心理的応急処置：メンタルヘルス危機におけるグローバルな支援

自然災害、紛争、予期せぬ危機がますます顕著になる世界において、即時の心理的支援を提供する能力はかつてないほど重要になっています。心理的応急処置（PFA）は、苦痛を伴う出来事の直後に人々の支援を行うための、エビデンスに基づいた国際的に認められたアプローチです。これはセラピーではなく、むしろ適応的な対処と回復を促進するための実践的な支援、安心感の提供、苦痛の軽減に焦点を当てています。このガイドは、多様な文化的文脈に合わせて調整され、世界中で適用可能なPFAの包括的な理解を提供することを目的としています。

心理的応急処置とは？

心理的応急処置（PFA）とは、危機やトラウマとなる出来事の直後に、苦痛を軽減し、人々が対処できるよう支援するために設計された、人間的で、支援的で、実践的な一連の行動です。これには以下が含まれます：

• 安全で快適な環境の提供。
• 基本的なニーズ（例：食料、水、避難場所）への実践的な支援の提供。
• 話したい人の話を聞くこと、しかし無理強いしないこと。
• 情報、サービス、社会的支援への接続を支援すること。
• 人々をさらなる危害から守ること。

PFAは、危機の影響を受けた人々が、恐怖、悲しみ、怒り、混乱といった様々な激しい感情を経験していることが多いという理解に基づいています。PFAは、即時の支援を提供し、個人を長期的な対処を助けるリソースにつなげることで、これらの感情に対応することを目指しています。

心理的応急処置の基本原則

PFAは、いくつかの核となる原則によって導かれます：

• 安全：支援を受ける人の身体的および精神的な安全を確保すること。
• 落ち着き：人を落ち着かせ、方向感覚を持たせることで、苦痛と不安を軽減すること。
• つながり：社会的支援ネットワーク、家族、友人とのつながりを促進すること。
• 自己効力感：個人が自分の状況をコントロールし、解決策を見つけることを可能にすること。
• 希望：将来への希望と楽観主義を植え付けること。

3つの行動原則：「見る（Look）、聞く（Listen）、つなぐ（Link）」

PFAの主要なステップを覚えるための簡単なフレームワークは、「見る、聞く、つなぐ」モデルです：

見る（Look）：状況の評価

誰かに近づく前に、状況を評価する時間を取ってください。あなた自身の安全と他者の安全を考慮してください。周囲を観察し、即時の支援を必要としている可能性のある個人を特定してください。

• 安全第一：その場所はあなたと、あなたが助けている人にとって安全ですか？ そうでない場合は、より安全な場所への移動を優先してください。
• 差し迫ったニーズの特定：誰が苦痛の兆候を示していますか？ 誰が負傷していて、医療処置が必要ですか？ 誰が迷子になっているか、混乱しているように見えますか？
• 非言語的な合図の観察：ボディランゲージ、表情、声のトーンに注意を払ってください。彼らは引きこもっていますか、動揺していますか、それとも圧倒されていますか？

例：地震の直後、生存者に近づく前に、まず近くの建物の構造的完全性を評価するかもしれません。あなたは、視覚的に負傷している人、閉じ込められている人、または過換気や錯乱のような急性苦痛の兆候を示している人を探すでしょう。

聞く（Listen）：快適さと支援の提供

状況を評価したら、冷静かつ敬意を持って個人に近づいてください。あなたの目標は、彼らが判断なしに経験を共有できる安全な空間を提供することです。積極的な傾聴が鍵となります。

• 自己紹介：あなたの名前とあなたの役割を明確に伝えてください。例：「こんにちは、私の名前は[あなたの名前]です。支援のためにここにいます。」
• 安全な空間の提供：話したければ話せるが、話さなくてもよいことを伝えてください。彼らが快適でないことを共有するように無理強いしないでください。
• 傾聴：彼らが言葉で、また非言語的に伝えていることに注意を払ってください。共感と理解を示してください。
• 感情を肯定する：判断せずに彼らの感情を認めます。例：「大変な経験をされたようですね」または「今、怖く感じるのは当然です。」
• 求められていないアドバイスを避ける：求められない限り、アドバイスをしたり、自分の意見を共有したりするのを避けてください。聞くことと支援の提供に焦点を当ててください。
• 文化的な違いを尊重する：文化によって感情の表現方法が異なることに注意してください。ある文化では正常と見なされることが、別の文化では失礼と見なされる可能性があります。

