga, tinkama įvairiems pasaulio kontekstams.

Įtvaro uždėjimo svarbos supratimas

Lūžis, arba lūžęs kaulas, gali sukelti didelį skausmą, kraujavimą ir potencialiai rimtas komplikacijas, jei nėra tinkamai valdomas. Įtvaro uždėjimas, t. y. lūžusios galūnės imobilizavimo procesas, atlieka kelias svarbias funkcijas:

• Skausmo mažinimas: Imobilizavimas sumažina judėjimą lūžio vietoje, taip ženkliai sumažindamas skausmą.
• Tolesnių sužalojimų prevencija: Neleidžia aštrioms lūžusio kaulo briaunoms pažeisti aplinkinių audinių, kraujagyslių ir nervų.
• Tinimo mažinimas: Laikant galūnę nejudrią ir potencialiai pakeltą, įtvaro uždėjimas gali padėti sumažinti tinimą.
• Gijimo palengvinimas: Tinkamas imobilizavimas skatina geresnį išlyginimą ir mažina poslinkio riziką, o tai yra labai svarbu tinkamam kaulo gijimui.

Sužalojimo įvertinimas ir pasiruošimas įtvaro uždėjimui

Prieš bandant uždėti įtvarą įtariamo lūžio atveju, labai svarbu laikytis sistemingo požiūrio. Būtina atlikti šiuos veiksmus:

1. Užtikrinkite saugumą ir įvykio vietos saugumą

Jūsų saugumas yra svarbiausias. Prieš artindamiesi prie sužeisto asmens, įvertinkite įvykio vietą dėl galimų pavojų (eismo, gaisro, nestabilių konstrukcijų). Jei įvykio vieta nesaugi, sužeistąjį perkelkite tik esant būtinybei ir jei tai galima padaryti be papildomų sužalojimų. Jei įmanoma, dėvėkite tinkamas asmenines apsaugos priemones (AAP), pavyzdžiui, pirštines.

2. Skambinkite skubiosios medicinos pagalbos tarnyboms (GMP) arba aktyvuokite vietos skubios pagalbos tarnybas

Nedelsdami susisiekite su atitinkamomis skubiosios pagalbos tarnybomis savo vietovėje. Pateikite aiškią ir glaustą informaciją apie situaciją, įskaitant vietą, sužalojimo pobūdį ir nukentėjusiųjų skaičių. Būkite pasirengę vykdyti dispečerio nurodymus.

Svarbūs aspektai pasaulinių kritinių situacijų atveju:

• Komunikacijos iššūkiai: Atokiose vietovėse ar stichinių nelaimių metu ryšio tinklai gali būti sutrikę. Turėkite iš anksto suplanuotą komunikacijos strategiją, pavyzdžiui, naudokite palydovinį telefoną ar nustatytą susitikimo vietą, ir žinokite vietinius skubios pagalbos kontaktinius numerius ar protokolus.
• Kalbos barjerai: Būkite pasirengę bendrauti gestais, diagramomis ar vertimo programėlėmis, jei reikia. Gali būti naudingas bazinis dažniausiai naudojamų pirmosios pagalbos terminų supratimas keliomis kalbomis.

3. Įvertinkite sužeistą asmenį

Įvertinkite asmens sąmoningumo lygį, kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką (ABC). Pirmiausia spręskite gyvybei pavojingas būkles (pvz., stiprų kraujavimą, pasunkėjusį kvėpavimą). Švelniai apžiūrėkite sužeistą galūnę:

• Ieškokite lūžio požymių: Tai apima akivaizdžią deformaciją, tinimą, mėlynes, atviras žaizdas ir negalėjimą judinti galūnės.
• Švelniai palpuokite: Atsargiai apčiuopkite galūnę, atkreipdami dėmesį į jautrias, skausmingas vietas ar krepitaciją (girgždantį garsą ar pojūtį).
• Patikrinkite distalinį pulsą, jutimą ir judėjimą: Įvertinkite galūnės kraujotaką, jutimą ir judėjimą žemiau sužalojimo vietos (pvz., patikrinkite pulsą pėdoje ar plaštakoje, paklauskite, ar asmuo jaučia jūsų prisilietimą, ir paprašykite, kad pajudintų pirštus).

