食物過敏症と食物アレルギーの違いを理解する：完全ガイド

食物反応の世界は、時に混乱を招くことがあります。多くの人が特定の食品を食べた後に不快な症状を経験し、それが食物アレルギーなのか、それとも食物過敏症なのか疑問に思います。どちらも食物に対する有害な反応ですが、その根底にあるメカニズム、症状、管理戦略は大きく異なります。この包括的なガイドは、食物過敏症とアレルギーの主な違いを理解するのに役立ち、ご自身の食事と健康について情報に基づいた決定を下す力を与えてくれます。

食物アレルギーとは？

食物アレルギーとは、特定の食物タンパク質（アレルゲン）に対する免疫系の反応です。食物アレルギーを持つ人がそのタンパク質を摂取すると、免疫系がそれを脅威と誤認し、体を守るための一連の反応を引き起こします。これらの反応は軽度のものから重度のものまであり、生命を脅かすことさえあります。

免疫系の役割

食物アレルギーでは、免疫系が問題の食物タンパク質に特異的な免疫グロブリンE（IgE）抗体を産生します。その後アレルゲンに再度曝露すると、これらのIgE抗体がタンパク質に結合し、マスト細胞からヒスタミンやその他の化学物質の放出を引き起こします。これらの化学物質が、アレルギー反応の典型的な症状を引き起こすのです。

一般的な食物アレルゲン

どんな食品でもアレルギー反応を引き起こす可能性がありますが、以下の8つの食品がすべての食物アレルギーの約90%を占めています。

• 牛乳
• 卵
• ピーナッツ
• 木の実類（例：アーモンド、クルミ、カシューナッツ）
• 大豆
• 小麦
• 魚
• 甲殻類

これらのアレルゲンは世界中の加工食品に頻繁に含まれているため、食物アレルギーを持つ人にとっては注意深い表示の確認が不可欠です。例えば、魚醤が主食であるタイなどの国では、魚アレルギーを持つ人は交差汚染（クロスコンタミネーション）に非常に注意する必要があります。

食物アレルギーの症状

食物アレルギーの症状は、原因となる食品を摂取してから数分から数時間以内に現れることがあります。症状は個人やアレルギーの重症度によって異なり、以下のようなものが含まれる場合があります。

• 蕁麻疹（じんましん）
• かゆみ
• 腫れ（血管性浮腫）、特に唇、舌、喉、顔
• 湿疹
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 腹痛
• 鼻水
• くしゃみ
• 咳
• 喘鳴（ぜんめい）
• 呼吸困難
• めまい、立ちくらみ
• アナフィラキシー

アナフィラキシー：生命を脅かす反応

アナフィラキシーは、複数の臓器系に影響を及ぼす、重篤で生命を脅かす可能性のあるアレルギー反応です。アナフィラキシーの症状には以下が含まれます。

• 呼吸困難
• 喘鳴
• 喉の腫れ
• かすれ声
• 嚥下困難
• めまい、失神
• 頻脈
• 意識喪失

アナフィラキシーは直ちに医療処置が必要です。アナフィラキシーのリスクがある人は、エピネフリン自己注射器（エピペン）を携帯し、その使用方法を熟知しておくべきです。エピペン使用後もさらなる治療が必要になる場合があるため、直ちに救急医療を求めることが極めて重要です。

食物アレルギーの診断

食物アレルギーの診断は、通常、以下の組み合わせで行われます。

• 病歴聴取： 医師が症状、食生活、アレルギーの家族歴について質問します。
• 皮膚プリックテスト： 疑わしいアレルゲンを少量、皮膚に刺します。盛り上がったかゆみを伴う膨らみ（膨疹）が出れば、アレルギーの可能性を示します。
• 血液検査（IgE検査）： 血中の疑わしいアレルゲンに特異的なIgE抗体のレベルを測定します。
• 経口食物負荷試験： 食物アレルギー診断の「ゴールデンスタンダード（最も信頼性の高い診断法）」とされています。医療監督の下で、疑わしいアレルゲンを徐々に量を増やしながら摂取し、反応が起こるかを確認します。この試験はアナフィラキシーを治療できる設備が整った医療機関でのみ実施されるべきです。