例：洪水で家を失った人に会ったと想像してください。「すべてうまくいくよ」と言う代わりに、それは軽視しているように聞こえるかもしれませんが、あなたは「これがどれほど壊滅的か理解できます。圧倒されるのは大丈夫です。今、私にできることはありますか？」と言うことができます。

つなぐ（Link）：リソースと情報への接続

最後のステップは、個人が対処し回復するために必要なリソースと情報につなぐことです。これには、基本的な必需品、医療支援、社会的支援、またはメンタルヘルスサービスが含まれる場合があります。

• 正確な情報を提供する：避難所、医療施設、サポートグループなどの利用可能なリソースに関する信頼できる情報共有。
• 実用的なニーズの支援：家族への連絡、交通手段の確保、食料や水へのアクセスなどのタスクの支援。
• 社会的支援との接続：家族、友人、地域社会のメンバーとのつながりを奨励する。
• 専門家への紹介：重度の苦痛やメンタルヘルスの問題の兆候を示している人には、資格のあるメンタルヘルス専門家に紹介してください。
• フォローアップ：可能であれば、後でその人に連絡して、どのようにしているかを確認し、継続的な支援を提供してください。

例：テロ攻撃の後、生存者が愛する人を見つけるのを助けたり、悲嘆カウンセリングサービスに関する情報を提供したり、コミュニティサポートグループにつないだりするかもしれません。また、経済的援助の申請やその他のリソースへのアクセスプロセスをナビゲートするのを助けるかもしれません。

異なる文化的文脈におけるPFA

支援を提供している特定の文化的文脈にPFAを適応させることが不可欠です。文化的規範、価値観、信念は、人々がトラウマをどのように経験し、対処するかを大きく影響する可能性があります。以下を検討してください：

• コミュニケーションスタイル：直接性、アイコンタクト、身体的接触などのコミュニケーションスタイルの違いに注意してください。
• 感情の表現：感情のオープンな表現を控える文化がある一方で、それを奨励する文化もあることを理解してください。
• メンタルヘルスに関する信念：異なる文化がメンタルヘルスとメンタルヘルス障害について異なる信念を持っていることを認識してください。一部の文化はメンタルヘルス問題をスティグマ化するかもしれませんが、他の文化はそれを人生の正常な一部と見なすかもしれません。
• 宗教的および精神的信念：あなたが助けている人の宗教的および精神的信念を尊重してください。これらの信念は、危機の際の強さと快適さの源となることがあります。
• 家族およびコミュニティ構造：支援を提供するための家族およびコミュニティの重要性を理解してください。一部の文化では、家族が支援の主な源ですが、他の文化では、コミュニティがより重要な役割を果たします。

例：

• 一部のアジア文化では、感情について率直に話すことは弱さの兆候と見なされるかもしれません。このような場合、感情について話すように無理強いすることなく、実践的な支援とサポートを提供することがより役立つかもしれません。
• 一部のアフリカ文化では、伝統的なヒーラーや精神的指導者がメンタルヘルス支援を提供する上で重要な役割を果たします。これらの伝統的な慣習を尊重し、可能であればそれらと協力して働くことが重要です。
• 世界中の先住民の間で、トラウマは歴史的不正義と文化的抑圧に深く根ざしています。PFAは、これらの歴史的要因を認識し、癒しと和解を促進する文化的に敏感な方法で提供されるべきです。

危機とトラウマへの一般的な反応

危機とトラウマへの一般的な反応を理解することは、より効果的な支援を提供するのに役立ちます。人々は、身体的、感情的、認知的、行動的な反応の幅広い範囲を経験する可能性があります。これらの反応は、異常な出来事に対する正常な反応です。

身体的反応

• 疲労と倦怠感
• 頭痛と筋肉の緊張
• 食欲と睡眠パターンの変化
• 消化器系の問題
• 心拍数と呼吸の増加

感情的反応

• 恐怖と不安
• 悲しみと抑うつ
• 怒りとイライラ
• 罪悪感と恥
• 無感覚と乖離
• 絶望感

認知的反応

• 集中力と意思決定の困難
• 記憶の問題
• 錯乱と混乱
• 侵入的な思考とフラッシュバック
• 否定的な自己対話

行動的反応

• 社会的引きこもり
• 薬物使用の増加
• 仕事や学校でのパフォーマンスの変化
• イライラと攻撃性
• 過覚醒

すべての人がこれらの反応を同じように経験するわけではないことを覚えておくことが重要です。一部の人は他の人よりも回復力があり、一部はより重度の症状を経験する可能性があります。PFAは、個々の反応に関係なく人々を支援することを目指しています。