Jei yra kokių nors sutrikusios kraujotakos, jutimo ar judėjimo požymių, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Tai gali rodyti nervų ar kraujagyslių pažeidimą.

4. Surinkite improvizuotas medžiagas

Medžiagos, kurias pasirinksite įtvarui, priklausys nuo to, kas yra prieinama jūsų aplinkoje. Dažniausiai naudojami improvizuoti daiktai:

• Kietos medžiagos: Jos sudarys jūsų įtvaro pagrindą. Pavyzdžiai:
• Lentos (medinės, kartoninės, plastikinės)
• Lazdоs (šakos, bambukas)
• Susukti laikraščiai ar žurnalai
• Metaliniai strypai (jei yra ir saugu naudoti)
• Minkštos medžiagos (paminkštinimas): Galūnei paminkštinti ir komfortui užtikrinti. Pavyzdžiai:
• Drabužiai (rankšluosčiai, marškiniai, antklodės)
• Vata arba marlė (jei yra)
• Lapai (švarūs lapai, jei nieko kito nėra – įsitikinkite, kad jie švarūs ir be pesticidų ar dirgiklių)
• Tvirtinimo medžiagos: Įtvarui laikyti vietoje. Pavyzdžiai:
• Virvė ar virvelė (batų raišteliai, audinio juostelės)
• Lipni juosta (lipni juosta, izoliacinė juosta)
• Tvarsčiai (jei yra)

Improvizuotų įtvarų dėjimo technikos

Konkreti technika, kurią naudosite, priklausys nuo lūžio vietos ir turimų medžiagų. Štai keletas bendrų gairių:

1. Viršutinių galūnių įtvaravimas

A. Rankų lūžiai (pvz., stipinkaulio, alkūnkaulio, žastikaulio)

1. Įvertinkite ir stabilizuokite galūnę: Švelniai ištieskite ranką kiek įmanoma, stengdamiesi nesukelti papildomų sužalojimų. Jei yra akivaizdi deformacija, stabilizuokite galūnę tokioje padėtyje, kokioje ją radote.
2. Uždėkite paminkštinimą: Tarp galūnės ir kietos medžiagos padėkite paminkštinimą.
3. Uždėkite įtvarą: Padėkite kietą medžiagą išilgai rankos išorinės (lateralinės) ir vidinės (medialinės) pusės (jei įmanoma), kad ji apimtų sąnarį virš lūžio ir sąnarį žemiau lūžio (pvz., nuo alkūnės iki riešo dilbio lūžio atveju). Žastikaulio lūžio atveju – nuo peties iki alkūnės.
4. Pritvirtinkite įtvarą: Naudokite virvę, lipnią juostą ar tvarsčius, kad pritvirtintumėte įtvarą prie rankos. Tvirtai, bet ne per stipriai suriškite tvirtinimo medžiagas; patikrinkite distalinį pulsą, jutimą ir judėjimą.
5. Improvizuotas raištis: Padarykite raištį rankai palaikyti. Naudokite audinio gabalą ar drabužį ir apriškite jį aplink kaklą ir įtvaruotą ranką, kad ji būtų stabili ir sumažėtų sužalojimo sukelta įtampa.

B. Riešo lūžiai

1. Įvertinkite ir stabilizuokite galūnę.
2. Paminkštinkite riešą ir plaštaką.
3. Įtvaruokite dilbį ir plaštaką: Naudokite kietą medžiagą išilgai delno ir dilbio nugarinės pusės, nuo alkūnės iki pirštų, apimant delną.
4. Pritvirtinkite įtvarą.
5. Uždėkite raištį.

