์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ, ๊ธฐ๋ฅ, ์ผ๋ฐ ์งํ ๋ฐ ์๋ฐฉ ์กฐ์น๋ฅผ ๊ธ๋ก๋ฒ ๋ณด๊ฑด ๊ด์ ์์ ์ข ํฉ์ ์ผ๋ก ์๋ดํฉ๋๋ค.
์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ํ ์ดํด: ๊ธ๋ก๋ฒ ๊ด์
์ ์ฅ์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ ์ ์ง์ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํ๋ ํ์ ์ฅ๊ธฐ์ ๋๋ค. ์ ์ฅ์ ์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ์ ์ฌ๊ณผ ์์คํ ์ญํ ์ ํ์ฌ ๋ ธํ๋ฌผ์ ์ ๊ฑฐํ๊ณ , ์ฒด์ก ๊ท ํ์ ์กฐ์ ํ๋ฉฐ, ๋ค์ํ ์ ์ฒด ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์์ ์ธ ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ์์ฑํฉ๋๋ค. ์ ์ธ๊ณ ๋ชจ๋ ์ฐ๋ น๋์ ๋ฐฐ๊ฒฝ์ ๊ฐ์ง ์ฌ๋๋ค์๊ฒ ์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ์ ์ดํดํ๊ณ ๋ณดํธํ๋ ๊ฒ์ ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ด ์ข ํฉ ๊ฐ์ด๋์์๋ ์ ์ฅ์ ๊ธฐ๋ฅ, ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ ์ฅ ์งํ, ์๋ฐฉ ์กฐ์น ๋ฐ ์น๋ฃ ์ต์ ์ ๊ธ๋ก๋ฒ ๊ด์ ์์ ์ดํด๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค.
์ ์ฅ์ ์ด๋ค ์ญํ ์ ํ ๊น์?
์ ์ฅ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฌ ํ์์ ์ธ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ํํฉ๋๋ค:
- ๋ ธํ๋ฌผ ์ฌ๊ณผ: ์ ์ฅ์ ์ ์ง๋์ฌ์ ๋ถ์ฐ๋ฌผ์ธ ์์ฐ ๋ฐ ํฌ๋ ์ํฐ๋๊ณผ ๊ฐ์ ํ์ก ๋ด ๋ ธํ๋ฌผ์ ๊ฑธ๋ฌ๋ ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ ธํ๋ฌผ์ ์๋ณ์ผ๋ก ๋ฐฐ์ค๋ฉ๋๋ค.
- ์ฒด์ก ๊ท ํ ์กฐ์ : ์ ์ฅ์ ์ ์ฒด ๋ด ์๋ถ๋์ ์กฐ์ ํ์ฌ ์ ์ฒด๊ฐ ์ ๋๋ก ๊ธฐ๋ฅํ๋ ๋ฐ ํ์ํ ์ ์ ๋์ ์ฒด์ก์ ์ ์งํ๋๋ก ํฉ๋๋ค. ์ด๋ ์ฌ๊ณผ์ก์์ ์๋ถ๊ณผ ์ ํด์ง์ ํ๋ฅ๋ก ์ฌํก์ํ๋ ๊ณผ์ ์ ํตํด ์ด๋ฃจ์ด์ง๋๋ค.
- ์ ํด์ง ๊ท ํ ์กฐ์ : ์ ์ฅ์ ๋ํธ๋ฅจ, ์นผ๋ฅจ, ์นผ์๊ณผ ๊ฐ์ ํ์ค ์ ํด์ง ์์น๋ฅผ ์กฐ์ ํฉ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์ ํด์ง์ ์ ๊ฒฝ ๋ฐ ๊ทผ์ก ๊ธฐ๋ฅ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ์ ์ ํ ํ์ ์ ์ง์๋ ํ์์ ์ ๋๋ค.
- ํธ๋ฅด๋ชฌ ์์ฑ: ์ ์ฅ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฌ ์ค์ํ ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ์์ฑํฉ๋๋ค:
- ์๋ฆฌํธ๋กํฌ์ด์ํด(EPO): ๊ณจ์์์ ์ ํ๊ตฌ ์์ฑ์ ์๊ทนํฉ๋๋ค.
- ๋ ๋: ํ์ ์กฐ์ ์ ๋์ต๋๋ค.
- ์นผ์ํธ๋ฆฌ์ฌ(ํ์ฑ ๋นํ๋ฏผ D): ์นผ์ ํก์์ ๋ผ ๊ฑด๊ฐ์ ์กฐ์ ํ๋ ๋ฐ ๋์์ ์ค๋๋ค.
- ํ์ ์กฐ์ : ์ ์ฅ์ ๋ ๋ ์์ฑ๊ณผ ์ฒด์ก ๋ฐ ์ ํด์ง ๊ท ํ ์กฐ์ ์ ํตํด ๊ฑด๊ฐํ ํ์์ ์ ์งํ๋ ๋ฐ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค.