食物アレルギーの管理

食物アレルギーの主な管理戦略は、原因となる食物を厳密に避けることです。これには以下が含まれます。

• 注意深い食品表示の確認： 常に食品表示を注意深く読み、アレルゲンを確認します。隠れた原材料や交差汚染のリスクに注意してください。欧州連合では、食品表示に最も一般的な14種類のアレルゲンの表示が義務付けられています。
• 外食時の注意： レストランのスタッフにアレルギーについて伝え、原材料や調理方法について尋ねます。食物アレルギーに詳しく、ニーズに対応できるレストランを選びましょう。
• 交差汚染の防止： アレルゲンフリーの食品には、別のまな板、調理器具、鍋を使用します。アレルゲンと接触したすべての表面や器具は徹底的に洗浄してください。
• エピネフリン自己注射器（エピペン）： アナフィラキシーのリスクがある場合は、エピネフリン自己注射器を携帯し、その使用方法を熟知しておきましょう。緊急時に備え、家族、友人、介護者にも注射の投与方法を教育してください。
• メディカルアラートブレスレット： 緊急時に備え、食物アレルギーがあることを他者に知らせるために、メディカルアラートブレスレットやネックレスを着用しましょう。

食物過敏症（または不耐症）とは？

食物過敏症（食物不耐症とも呼ばれる）は、食物アレルギーのように免疫系が関与するものではありません。その代わり、特定の食品や成分の消化が困難であることが典型的です。食物過敏症は一般的に食物アレルギーよりも重篤ではなく、アナフィラキシーのような生命を脅かす反応は引き起こしません。

異なるメカニズム

食物アレルギーとは異なり、食物過敏症はIgE抗体を介しません。代わりに、以下のような様々なメカニズムが関与している可能性があります。

• 酵素欠乏： 特定の食品を分解するために必要な酵素が不足している状態。例えば、乳糖不耐症は、乳糖（牛乳に含まれる糖）を消化するために必要なラクターゼという酵素の欠乏によって引き起こされます。
• 化学物質過敏症： ヒスタミン、サリチル酸塩、または食品添加物など、食品に自然に含まれる、あるいは添加された化学物質への反応。
• FODMAP（フォドマップ）： 発酵性のオリゴ糖、二糖類、単糖類、およびポリオール。これらは小腸で吸収されにくい炭水化物のグループで、感受性の高い人に消化器症状を引き起こすことがあります。
• 腸内マイクロバイオームの不均衡： 腸内細菌叢の変化が消化や栄養素の吸収に影響を与え、食物過敏症につながることがあります。

一般的な食物過敏症

最も一般的な食物過敏症には以下のようなものがあります。

• 乳糖不耐症： 乳製品に含まれる乳糖の消化が困難な状態。
• グルテン過敏症（非セリアック・グルテン過敏症）： セリアック病ではない人が、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンに対して有害な反応を示す状態。
• ヒスタミン不耐症： 多くの食品に含まれる化学物質であるヒスタミンを分解できない状態。
• FODMAP過敏症： 広範囲の果物、野菜、穀物、乳製品に含まれるFODMAPに対する過敏症。
• カフェイン過敏症： コーヒー、お茶、チョコレート、エナジードリンクに含まれる刺激物であるカフェインに対する有害な反応。
• 食品添加物過敏症： 加工食品に含まれる人工着色料、香料、保存料、その他の添加物への反応。

一部のアジア諸国では、一般的な食品添加物であるMSG（グルタミン酸ナトリウム）が食物過敏症の頻繁な引き金となります。同様に、辛い食べ物が一般的な地域の人々は、唐辛子の辛さの元となる化合物であるカプサイシンに過敏症を経験することがあります。

食物過敏症の症状

食物過敏症の症状は多岐にわたり、食物アレルギーの症状よりも現れるまでに時間がかかることがあります（原因となる食品を摂取してから数時間から数日）。一般的な症状には以下が含まれます。

• 膨満感
• ガス
• 腹痛またはけいれん
• 下痢または便秘
• 吐き気
• 頭痛
• 疲労感
• 皮膚の発疹
• ブレインフォグ（頭がぼーっとする感じ）
• 関節痛

症状は異なる食物過敏症間で重複することがあり、特定の原因食品を特定することが困難になる場合があることに注意することが重要です。

食物過敏症の診断

すべての種類の過敏症に対して信頼できる標準化された検査がないため、食物過敏症の診断は食物アレルギーの診断よりも難しい場合があります。一般的な診断アプローチには以下が含まれます。

