๋ฐฉ๋ฒ๋ก , ๋ฐ์ดํฐ ํด์, ์ค๋ฆฌ์ ๊ณ ๋ ค์ฌํญ ๋ฐ ๊ธ๋ก๋ฒ ๊ด์ ์ ๋ค๋ฃจ๋ฉฐ, ๊ฒฌ๊ณ ํ ๋จ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ถ์์ ์๋ฆฝํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ํ ์์ธ ๊ฐ์ด๋์ ๋๋ค.
๋จ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ถ์ ์๋ฆฝ: ์ข ํฉ ๊ฐ์ด๋
๋ค์ํ ํํ์ ๋จ์์ ์ต๊ทผ ๋ช ๋ ๊ฐ ์ฒด์ค ๊ด๋ฆฌ, ๋์ฌ ๊ฑด๊ฐ ๊ฐ์ , ์ฌ์ง์ด ์ง๋ณ ์๋ฐฉ์ ์ํ ์ ์ฌ์ ์ ๋ต์ผ๋ก ์๋นํ ์ฃผ๋ชฉ์ ๋ฐ์์ต๋๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ผ๋ก ๋จ์์ ๋ํ ์ฐ๊ตฌ์ ์์ด ํญ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฆ๊ฐํ์ต๋๋ค. ์ด ๊ฐ์ด๋๋ ์๊ฒฉํ ๋ฐฉ๋ฒ๋ก , ์ ํํ ๋ฐ์ดํฐ ํด์, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ค๋ฆฌ์ ๊ณ ๋ ค์ฌํญ์ ์ต์ฐ์ ์ผ๋ก ํ์ฌ ๋จ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ถ์์ ์ ๊ทผํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ํ ํฌ๊ด์ ์ธ ๊ฐ์๋ฅผ ์ ๊ณตํฉ๋๋ค.
1. ๋จ์ ์ฐ๊ตฌ์ ์งํ ์ดํดํ๊ธฐ
๋ถ์์ ์ธ๋ถ ์ฌํญ์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ๊ธฐ ์ ์, ๋ค์ํ ์ ํ์ ๋จ์๊ณผ ๊ทธ๋ค์ด ๋ค๋ฃจ๊ณ ์ ํ๋ ์ฐ๊ตฌ ์ง๋ฌธ๋ค์ ์ดํดํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ๋ค์์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๋จ์ ํ๋กํ ์ฝ์ ๋ช ๊ฐ์ง ์์ ๋๋ค:
- ๊ฐํ์ ๋จ์(Intermittent Fasting, IF): ๊ท์น์ ์ธ ์ค์ผ์ค์ ๋ฐ๋ผ ์์ฌ์ ์๋ฐ์ ๋จ์ ๊ธฐ๊ฐ์ ๋ฒ๊ฐ์ ๊ฐ๋ฉฐ ํน์ง์ ๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ธ IF ์ ๊ทผ๋ฒ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
- 16/8 ๋ฐฉ์: 8์๊ฐ์ ์๊ฐ ์ฐฝ ๋ด์์ ์์ฌํ๊ณ 16์๊ฐ ๋์ ๋จ์ํฉ๋๋ค.
- 5:2 ๋ค์ด์ดํธ: ์ฃผ 5์ผ์ ์ ์์ ์ผ๋ก ์์ฌํ๊ณ , ์ฐ์๋์ง ์๋ 2์ผ ๋์์ ์นผ๋ก๋ฆฌ๋ฅผ ์ฝ 500-600์ผ๋ก ์ ํํฉ๋๋ค.
- ๋จน๊ณ -๋จ์-๋จน๊ธฐ(Eat-Stop-Eat): ์ฃผ 1~2ํ 24์๊ฐ ๋จ์์ ํฉ๋๋ค.
- ์๊ฐ ์ ํ ์์ฌ(Time-Restricted Eating, TRE): ๋งค์ผ ์ผ๊ด๋๊ณ ์ ์๋ ์๊ฐ ์ฐฝ ๋ด์์ ๋ชจ๋ ์์ฌ๋ฅผ ํ๋ IF์ ํ ํํ์ ๋๋ค.
- ์ฅ๊ธฐ ๋จ์(Prolonged Fasting, PF): ์ข ์ข ์๋ฃ ๊ฐ๋ ํ์ 24์๊ฐ ์ด์ ๋จ์ํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค.
- ๋จ์ ๋ชจ๋ฐฉ ์๋จ(Fasting-Mimicking Diet, FMD): ์ผ๋ถ ์์์๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ฉด์ ๋จ์์ ์๋ฆฌ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ชจ๋ฐฉํ๋๋ก ์ค๊ณ๋ ์นผ๋ก๋ฆฌ ์ ํ ์๋จ์ ๋๋ค.
- ์ข ๊ต์ ๋จ์: ๋ฌด์ฌ๋ฆผ์ด ์๋ฒฝ๋ถํฐ ํด์ง๋ ๊น์ง ์์๊ณผ ์๋ฃ๋ฅผ ๊ธํ๋ ๋ผ๋ง๋จ ๋จ์๊ณผ ๊ฐ์ ๊ดํ์ ๋๋ค.