์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ ์ฅ ์งํ
์ฌ๋ฌ ์งํ์ด ์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฐ์ฅ ํํ ์ ์ฅ ์งํ ์ค ์ผ๋ถ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
๋ง์ฑ ์ ์ฅ๋ณ(CKD)
๋ง์ฑ ์ ์ฅ๋ณ(Chronic Kidney Disease, CKD)์ ์ ์ฅ์ด ์ ์ฐจ์ ์ผ๋ก ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์์คํ๋ ์งํ์ฑ ์งํ์ ๋๋ค. ์๊ฐ์ด ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ด ๋๋ฆฌ๊ณ ๊พธ์คํ ๊ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ด ํน์ง์ ๋๋ค. CKD๋ ์ข ์ข ๋น๋จ๋ณ ๋ฐ ๊ณ ํ์๊ณผ ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ๊ฑด๊ฐ ์ํ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ด ์งํ์ ์ ์ธ๊ณ ์๋ฐฑ๋ง ๋ช ์๊ฒ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ฉฐ, ์ ๋ณ๋ฅ ์ ์ง๋ฆฌ์ ์์น์ ์๋ฃ ์ ๊ทผ์ฑ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค์ํฉ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ผ๋ถ ์์ฃผ๋ฏผ ์ธ๊ตฌ์ ์ ์๋ ๋ฐ ์ค๊ฐ ์๋ ๊ตญ๊ฐ์์๋ ๊ฒ์ง ๋ฐ ์น๋ฃ์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ฑ ์ ํ๊ณผ ๊ฐ์ ์์ธ์ผ๋ก ์ธํด CKD ์ ๋ณ๋ฅ ์ด ๋ ๋์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค.
CKD์ ์ฆ์: CKD ์ด๊ธฐ ๋จ๊ณ์๋ ๋์ ๋๋ ์ฆ์์ด ์์ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ณ์ด ์งํ๋จ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฆ์์ด ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค:
- ํผ๋ก
- ๋ฐ๋ชฉ, ๋ฐ, ์์ ๋ถ์ข
- ๋ฐฐ๋จ ๋ณํ (๋น๋, ์, ์๊น)
- ๊ณ ํ์
- ์์ ๊ฐํด
- ๋ฉ์ค๊บผ์ ๋ฐ ๊ตฌํ
- ๊ฐ๋ ค์์ฆ
CKD์ ์ํ ์์ธ:
- ๋น๋จ๋ณ
- ๊ณ ํ์
- ์ ์ฅ ์งํ ๊ฐ์กฑ๋ ฅ
- ์ฌ์ฅ ์งํ
- ๋น๋ง
- ๊ณ ๋ น
๊ธ์ฑ ์ ์ฅ ์์(AKI)
๊ธ์ฑ ์ ๋ถ์ ์ผ๋ก๋ ์๋ ค์ง ๊ธ์ฑ ์ ์ฅ ์์(Acute Kidney Injury, AKI)์ ๋ช ์๊ฐ ๋๋ ๋ฉฐ์น ์ ๊ฑธ์ณ ๋ฐ์ํ๋ ๊ฐ์์ค๋ฌ์ด ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ ์์ค์ ๋๋ค. ์ด๋ ์ข ์ข ์ ์ฅ์ผ๋ก ๊ฐ๋ ํ๋ฅ์ ๊ธ๊ฒฉํ ๊ฐ์, ์ฝ๋ฌผ์ด๋ ๋ ์๋ก ์ธํ ์ ์ฅ ์์, ๋๋ ์๋ก ํ์๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. AKI๋ ์ฆ์ ์น๋ฃํ์ง ์์ผ๋ฉด ์๋ช ์ ์ํํ ์ ์์ต๋๋ค. AKI๋ ์ด๋์์๋ ๋ฐ์ํ ์ ์์ง๋ง, ๊นจ๋ํ ๋ฌผ, ์์ ์์ค, ์๊ธฐ์ ์ ํ ์๋ฃ ๊ฐ์ ์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ด ์ ํ์ ์ธ ๊ฐ๋ฐ๋์๊ตญ์์ ๋ ํํ๊ฒ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ผ๋ถ ์ง์ญ์์๋ AKI๊ฐ ํน์ ๊ฐ์ผ๋ณ์ด๋ ํ๊ฒฝ ๋ ์์ ๊ด๋ จ์ด ์์ต๋๋ค.