2. Apatinių galūnių įtvaravimas

A. Kojų lūžiai (pvz., šlaunikaulio, blauzdikaulio, šeivikaulio)

1. Įvertinkite ir stabilizuokite galūnę: Vėlgi, sumažinkite judėjimą. Jei galūnė stipriai deformuota, stabilizuokite ją tokioje padėtyje, kokioje radote.
2. Uždėkite paminkštinimą: Tarp kojos ir kietos medžiagos padėkite paminkštinimą.
3. Uždėkite įtvarą: Šlaunikaulio lūžio atveju naudokite kietas medžiagas abiejose kojos pusėse, nuo klubo iki kulkšnies. Blauzdikaulio ar šeivikaulio lūžio atveju – nuo kelio iki kulkšnies. Jei naudojate dvi kietas medžiagas, pritvirtinkite jas iš abiejų pusių.
4. Pritvirtinkite įtvarą: Naudokite virvę, lipnią juostą ar tvarsčius, kad pritvirtintumėte įtvarą, užtikrindami, kad jis būtų tvirtas, bet ne per stipriai suveržtas. Vėlgi, visada patikrinkite distalinį pulsą, jutimą ir judėjimą.
5. Improvizuotas raištis ar nešimas: Jei įmanoma ir asmuo negali eiti, atsargiai jį neškite arba suraskite atramą sužeistai kojai, kol laukiate pagalbos.

B. Kulkšnies ir pėdos lūžiai

1. Įvertinkite ir stabilizuokite galūnę.
2. Paminkštinkite kulkšnį ir pėdą.
3. Įtvaruokite pėdą ir kulkšnį: Naudokite kietą medžiagą išilgai pado ir blauzdos nugarinės dalies, nuo žemiau kelio iki pirštų galiukų. Tam puikiai tinka kartoninės dėžės.
4. Pritvirtinkite įtvarą.
5. Apsvarstykite galimybę naudoti atramą: Jei įmanoma, pakelkite pėdą.

3. Stuburo įtvaravimas

Stuburo sužalojimams reikalinga profesionali medicininė pagalba ir specializuotos imobilizavimo technikos. Nebandykite judinti asmens, kuriam įtariamas stuburo sužalojimas, nebent tai yra absoliučiai būtina jo gyvybei išgelbėti. Jei judėjimas yra neišvengiamas, galioja šios taisyklės:

1. Išlaikykite ašinį stabilizavimą: Laikykite galvą ir kaklą neutralioje padėtyje, vienoje linijoje su kūnu. Tai yra kritiškai svarbu.
2. Imobilizuokite asmenį ant kieto paviršiaus: Galima naudoti nugaros lentą, duris ar kitą kietą daiktą. Užtikrinkite, kad visas asmens kūnas būtų stabilizuotas.
3. Pritvirtinkite asmenį: Naudokite diržus ar virves, kad pritvirtintumėte asmenį prie nugaros lentos. Paminkštinimas gali būti naudingas komfortui ir pragulų prevencijai.
4. Išlaikykite padėtį: Viso transportavimo metu toliau palaikykite ašinį stabilizavimą.

Svarbūs aspektai ir geriausios praktikos

1. Stebėjimas ir nuolatinė priežiūra

Reguliariai tikrinkite sužeistą galūnę:

• Kraujotaka: Stebėkite, ar nėra sutrikusios kraujotakos požymių, tokių kaip šalimas, tirpimas, dilgčiojimas ar odos spalvos pasikeitimas (melsva ar išblyškusi).
• Jutimas: Paklauskite asmens apie bet kokius jutimo pokyčius.
• Judėjimas: Paklauskite asmens, ar jis gali judinti pirštus.
• Suveržimas: Įtvaras turi būti tvirtas, bet ne tiek suveržtas, kad apribotų kraujotaką. Jei galūnė tampa vis skausmingesnė ar patinsta, įtvaras gali būti per daug suveržtas. Jei reikia, atlaisvinkite tvirtinimo medžiagas.

Pakelkite sužeistą galūnę: Jei įmanoma, pakelkite sužeistą galūnę aukščiau širdies lygio, kad sumažintumėte tinimą. Suteikite asmeniui komfortą ir nuraminimą, kol laukiate medicininės pagalbos.