์ด๋ฌํ ๋จ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ํ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ค์์ ํฌํจํ ๊ด๋ฒ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ๊ตฌํฉ๋๋ค:
- ์ฒด์ค ๊ฐ๋ ๋ฐ ์ฒด์ฑ๋ถ ๋ณํ
- ๋์ฌ ๊ฑด๊ฐ ์งํ (์: ํ๋น, ์ธ์๋ฆฐ ๋ฏผ๊ฐ์ฑ, ์ฝ๋ ์คํ ๋กค ์์น)
- ์ฌํ๊ด ๊ฑด๊ฐ
- ๋ ๊ฑด๊ฐ ๋ฐ ์ธ์ง ๊ธฐ๋ฅ
- ์ธํฌ ๋ณต๊ตฌ ๋ฐ ์๊ฐํฌ์(autophagy)
- ์ง๋ณ ์๋ฐฉ ๋ฐ ๊ด๋ฆฌ (์: ์ 2ํ ๋น๋จ๋ณ, ์)
- ์ฅ๋ด ๋ฏธ์๋ฌผ๊ตฐ ๊ตฌ์ฑ
2. ์ฐ๊ตฌ ์ง๋ฌธ ๊ณต์ํํ๊ธฐ
์ ์ ์๋ ์ฐ๊ตฌ ์ง๋ฌธ์ ๋ชจ๋ ์๊ฒฉํ ๋ถ์์ ๊ธฐ์ด์ ๋๋ค. ์ด๋ ๊ตฌ์ฒด์ ์ด๊ณ (Specific), ์ธก์ ๊ฐ๋ฅํ๋ฉฐ(Measurable), ๋ฌ์ฑ ๊ฐ๋ฅํ๊ณ (Achievable), ๊ด๋ จ์ฑ ์์ผ๋ฉฐ(Relevant), ์๊ฐ ์ ํ์ ์ธ(Time-bound) (SMART) ์์น์ ๋ฐ๋ผ์ผ ํฉ๋๋ค. ๋จ์๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ฐ๊ตฌ ์ง๋ฌธ์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
- ๊ฐํ์ ๋จ์(16/8 ๋ฐฉ์)์ ๊ณผ์ฒด์ค ์ฑ์ธ์ ๋์์ผ๋ก 12์ฃผ ๋์ ํ์ค ์นผ๋ก๋ฆฌ ์ ํ ์๋จ๊ณผ ๋น๊ตํ์ฌ ์ ์๋ฏธํ ์ฒด์ค ๊ฐ๋์ ์ ๋ํ๋๊ฐ?
- ์๊ฐ ์ ํ ์์ฌ(10์๊ฐ ์ญ์ทจ ์ฐฝ)๊ฐ ๋น๋จ๋ณ ์ ๋จ๊ณ ํ์์ ํ๋น ์์น์ ์ธ์๋ฆฐ ๋ฏผ๊ฐ์ฑ์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ?
- ๋จ์ ๋ชจ๋ฐฉ ์๋จ์ด ๊ฒฝ๋ ์ธ์ง ์ฅ์ ๊ฐ ์๋ ๋ ธ์ธ์ ์ธ์ง ๊ธฐ๋ฅ์ ๊ฐ์ ํ๋๊ฐ?
3. ๋ฌธํ ๊ฒ์ ๋ฐ ์ ํ
๊ด๋ จ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์๋ณํ๊ธฐ ์ํด์๋ ํฌ๊ด์ ์ธ ๋ฌธํ ๊ฒ์์ด ํ์์ ์ ๋๋ค. PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library์ ๊ฐ์ ๋ฐ์ดํฐ๋ฒ ์ด์ค๋ฅผ ํ์ฉํ์ญ์์ค. ๋จ์, ๊ด์ฌ ์๋ ํน์ ๋จ์ ๋ฐฉ๋ฒ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์กฐ์ฌํ๊ณ ์ ํ๋ ๊ฒฐ๊ณผ ์ธก์ ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ํค์๋ ์กฐํฉ์ ์ฌ์ฉํ์ญ์์ค.
์์ ํค์๋: "๊ฐํ์ ๋จ์", "์๊ฐ ์ ํ ์ญ์ทจ", "๋จ์ ๋ชจ๋ฐฉ ์๋จ", "๋ผ๋ง๋จ ๋จ์", "์ฒด์ค ๊ฐ๋", "์ธ์๋ฆฐ ์ ํญ์ฑ", "ํฌ๋๋น ๋์ฌ", "์ธ์ง ๊ธฐ๋ฅ", "์ฌํ๊ด ์งํ", "์ผ์ฆ", "์๊ฐํฌ์".