AKI์ ์์ธ:
- ํ์
- ์ฌ๊ฐํ ๊ฐ์ผ(ํจํ์ฆ)
- ํน์ ์ฝ๋ฌผ(์: NSAIDs, ์ผ๋ถ ํญ์์ )
- ์๋ก ํ์
- ์ ์ฅ ๊ฒฐ์
- ํน์ ์งํ(์: ์ฌ๋ถ์ , ๊ฐ ์งํ)
AKI์ ์ฆ์:
- ์๋ณ๋ ๊ฐ์
- ๋ค๋ฆฌ, ๋ฐ๋ชฉ, ๋ฐ์ ๋ถ์ข
- ํผ๋ก
- ํธํก ๊ณค๋
- ํผ๋
- ๋ฉ์ค๊บผ์
- ๋ฐ์(์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ)
์ ์ฅ ๊ฒฐ์
์ ์ฅ ๊ฒฐ์์ ์ ์ฅ ๋ด๋ถ์ ํ์ฑ๋๋ ๋ฏธ๋ค๋๊ณผ ์ผ๋ถ์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง ๋จ๋จํ ์นจ์ ๋ฌผ์ ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ด ์๋ก๋ฅผ ํต๊ณผํ ๋ ์ฌํ ํต์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ์ฅ ๊ฒฐ์์ ํ์ฑ์ ์์ด ์์ธ, ์๋ถ ์ญ์ทจ ์์ค, ๊ธฐ์ ์งํ์ ์ํฅ์ ๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ์ฅ ๊ฒฐ์์ ์ ๋ณ๋ฅ ์ ์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ๋ค์ํ๋ฉฐ, ๋์ด ๊ธฐํ์ ๋๋ฌผ์ฑ ๋จ๋ฐฑ์ง ๋ฐ ๋ํธ๋ฅจ ํจ๋์ด ๋์ ์๋จ์ ๊ฐ์ง ์ง์ญ์์ ๋ ๋์ ๋น์จ์ด ๊ด์ฐฐ๋ฉ๋๋ค. ๋ชจ๋ ์ธ๊ตฌ์์ ์ ์ฅ ๊ฒฐ์ ํ์ฑ์ ์๋ฐฉํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ ์ ํ ์๋ถ ์ญ์ทจ๊ฐ ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค.
์ ์ฅ ๊ฒฐ์์ ์ข ๋ฅ:
- ์นผ์ ๊ฒฐ์(๊ฐ์ฅ ํํจ)
- ์คํธ๋ฃจ๋ฐ์ดํธ ๊ฒฐ์(์ข ์ข ๊ฐ์ผ๊ณผ ๊ด๋ จ๋จ)
- ์์ฐ ๊ฒฐ์(๋์ ์์ฐ ์์น์ ๊ด๋ จ๋จ)
- ์์คํด ๊ฒฐ์(๋๋ฌธ ์ ์ ์งํ)
์ ์ฅ ๊ฒฐ์์ ์ฆ์:
- ์๊ตฌ๋ฆฌ์ ๋ฑ ๋ถ์์ ์ฌํ ํต์ฆ, ์ข ์ข ํ๋ณต๋ถ์ ์ฌํ๊ตฌ๋๋ก ๋ฐฉ์ฌ๋จ
- ํ๋จ
- ๋ฐฐ๋จํต
- ๋น๋จ
- ๋ฉ์ค๊บผ์ ๋ฐ ๊ตฌํ
- ๋ฐ์ด ๋ฐ ์คํ(๊ฐ์ผ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ)
์ฌ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ
์ฌ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ์ ์ ์ฅ์ ์ฌ๊ณผ ๋จ์์ธ ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ์ฆ๊ณผ ์์์ ์ผ์ผํค๋ ์งํ๊ตฐ์ ๋๋ค. ๊ฐ์ผ, ์๊ฐ๋ฉด์ญ ์งํ ๋๋ ๊ธฐํ ์งํ์ ์ํด ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ์ ์ํฅ์ ์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ๋ค๋ฅผ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ํน์ ์ ํ์ ์ ์ ์ ์์ธ์ด๋ ํน์ ๊ฐ์ผ์์ ๋ํ ๋ ธ์ถ๋ก ์ธํด ํน์ ์ง์ญ์์ ๋ ๋๋ฆฌ ํผ์ ธ ์์ต๋๋ค.
์ฌ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ์ ์์ธ:
- ๊ฐ์ผ(์: ์ฐ์์๊ตฌ๊ท ์ธํ์ผ, ๊ฐ์ผ, HIV)
- ์๊ฐ๋ฉด์ญ ์งํ(์: ๋ฃจํธ์ค, ํ๊ด์ผ)
- ์ ์ ์งํ
- ํน์ ์ฝ๋ฌผ
์ฌ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ์ ์ฆ์:
- ํ๋จ
- ๋จ๋ฐฑ๋จ
- ์ผ๊ตด, ์, ๋ฐ์ ๋ถ์ข
- ๊ณ ํ์
- ํผ๋ก
๋ค๋ญ์ฑ ์ ์ฅ ์งํ(PKD)
๋ค๋ญ์ฑ ์ ์ฅ ์งํ(Polycystic Kidney Disease, PKD)์ ์ ์ฅ์ ์๋ง์ ๋ญ์ข ์ด ์๋ผ๋ ๊ฒ์ ํน์ง์ผ๋ก ํ๋ ์ ์ ์งํ์ ๋๋ค. ์ด ๋ญ์ข ๋ค์ ์ ์ฅ์ ๋น๋ํ๊ฒ ๋ง๋ค๊ณ ๊ธฐ๋ฅ์ ์์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค. PKD๋ ๋ชจ๋ ์ธ์ข ๊ณผ ๋ฐฐ๊ฒฝ์ ์ฌ๋๋ค์๊ฒ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์ธ๊ณ์ ์ธ ๋ณด๊ฑด ๋ฌธ์ ์ ๋๋ค. PKD์ ์ ์ ์ ๊ธฐ๋ฐ์ ์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ์ผ๊ด๋์ง๋ง, ์ง๋จ ๋ฐ ๊ด๋ฆฌ์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ฑ์ ํฌ๊ฒ ๋ฌ๋ผ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ถ๊ท ํ์ ์ด๋ํ ์ ์์ต๋๋ค.