心理的応急処置の「Do's and Don'ts」

PFAの取り組みをガイドするための、役立つ「Do's and Don'ts」を以下に示します：

Do（すべきこと）：

• 冷静で思いやり深くあること：あなたの冷静な存在は、苦痛を感じている人にとって安心感を与えることができます。
• 積極的に聞くこと：彼らが言っていることに注意を払い、あなたが気にしていることを示してください。
• 実践的な支援を提供すること：食料、水、避難場所などの基本的なニーズを支援してください。
• 正確な情報を提供すること：利用可能なリソースに関する信頼できる情報共有。
• 彼らの決定を尊重すること：彼らが自分で選択できるようにし、彼らの境界線を尊重してください。
• 彼らの尊厳を守ること：彼らを敬意と共感を持って扱ってください。
• 自分自身のケアをすること：PFAは感情的に要求が厳しい場合があります。休憩を取り、必要に応じてサポートを求めてください。

Don't（すべきでないこと）：

• 話すように無理強いしないこと：彼らが準備できたときに経験を共有させてください。
• 判断したり批判したりしないこと：彼らの反応や対処メカニズムについて、判断的な声明を避けてください。
• 偽の安心を提供しないこと：「すべてうまくいくよ」や「乗り越えられるよ」のような言葉を避けてください。
• 守れない約束をしないこと：あなたが提供できることについて現実的になってください。
• 許可なく彼らの話を共有しないこと：機密性を維持し、彼らのプライバシーを尊重してください。
• 自分自身を危険にさらさないこと：あなた自身と他者の安全を優先してください。
• セラピストになろうとしないこと：PFAはセラピーではありません。より集中的なサポートが必要な個人は、資格のあるメンタルヘルス専門家に紹介してください。

PFA提供者のためのセルフケア

PFAの提供は、感情的、肉体的に消耗する可能性があります。燃え尽き症候群や代理トラウマを避けるために、セルフケアを優先することが不可欠です。いくつかのセルフケア戦略には以下が含まれます：

• 休憩を取る：状況から離れて、休憩し、リフレッシュする時間を取ってください。
• マインドフルネスを実践する：瞑想や深呼吸エクササイズなど、その瞬間に集中するのに役立つ活動に従事してください。
• 他者とつながる：あなたの経験について、信頼できる友人、家族、または同僚と話してください。
• 楽しい活動に従事する：趣味やあなたに喜びをもたらす活動のために時間を確保してください。
• 専門家のサポートを求める：あなたが重大な苦痛や代理トラウマを経験している場合は、資格のあるメンタルヘルス専門家からサポートを求めてください。

心理的応急処置のためのトレーニングとリソース

いくつかの組織が心理的応急処置に関するトレーニングとリソースを提供しています。いくつかの注目すべき例には以下が含まれます：

• 世界保健機関（WHO）：WHOは、現場労働者向けのPFAガイドと、緊急事態におけるメンタルヘルスに関するその他のリソースを提供しています。
• 米国心理学会（APA）：APAは、PFAとその他の災害メンタルヘルスリソースに関する情報を提供しています。
• 国立児童トラウマネットワーク（NCTSN）：NCTSNは、子供と家族のためのPFAに関するリソースを提供しています。
• 赤十字社・赤新月社国際連盟（IFRC）：IFRCは、ボランティアや地域社会のメンバーのためのPFAに関するトレーニングとリソースを提供しています。

トレーニングとリソースに投資することで、個人とコミュニティは心理的応急処置を提供し、危機の影響を受けた人々を支援する準備をより良くすることができます。

PFA：グローバルメンタルヘルスにとって不可欠なツール

心理的応急処置は、危機発生後の人々に即時の支援を提供する貴重なツールです。「見る、聞く、つなぐ」の原則に従い、PFAを特定の文化的文脈に適応させることで、苦痛を軽減し、対処を促進し、必要なリソースへのアクセスを容易にすることができます。安全を優先し、文化的違いを尊重し、自分自身のケアをすることを忘れないでください。ますます多くの課題に直面している世界において、心理的応急処置は希望の光と、世界中のメンタルウェルビーイングを支援するための実践的な方法を提供します。PFAは、個人が行動を起こし、コミュニティとつながり、より回復力があり、思いやりのある世界に貢献することを可能にします。