3.1. ํฌํจ ๋ฐ ์ ์ธ ๊ธฐ์ค
๋ถ์์ ํฌํจํ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด ๋ช ํํ ํฌํจ ๋ฐ ์ ์ธ ๊ธฐ์ค์ ์ค์ ํ์ญ์์ค. ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์์๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ญ์์ค:
- ์ฐ๊ตฌ ์ค๊ณ: ๋ฌด์์ ๋์กฐ ์ํ(RCTs), ๊ด์ฐฐ ์ฐ๊ตฌ, ์ฝํธํธ ์ฐ๊ตฌ ๋ฑ. RCTs๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ๊ณผ ๊ด๊ณ๋ฅผ ํ๊ฐํ๋ ๋ฐ ์์ด ํฉ๊ธ ํ์ค์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋ฉ๋๋ค.
- ์ฐ๊ตฌ ๋์: ์ฐ๋ น, ์ฑ๋ณ, ๊ฑด๊ฐ ์ํ, ํน์ ์งํ (์: ์ 2ํ ๋น๋จ๋ณ).
- ์ค์ฌ: ํน์ ์ ํ์ ๋จ์ ํ๋กํ ์ฝ, ๊ธฐ๊ฐ, ์์๋.
- ๊ฒฐ๊ณผ ์ธก์ : ์ฃผ์ ๋ฐ ๋ถ์ฐจ์ ๊ด์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ (์: ์ฒด์ค ๊ฐ๋, HbA1c, ํ์).
- ์ธ์ด: ๊ฐ๋ฅํ๋ค๋ฉด ์ฌ๋ฌ ์ธ์ด๋ก ๋ฐํ๋ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํฌํจํ๊ฑฐ๋, ์ธ์ด ํธํฅ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ธ์ ํ์ญ์์ค.
- ๋ฐํ ๋ ์ง: ํฌํจ๋ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ๋น๊ต์ ์ต์ ์์ ๋ณด์ฅํ๊ธฐ ์ํด ํฉ๋ฆฌ์ ์ธ ๊ธฐ๊ฐ์ ์ ์ํ์ญ์์ค.
3.2. ๊ฒ์ ๊ณผ์ ๊ด๋ฆฌ ๋ฐ ๋ฌธ์ํ
์ฌ์ฉ๋ ๋ฐ์ดํฐ๋ฒ ์ด์ค, ๊ฒ์์ด, ์๋ณ๋ ๋ ผ๋ฌธ ์๋ฅผ ํฌํจํ์ฌ ๊ฒ์ ์ ๋ต์ ๋ํ ์์ธํ ๊ธฐ๋ก์ ์ ์งํ์ญ์์ค. ์คํฌ๋ฆฌ๋ ๊ณผ์ (์ ๋ชฉ/์ด๋ก ๋ฐ ์ ๋ฌธ ๊ฒํ )๊ณผ ์ฐ๊ตฌ ์ ์ธ ์ฌ์ ๋ฅผ ๋ฌธ์ํํ์ญ์์ค. ์ด๋ ํฌ๋ช ์ฑ์ ๋ณด์ฅํ๊ณ ๋ถ์์ ๋ณต์ ๋ฅผ ๊ฐ๋ฅํ๊ฒ ํฉ๋๋ค.
4. ๋ฐ์ดํฐ ์ถ์ถ ๋ฐ ์ง ํ๊ฐ
4.1. ๋ฐ์ดํฐ ์ถ์ถ
ํฌํจ๋ ๊ฐ ์ฐ๊ตฌ์์ ๊ด๋ จ ์ ๋ณด๋ฅผ ์์งํ๊ธฐ ์ํด ํ์คํ๋ ๋ฐ์ดํฐ ์ถ์ถ ์์์ ๊ฐ๋ฐํ์ญ์์ค. ์ฌ๊ธฐ์๋ ๋ค์์ด ํฌํจ๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค:
- ์ฐ๊ตฌ ํน์ฑ (์: ์ ์, ์ฐ๋, ์ฐ๊ตฌ ์ค๊ณ, ํ๋ณธ ํฌ๊ธฐ)
- ์ฐธ๊ฐ์ ํน์ฑ (์: ์ฐ๋ น, ์ฑ๋ณ, BMI, ๊ฑด๊ฐ ์ํ)
- ์ค์ฌ ์ธ๋ถ์ฌํญ (์: ๋จ์ ํ๋กํ ์ฝ, ๊ธฐ๊ฐ, ๋์กฐ๊ตฐ)
- ๊ฒฐ๊ณผ ์ธก์ ๋ฐ ๊ฒฐ๊ณผ (์: ํ๊ท ๋ณํ, ํ์ค ํธ์ฐจ, p-๊ฐ, ์ ๋ขฐ ๊ตฌ๊ฐ)
- ๋ถ์์ฉ
๋ ๋ช ์ ๋ ๋ฆฝ์ ์ธ ๊ฒํ ์๊ฐ ๊ฐ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ์ถ์ถํ๊ณ ๊ทธ๋ค์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋น๊ตํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค. ๋ถ์ผ์น๊ฐ ์์ ๊ฒฝ์ฐ ํ ๋ก ์ด๋ ์ธ ๋ฒ์งธ ๊ฒํ ์์์ ํ์๋ฅผ ํตํด ํด๊ฒฐํด์ผ ํฉ๋๋ค.