PKD์ ์ฆ์:
- ๊ณ ํ์
- ๋ฑ ๋๋ ์๊ตฌ๋ฆฌ ํต์ฆ
- ํ๋จ
- ์ฆ์ ์๋ก ๊ฐ์ผ
- ์ ์ฅ ๊ฒฐ์
- ๋ณต๋ถ ํฝ๋ง
์ ์ฅ ์งํ์ ์ํ ์์ธ
์ฌ๋ฌ ์์ธ์ด ์ ์ฅ ์งํ ๋ฐ์ ์ํ์ ๋์ผ ์ ์์ต๋๋ค:
- ๋น๋จ๋ณ: ๋์ ํ๋น ์์น๋ ์ ์ฅ์ ํ๊ด์ ์์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๊ณ ํ์: ๊ณ ํ์์ ์ ์ฅ์ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ๊ณ ์ฌ๊ณผ ๋จ์๋ฅผ ์์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ ์ฅ ์งํ ๊ฐ์กฑ๋ ฅ: ์ ์ฅ ์งํ ๊ฐ์กฑ๋ ฅ์ด ์๋ ๊ฐ์ธ์ ๋ ๋์ ์ํ์ ์ฒํด ์์ต๋๋ค.
- ์ฌ์ฅ ์งํ: ์ฌ์ฅ ์งํ๊ณผ ์ ์ฅ ์งํ์ ๊ณตํต๋ ์ํ ์์ธ์ ๊ณต์ ํ๋ฏ๋ก ์ข ์ข ์ฐ๊ด๋์ด ์์ต๋๋ค.
- ๋น๋ง: ๋น๋ง์ ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ๊ณ ํ์์ ์ํ์ ์ฆ๊ฐ์ํฌ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด ๋ ๊ฐ์ง ๋ชจ๋ ์ ์ฅ ์งํ์ ์ํ ์์ธ์ ๋๋ค.
- ๊ณ ๋ น: ์ ์ฅ ์งํ์ ์ํ์ ๋์ด๊ฐ ๋ค์๋ก ์ฆ๊ฐํฉ๋๋ค.
- ์ธ์ข /๋ฏผ์กฑ: ์ํ๋ฆฌ์นด๊ณ ๋ฏธ๊ตญ์ธ, ํ์คํจ๋, ์๋ฉ๋ฆฌ์นด ์์ฃผ๋ฏผ๊ณผ ๊ฐ์ ํน์ ์ธ์ข ๋ฐ ๋ฏผ์กฑ ์ง๋จ์ ์ ์ฅ ์งํ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ด ๋ ๋์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒฉ์ฐจ๋ ์ ์ ์ ์์ธ, ์ฌํ๊ฒฝ์ ์ ๋ถ๊ท ํ, ์๋ฃ ์ ๊ทผ์ฑ์ ๊ธฐ์ธํ ์ ์์ต๋๋ค.
- NSAIDs์ ๋น๋ฒํ ์ฌ์ฉ: ๋น์คํ ๋ก์ด๋์ฑ ์์ผ์ (NSAIDs)๋ฅผ ์์ฃผ ๋๋ ๊ณ ์ฉ๋์ผ๋ก ์ฌ์ฉํ๋ฉด ์ ์ฅ์ ์์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค.
- ํน์ ๊ฐ์ผ: HIV ๋ฐ ๊ฐ์ผ๊ณผ ๊ฐ์ ์ผ๋ถ ๊ฐ์ผ์ ์ ์ฅ ์งํ์ ์ํ์ ์ฆ๊ฐ์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค.