2. Pasauliniai aspektai įvairiose aplinkose

Improvizuotų įtvarų dėjimo technikos turi būti pritaikomos bet kuriai vietai ir situacijai. Svarbu atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Išradingumas: Prisitaikykite ir naudokite tai, kas lengvai prieinama aplinkoje. Geriausias įtvaras yra tas, kurį galite sukurti iš turimų medžiagų.
• Kultūrinis jautrumas: Atsižvelkite į kultūrines normas ir jautrumą, ypač liečiant sužeistą asmenį ir atsižvelgiant į lytį. Kai kuriose kultūrose gali būti netinkama, kad priešingos lyties asmuo teiktų pagalbą be liudytojo arba aiškaus asmens sutikimo. Visada bendraukite pagarbiai ir stenkitės kuo geriau bendradarbiauti su aplinkiniais.
• Aplinkos veiksniai: Atsižvelkite į aplinką (didelis karštis, šaltis, vanduo) ir atitinkamai pritaikykite savo požiūrį. Apsaugokite sužeistą asmenį nuo gamtos stichijų.
• Higiena: Laikykitės aukščiausio įmanomo higienos lygio esamomis aplinkybėmis. Tai apima rankų plovimą arba rankų dezinfekavimo priemonės naudojimą prieš gydant sužalojimą.
• Vietinių išteklių žinojimas: Būkite informuoti apie vietinius išteklius, kurie gali būti jums prieinami: vaistinės, klinikos, pagalbos organizacijos. Jos galėtų suteikti priemonių ar pagalbą.

3. Galimos komplikacijos ir apribojimai

Improvizuotas įtvaravimas yra laikina priemonė ir gali turėti tam tikrų apribojimų:

• Nepakankamas imobilizavimas: Improvizuotas įtvaras gali neužtikrinti tokio paties imobilizavimo lygio kaip profesionaliai uždėtas.
• Odos sudirginimas: Kai kurios improvizuotos medžiagos gali sukelti odos sudirginimą ar alergines reakcijas.
• Infekcijos rizika: Nesterilių medžiagų naudojimas padidina infekcijos riziką, ypač jei yra atvirų žaizdų.
• Kraujagyslių ar nervų pažeidimas: Jei įtvaras uždėtas per stipriai, jis gali sutrikdyti kraujotaką ir potencialiai pažeisti nervus.
• Vėluojanti galutinė pagalba: Pasikliaujant improvizuotu įtvaravimu ir nesikreipiant medicininės pagalbos, gali būti atidėta tinkama diagnozė ir gydymas.

Mokymai ir prevencija

Pirmosios pagalbos mokymai: Apsvarstykite galimybę lankyti pirmosios pagalbos ir gaivinimo kursus. Tai gali suteikti jums žinių ir įgūdžių, reikalingų įvairioms kritinėms situacijoms, įskaitant lūžių valdymą.

Švieskite kitus: Dalijimasis savo žiniomis apie pagrindinę pirmąją pagalbą ir skubų įtvaravimą su kitais bendruomenės nariais gali pagerinti kolektyvinį pasirengimą. Tai ypač svarbu vietovėse, kuriose dažnos stichinės nelaimės, ar atokiose vietose.

Prevencija yra svarbiausia: Dėvėkite tinkamą saugos įrangą dirbdami ar sportuodami, kad išvengtumėte sužalojimų. Skatinkite saugias praktikas savo namuose ir darbo vietoje.

Išvada

Skubus įtvaravimas yra esminis įgūdis, galintis padaryti didelį skirtumą kritinėje situacijoje, ypač kai medicininė pagalba vėluoja. Suprasdami lūžių valdymo principus, improvizuoto įtvaravimo technikas ir atsižvelgdami į pasaulinius kintamuosius, galite atlikti gyvybiškai svarbų vaidmenį padedant asmeniui, kuriam įtariamas lūžis. Atminkite, kad tai tik laikina priemonė. Visada kuo greičiau kreipkitės profesionalios medicininės pagalbos. Būdami pasirengę ir imdamiesi greitų, tinkamų veiksmų, galite prisidėti prie gyvybių gelbėjimo ir kančių mažinimo visame pasaulyje.