4.2. ์ง ํ๊ฐ
๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๊ธฐ์กด ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ํฌํจ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐฉ๋ฒ๋ก ์ ์ง์ ํ๊ฐํ์ญ์์ค:
- ์ฝํฌ๋ ๋น๋ค๋ฆผ ์ํ ํ๊ฐ ๋๊ตฌ: RCTs์ ๊ฒฝ์ฐ, ์ด ๋๊ตฌ๋ ๋ฌด์์ ์์ ์์ฑ, ๋ฐฐ์ ์๋, ๋๊ฐ๋ฆผ, ๋ถ์์ ํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ์ดํฐ, ์ ํ์ ๋ณด๊ณ ๋ฐ ๊ธฐํ ๋น๋ค๋ฆผ๊ณผ ๊ฐ์ ์์ญ์ ๋น๋ค๋ฆผ์ ํ๊ฐํฉ๋๋ค.
- ๋ด์บ์ฌ-์คํ์ ์ฒ๋(NOS): ๊ด์ฐฐ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฒฝ์ฐ, ์ด ์ฒ๋๋ ์ ํ, ๋น๊ต ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋ฐ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ์ง์ ํ๊ฐํฉ๋๋ค.
- STROBE (์ญํ์์์ ๊ด์ฐฐ ์ฐ๊ตฌ ๋ณด๊ณ ๊ฐํ) ์ฑ๋ช : ๊ด์ฐฐ ์ฐ๊ตฌ ๋ณด๊ณ ์์์ ๋ค๋ฃจ์ด์ ธ์ผ ํ ํญ๋ชฉ์ ์ฒดํฌ๋ฆฌ์คํธ์ ๋๋ค. ๊ทธ ์์ฒด๋ก ์ง ํ๊ฐ ๋๊ตฌ๋ ์๋์ง๋ง ์ ์ฌ์ ํ๊ณ๋ฅผ ์๋ณํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค.
์ง ํ๊ฐ๋ ๊ฒฐ๊ณผ ํด์์ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ ๊ณตํด์ผ ํฉ๋๋ค. ๋น๋ค๋ฆผ ์ํ์ด ๋์ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ ์คํ๊ฒ ํด์ํด์ผ ํ๋ฉฐ, ์ด๋ฌํ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํฌํจํ๊ฑฐ๋ ์ ์ธํ๋ ๊ฒ์ ์ํฅ์ ํ๊ฐํ๊ธฐ ์ํด ๋ฏผ๊ฐ๋ ๋ถ์์ ์ํํ ์ ์์ต๋๋ค.
5. ๋ฐ์ดํฐ ์ข ํฉ ๋ฐ ๋ถ์
๋ฐ์ดํฐ ์ข ํฉ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ฐ๊ตฌ ์ง๋ฌธ์ ์ ํ๊ณผ ํฌํจ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ํน์ฑ์ ๋ฐ๋ผ ๋ฌ๋ผ์ง๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ ๊ทผ๋ฒ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
5.1. ์์ ์ ์ข ํฉ
์์ ์ ์ข ํฉ์ ํฌํจ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ธฐ์ ์ ์ธ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ์์ฝํ๋ ๊ฒ์ ํฌํจํฉ๋๋ค. ์ด ์ ๊ทผ๋ฒ์ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์ด์ง์ ์ผ ๋(์: ๋ค๋ฅธ ์ฐ๊ตฌ ์ค๊ณ, ๋ชจ์ง๋จ ๋๋ ์ค์ฌ) ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋ฉํ ๋ถ์์ด ์ ์ ํ์ง ์์ ๋ ์ ํฉํฉ๋๋ค.
์ข์ ์์ ์ ์ข ํฉ์ ๋ค์์ ํฌํจํด์ผ ํฉ๋๋ค:
- ํฌํจ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ํน์ฑ ๊ธฐ์
- ๊ฐ ์ฐ๊ตฌ์ ์ฃผ์ ๊ฒฐ๊ณผ ์์ฝ
- ์ฐ๊ตฌ ์ ๋ฐ์ ๊ฑธ์น ํจํด ๋ฐ ์ฃผ์ ์๋ณ
- ์ฆ๊ฑฐ์ ๊ฐ์ ๊ณผ ํ๊ณ ๋ ผ์
- ๋น๋ค๋ฆผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๊ณ ๋ ค
5.2. ๋ฉํ ๋ถ์
๋ฉํ ๋ถ์์ ์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ฒฐํฉํ์ฌ ํจ๊ณผ์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ถ์ ์น๋ฅผ ์ป๋ ํต๊ณ ๊ธฐ๋ฒ์ ๋๋ค. ์ด๋ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์ฐ๊ตฌ ์ค๊ณ, ๋ชจ์ง๋จ, ์ค์ฌ ๋ฐ ๊ฒฐ๊ณผ ์ธก์ ์ธก๋ฉด์์ ์ถฉ๋ถํ ์ ์ฌํ ๋ ์ ์ ํฉ๋๋ค.