์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ์ ์ํ ์๋ฐฉ ์กฐ์น
์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ์ ๋ณดํธํ๋ ๊ฒ์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ฐ๋น์ ํ์์ ์ ๋๋ค. ๋ค์์ ์ทจํ ์ ์๋ ๋ช ๊ฐ์ง ์๋ฐฉ ์กฐ์น์ ๋๋ค:
- ํ๋น ์์น ์กฐ์ : ๋น๋จ๋ณ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์๋ฃ์ง๊ณผ ํ๋ ฅํ์ฌ ํ๋น ์์น๋ฅผ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ๊ด๋ฆฌํ์ญ์์ค. ์ด๋ ์ ์ฅ ์์์ ์ํ์ ํฌ๊ฒ ์ค์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
- ํ์ ๊ด๋ฆฌ: ์ํ ์ต๊ด ๋ณํ์ ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ๊ฑด๊ฐํ ํ์์ ์ ์งํ์ญ์์ค. ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๋ชจ๋ํฐ๋ง๊ณผ ์กฐ์ ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
- ๊ฑด๊ฐํ ์ฒด์ค ์ ์ง: ๊ท ํ ์กํ ์๋จ๊ณผ ๊ท์น์ ์ธ ์ด๋์ ํตํด ๊ฑด๊ฐํ ์ฒด์ค์ ๋ฌ์ฑํ๊ณ ์ ์งํ์ญ์์ค. ์ด๋ ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ๊ณ ํ์์ ์๋ฐฉํ์ฌ ์ ์ฅ ์งํ์ ์ํ์ ์ค์ด๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๊ฑด๊ฐํ ์๋จ ์ญ์ทจ: ๋ํธ๋ฅจ, ๊ฐ๊ณต์ํ, ํฌํ ์ง๋ฐฉ์ด ์ ์ ์๋จ์ ์ ํํ์ญ์์ค. ๊ณผ์ผ, ์ฑ์, ํต๊ณก๋ฌผ, ์ ์ง๋ฐฉ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ง์คํ์ญ์์ค. ์๋จ ๊ถ์ฅ ์ฌํญ์ ๊ฐ์ธ์ ํ์์ ๋ฌธํ์ ์ ํธ๋์ ๋ง์ถฐ์ ธ์ผ ํ๋ฉฐ, ์ง์ญ ์ํ ๊ฐ์ฉ์ฑ๊ณผ ์์ต๊ด์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํฉ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ์ผ๋ถ ๋ฌธํ๊ถ์์๋ ๋ํธ๋ฅจ ์ญ์ทจ๋ฅผ ์ค์ด๊ธฐ ์ํด ์ ํต์ ์ธ ์กฐ๋ฆฌ๋ฒ์ ๋ํ ๊ต์ก์ด ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์๋ถ ์ ์ง: ์ ์ฅ์ด ๋ ธํ๋ฌผ์ ๋ฐฐ์ถํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋๋๋ก ํ๋ฃจ ์ข ์ผ ์ถฉ๋ถํ ๋ฌผ์ ๋ง์์ญ์์ค. ํ์ํ ๋ฌผ์ ์์ ํ๋ ์์ค, ๊ธฐํ ๋ฐ ์ ๋ฐ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ ์ํ์ ๋ฐ๋ผ ๋ฌ๋ผ์ง ์ ์์ต๋๋ค.
- ์์ฝ์ฌ ์ญ์ทจ ์ ํ: ๊ณผ๋ํ ์์ฝ์ฌ ์ญ์ทจ๋ ์ ์ฅ์ ์์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ์ ๋ง์๊ธฐ๋ก ์ ํํ๋ค๋ฉด ์ ๋นํ ๋ง์์ญ์์ค.
- ๊ธ์ฐ: ํก์ฐ์ ํ๊ด์ ์์์์ผ ์ ์ฅ ์์์ผ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์์ต๋๋ค. ๊ธ์ฐ์ ์ ์ฅ์ ํฌํจํ ์ ๋ฐ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ์ ์ํด ํ ์ ์๋ ์ต์ ์ ์ผ ์ค ํ๋์ ๋๋ค.
- ์ฝ๋ฌผ ๋ณต์ฉ ์ ์ฃผ์: NSAIDs์ ๊ฐ์ ์ผ๋ถ ์ฝ๋ฌผ์ ์์ฃผ ๋๋ ๊ณ ์ฉ๋์ผ๋ก ์ฌ์ฉํ๋ฉด ์ ์ฅ์ ์์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ณต์ฉ ์ค์ธ ๋ชจ๋ ์ฝ๋ฌผ์ ์ ์ฌ์ ์ธ ์ํ๊ณผ ์ด์ ์ ๋ํด ์๋ฃ์ง๊ณผ ์์ํ์ญ์์ค.
- ์ ๊ธฐ ๊ฒ์ง ๋ฐ๊ธฐ: ์๋ฃ์ง๊ณผ์ ์ ๊ธฐ ๊ฒ์ง์ ์ ์ฅ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๋ฉด ์น๋ฃ๊ฐ ๋ ์ฝ์ต๋๋ค. ์ด๋ ์ ์ฅ ์งํ์ ์ํ ์์ธ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ํนํ ์ค์ํฉ๋๋ค. ๊ฒ์ง ์ง์นจ์ ์ง์ญ ์๋ฃ ์ ์ฑ ๋ฐ ์ง๋จ ์๋น์ค ์ ๊ทผ์ฑ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅผ ์ ์์ต๋๋ค. ์์์ด ์ ํ๋ ํ๊ฒฝ์์๋ ์ง์ญ ์ฌํ ๊ธฐ๋ฐ ๊ฒ์ง ํ๋ก๊ทธ๋จ์ด ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ์ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ ์ฅ ์งํ ์ง๋จ
์ ์ฅ ์งํ ์ง๋จ์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ค์์ ํฌํจํ ์ฌ๋ฌ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์กฐํฉํ์ฌ ์ด๋ฃจ์ด์ง๋๋ค:
- ํ์ก ๊ฒ์ฌ: ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ์งํ์ธ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ๋ฐ ํ์ก ์์ ์ง์(BUN) ์์น๋ฅผ ์ธก์ ํฉ๋๋ค.