• 除去食： 疑わしい原因食品を一定期間（通常2～6週間）食事から取り除き、その後一つずつ徐々に再導入して症状が再発するかどうかを確認します。これは食物過敏症を特定するための最も信頼性の高い方法とされています。
• 食事日記： 何を食べ、どのような症状が出たかを詳細に記録することで、潜在的な原因食品を特定するのに役立ちます。
• 乳糖不耐症検査： 体が乳糖を消化する能力を測定します。
• 水素呼気試験： 特定の炭水化物を摂取した後の呼気中の水素ガス量を測定します。水素レベルの上昇は、これらの炭水化物の吸収不良を示し、FODMAP過敏症の可能性を示唆します。
• IgG検査： 様々な食品に対するIgG抗体を測定します。一部の企業はIgG検査を食物過敏症の特定方法として販売していますが、その科学的妥当性には議論があります。主要なアレルギー関連機関は、IgGレベルの上昇は特定の食品への曝露を示すだけで、必ずしも有害な反応を意味しないため、食物過敏症の診断にIgG検査を推奨していません。

食物過敏症の管理

食物過敏症の主な管理戦略は、原因となる食品を特定し、管理することです。これには以下が含まれる場合があります。

• 原因食品の制限または回避： 症状を緩和するために、原因となる食品を食事から減らすか、排除します。制限の度合いは、過敏症の重症度によって異なる場合があります。人によっては、少量の原因食品であれば症状を起こさずに摂取できることもあります。
• 酵素サプリメント： 乳糖不耐症に対するラクターゼのように、酵素サプリメントを摂取することで消化を助け、症状を軽減することができます。
• FODMAP食事法： 低FODMAP食事法に従うことで、FODMAP過敏症の症状を管理するのに役立ちます。これには、玉ねぎ、にんにく、りんご、小麦などの高FODMAP食品を制限することが含まれます。
• ヒスタミン管理： ヒスタミン不耐症の人は、熟成チーズ、発酵食品、加工肉など、ヒスタミンを多く含む食品を避ける低ヒスタミン食が有効な場合があります。
• プロバイオティクス： プロバイオティクスを摂取することは、バランスの取れた腸内マイクロバイオームを促進することにより、腸の健康を改善し、食物過敏症の症状を軽減するのに役立ちます。
• パーソナライズド栄養： 登録栄養士や栄養士と協力して、個々の食物過敏症や栄養ニーズを考慮した、個人に合わせた食事計画を作成します。

主な違いのまとめ

以下は、食物アレルギーと食物過敏症の主な違いをまとめた表です。

特徴	食物アレルギー	食物過敏症（不耐症）
免疫系の関与	あり（IgE介在性）	なし（通常）
反応の種類	特定の食物タンパク質に対する免疫系の反応	特定の食品や成分の消化が困難
重症度	生命を脅かす可能性あり（アナフィラキシー）	一般的に軽度
症状の発現	数分から数時間	数時間から数日
症状	蕁麻疹、腫れ、呼吸困難、嘔吐、アナフィラキシー	膨満感、ガス、腹痛、下痢、頭痛、疲労感
診断	皮膚プリックテスト、血液検査（IgE）、経口食物負荷試験	除去食、食事日記、乳糖不耐症検査、水素呼気試験（FODMAP向け）
管理	アレルゲンの厳密な回避、エピネフリン自己注射器（アナフィラキシーのリスクがある場合）	原因食品の制限または回避、酵素サプリメント、FODMAP食事法、ヒスタミン管理、プロバイオティクス、パーソナライズド栄養

セリアック病：特殊なケース

セリアック病は、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンによって引き起こされる自己免疫疾患です。食物過敏症といくつかの症状を共有しますが、明確に異なる免疫反応が関与し、小腸に損傷を与えます。セリアック病の人がグルテンを摂取すると、免疫系が小腸の粘膜を攻撃し、栄養素の吸収不良や様々な健康問題を引き起こします。セリアック病は、血液検査（特定の抗体を調べる）と小腸の生検によって診断されます。

結論

食物過敏症とアレルギーの違いを理解することは、健康と幸福を管理する上で極めて重要です。食物アレルギーは生命を脅かす可能性のある免疫反応を伴い、アレルゲンの厳密な回避が必要ですが、食物過敏症は一般的に重篤ではなく、食事の変更や生活習慣の改善によって管理できます。食物アレルギーや過敏症が疑われる場合は、適切な診断と管理のために医療専門家に相談してください。処方された場合はエピネフリン自己注射器を携帯し、世界のどこを旅行していても食品表示を注意深く読むことで、常に安全を最優先することを忘れないでください。自分の体を理解し、食べるものについて情報に基づいた選択をすることで、健康を最適化し、多様で栄養価の高い食事を楽しむことができます。