๋ฉํ ๋ถ์ ์ํ ๋จ๊ณ:
- ํจ๊ณผ ํฌ๊ธฐ ๊ณ์ฐ: ์ผ๋ฐ์ ์ธ ํจ๊ณผ ํฌ๊ธฐ์๋ ์ฐ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ํ ํ์คํ๋ ํ๊ท ์ฐจ์ด(SMD)์ ์ด๋ถํ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ํ ์ค์ฆ๋น(OR) ๋๋ ์ํ๋น(RR)๊ฐ ํฌํจ๋ฉ๋๋ค.
- ์ด์ง์ฑ ํ๊ฐ: ์ด์ง์ฑ์ ์ฐ๊ตฌ ๊ฐ ํจ๊ณผ ํฌ๊ธฐ์ ๋ณ๋์ฑ์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค. Q ๊ฒ์ ๊ณผ I2 ํต๊ณ๋๊ณผ ๊ฐ์ ํต๊ณ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ด์ง์ฑ์ ํ๊ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋์ ์ด์ง์ฑ์ ๋ฉํ ๋ถ์์ด ์ ์ ํ์ง ์๊ฑฐ๋ ํ์ ๊ทธ๋ฃน ๋ถ์์ด ํ์ํจ์ ๋ํ๋ผ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋ฉํ ๋ถ์ ๋ชจ๋ธ ์ ํ:
- ๊ณ ์ ํจ๊ณผ ๋ชจ๋ธ: ๋ชจ๋ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ๋์ผํ ์ค์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ถ์ ํ๋ค๊ณ ๊ฐ์ ํฉ๋๋ค. ์ด ๋ชจ๋ธ์ ์ด์ง์ฑ์ด ๋ฎ์ ๋ ์ ์ ํฉ๋๋ค.
- ๋ฌด์์ ํจ๊ณผ ๋ชจ๋ธ: ์ฐ๊ตฌ๋ค์ด ํจ๊ณผ์ ๋ถํฌ์์ ์ถ์ถ๋ ์๋ก ๋ค๋ฅธ ์ค์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ถ์ ํ๋ค๊ณ ๊ฐ์ ํฉ๋๋ค. ์ด ๋ชจ๋ธ์ ์ด์ง์ฑ์ด ๋์ ๋ ์ ์ ํฉ๋๋ค.
- ๋ฉํ ๋ถ์ ์ํ: R, Stata ๋๋ RevMan๊ณผ ๊ฐ์ ํต๊ณ ์ํํธ์จ์ด๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ฉํ ๋ถ์์ ์ํํ๊ณ ํฌ๋ ์คํธ ํ๋กฏ์ ์์ฑํฉ๋๋ค.
- ์ถํ ํธํฅ ํ๊ฐ: ์ถํ ํธํฅ์ ๊ธ์ ์ ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ๋ถ์ ์ ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ฐ๊ตฌ๋ณด๋ค ์ถํ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋ ๋์ ๊ฒฝํฅ์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค. ํผ๋ฌ ํ๋กฏ๊ณผ Egger ๊ฒ์ ๊ณผ ๊ฐ์ ํต๊ณ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ถํ ํธํฅ์ ํ๊ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
5.3. ํ์ ๊ทธ๋ฃน ๋ถ์ ๋ฐ ๋ฏผ๊ฐ๋ ๋ถ์
ํ์ ๊ทธ๋ฃน ๋ถ์์ ์ฐธ๊ฐ์์ ๋ค๋ฅธ ํ์ ๊ทธ๋ฃน(์: ์ฐ๋ น, ์ฑ๋ณ, ๊ฑด๊ฐ ์ํ๋ณ)์์ ์ค์ฌ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์กฐ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ํฌํจํฉ๋๋ค. ์ด๋ ์ ์ฌ์ ์ธ ํจ๊ณผ ์์ ์์ธ์ ์๋ณํ๊ณ ์ค์ฌ๊ฐ ๋ค๋ฅธ ๋ชจ์ง๋จ์์ ์ด๋ป๊ฒ ๋ค๋ฅด๊ฒ ์์ฉํ ์ ์๋์ง ์ดํดํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ฏผ๊ฐ๋ ๋ถ์์ ๋ค๋ฅธ ๊ฐ์ ์ ์ฌ์ฉํ๊ฑฐ๋ ํน์ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํฌํจ/์ ์ธํ์ฌ ๋ฉํ ๋ถ์์ ๋ฐ๋ณตํจ์ผ๋ก์จ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๊ฒฌ๊ณ ์ฑ์ ํ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ ํฌํจํฉ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ๋น๋ค๋ฆผ ์ํ์ด ๋์ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ ์ธํ๊ฑฐ๋ ๊ฒฐ์ธก ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ์ฒ๋ฆฌํ๋ ๋ค๋ฅธ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํ ์ ์์ต๋๋ค.