- ์๋ณ ๊ฒ์ฌ: ์๋ณ์ ๋จ๋ฐฑ์ง, ํ์ก ๋ฐ ๊ธฐํ ์ด์์ ํ์ธํฉ๋๋ค. ์๋ณ ์๋ถ๋ฏผ-ํฌ๋ ์ํฐ๋ ๋น์จ(UACR)์ ์ด๊ธฐ ์ ์ฅ ์์์ ๊ฐ์งํ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๊ฒ์ฌ์ ๋๋ค.
- ์ฌ๊ตฌ์ฒด ์ฌ๊ณผ์จ(GFR): ์ด ๊ฒ์ฌ๋ ์ ์ฅ์ด ํ์ก์์ ๋ ธํ๋ฌผ์ ์ผ๋ง๋ ์ ๊ฑธ๋ฌ๋ด๋์ง๋ฅผ ์ธก์ ํฉ๋๋ค. ํ์ค ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์์น์ ํจ๊ป ์ฐ๋ น, ์ฑ๋ณ, ์ธ์ข ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ณ์ฐ๋ฉ๋๋ค.
- ์์ ๊ฒ์ฌ: ์ด์ํ, CT ์ค์บ ๋๋ MRI์ ๊ฐ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ์ ์ฅ์ ์๊ฐํํ๊ณ ๊ตฌ์กฐ์ ์ด์์ด๋ ๋งํ์ ์๋ณํฉ๋๋ค.
- ์ ์ฅ ์๊ฒ: ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ฅ ์งํ์ ์์ธ์ ํ์ ํ๊ธฐ ์ํด ์ ์ฅ ์๊ฒ์ด ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํด ์์ ์ ์ฅ ์กฐ์ง ์ํ์ ์ฑ์ทจํ๋ ๊ฒ์ ํฌํจํฉ๋๋ค.
์ ์ฅ ์งํ ์น๋ฃ ์ต์
์ ์ฅ ์งํ ์น๋ฃ๋ ์งํ์ ์ข ๋ฅ์ ์ค์ฆ๋์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฆ ๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์น๋ฃ ์ต์ ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ
ํ๋น, ํ์, ์ฝ๋ ์คํ ๋กค ์์น๋ฅผ ์กฐ์ ํ๊ณ , ์ ์ฅ ์งํ์ ๊ธฐ์ฌํ ์ ์๋ ๊ฐ์ผ ๋ฐ ๊ธฐํ ๊ธฐ์ ์งํ์ ์น๋ฃํ๋ ๋ฐ ์ฝ๋ฌผ์ด ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ํน์ ์ ํ์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํด ๋ฉด์ญ์ต์ ์ ๊ฐ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ง์ฑ ์ ์ฅ๋ณ(CKD) ํ์์ ์ธ์ฐ์ผ ์์น๋ฅผ ์กฐ์ ํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋๋๋ก ์ธ ๊ฒฐํฉ์ ๊ฐ ์ฒ๋ฐฉ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
์๋จ ๋ณ๊ฒฝ
์๋จ ๋ณ๊ฒฝ์ ์ ์ฅ ์งํ์ ๊ด๋ฆฌํ๊ณ ์ถ๊ฐ ์์์ ์๋ฐฉํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฌ๊ธฐ์๋ ๋ํธ๋ฅจ, ์นผ๋ฅจ, ์ธ, ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ ์ ํ์ด ํฌํจ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ณต์ธ ์์์ฌ๋ ๊ฐ์ธ์ ํ์์ ๋ง๋ ๋ง์ถคํ ์์ฌ ๊ณํ์ ์ธ์ฐ๋ ๋ฐ ๋์์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ์๋จ ๊ถ์ฅ ์ฌํญ์ ๊ฐ๋ฐํ ๋ ๋ฌธํ์ ์์ ์ ํธ๋์ ์ ๋ ดํ๊ณ ๊ฑด๊ฐํ ์ํ์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ฑ์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํฉ๋๋ค. ์ผ๋ถ ์ง์ญ์์๋ ์ ๋ฌธ ์ ์ฅ ์์์ฌ์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ด ์ ํ๋์ด ์๋ฃ์ง์ด ํ์ง ์ํฉ์ ๋ง๊ฒ ์๋จ ์กฐ์ธ์ ์กฐ์ ํด์ผ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
ํฌ์
ํฌ์์ ์ ์ฅ์ด ๋ ์ด์ ํ์ก์ ์ฌ๊ณผํ ์ ์์ ๋ ํ์ก์ ์ฌ๊ณผํ๋ ์น๋ฃ๋ฒ์ ๋๋ค. ํฌ์์๋ ๋ ๊ฐ์ง ์ฃผ์ ์ ํ์ด ์์ต๋๋ค:
- ํ์ก ํฌ์: ๊ธฐ๊ณ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ ์ฒด ์ธ๋ถ์์ ํ์ก์ ์ฌ๊ณผํฉ๋๋ค. ์ด๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ํฌ์ ์ผํฐ์์ ์ผ์ฃผ์ผ์ ์ธ ๋ฒ ์ํ๋ฉ๋๋ค.