6. ๊ฒฐ๊ณผ ํด์
๋จ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํด์ํ๋ ค๋ฉด ์ฌ๋ฌ ์์๋ฅผ ์ ์คํ๊ฒ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํฉ๋๋ค:
- ํจ๊ณผ์ ํฌ๊ธฐ: ํจ๊ณผ ํฌ๊ธฐ๊ฐ ์์์ ์ผ๋ก ์๋ฏธ๊ฐ ์๋๊ฐ? ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์๋ฏธํ ํจ๊ณผ๋ผ๋ ๊ทธ ํฌ๊ธฐ๊ฐ ์๋ค๋ฉด ์์์ ์ผ๋ก ๊ด๋ จ์ด ์์ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ถ์ ์น์ ์ ๋ฐ๋: ํจ๊ณผ ์ถ์ ์น๊ฐ ์ผ๋ง๋ ์ ๋ฐํ๊ฐ? ์ ๋ขฐ ๊ตฌ๊ฐ์ ์ค์ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ํ๋นํ ๊ฐ์ ๋ฒ์๋ฅผ ์ ๊ณตํฉ๋๋ค. ๋์ ์ ๋ขฐ ๊ตฌ๊ฐ์ ๋ ํฐ ๋ถํ์ค์ฑ์ ๋ํ๋ ๋๋ค.
- ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ผ๊ด์ฑ: ์ฐ๊ตฌ ์ ๋ฐ์ ๊ฑธ์ณ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ผ๊ด์ ์ธ๊ฐ? ๋์ ์ด์ง์ฑ์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ ๋ขฐํ ์ ์์์ ์์ฌํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ฆ๊ฑฐ์ ์ง: ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ์ผ๋ง๋ ๊ฐ๋ ฅํ๊ฐ? ๋น๋ค๋ฆผ ์ํ์ด ๋์ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ ์คํ๊ฒ ํด์ํด์ผ ํฉ๋๋ค.
- ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ผ๋ฐํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ: ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ค๋ฅธ ๋ชจ์ง๋จ์ด๋ ํ๊ฒฝ์ ์ผ๋ง๋ ์ผ๋ฐํํ ์ ์๋๊ฐ? ํฌํจ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ์ฐธ๊ฐ์ ํน์ฑ๊ณผ ์ฌ์ฉ๋ ํน์ ๋จ์ ํ๋กํ ์ฝ์ ๊ณ ๋ คํ์ญ์์ค.
- ๋น๋ค๋ฆผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ: ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค์ ์ ์๋ ์ถํ ํธํฅ, ์ ํ ํธํฅ ๋ฐ ๊ธฐํ ๋น๋ค๋ฆผ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ธ์งํ์ญ์์ค.
์์: RCTs์ ๋ฉํ ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ, ๊ฐํ์ ๋จ์(16/8 ๋ฐฉ์)์ 12์ฃผ ๋์ ๋์กฐ๊ตฐ์ ๋นํด ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์๋ฏธํ 2kg(95% CI: 1.0-3.0 kg)์ ์ฒด์ค ๊ฐ๋์ ๋ณด์์ต๋๋ค. ์ด ํจ๊ณผ๋ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์๋ฏธํ์ง๋ง, ์์์ ์ค์์ฑ์ ๊ฐ์ธ๊ณผ ๊ทธ ๋ชฉํ์ ๋ฐ๋ผ ๋ ผ์์ ์ฌ์ง๊ฐ ์์ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ, ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ ์ค๊ฐ ์ ๋์ ์ด์ง์ฑ(I2 = 40%)์ด ๋ํ๋ ์ฐ๊ตฌ ๊ฐ ํจ๊ณผ์ ์ฝ๊ฐ์ ๋ณ๋์ฑ์ด ์์์ ์์ฌํ์ต๋๋ค. ์ถํ ํธํฅ์ ๋ฐ๊ฒฌ๋์ง ์์์ต๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ์๋ค์ ๊ฐํ์ ๋จ์์ด ์ฒด์ค ๊ฐ๋์ ์ ์ฉํ ์ ๋ต์ผ ์ ์์ง๋ง, ์ด๋ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ถ๊ฐ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ํ์ํ๋ค๊ณ ๊ฒฐ๋ก ์ง์์ต๋๋ค.
7. ์ค๋ฆฌ์ ๊ณ ๋ ค์ฌํญ
๋จ์ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ํํ ๋๋ ์ค๋ฆฌ์ ํจ์๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค:
- ์ฌ์ ๋์: ์ฐธ๊ฐ์๋ ๋์ํ๊ธฐ ์ ์ ๋จ์์ ์ ์ฌ์ ์ํ๊ณผ ์ด์ ์ ๋ํด ์์ ํ ์ ๋ณด๋ฅผ ๋ฐ์์ผ ํฉ๋๋ค. ์ฌ๊ธฐ์๋ ํผ๋ก, ๋ํต, ํ์์ ๊ฐ์ ์ ์ฌ์ ๋ถ์์ฉ์ ๋ํด ์๋ฆฌ๋ ๊ฒ์ด ํฌํจ๋ฉ๋๋ค.
- ์ทจ์ฝ ๊ณ์ธต: ์์ฐ๋ถ, ์ญ์ ์ฅ์ ๊ฐ ์๋ ๊ฐ์ธ, ํน์ ์ง๋ณ์ด ์๋ ์ฌ๋๋ค๊ณผ ๊ฐ์ ์ทจ์ฝ ๊ณ์ธต์ ํน๋ณํ ๊ณ ๋ ค๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค. ๋จ์์ ์ด๋ฌํ ๊ฐ์ธ์๊ฒ ์ ํฉํ์ง ์์ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์๋ฃ ๊ฐ๋ : ์ฅ๊ธฐ ๋จ์์ ์ ์ฌ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๊ธฐ ์ํด ์๋ฃ ๊ฐ๋ ํ์ ์ํ๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค.
- ๋ถ์์ฉ ๋ณด๊ณ : ๋ชจ๋ ๋ถ์์ฉ์ ํฌ๋ช ํ๊ฒ ๋ณด๊ณ ๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค.
- ์ดํด ์์ถฉ: ๋จ์ ๊ด๋ จ ์ ํ์ ํ๋งคํ๋ ํ์ฌ๋ก๋ถํฐ์ ์๊ธ ์ง์๊ณผ ๊ฐ์ ์ ์ฌ์ ์ธ ์ดํด ์์ถฉ์ ๊ณต๊ฐํด์ผ ํฉ๋๋ค.
8. ๋จ์์ ๋ํ ๊ธ๋ก๋ฒ ๊ด์
๋จ์ ๊ดํ์ ๋ฌธํ์ ์ข ๊ต์ ๋ฐ๋ผ ๋งค์ฐ ๋ค์ํฉ๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํด์ํ๊ณ ์ ์ฉํ ๋ ์ด๋ฌํ ๊ธ๋ก๋ฒ ๊ด์ ์ ๊ณ ๋ คํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด:
- ๋ผ๋ง๋จ ๋จ์: ์ด์ฌ๋ ๋ฌธํ์ ์ค์ํ ๋ถ๋ถ์ผ๋ก, ํ ๋ฌ ๋์ ์๋ฒฝ๋ถํฐ ํด์ง๋ ๊น์ง ๋งค์ผ ๋จ์ํ๋ ๊ฒ์ ํฌํจํฉ๋๋ค. ๋ผ๋ง๋จ ๋จ์์ ๋ํ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ค์ํ ๊ฑด๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ์กฐ์ฌํ์ง๋ง, ์ด ๊ธฐ๊ฐ ๋์์ ์๋จ ํจํด๊ณผ ์ ์ฒด ํ๋ ์์ค์ ๋ณํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ๊ณผ ๋ฌธํ์ ๋งฅ๋ฝ์ ๊ณ ๋ คํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
- ์์ ๋ฅด๋ฒ ๋ค ์ํ: ์์ ๋ฅด๋ฒ ๋ค์์๋ ๋จ์(๋๊ฐ๋)์ด ์ ์ฒด๋ฅผ ํด๋ ํ๊ณ ์น์ ๋ฅผ ์ด์งํ๋ ์น๋ฃ ๋๊ตฌ๋ก ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค. ๊ฐ์ธ์ ์ฒด์ง๊ณผ ๊ฑด๊ฐ ์ํ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅธ ์ ํ์ ๋จ์์ด ๊ถ์ฅ๋ฉ๋๋ค.
- ์ ํต ์ค๊ตญ ์ํ(TCM): TCM์์๋ ๋๋๋ก ์ ์ฒด์ ๋ถ๊ท ํ์ ํด๊ฒฐํ๊ณ ์น์ ๊ณผ์ ์ ์ง์ํ๊ธฐ ์ํด ๋จ์์ ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค.
๋ค์ํ ์ธ๊ตฌ ์ง๋จ์์ ๋จ์ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ํํ ๋๋ ๋ฌธํ์ ์ผ๋ก ๋ฏผ๊ฐํ๊ณ ์ฐ๊ตฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ํน์ ๋งฅ๋ฝ์ ์ ํฉํ๋๋ก ์กฐ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ด๋ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ๊ด๋ จ์ฑ ์๊ณ ์์ฉ ๊ฐ๋ฅํ๋๋ก ์ง์ญ ์ฌํ์ ํ๋ ฅํ๋ ๊ฒ์ ํฌํจํ ์ ์์ต๋๋ค.