- ๋ณต๋ง ํฌ์: ๋ณต๋ถ์ ์ฝ์ ๋ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ ์ฒด ๋ด๋ถ์์ ํ์ก์ ์ฌ๊ณผํฉ๋๋ค. ์ด๋ ์ง์์ ํ ์ ์์ด ๋ ๋ง์ ์ ์ฐ์ฑ์ ์ ๊ณตํฉ๋๋ค.
ํฌ์์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ฑ์ ์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ๋งค์ฐ ๋ค์ํฉ๋๋ค. ๊ณ ์๋ ๊ตญ๊ฐ์์๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ํฌ์์ ์ฝ๊ฒ ์ด์ฉํ ์ ์์ง๋ง, ์ ์๋ ๋ฐ ์ค๊ฐ ์๋ ๊ตญ๊ฐ์์๋ ๋น์ฉ ๋ฐ ์ธํ๋ผ ์ ์ฝ์ผ๋ก ์ธํด ์ ๊ทผ์ด ์ ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒฉ์ฐจ๋ ์๋น์ค๊ฐ ๋ถ์กฑํ ์ง์ญ์์ ์๋ช ์ ๊ตฌํ๋ ํฌ์ ์น๋ฃ์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ฑ์ ๊ฐ์ ํด์ผ ํ ์๊ธํ ํ์์ฑ์ ๊ฐ์กฐํฉ๋๋ค.
์ ์ฅ ์ด์
์ ์ฅ ์ด์์ ๋ณ๋ ์ ์ฅ์ ๊ธฐ์ฆ์์ ๊ฑด๊ฐํ ์ ์ฅ์ผ๋ก ๊ต์ฒดํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ ์ฅ ์ด์์ ์ ๋ถ์ ํ์์ ์ถ์ ์ง์ ํฌ๊ฒ ํฅ์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ ์ฅ ์ด์์ ๊ฐ์ฉ์ฑ์ ์ฅ๊ธฐ ๊ธฐ์ฆ๋ฅ , ์ด์ ์ธํ๋ผ, ์ฅ๊ธฐ ๊ธฐ์ฆ์ ๋ํ ๋ฌธํ์ ํ๋์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ํฌ๊ฒ ๋ค๋ฆ ๋๋ค. ์ฅ๊ธฐ ๊ธฐ์ฆ์ ์ด์ ์ ๋ํ ๋์ค์ ์ธ์์ ๋์ด๋ ๊ฒ์ ์ด ์๋ช ์ ๊ตฌํ๋ ์น๋ฃ์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ฑ์ ํ๋ํ๋ ๋ฐ ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค.
์ ์ฅ ์งํ๊ณผ ํจ๊ป ์ด์๊ฐ๊ธฐ: ๊ธ๋ก๋ฒ ๊ด์
์ ์ฅ ์งํ๊ณผ ํจ๊ป ์ฌ๋ ๊ฒ์ ์ ์ฒด์ ์ผ๋ก๋ ๊ฐ์ ์ ์ผ๋ก ๋ค์ํ ์ด๋ ค์์ ์ด๋ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฐ์กฑ, ์น๊ตฌ, ์๋ฃ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ฅผ ํฌํจํ ๊ฐ๋ ฅํ ์ง์ ์์คํ ์ ๊ฐ์ถ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ ์ฅ ์งํ์ ์ ์ธ๊ณ์ ๊ฐ์ธ๊ณผ ๊ทธ ๊ฐ์กฑ์๊ฒ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น์ง๋ง, ์ด์ฉ ๊ฐ๋ฅํ ํน์ ๊ณผ์ ์ ์์์ ํฌ๊ฒ ๋ค๋ฅผ ์ ์์ต๋๋ค.