9. ๊ฒฐ๊ณผ ๋ณด๊ณ
๋จ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ ๋๋ PRISMA(์ฒด๊ณ์ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ ๋ฐ ๋ฉํ๋ถ์์ ์ํ ์ฐ์ ๋ณด๊ณ ํญ๋ชฉ) ์ฑ๋ช ๊ณผ ๊ฐ์ ์ฒด๊ณ์ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ ๋ฐ ๋ฉํ ๋ถ์ ๋ณด๊ณ ์ ๋ํ ํ๋ฆฝ๋ ์ง์นจ์ ๋ฐ๋ฅด๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๋ณด๊ณ ์์๋ ๋ค์์ด ํฌํจ๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค:
- ์ฐ๊ตฌ ์ง๋ฌธ์ ๋ช ํํ ์ง์
- ๊ฒ์ ์ ๋ต์ ๋ํ ์์ธํ ์ค๋ช
- ํฌํจ ๋ฐ ์ ์ธ ๊ธฐ์ค
- ๋ฐ์ดํฐ ์ถ์ถ ๋ฐ ์ง ํ๊ฐ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ํ ์ค๋ช
- ํฌํจ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ํน์ฑ ์์ฝ
- ๋ฐ์ดํฐ ์ข ํฉ ๋ฐ ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ
- ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ํ ํด์
- ๋ถ์์ ํ๊ณ์ ๋ํ ๋ ผ์
- ๋ฏธ๋ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ํ ๊ฒฐ๋ก ๋ฐ ๊ถ์ฅ ์ฌํญ
10. ๋จ์ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฏธ๋ ๋ฐฉํฅ
๋จ์ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋น ๋ฅด๊ฒ ๋ฐ์ ํ๋ ๋ถ์ผ์ ๋๋ค. ๋ฏธ๋ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ค์์ ์ด์ ์ ๋ง์ถฐ์ผ ํฉ๋๋ค:
- ๋จ์์ ์ฅ๊ธฐ์ ํจ๊ณผ: ๋ค์ํ ๋จ์ ํ๋กํ ์ฝ์ด ๊ฑด๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฏธ์น๋ ์ฅ๊ธฐ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ดํดํ๊ธฐ ์ํ ๋ ๋ง์ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค.
- ์ต์ ์ ๋จ์ ํ๋กํ ์ฝ: ๋ค์ํ ์ธ๊ตฌ ์ง๋จ๊ณผ ๊ฑด๊ฐ ์ํ์ ๋ํ ์ต์ ์ ๋จ์ ํ๋กํ ์ฝ์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ?
- ์์ฉ ๋ฉ์ปค๋์ฆ: ๋จ์์ด ๊ฑด๊ฐ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ์ ๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ๋ฉ์ปค๋์ฆ์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ?
- ๊ฐ์ธ ๋ง์ถคํ ๋จ์: ์ ์ ํ, ์ฅ๋ด ๋ฏธ์๋ฌผ๊ตฐ, ์ํ ์ต๊ด๊ณผ ๊ฐ์ ๊ฐ์ธ์ ํน์ฑ์ ๋ฐ๋ผ ๋จ์ ํ๋กํ ์ฝ์ ๊ฐ์ธํํ ์ ์๋๊ฐ?
- ๋ค๋ฅธ ์ค์ฌ์์ ๊ฒฐํฉ: ๋จ์์ ์ด๋ ๋ฐ ์๋จ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ์ค์ฌ์ ์ด๋ป๊ฒ ์ํธ ์์ฉํ๋๊ฐ?
- ๊ฒฉ์ฐจ ํด์: ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ค์ํ ์ฌํ๊ฒฝ์ ์ ๋ฐ ๋ฌธํ์ ๊ทธ๋ฃน ๊ฐ์ ๋จ์ ์ค์ฌ ์ ๊ทผ์ฑ ๋ฐ ํํ์ ๊ฒฉ์ฐจ๋ฅผ ๋ค๋ฃจ์ด์ผ ํฉ๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก
๊ฒฌ๊ณ ํ ๋จ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ถ์์ ์๋ฆฝํ๋ ค๋ฉด ์๊ฒฉํ๊ณ ์ฒด๊ณ์ ์ธ ์ ๊ทผ์ด ํ์ํฉ๋๋ค. ์ด ๊ฐ์ด๋์ ์์ฝ๋ ๋จ๊ณ๋ฅผ ๋ฐ๋ฆ์ผ๋ก์จ ์ฐ๊ตฌ์๋ค์ ์์ ๋ค์ ๋ถ์์ด ์ ํํ๊ณ ์ ๋ขฐํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ์ค๋ฆฌ์ ์ผ๋ก ๊ฑด์ ํจ์ ๋ณด์ฅํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋จ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ถ์ผ๊ฐ ๊ณ์ ์ฑ์ฅํจ์ ๋ฐ๋ผ, ์ต์ ์ฆ๊ฑฐ์ ๋ํด ์ ๋ณด๋ฅผ ์ป๊ณ ๋ค์ํ ๋จ์ ํ๋กํ ์ฝ์ ์ ์ฌ์ ์ด์ ๊ณผ ์ํ์ ๋นํ์ ์ผ๋ก ํ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ด ํ์์ ์ ๋๋ค. ๊ธฐ์กด ๋ฌธํ์ ๋ํ ๋ฏธ๋ฌํ๊ณ ํฌ๊ด์ ์ธ ์ดํด๋ ๋ ๋์ ๊ถ์ฅ ์ฌํญ๊ณผ ๋ฏธ๋์ ์ฐ๊ตฌ ๋ ธ๋ ฅ์ ๊ฐ๋ฅํ๊ฒ ํ ๊ฒ์ ๋๋ค.