- ํ์ ์ง์ ๊ทธ๋ฃน: ์ง์ ๋ง๋๊ฑฐ๋ ์จ๋ผ์ธ์ผ๋ก ํ์ ์ง์ ๊ทธ๋ฃน์ ์ฐธ์ฌํ๋ฉด ๊ณต๋์ฒด ์์๊ณผ ๊ณต์ ๋ ๊ฒฝํ์ ์ ๊ณต๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ทธ๋ฃน์ ๊ท์คํ ํต์ฐฐ๋ ฅ, ์ค์ฉ์ ์ธ ํ, ์ ์์ ์ง์์ ์ ๊ณตํ ์ ์์ต๋๋ค. ํ์ ์ง์ ๊ทธ๋ฃน์ ์ด์ฉ ๊ฐ๋ฅ ์ฌ๋ถ๋ ์ง์ญ๋ง๋ค ๋ค๋ฅด์ง๋ง, ์จ๋ผ์ธ ์ปค๋ฎค๋ํฐ๋ ์ ์ธ๊ณ์ ๊ฐ์ธ๋ค์ ์ฐ๊ฒฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ ์ ๊ฑด๊ฐ ์ง์: ์ ์ฅ ์งํ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ง์ฑ ์งํ์ ๋ค๋ฃจ๋ ๊ฒ์ ์ ์ ๊ฑด๊ฐ์ ํฐ ๋ถ๋ด์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ์๋ด์ด๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ ์คํธ๋ ์ค, ๋ถ์, ์ฐ์ธ์ฆ์ ๊ด๋ฆฌํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ผ๋ถ ์ง์ญ์์๋ ์ ์ ๊ฑด๊ฐ ์๋น์ค์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ด ์ ํ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ ์ ์ฒด์ , ์ ์ ์ ๊ฑด๊ฐ ์๊ตฌ๋ฅผ ๋ชจ๋ ํด๊ฒฐํ๋ ํตํฉ ์น๋ฃ ๋ชจ๋ธ์ ํ์์ฑ์ ๊ฐ์กฐํฉ๋๋ค.
- ์ฌ์ ์ง์: ์ ์ฅ ์งํ ์น๋ฃ ๋น์ฉ์ ์๋นํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ๋ถ ๋ณด์กฐ๊ธ์ด๋ ์์ ๋จ์ฒด์ ๊ฐ์ ์ฌ์ ์ง์ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ์์๋ณด๋ฉด ์ฌ์ ์ ๋ถ๋ด์ ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฌ์ ์ง์์ ๊ฐ์ฉ์ฑ์ ๊ตญ๊ฐ ๋ฐ ์ง์ญ๋ณ๋ก ๋ค๋ฅด๋ฉฐ, ์ด๋ ์น๋ฃ์ ๋ํ ๊ณตํํ ์ ๊ทผ์ ๋ณด์ฅํ๋ ์ ์ฑ ์ ์นํธํ๋ ๊ฒ์ ์ค์์ฑ์ ๊ฐ์กฐํฉ๋๋ค.
- ์นํธ ํ๋: ์นํธ ํ๋์ ์ฐธ์ฌํ๋ฉด ์ ์ฅ ์งํ์ ๋ํ ์ธ์์ ๋์ด๊ณ ํ์์ ๊ทธ ๊ฐ์กฑ์ ์ง์ํ๋ ์ ์ฑ ์ ์ด์งํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ํ์ ์นํธ ๋จ์ฒด๋ ์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ์๋ฃ ์ ์ฑ ์ ํ์ฑํ๊ณ ์น๋ฃ์ ๋ํ ์ ๊ทผ์ฑ์ ๊ฐ์ ํ๋ ๋ฐ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก
์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ดํดํ๋ ๊ฒ์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ฐ๋น์ ์ ์งํ๋ ๋ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค. ์๋ฐฉ ์กฐ์น๋ฅผ ์ทจํ๊ณ , ์ํ ์์ธ์ ์ธ์ํ๋ฉฐ, ์๊ธฐ์ ์ ํ ์๋ฃ ์๋น์ค๋ฅผ ๋ฐ์์ผ๋ก์จ ๊ฐ์ธ์ ์ ์ฅ์ ๋ณดํธํ๊ณ ์ ์ฅ ์งํ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ ์ค์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ์ฅ ์งํ์ ์ ์ธ๊ณ์ ์ธ ๋ถ๋ด์ ์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ ์ธ์ ์ฆ์ง, ์น๋ฃ ์ ๊ทผ์ฑ ํฅ์, ์๋ก์ด ์น๋ฃ๋ฒ๊ณผ ์๋ฐฉ ์ ๋ต ๊ฐ๋ฐ์ ์ํ ์ฐ๊ตฌ ๋ ธ๋ ฅ ์ง์์ ์ค์์ฑ์ ๊ฐ์กฐํฉ๋๋ค. ์ต์ ์ ์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ์ ์ ์งํ๋ ๋ฐ ๋ํ ๊ฐ์ธ ๋ง์ถคํ ์กฐ์ธ๊ณผ ์ง์นจ์ ์ป์ผ๋ ค๋ฉด ์๋ฃ์ง๊ณผ ์๋ดํ๋ ๊ฒ์ ์์ง ๋ง์ญ์์ค. ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ๊ณผ ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํฌ๊ฒ ๊ฐ์ ํ๊ณ ์ ์ธ๊ณ ์ ์ฅ ์งํ ํ์์ ์ถ์ ์ง์ ํฅ์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค.